4个常用的气管插管固定方法,你都会吗？

4个常用的气管插管固定方法，你都会吗？
点评
先不说途中气管插管固定中专业上的是与非，单是从直觉感观上来看，隔着屏幕，即使是个医疗界的外人，相信大家都能感受到患者被这样的管道与敷贴固定与束缚的难受。

图片中的气管插管固定不仅不专业，患者难受不说，就是旁人看着也说不过去。

案例分析
1.固定不牢固，易造成脱管
图中所示的气管插管固定方式，很显然是不规范的。

气管插管固定的目的，就是为了妥善固定管道，确保患者气道通畅，但这种固定方式，显然是不牢固的，极易造成气管插管脱管。

2.有造成皮损并发症的可能
敷贴粘贴固定在皮肤上，靠皮肤的张力固定气管插管，显然是不妥当的。

粘贴的时间长了，有可能出现皮肤损伤的并发症问题。

3.易造成患者牙齿损伤
该导管的固定没有应用牙垫，插管若移动，则易造成患者牙齿损伤。

4.易造成压力性损伤
看这个导管固定的位置，以及导管与呼吸及管路的角度，有可能造成呼吸道内压伤的可能。

再来看论坛网友的讨论：
@路飞变身：气管插管易脱出，无寸带，胶布固定不规范。

@小王子：没有牙垫，无论患者有没有牙齿，这样都是十分危险的。

其次，气管插管的固定不牢固，我们医院用的都是双侧固定，用3m 胶布，使管路在门齿中线处，既不接触上唇也不接触下唇，避免器械性压力性损伤的形成。

破解之策
气管插管是临床常见的急危重患者开放气道救治方法，固定方法有多种，固定的目的即为保持呼吸道通畅，妥善固定，避免护理并发症。

1.胶布四头固定法
胶布固定方法是传统的，也是临床最常见的气管插管固定方式。

固定方法取材容易，固定也算牢靠。

操作者插管成功后，可让助手准备两条长布胶布，当然了，人力紧缺者，可提前自己备好。

需要两条胶布分别绕过气管插管，其四头固定在患者两侧面颊。

气管插管位于口腔正中位，气管插管旁置一个牙垫（也可用5 ml 注射器空筒代替，去除乳头，抽去活塞），用两条长胶布十字交叉固定在气管插管恰当的门齿距离刻度处，即可。

2.牙垫寸带固定法
需二人合作，其中一人用手固定牙垫和气管插管，维持其在合适位置和深度。

另一人用1 根宽1.5 cm，长约80 cm 的寸带，长端50 cm，短端30 cm，取其分界点采用双套结把导管与牙垫固定在一起，寸带长端绕过颈后方在颈侧与短端打死结，固定牢靠。

3.改良寸带牙垫固定法
寸带用纱布包裹，再用医用胶布固定，形成宽2.5～5 cm 的宽寸带，根据患者颈围，确定寸带实际长度，一般需 120～130 cm。

改良后寸带一条，牙垫一个，3M 胶布 2 条（每条约 30 cm）。

病人插管后，一名护士用手固定好气管导管，另一名护士检查并清洁口腔及脸颊部。

气管插管置口腔正中位，牙垫放于上下臼齿之间，用3M 胶贴固定，缠绕固定气管导管与牙垫，胶布固定于两侧面颊，最后把改良后的白色寸带绕颈后打结固定。

这种改良后的寸带，患者使用时更加结实与舒适。

3.气管插管固定器
有条件的医院可直接引进气管插管固定器，这种气管插管固定器可适用于不同脸型的患者，方便操作者固定带松紧度的调节。

而且可以避免因患者躁动、拽拉、舌头推顶，而导致气管插管移位、固定器发生脱落或滑脱，避免护理不良事件的发生。

固定气管插管有何注意事项？
1.气管插管固定装置，要具有调节功能，与气管插管的紧固性好，可有效地防止气管插管的松动、移位，实用性良好，便于临床操作的目的。

2.气管插管固定装置的使用，要便于护理人员进行口腔护理，减少口腔溃疡及异味的产生。

3.选择气管插管固定装置的使用，要有效预防护理并发症，减少出现皮肤并发症，增加患者舒适度。

4.固定的目的，要让患者和家属更易接受，有利于提高患者的依从性，提升护理工作的满意度。

5.气管插管固定装置的使用，还要注意提高护士对气管导管固定方法的满意度，使患者获得较好的舒适性，从而有益于提高气管导管固定的安全有效性。