气管插管全麻患者复苏期不停麻醉药拔管的效果观察
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１ 资料 与 方法
将丙 泊 酚逐步 减量 至 １ ． ３￣ ｇ ／ ｍＬ的靶 浓度 但 不停
药， 带 药 送入 麻 醉复 苏 室 ， 监 测 患 者心 率 、 血压 、 躁 动
１ ． １ 一 般 资料
选取我院 ２ ０ １ １年 ７ —１ ２月 在气 管
与 镇静 状 况 ， 清 理 呼 吸道 ， 待 患 者 呼之 睁 眼 、 通 气 接 近 麻 醉 前 水 平 ，观 察 其 自主 呼 吸 ５ ０ ％氧 气 ５ ｍｉ ｎ
２ ０ １ ４年 １月 第２ ｌ 卷 第 １ 期 来自护理学
报
Ｊ ａ ｎ ｕａ ｒ ｙ， ２ ０１ ４
Ｖｏ １ ． ２１ Ｎｏ ． １ ５ ９
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
※手术 室护 理
气管插管全麻患者复苏期不停麻醉药拔管的效果观察
７ ０例 患者 分 为观 察组 和 对 照组 各 ３ ５例 ，两组 患 者 均 意识 清楚 。 感 觉及 语 言 表 达 能力 正 常 ， 患者 年 龄 、 性别 、 病 情 等方 面 比较 差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，
具有 可 比性 。
１ ． ３ 观 察 指 标 记 录 两 组 患 者 拔 除 气 管 插 管 前 后
逐 步过 渡到 患者 清 醒 、 肌 力恢 复且 达术 前水 平 、 自主 吸 空气 ５ ｍｉ ｎ Ｓ ｐ Ｏ 可 维持 在 ９ ９ ％～ １ ０ ０ ％时 移 去 面 罩． 观察 期 间常 规输 液 、 吸氧 、 心 电血压 监 护 。
管疾 病或 阿 片类药 物 成瘾 史者 。采 用 随机 数字 法 将
停药 ： 对照组 则完全停用丙 泊酚后 再拔 除气管导管 。比较两 组患者拔除气管插管 前后 ５ ｍｉ ｎ的呼吸频率 、 心率 、 平均 动脉 压 ， 评估 患者 Ｒ ａ ｍ ｓ ａ ｙ镇静评分和躁动情况 ， 询问复苏室护士对每例患者配合护理操作的情况是否满意 。结 果 观察组拨管前后 ５ ｍ ｉ ｎ呼
陈丽嫦 ， 杨军 良
（ 深圳市第九人 民医院． 广东 深圳 ５ １ ８ １ １ ６ ）
【 摘 要】目的
探讨气管插管全麻患者复苏期不停药拔管的效果。方法
选取本院 ２ ０ １ １ 年７ —１ ２ 月的７ ０ 例气管插管全
麻苏醒期患者 ， 采 用 随机 数 表法 分 为 观察 组 和对 照组 各 ３ ５例 。观 察 组 拔 管 前 不 停 用丙 泊 酚 ， 血药 浓 度维 持 在 １ ． ３ Ｉ ￣ ｇ ／ ｍ Ｌ， 拔 管 后 再
气管插管全麻患者复苏期不停药拔管利于患者血流动力学稳定 ， 减少躁
【 关 键 词】 全麻 ；苏醒期 ； 不停 药； 拔管 ；护理
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ２ － ３
【 文献标 识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ８ — ９ ９ ６ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ５ ９ — ０ ３
５ ｍｉ ｎ的 呼 吸 频 率 、 心率 、 平均 动 脉压 ， 评 估 患 者 Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ镇 静 评分 和躁 动情 况 ，询 问 复 苏 室 护 士 对 每 例 患 者 配 合 护 理 操 作 的情 况 是 否 满 意 。Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ 镇静评分 ： １ 分 为不 安 静 、 烦躁 ； ２分 为安 静 、 合作 ； ３ 分 为 嗜睡 、 能听从指令 ； ４分 为 睡 眠状 态 、 可唤醒； ５分 为 呼 唤 反 应 迟 钝 ； ６分 为深 睡 眠 状 态 、呼 唤 不 醒。 拔管前 、 后 躁 动程 度 评 价 ： 轻 度 躁 动 为烦 躁 ， 试
Ｓ ｐ Ｏ 维 持在 １ ０ ０ ％时， 拔 除气 管 导 管 ， 然 后 面罩 吸 氧 ，
插管 全麻 下行 择期 手 术治 疗后 送麻 醉 复苏 室苏 醒 的 ７ ０例 患 者 ， 男３ ２例 ， 女３ ８例 ， 年龄 １ ８ ～ ６ ５岁 ， 美 国 麻 醉医师协会分级 Ｉ Ⅱ级 ， 普外科 ２ ２例 ， 妇 产 科 ２ ０例 ， 骨外 科 ６例 ， 口腔 科 ９例 ， 泌 尿 外科 ８例 以及 胸 外科 ５例 。排 除标 准 ： 术 前 有精 神疾 病 、 严重 心 血
