生脉注射液在急症病人应用中的不良反应
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菩 差 异 （Ｐ ＜００ ） ．１ 。 进展性卒 中组 高血 压 ３ ８例 （９ ， 中 高血 压 伴 糖尿 ７ ％） 其 病者 ９例。其 中 ４例 患者 既往 高血 压 史 ， 在卒 中发 病 时 ， 血 压明 显增高 ， 即使用 降压药物 ， 压基 本恢 复正 常 ， 立 血 但却 出 现抻 功 能恶化 。对照组 中高血 压 ２ ６例 （４ ， 相 比差 ５ ％）２组 异 显 著 （Ｐ ＜００ ） ．１ 。 进展性卒 中组 糖 尿病 和 高血 糖者 ２ ８例 （ ８ ， 照 组 ５ ％） 对 糖尿病 和高血 糖者 ｌ （ ｌ ， ５例 ３ ％） ２组 相 比具有 显 著差 异 （Ｐ
［ 』 ａｔｌ ＪＤ ｔ ｉａｉｇ￣ ｏｅ ｄａ ｓｃｃ ｔ ａ ｐｅｉｔｓ ｍ ｃａ ｉ ｓ １ Ｃｓｌ ． ｅ ｒ ｒｔ ｔ ｋ ：ｉ ｉｏ ｅｏ ｎ ｒ ￣ｏｔ ｒｅ ，ｒｄｃ ｒ， ｅｈｎ ｍ ｉ ｉｒ ｉ ｏ ｓ
ａ ｄ ｔ ａｒ ｍｃ Ｃｅｃ ｒ ｖ ｓ ｎ ｒ ｔ ｋ ． ｒ ｂＵ ａ ‘ ｉ ， ９ ９。 １—８． ｅ ｒ Ｄ ｓ １ ９ ９：
１ 临床资料
进展性卒 中组 ： ２ 例 ， ∞ 洌， 男 ８ 女 平均 ６ ． １５岁。进 展性卒 中的诊断标准 ： 人院时出现局灶性神经 系统的症状和体征 ； ① ② 在发病后 ４ ～ ２ｈ内出现神经功能恶化 ， ８ ７ 加拿大卒 中评分下降 １ 分以上； ③头部 Ｃ Ｔ检查 排除脑出血 ； ④除外 ＴＡ和脯栓塞 。所 Ｉ 有患者均符合进展性卒 中的诊 断标准。对 照组 ： 随机抽 取同期 人院治疗、 年龄 、 性别相当的脑梗死患者 ４ 例 。 ８
［ 者单位 作 哈尔 医科大学第一临床 医学院神经 内科 ， ０ ０ １ ０１ ５
［ ３ 刘芳 龄， 封锦芳 ，Ｅ 红 ， ． 风 等 脑血 管病 与感 染 ． 国神经精神疾 中
维普资讯
・
５ ４８ ・
Ｃｈｎ ＪＣｒ ｒ ｄ，ｅ ｉ ｌ ＣａｅＭｅ Ｓｖ．２ ０ Ｖ０ ２ Ｎｏ ９ ｔ ｏ ２， １ ２。 ．
进 展 性 卒 中 的病 因分 析
孙瑞 红 ， 段 淑 荣 ， 董莉 芹
进展性卒 中会引 起患者 死 亡率 增 高 ， 此 ， 因 早期 诊 断和 预测 神经功能恶 化是 成功 治疗 的关 键 。本文 就 我科 收 治 的 ４ ８例进展性卒 中的病 因进行 了初步的探讨 。
册 ． ９ ９ ７ ４ ：３ １９ ， （ ） ２ ０—２ １ ３．
通过 对 ４ 患 者进 行分 析 ， 为 进 展 性 卒 中 主 要 与 下 列 ８例 认 因素有关 ： ０感染 ： 中发病后最初 ２ 卒 ４ｈ内 的高热 ， 即使 体温 轻鹿增高 ， 也是预 后不 良和 与其病 因无 关 的早期 神经 功能恶 化 的重要预测因素 体温每升高 １ ， ℃ 早期神经功 能恶化 的相 对 危险度增高 ８２ 倍 。一些研究者［ 指出 ， ２ ｊ 起病 前近期感 染
＜０．１ 。 ０ ）
Ｔ Ｄ检查显示 ： 展 卒 中组 颈 内动 脉 狭 窄 ５例 ， 脑 Ｃ 进 大 中动 脉狭 窄 ８ 。对照组颈 内动 脉狭 窄 ｌ例 ， 例 大脑 中动 脉狭 窄 ２例 。
３ 讨 论
［］ ２ 候熙德 ． 中 急性 期 血压 的处 理 原则 ．国外 医学 ・ 血管 病分 卒 脑
