呼吸内科临床带教应用PDCA_循环模式的效果分析

CHINA HEAL TH INDUSTRY
呼吸内科临床带教应用PDCA循环模式的
效果分析
杨章兴，易伟，高承飞
浏阳中医医院肺病科，湖南浏阳 410300
[摘要] 目的分析PDCA循环模式应用于呼吸内科临床带教中的效果。

方法选择2021年1—12月浏阳市中医医院接收的呼吸内科实习医学生60名作为研究对象，通过双盲法分为观察组（n=30）与参照组（n=30），参照组学生接受常规带教方法，观察组学生接受PDCA循环模式带教，比较两组学生的带教满意度（带教方式、带教态度、综合能力提升）、带教前后考核成绩（理论知识、操作技能）。

结果带教前，两组学生的考核成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）；带教后，观察组学生的考核成绩与带教满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论在呼吸内科医学实习生的临床带教中实施PDCA循环模式的效果显著，能提升学生的专业素养和带教满意度。

[关键词] 呼吸内科；临床实习；带教；PDCA循环模式；教学效果
[中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）01（b）-0202-04
Analysis of the Effect of Applying PDCA Cycle Model in Clinical Teaching of Respiratory Medicine
YANG　Zhangxing, YI　Wei, GAO　Chengfei
Department of Pulmonary Diseases, Liuyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Liuyang, Hunan Province, 410300 China
[Abstract]Objective To analyze the effect of the PDCA cycle model applied in the clinical teaching of respiratory medicine. Methods60 of respiratory medicine internship students received by Liuyang Hospital of Traditional Chi⁃nese Medicine from January to December 2021 were selected as the study object, and they were divided into observa⁃tion group (n=30) and reference group (n=30) by double-blind method, with students in the reference group receiving conventional teaching methods and students in the observation group receiving PDCA cycle model. Compared the sat⁃isfaction of the two groups (teaching methods, teaching attitudes, general ability improvement) and the assessment scores (theoretical knowledge, operational skills) before and after the teaching. Results Before teaching, comparison of the assessment scores of the two different groups of students, the difference was not statistically significant (P<0.05); after teaching, the assessment scores and satisfaction with teaching of students in the observation group were higher than those in the reference group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The implementa⁃tion of the PDCA cycle model in the clinical teaching of medical interns in respiratory medicine is effective and can improve the professionalism of students, and also improve the satisfaction of students with teaching.
[Key words] Respiratory medicine; Clinical practice； Teaching; PDCA cycle model; Teaching effect
带教工作就是指在临床护理工作中通过督促、教育等方帮助医学实习生充分将医学理论知识与临床实践相结合的过程，也是医学教学体系当中比较重要的环节[1]。

呼吸内科对于医院来说是一个主要的科室，疾病种类繁多、患者的病情比较复杂等，在一定程度上会增加实习生的临床带教难度，随着医疗技术水平不断进步，常规的带教方式已经逐渐不能获得满意的带教效果[2]。

临床经不断研究之后提出PDCA循环管理方法，这一方法包括4个步骤，分为计划、实施、检查、处理等，将其应用于呼吸内
DOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.02.202
[作者简介]杨章兴（1980-），男，本科，副主任医师，研究方向为中西医结合内科、呼吸专业。

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科学生的临床带教当中，根据计划严格实施相应的
带教方案，并重视检查与处理手段，能促使带教工
作质量持续改进，也能为临床带教工作顺利完成提
供相应的保障[3]。

本文选取2021年1—12月浏阳市中医医院接收的60名呼吸内科医学生作为研究对
象，探讨实施PDCA循环模式进行带教的应用效果，
现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院接收的呼吸内科医学生60名为研究
对象，经双盲法分为观察组与参照组，每组30名。

观察组中男22名，女8名；年龄22~25岁，平均
（23.46±1.04）岁。

参照组中男23名，女7名；年龄22~26岁，平均（23.42±1.02）岁。

两组学生一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

所有学生均知情同意研究内容，并且能积极配合完
成研究。

1.2 方法
参照组学生接受常规带教模式，带教教师根据
带教内容进行理论教学备课，带教期间根据备课内
容进行理论知识讲解，通过示范等方式让学生充分
了解科室对疾病的诊断、治疗等干预对策；学生在
进行临床考核或练习过程中，教师要求学生严格根
据相关规章制度进行，并说明每一个步骤中的注意
事项，学生独立操作时需要及时纠正学生的错误，
积极解答学生的疑问。