全麻 患 者 完 全停 用 麻 醉 药 后再 拔 除气 管 导 管 ， 护 理 工作 难度 大 ， 患者 会 因各种 刺激 而 躁动 ， 护 士需
管插管； 麻醉维 持采用 瑞芬太 尼 ０ ． ０ ５ — ０ ． １ ｔ ｘ ｇ ， ／ （ ｋ ｇ ・ ｍ ｉ ｎ ）
持续 静 脉注 射 ，丙 泊 酚 药量 维 持 在 ２ ． ５ ～ ４ ｔ ｘ ｇ ／ ｍＬ的 靶浓 度 ， 间 断追加 维 库溴 铵 。 对 照组 手术 结束后 完 全 停 止麻 醉用 药 ， 静 脉 注 射芬 太 尼 ５ ０ — １ ０ ０ Ｉ ｘ ｇ ， 待 患 者 清醒 、 肌 力恢 复且 达术 前水 平 ， 停止 吸 ５ ％氧气 ５ ｍｉ ｎ 观察 其 自主 吸空气 Ｓ ｐ Ｏ 维持 在 ９ ９ ％以上 时 ， 清 理 呼 吸道 ． 拔 除气 管导 管 ． 期 间常规 输液 、 吸氧 、 心 电血 压 监护， 达 到 回病房 标 准时送 回病房 。 观察 组手术 结 束 后 停 止肌 松 药 和瑞 芬太 尼 ， 静脉 注 射芬 太尼 ５ ０ — １ ０ ０
吸频率 、 心 率 和平 均 动脉 压 较 对 照 组 低 ； 观察组拔管前后 ５ ａｉ ｒ ｎ镇 静 评 分 均较 高 ； 复 苏 室 护 士对 观 察 组 患 者 配 合 满 意 度 高 ， 观 察 组
患者发生躁动少 ， 差异均有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论
动． 并 促 进 患 者配 合 护理 操 作 。
准备 注 射镇 静 药 ， 防止 患 者挣 扎 ， 造 成 二次 损 伤 、 静
脉管 道脱 出 等 。 伴 随 着舒 适护 理理 论 的推 广 ， 护 理 界
开始 了许 多有 目的 、有 意识 的追求 舒适 护理 的临床
实践 和科 学研 究【 １ － ３ ］ 。为使 麻 醉恢 复期 带气 管导 管 的 患者 安静 地配 合护 士 实施 护理 ， 我 院于 ２ ０ １ １ 年起 逐 步推行 了全麻 复苏 期 不停麻 醉 药拔 管 的护理 ，效果 较好 。 现报 道 如下 。
将丙 泊 酚逐步 减量 至 １ ． ３￣ ｇ ／ ｍＬ的靶 浓度 但 不停
药， 带 药 送入 麻 醉复 苏 室 ， 监 测 患 者心 率 、 血压 、 躁 动
１ ． １ 一 般 资料
选取我院 ２ ０ １ １年 ７ —１ ２月 在气 管
与 镇静 状 况 ， 清 理 呼 吸道 ， 待 患 者 呼之 睁 眼 、 通 气 接 近 麻 醉 前 水 平 ，观 察 其 自主 呼 吸 ５ ０ ％氧 气 ５ ｍｉ ｎ
２ ０ １ ４年 １月 第２ ｌ 卷 第 １ 期 来自护理学
报
Ｊ ａ ｎ ｕａ ｒ ｙ， ２ ０１ ４
Ｖｏ １ ． ２１ Ｎｏ ． １ ５ ９
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ （ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
※手术 室护 理
气管插管全麻患者复苏期不停麻醉药拔管的效果观察
７ ０例 患者 分 为观 察组 和 对 照组 各 ３ ５例 ，两组 患 者 均 意识 清楚 。 感 觉及 语 言 表 达 能力 正 常 ， 患者 年 龄 、 性别 、 病 情 等方 面 比较 差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，
具有 可 比性 。
１ ． ３ 观 察 指 标 记 录 两 组 患 者 拔 除 气 管 插 管 前 后
逐 步过 渡到 患者 清 醒 、 肌 力恢 复且 达术 前水 平 、 自主 吸 空气 ５ ｍｉ ｎ Ｓ ｐ Ｏ 可 维持 在 ９ ９ ％～ １ ０ ０ ％时 移 去 面 罩． 观察 期 间常 规输 液 、 吸氧 、 心 电血压 监 护 。
管疾 病或 阿 片类药 物 成瘾 史者 。采 用 随机 数字 法 将
停药 ： 对照组 则完全停用丙 泊酚后 再拔 除气管导管 。比较两 组患者拔除气管插管 前后 ５ ｍｉ ｎ的呼吸频率 、 心率 、 平均 动脉 压 ， 评估 患者 Ｒ ａ ｍ ｓ ａ ｙ镇静评分和躁动情况 ， 询问复苏室护士对每例患者配合护理操作的情况是否满意 。结 果 观察组拨管前后 ５ ｍ ｉ ｎ呼
陈丽嫦 ， 杨军 良
（ 深圳市第九人 民医院． 广东 深圳 ５ １ ８ １ １ ６ ）
