卡维地洛治疗心力衰竭38例临床观察

只予胆囊切除 ， 总管探查取石 ， ａ 总管结石产生并梗 阻， ２ 后 再次手术行胆总管小肠Ｙ式吻合 内引流 ， 至今无异常 。所 以
体会到胆总管壁肥厚 、 增宽、 内粘膜破坏重者 ， 宜早施通畅 内
引流术 。
组５ ０例中有糖尿病 患者８例 ， 术后３ ｄ内常规用胰 岛素 ， 血糖 仍高者根据程度调整胰 岛素用量 。只要术前经饮食控制 ， 服
０ 。 ５）
３ 讨
论
卡维地洛是一种非选择性兼具血管扩张作用的第三代８
用药前 所有病例均经正规的抗心衰治疗 ， 包括
１２ 方法 ．
一
受体阻滞剂 ， 它可阻滞ｐ、 及ａ 受体， 艮 不上调 心肌ｐ 受体 ， 并阻止ｐ 肾上腺素能信号传导通路的恢复 ， 阻断艮 受体 ， 阻抑
交感神经激活对心肌的不 良反应， 降低心脏去 甲肾上腺素释 放， 阻断ａ 受体 ， 使外周血管扩张， 降低外周阻力 ， 还有 强大
般治疗、 强心、 利尿 、 扩血管、 血管紧张素转换酶抑制剂 （ — Ａ
Ｃ Ｉ等治疗 ， Ｅ） 随后加用卡维地洛 （ 北京 巨能制药有 限责任公 司生产） 起始剂量为３ １５ｍｇ 每 日２ 口服２周观察 ， ． ２ ， 次， 其后
６２ ｇ 每 日２次 ， ． ５ｍ ， 口服２ ， 周 逐渐增 加至２ ， 日２ ５ｍｇ 每 次。 其 中有６例出现窦性 心 动过缓、 低血 压、 头痛 ， 又撤至１． ２５ ｍｇ 日２ ， 每 次 所有病例均用药观察４月以上 （ 见表 Ｉ 。 ）
卡 维地 洛治 疗 心 力衰 竭 ３ ８例 临 床 观 察
司 海 宁 ， 晓 红 王
（ 城 市人 民医院 ， 西 晋城 晋 山 ０８ ０ ） ４ ０ ０
卡维 地洛近 年来在 治疗 心力衰竭 方面 引起 了很大关
注［ ， 】 本文旨在对其疗效进行观察。 ］
２ 结
果
１ 资料与方法
１ １ 一般资料 ． 本组３ ８例， ４例 ， ４例 ， 男２ 女１ 年龄３ Ｏ岁～ ７ １岁， 其中扩张型心肌病 ９例、 病毒性心肌炎３例、 冠心病 １ ８ 例、 风湿性心脏病８例 。心功能 Ｉ 级者８例 ， 级者２ １ Ｏ例， Ｉ Ｖ 级者１ Ｏ例。合并高度房室传导阻滞、 哮喘、 肺心病等不在本
维普资讯
Ｐｒ ｃ ｅ ｉ ｚ ｏ ｉｉａ ｅ ｉｉ ｅＪ，ｕ ． ０ ２， ｌｌ ．７ ｏ ｅ ｄ ｎ ｆＣｌ ｃ ｌＭ ｄｃｎ Ｊ Ｉ ２ ０ Ｖｏ Ｎｏ ｎ ｌ
术式的选择。５ Ｏ例中曾有１例手术时胆总管直径２ｃ ｍ，
日常规下床活动， 可明显减轻患者的心理压力 ， 加快恢复 ； 本
观察范围。
心功能改善达 Ｉ 级、Ｉ 级为有 效， 总有 效率８ ， ４ 同时 在用药开始前及１ 周以后 ， ６ 应用彩色多普勒超声心动图进行 心功 能指标测定， 明改善较好 ， 表 左室舒张未前后径缩短 （ Ｐ ＜ ０ Ｏ ） 心率变慢 （ ＜０ Ｏ ）左室射血分 数增 大 （ ．１， Ｐ ． １， Ｐ＜０ ．
现副作 用的靶剂 量； 用卡维地洛不能忽视传 统的抗心衰 治 疗； 卡维地洛使用８ 周以上 ， 心功能才能逐渐获得 明显改善 。
参考文献 心 力 衰 竭 治疗 建 议 ［ ］ 中华 心 血 １ 慢 Ｊ．
管 杂 志 ，０ ２ ３ （ ） ７ ２ ． ２ ０ ，０ １ ：～ ３
降糖药能使血糖 稳定的患者 ， 手术切 口均如期愈合 ， 无意外
发生。
收 稿 日期 ： ０ ２ ０ 一 ０ ２ ０ —４ ｌ
术后处理不容忽视 。一般情况好的患者 ， 坚持术后第一
作 者简 介 ： 俊卿 （９９ ） 男， 西省交 城县 人 ， 治 医师 ， 要从 事普 通 外科 临床 工 作。 任 １５ 一 ， 山 主 主
表 Ｉ 卡维 地 洛治 疗 心 力衰 竭临床 观 察 （ 一３ ） ｎ ８
的抗氧化作用， 抑制细胞凋亡［ 。 ２ 使用卡维地洛的体会 ： ］ 开始 量应非常小， 每隔２ 周后倍增剂量 ， 据病情变化和个体化原
则达到靶剂量； 用药中若出现低血压或心衰恶化， 首选调 整 同时所用利尿剂和Ａ Ｅ 剂量； ＣＩ 千方百计将剂 量递增 至不出
［ ］ 刁增 利． 维地 洛 的临 床 应用 进 展 ［］ 国外 医 学 心 血 ２ 卡 Ｊ．
管 疾 病 分 册 ，０ １ ２ （ ） ３ ～ ３ ． ２ ０ ， ９ １ ：０ ２ 收 稿 日期 ： ０ ２ ０ — ４ ２ ０ — ６２
作 者 简 介 ： 海 宁 （ ９ ５ ） 男 ， 西 省 晋 城 市 人 ， 士 学 位 ， 在 晋 城 市 人 民 医院 内 三 科 工 作 ， 治 医 师 。 司 １ ６一 ， 山 学 现 主