观察组学生接受PDCA循环模式带教。

（1）P
（计划）：在带教开始之前，带教教师需要针对带教
期间可能存在的问题，影响带教开展的不利因素等
进行讨论、分析，必要情况下可让学生参与到讨论
当中，讨论内容包括如何耐心指导学生接受角色转
换、环境转换等，如何扭转教师认为带教是浪费时
间这一错误观念、带教教师因工作繁忙疏忽带教等
问题。

在选择参与讨论实习生时应该要综合考虑
实习生的素养，让学生全面调查、了解所有学生的
实际情况，便于根据学生情况实施针对型实习目
标，并确定最终的带教方案。

在带教工程中，为了
保证学生能及时掌握呼吸内科相关理论知识以及
实践操作相关知识，培养学生的思维能力以及临床
操作能力，教师可通过多种带教方式开展相应的带
教工作，让学生尽快融入到实习工作中。

（2）D（实
施）：制定带教计划之后就要根据计划内容实施带
教工作。

①可适当组织带教教师进行培训，培训内
容为带教的职业技能，即教学技能，通过培训也能在一定程度上提升带教教师对带教工作的重视度以及责任心，制定相应的实习生轮转表，建立实习目标，并完善带教管理制度。

②在带教过程中，还要有意识地加强学生教学管理，在学生第一天带教时就要为学生介绍科室的相关规章制度，带领实习生熟悉科室环境，让学生尽快融入到科室的工作当中；③由带教教师进行示范操作，通过与科室患者进行沟通与交流，询问患者病史、查房等，在查房过程中指导学生参与查房，根据观察教师的工作内容以及工作重点，掌握呼吸内科的临床操作技巧。

在查房期间，通过典型案例现场教学等方式，也能提升学生的操作技巧，通过为学生介绍典型病例的一般情况，由学生询问患者的病史、临床症状等一般情况，积极回答教师提出相关问题，并指导学生正确书写病历，全面掌握呼吸内科常见疾病的相关理论知识、操作技巧以及基本诊疗方式。

对于基础比较好的学生，教师可让学生及时了解呼吸机，知晓呼吸机的工作原理以及使用方法，为后续教学奠定良好的基础。

（3）C（检查）：除了对学生的带教效果进行检查之外，还要对带教教师的带教工作情况进行检查，对带教教师的检查内容主要在于带教工作的完整性、带教教师的满意度以及评价，根据上述内容评估带教效果。

对学生进行检查的内容主要为抽查以及考核等，通过抽查能了解学生对带教知识内容的掌握程度，考核也能让学生充分了解带教效果，考核主要内容在于学生对病历书写、患者病史询问情况、临床操作以及查房等。

带教结束之后，所有学生都需要接受相应的考核，考核学生对呼吸内科相关知识的掌握程度以及带教满意度。

（4）A（处理）：一周期的实习结束之后，带教教师需要针对目前带教工作中存在的问题予以总结，通过讨论、分析等方式提出相应的改进措施，完善临床带教工作，将提出的改进措施需要应用于下一周期的实习带教工作中，并重点关注问题解决措施的应用效果，一旦出现问题需要及时予以有效措施整改，促进带教教学质量进一步提升。

1.3 观察指标
比较两组学生的带教满意度（带教方式、带教态度、综合能力提升）、带教前后考核成绩（理论知识、操作技能）。

①带教满意度：学生在带教结束之后需要采用匿名带教满意度调查表方式进行评估，对带教教师的带教方式、带教态度、带教对学生综
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合能力提升情况进行评估，包括非常满意、满意与不满意，学生带教结束之后通过自制满意度调查表进行评估，评估内容包括带教态度、理论知识丰满度、实践操作专业性等内容，满意度量表的总分为
100分，教师带教态度占比20%，理论知识丰满度占比30%，实践操作专业性占比50%，总分超过90为
非常满意，总分为70~90分为满意，低于70分为不满意，带教满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100.00%。

②带教考核成绩：理论知识采用问卷调查方式进行，通过试卷考核得到学生的理论知识成绩，总分为40分，分数越高则表明学生对理论知识掌握程度越高；操作技能则通过实践操作考核得到最终评分，评分人为带教教师、科室主任医生、副主任医生，最终考核成绩为学生的平均成绩，总分为60分。