进 展性 卒 中患者 中有感染 者 １ （ ７ ： 院前 有 近 ３例 ２ ％） 人 期感 史（ 包括 上 呼吸道 感 染 、 泻 等 ） ， 腹 ５例 人院 ２ 后 出 ４ｈ 现感染 征象 ８ 。对 照组 中有 感染 者 ３例 （ ％ ） 近期 感 染 例 ６ ： 史 ２例 ， 院后感染 者 １例 ， 感染 人数看 ， 相 比具 有 显 人 从 ２组
量的 自家调节机 制 ， 缺血 区的脑血 流几 乎完全 依赖 动脉血 该
压来维持脑灌注。大部 分缺血 卒 中病 人有 高血压 史 ， 动脉 其 血压的基线较 高 ， 脑血流 自家调 节范 围也较 狭窄。多数 缺血 性卒中患者于发 病数小 时 内血 压增 高 ， 即使未行 抗高血 压治 疗， 其增高的血压也有 自发下降趋 势ｌ 。因此 ， Ｌ ４ ｊ 若对 缺血性卒 中患者采取降压治疗 ， 让血压降至正 常水 平时 ， 而使脑缺血 反 性损害加重 ， 特别是 那些 原有高血 压 的患者 ， 预后 更加不 良。 对缺血性卒中所 用 降压药原 则上应选 用 不使血 压下 降过 多 、 过快的药物。④ 颅 内或 颅外大 动脉 闭塞 ： 是缺血 后神经 功能 恶化的主要原 因之 一。大多数 进展 性卒 中患者 中 ， 闭塞 的动 脉位于颈 内动脉或大脑 中动 脉。动脉干闭塞 而侧 支循环不 良 或根本无侧支循环 ， 更会 导致 进展性 卒 中的发生 。但 我们 尚 未做血管造影。如果 能在缺血 后早 期进行 血管造 影 ， 有助 将 于进展性卒 中的诊治。 【 考文献］ 参
２ 结 果
可以作为脑梗 死发 病的危 险因 索之一 。另 外 ， 组资料 还表 本 明， 脑血管病 以起病后 的感染 居多 ， 病后 感染往往加重 脑血管 病的病情 ， 影响瘫痪肢 体功能恢 复 ， 也是 导致脑血管病 死亡的 重要因索。②糖 尿病 和高血糖 ： 高血 糖患 者 ， 高糖促 进 氧化 ， 产生氧 自由基 ， 可抑制 人 体 内皮 细胞 Ｄ Ａ合成 ， 害 内皮屏 Ｎ 损 障 。这样就会 引起血 管壁的损 害 ， 重脑 梗死 的症状 。 目前 加 的研究证实 ， 型糖 尿病患者 出现胰 岛素抵抗 ， 在Ⅱ 可能影响 ｔ — Ｐ Ａ的合成和释放 ， 抑制纤 溶作 用 ， 进而 加重缺 血后 神经 功能 的恶化－ 。③血压 ： ３ Ｊ 由于缺 血脑组 织部 分或 完全丧 失脑血 流
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１ 临床资料
进展性卒 中组 ： ２ 例 ， ∞ 洌， 男 ８ 女 平均 ６ ． １５岁。进 展性卒 中的诊断标准 ： 人院时出现局灶性神经 系统的症状和体征 ； ① ② 在发病后 ４ ～ ２ｈ内出现神经功能恶化 ， ８ ７ 加拿大卒 中评分下降 １ 分以上； ③头部 Ｃ Ｔ检查 排除脑出血 ； ④除外 ＴＡ和脯栓塞 。所 Ｉ 有患者均符合进展性卒 中的诊 断标准。对 照组 ： 随机抽 取同期 人院治疗、 年龄 、 性别相当的脑梗死患者 ４ 例 。 ８
［ 者单位 作 哈尔 医科大学第一临床 医学院神经 内科 ， ０ ０ １ ０１ ５
［ ３ 刘芳 龄， 封锦芳 ，Ｅ 红 ， ． 风 等 脑血 管病 与感 染 ． 国神经精神疾 中
维普资讯
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Ｃｈｎ ＪＣｒ ｒ ｄ，ｅ ｉ ｌ ＣａｅＭｅ Ｓｖ．２ ０ Ｖ０ ２ Ｎｏ ９ ｔ ｏ ２， １ ２。 ．
进 展 性 卒 中 的病 因分 析
孙瑞 红 ， 段 淑 荣 ， 董莉 芹
