经LIFT联合FTS路径治疗高位经括约肌型肛瘘的临床分析
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浙江临床 医学２０１８年４月第２Ｏ卷第４期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
·６５５ ·
经ＬＩＦＴ联合ＦＴＳ路径治疗高位经括约肌型肛瘘的临床分析
陈智 耶 金 照 严 煌
【摘要 】 目的 探讨经括约肌间瘘管结扎术 （ＬＩＦＴ）联合快速康复外科 （ＦＴＳ）路径治疗高位经括约肌型肛瘘的临床疗效。方法 选取
２０１５年 １月．．－￣２０１７年６月收 治的符合标准 的９Ｏ例 高位经括约肌 型肛瘘作为观察时 象，利用随机数 字表 法分为对照组 、实验组 １、实验组２，每组 各 ３０例 ，均 采 用蛛 网膜 下腔 麻 醉 ，对 照 组 采 取 切 开 挂 线 术 ， 实验 组 １采取 ￣ＬＩＦＴ， 两 组 均 采 用 传 统 康 复 外 科 路 径 ， 实验 纽 ２采取 ￣ＬＩＦＴ＋ＦＴＳ路 径。 比较三组 患者术 中出血量、术．￣ＶＡＳ疼痛评 分、住 院时 间以及 术后 并发症发 生率等情 况。结果 实验组 １在 术中 出血量、术后ｖＡｓ疼痛评 分、术后并发 症发 生率方面较对照组差异 有统计学意义 （Ｐ＜０．０５），但 实验组 １在住 院时间方面较对照组差异无 统计 学意义 （Ｐ＞０．０５）；实验 组２在术后ＶＡＳ疼 痛评分 、住 院时间方 面较 实验组 １差异有 统计学意 义 （Ｐ＜Ｏ．０５），实验 纽２在术 中出血量、术后并发 症发生率方 面较 实验组 １ 差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。结论 经ＬＩＦＴ联 合ＦＴＳ路径 治疗高位经括约肌型肛瘘疗效确切 ，术后恢复快 ，临床应 用价值 高。
ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍ ｅｎｔ￣ ｇｒｏｕｐ ｌ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍ ｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ２．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒ ｏｕｐ ｗａｓ ｖｅｎ ｔｈｅ ｃｕｔｔｉｎｇ ａｎｄ
ｈａｎｇｉｎｇ ｆｉｎｅ．Ｔｈｅ ｅｘｐｅｒ ｉｍｅｎｔａ ｌ ｇ ｒｏｕｐ ｉ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｌｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ｆｉｓｔｕｌａ ｔｒａｃｔ．Ｔｈｅｙ ａｌｌ ａｄｏｐｔｅｄ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｃａｒｅ．Ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ２
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｈｉｇｈ Ｔｒａｎｓｓｐｈｉｎｃｔｅｒ Ｑｕｉｃｋ ｒｅｃｏｖｅｒｙ
经 括 约 肌 间瘘 管 结 扎术 （ＬＩＦＴ）最早 在 ２００７年 被报 道 ，作 为一种保 护括 约肌 的手 术方式 ，其关键 环 节在 于对瘘 管进行结 扎并将其 切断 ，较少损 伤肛 门括 约 肌 ，不 影 响肛 门功能 。快 速康 复外 科 （ＦＴＳ）指 在 围手 术期采取 一 系列 措施减 少手术创 伤 ，并促 进患 者 康 复的一种循 证 医学 模式 。 目前 ＦＴＳ在肛瘘 围手术期 应 用 的研究 较少 。本研 究选取 ２０１５年 １月 至 ２０１７年 ６月本院 收治的符合标准 的 ９Ｏ例高位经 括约肌型肛瘘 患 者作 为 观察 对 象 ，探 讨 ＬＩＦＴ联 合 ＦＴＳ路 径治 疗 高 位经括约肌 型肛瘘 的临床疗效 ，报道如下 。
ｈｉｇｎ ｔｒａｎｓｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ａｎａｌ ｆｉｓｔｕｌａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ９０ Ｐａｔ ｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｎ Ｔｒａｎｓｓｐｈｉｎｃｔｅｒ Ｆｉｓｔｕｌａ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｉｎ ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎ ｕａｒｙ ２０１５ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１７ ｗｅｒｅ
ａｄｏｐｔｅｄ ｈｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ｆｉｓｔｕｌａ ｔｒａｃｔ ｗｉｔｈ ｆａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ ｐａｔｈｗａｙ．Ｔｈｅ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ， ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＶＡＳ ｓｃｏｒｅ， ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ， ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＶＡＳ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔ ｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒ ｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇ ｒ ｏｕｐ １（Ｐ＜０ ０５）．