1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（xˉ±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组学生带教满意度比较
观察组学生的带教满意度相较参照组明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2 两组学生带教前后考核成绩比较
带教前，两组学生的考核成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）；带教后，观察组学生的考核成绩相较参照组明显较高，差异有统计学意义（P<
0.05）。

见表2。

3 讨论
呼吸内科中患者通常为重症患者，许多患者年龄比较大，因此病情不稳定，部分患者还会出现并发症，因此患者在院期间可能会因多种因素导致疾病变化，对患者的生命安全带来严重影响，对医生的专业水平要求也比较高[4]。

对于呼吸内科医生来说，医生都需要接受理论知识学习以及临床带教，同时在临床工作中不断累积相关经验，对医生的学习能力要求比较高[5]。

随着现代医学技术水平不断发展，针对医学生的教学理念以及教学方法也不断更新，传统带教方法通常为以教师作为中心，以教材作为基础，学生并没有主观能动性以及学习积极性，因此不能满足目前临床带教相关需求。

PDCA循环模式是一种有效的管理模式，这一模式在临床管理工作中应用范围比较广泛，通过修改之后也能将其应用于医学生的临床带教当中，且能获得良好的带教效果[6]。

PDCA循环模式通过计划、实践、检查、处理4个阶段实施相应的带教，首先结合目前带教中存在的问题予以分析讨论，让学生参与到讨论中能更明确学生的需求，根据学生需求制定相应的带教措施更贴合学生实际情况，从而进一步提升带教效果[7]。

通过讨论制定相应的带教措施，并将带教计划应用于临床带教中，进一步提升带教质量，带教计划实施中会出现多种多样的问题，将问题进行有效记录，在周期性总结会议上提出相应的问题，并解决问题，将其应用于下一个循环中，能促使带教质量与带教效果不断提升。

检查阶段主要是对带教工作进行质控工作，通过质量控制、检查措施等充分了解这一带教方法带来的带教效果，便于后续不断改进[8]。

PDCA循环模式应用于呼吸内科的临床带教工作中，有助于带教教师根据计划实施带教工作，促使带教工作教学方向以及教学目标清晰化，在实际带教中，带教教师需要结合实习生的学习进度以及知识掌握程度选择相应的教学方法，充分发挥学生的优势，也能及时纠正学生的缺陷，促使带教效果进一步提升[9]。

相比于传统带教方法来说，PDCA循环模式这一新型带教方式具有较强的针对性，便于考核，实际应用当中也能充分兼顾制度化、标准化、规范化等优势[10]。

另外，PDCA循环模式的应用也能提升带教教师的综合素养，教师在计划阶段通过制定合理教学计划，充分了解到带教期间可能存在的不良因素，结合学生特点制定带教计划；实施阶
表1　两组学生带教满意度比较［n（%）］
组别观察组参照组χ2值P值人数
30
30
非常满意
19（63.33）
15（50.00）
满意
9（30.00）
7（23.33）
不满意
2（6.67）
8（26.67）
满意度
28（93.33）
22（73.33）
4.320
0.038
表2　两组学生带教前后考核成绩比较［(xˉ±s)，分］
组别
观察组（n=30）
参照组（n=30）
t值
P值
理论知识
带教前
28.35±4.52
28.49±4.27
0.123
0.902
带教后
36.33±2.49
33.62±2.71
4.033
<0.001
操作技能
带教前
35.62±4.19
35.92±4.25
0.275
0.784
带教后
48.22±2.61
43.62±4.29
5.017
<0.001
（下转第220页）
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（收稿日期：2022-10-18）
段带教教师则要接受相应的培训，从而提升教师理论知识水平，也能增强教师的信任度，充分调动教学积极性[11]。

在带教过程中，教师的理论知识与教学水平都有不同程度上升，能提升教师的带教水平，带教期间教师为了能丰富学生的学习内容，也要不断学习，充实自我，带教成功与否不但给教师带来荣誉感以及危机感，还激发教师的学习积极性，提升教师的综合素养[12]。

从本文结果上看：观察组学生的带教满意度与考核成绩均比参照组高（P<0.05）。

综上所述，在呼吸内科临床实习带教中实施PDCA循环模式的效果显著，能提升学生的考核成绩与带教满意度，值得推广。

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（收稿日期：2022-10-17）
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