【 摘 要】目的
探讨气管插管全麻患者复苏期不停药拔管的效果。方法
选取本院 ２ ０ １ １ 年７ —１ ２ 月的７ ０ 例气管插管全
麻苏醒期患者 ， 采 用 随机 数 表法 分 为 观察 组 和对 照组 各 ３ ５例 。观 察 组 拔 管 前 不 停 用丙 泊 酚 ， 血药 浓 度维 持 在 １ ． ３ Ｉ ￣ ｇ ／ ｍ Ｌ， 拔 管 后 再
气管插管全麻患者复苏期不停药拔管利于患者血流动力学稳定 ， 减少躁
【 关 键 词】 全麻 ；苏醒期 ； 不停 药； 拔管 ；护理
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ２ － ３
【 文献标 识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ８ — ９ ９ ６ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ５ ９ — ０ ３
５ ｍｉ ｎ的 呼 吸 频 率 、 心率 、 平均 动 脉压 ， 评 估 患 者 Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ镇 静 评分 和躁 动情 况 ，询 问 复 苏 室 护 士 对 每 例 患 者 配 合 护 理 操 作 的情 况 是 否 满 意 。Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ 镇静评分 ： １ 分 为不 安 静 、 烦躁 ； ２分 为安 静 、 合作 ； ３ 分 为 嗜睡 、 能听从指令 ； ４分 为 睡 眠状 态 、 可唤醒； ５分 为 呼 唤 反 应 迟 钝 ； ６分 为深 睡 眠 状 态 、呼 唤 不 醒。 拔管前 、 后 躁 动程 度 评 价 ： 轻 度 躁 动 为烦 躁 ， 试
Ｓ ｐ Ｏ 维 持在 １ ０ ０ ％时， 拔 除气 管 导 管 ， 然 后 面罩 吸 氧 ，
插管 全麻 下行 择期 手 术治 疗后 送麻 醉 复苏 室苏 醒 的 ７ ０例 患 者 ， 男３ ２例 ， 女３ ８例 ， 年龄 １ ８ ～ ６ ５岁 ， 美 国 麻 醉医师协会分级 Ｉ Ⅱ级 ， 普外科 ２ ２例 ， 妇 产 科 ２ ０例 ， 骨外 科 ６例 ， 口腔 科 ９例 ， 泌 尿 外科 ８例 以及 胸 外科 ５例 。排 除标 准 ： 术 前 有精 神疾 病 、 严重 心 血
全麻 患 者 完 全停 用 麻 醉 药 后再 拔 除气 管 导 管 ， 护 理 工作 难度 大 ， 患者 会 因各种 刺激 而 躁动 ， 护 士需
管插管； 麻醉维 持采用 瑞芬太 尼 ０ ． ０ ５ — ０ ． １ ｔ ｘ ｇ ， ／ （ ｋ ｇ ・ ｍ ｉ ｎ ）
持续 静 脉注 射 ，丙 泊 酚 药量 维 持 在 ２ ． ５ ～ ４ ｔ ｘ ｇ ／ ｍＬ的 靶浓 度 ， 间 断追加 维 库溴 铵 。 对 照组 手术 结束后 完 全 停 止麻 醉用 药 ， 静 脉 注 射芬 太 尼 ５ ０ — １ ０ ０ Ｉ ｘ ｇ ， 待 患 者 清醒 、 肌 力恢 复且 达术 前水 平 ， 停止 吸 ５ ％氧气 ５ ｍｉ ｎ 观察 其 自主 吸空气 Ｓ ｐ Ｏ 维持 在 ９ ９ ％以上 时 ， 清 理 呼 吸道 ． 拔 除气 管导 管 ． 期 间常规 输液 、 吸氧 、 心 电血 压 监护， 达 到 回病房 标 准时送 回病房 。 观察 组手术 结 束 后 停 止肌 松 药 和瑞 芬太 尼 ， 静脉 注 射芬 太尼 ５ ０ — １ ０ ０
吸频率 、 心 率 和平 均 动脉 压 较 对 照 组 低 ； 观察组拔管前后 ５ ａｉ ｒ ｎ镇 静 评 分 均较 高 ； 复 苏 室 护 士对 观 察 组 患 者 配 合 满 意 度 高 ， 观 察 组
患者发生躁动少 ， 差异均有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论
动． 并 促 进 患 者配 合 护理 操 作 。
准备 注 射镇 静 药 ， 防止 患 者挣 扎 ， 造 成 二次 损 伤 、 静
脉管 道脱 出 等 。 伴 随 着舒 适护 理理 论 的推 广 ， 护 理 界
开始 了许 多有 目的 、有 意识 的追求 舒适 护理 的临床
实践 和科 学研 究【 １ － ３ ］ 。为使 麻 醉恢 复期 带气 管导 管 的 患者 安静 地配 合护 士 实施 护理 ， 我 院于 ２ ０ １ １ 年起 逐 步推行 了全麻 复苏 期 不停麻 醉 药拔 管 的护理 ，效果 较好 。 现报 道 如下 。