进展性卒 中会引 起患者 死 亡率 增 高 ， 此 ， 因 早期 诊 断和 预测 神经功能恶 化是 成功 治疗 的关 键 。本文 就 我科 收 治 的 ４ ８例进展性卒 中的病 因进行 了初步的探讨 。
册 ． ９ ９ ７ ４ ：３ １９ ， （ ） ２ ０—２ １ ３．
通过 对 ４ 患 者进 行分 析 ， 为 进 展 性 卒 中 主 要 与 下 列 ８例 认 因素有关 ： ０感染 ： 中发病后最初 ２ 卒 ４ｈ内 的高热 ， 即使 体温 轻鹿增高 ， 也是预 后不 良和 与其病 因无 关 的早期 神经 功能恶 化 的重要预测因素 体温每升高 １ ， ℃ 早期神经功 能恶化 的相 对 危险度增高 ８２ 倍 。一些研究者［ 指出 ， ２ ｊ 起病 前近期感 染
＜０．１ 。 ０ ）
Ｔ Ｄ检查显示 ： 展 卒 中组 颈 内动 脉 狭 窄 ５例 ， 脑 Ｃ 进 大 中动 脉狭 窄 ８ 。对照组颈 内动 脉狭 窄 ｌ例 ， 例 大脑 中动 脉狭 窄 ２例 。
３ 讨 论
［］ ２ 候熙德 ． 中 急性 期 血压 的处 理 原则 ．国外 医学 ・ 血管 病分 卒 脑
进 展性 卒 中患者 中有感染 者 １ （ ７ ： 院前 有 近 ３例 ２ ％） 人 期感 史（ 包括 上 呼吸道 感 染 、 泻 等 ） ， 腹 ５例 人院 ２ 后 出 ４ｈ 现感染 征象 ８ 。对 照组 中有 感染 者 ３例 （ ％ ） 近期 感 染 例 ６ ： 史 ２例 ， 院后感染 者 １例 ， 感染 人数看 ， 相 比具 有 显 人 从 ２组
量的 自家调节机 制 ， 缺血 区的脑血 流几 乎完全 依赖 动脉血 该
压来维持脑灌注。大部 分缺血 卒 中病 人有 高血压 史 ， 动脉 其 血压的基线较 高 ， 脑血流 自家调 节范 围也较 狭窄。多数 缺血 性卒中患者于发 病数小 时 内血 压增 高 ， 即使未行 抗高血 压治 疗， 其增高的血压也有 自发下降趋 势ｌ 。因此 ， Ｌ ４ ｊ 若对 缺血性卒 中患者采取降压治疗 ， 让血压降至正 常水 平时 ， 而使脑缺血 反 性损害加重 ， 特别是 那些 原有高血 压 的患者 ， 预后 更加不 良。 对缺血性卒中所 用 降压药原 则上应选 用 不使血 压下 降过 多 、 过快的药物。④ 颅 内或 颅外大 动脉 闭塞 ： 是缺血 后神经 功能 恶化的主要原 因之 一。大多数 进展 性卒 中患者 中 ， 闭塞 的动 脉位于颈 内动脉或大脑 中动 脉。动脉干闭塞 而侧 支循环不 良 或根本无侧支循环 ， 更会 导致 进展性 卒 中的发生 。但 我们 尚 未做血管造影。如果 能在缺血 后早 期进行 血管造 影 ， 有助 将 于进展性卒 中的诊治。 【 考文献］ 参
２ 结 果
可以作为脑梗 死发 病的危 险因 索之一 。另 外 ， 组资料 还表 本 明， 脑血管病 以起病后 的感染 居多 ， 病后 感染往往加重 脑血管 病的病情 ， 影响瘫痪肢 体功能恢 复 ， 也是 导致脑血管病 死亡的 重要因索。②糖 尿病 和高血糖 ： 高血 糖患 者 ， 高糖促 进 氧化 ， 产生氧 自由基 ， 可抑制 人 体 内皮 细胞 Ｄ Ａ合成 ， 害 内皮屏 Ｎ 损 障 。这样就会 引起血 管壁的损 害 ， 重脑 梗死 的症状 。 目前 加 的研究证实 ， 型糖 尿病患者 出现胰 岛素抵抗 ， 在Ⅱ 可能影响 ｔ — Ｐ Ａ的合成和释放 ， 抑制纤 溶作 用 ， 进而 加重缺 血后 神经 功能 的恶化－ 。③血压 ： ３ Ｊ 由于缺 血脑组 织部 分或 完全丧 失脑血 流