Ｈｏｗｅｖｅｒ， Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａ ｎ ｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ｂｅｔｗ ｅｅｎ ｔｈｅ ｔＷＯ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔ ｉｖｅ ＶＡＳ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ｂｅｔ ｗ ｅｅｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒ ｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ １ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ２（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔ ｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｂｅｔ ｗ ｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５） ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｓｈｏｗ ｔｈａｔ ｈｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ｆ ｉｓｍｌａ ｔｒａｃｔ ｗ ｉ ｔｈ ｆ ａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒ ｙ ｐａｔｈｗａｙ ｗ ｉ ｔｈ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｅｃｔ， ｑｕｉｃｋ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｎｄ ｈｉｇｈ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａ ｌｕｅ．
【关键词 】 高位 经括约肌型 快速康复 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｌｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ｆ ｉｓｔｕｌａ ｔｒａｃｔ ｗｉｔｈ ｆａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ ｐａｔｈｗａｙ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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经ＬＩＦＴ联合ＦＴＳ路径治疗高位经括约肌型肛瘘的临床分析
陈智 耶 金 照 严 煌
【摘要 】 目的 探讨经括约肌间瘘管结扎术 （ＬＩＦＴ）联合快速康复外科 （ＦＴＳ）路径治疗高位经括约肌型肛瘘的临床疗效。方法 选取
２０１５年 １月．．－￣２０１７年６月收 治的符合标准 的９Ｏ例 高位经括约肌 型肛瘘作为观察时 象，利用随机数 字表 法分为对照组 、实验组 １、实验组２，每组 各 ３０例 ，均 采 用蛛 网膜 下腔 麻 醉 ，对 照 组 采 取 切 开 挂 线 术 ， 实验 组 １采取 ￣ＬＩＦＴ， 两 组 均 采 用 传 统 康 复 外 科 路 径 ， 实验 纽 ２采取 ￣ＬＩＦＴ＋ＦＴＳ路 径。 比较三组 患者术 中出血量、术．￣ＶＡＳ疼痛评 分、住 院时 间以及 术后 并发症发 生率等情 况。结果 实验组 １在 术中 出血量、术后ｖＡｓ疼痛评 分、术后并发 症发 生率方面较对照组差异 有统计学意义 （Ｐ＜０．０５），但 实验组 １在住 院时间方面较对照组差异无 统计 学意义 （Ｐ＞０．０５）；实验 组２在术后ＶＡＳ疼 痛评分 、住 院时间方 面较 实验组 １差异有 统计学意 义 （Ｐ＜Ｏ．０５），实验 纽２在术 中出血量、术后并发 症发生率方 面较 实验组 １ 差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。结论 经ＬＩＦＴ联 合ＦＴＳ路径 治疗高位经括约肌型肛瘘疗效确切 ，术后恢复快 ，临床应 用价值 高。
ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍ ｅｎｔ￣ ｇｒｏｕｐ ｌ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍ ｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ２．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒ ｏｕｐ ｗａｓ ｖｅｎ ｔｈｅ ｃｕｔｔｉｎｇ ａｎｄ
ｈａｎｇｉｎｇ ｆｉｎｅ．Ｔｈｅ ｅｘｐｅｒ ｉｍｅｎｔａ ｌ ｇ ｒｏｕｐ ｉ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｌｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ｆｉｓｔｕｌａ ｔｒａｃｔ．Ｔｈｅｙ ａｌｌ ａｄｏｐｔｅｄ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｃａｒｅ．Ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ２
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｈｉｇｈ Ｔｒａｎｓｓｐｈｉｎｃｔｅｒ Ｑｕｉｃｋ ｒｅｃｏｖｅｒｙ
经 括 约 肌 间瘘 管 结 扎术 （ＬＩＦＴ）最早 在 ２００７年 被报 道 ，作 为一种保 护括 约肌 的手 术方式 ，其关键 环 节在 于对瘘 管进行结 扎并将其 切断 ，较少损 伤肛 门括 约 肌 ，不 影 响肛 门功能 。快 速康 复外 科 （ＦＴＳ）指 在 围手 术期采取 一 系列 措施减 少手术创 伤 ，并促 进患 者 康 复的一种循 证 医学 模式 。 目前 ＦＴＳ在肛瘘 围手术期 应 用 的研究 较少 。本研 究选取 ２０１５年 １月 至 ２０１７年 ６月本院 收治的符合标准 的 ９Ｏ例高位经 括约肌型肛瘘 患 者作 为 观察 对 象 ，探 讨 ＬＩＦＴ联 合 ＦＴＳ路 径治 疗 高 位经括约肌 型肛瘘 的临床疗效 ，报道如下 。
ｈｉｇｎ ｔｒａｎｓｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ａｎａｌ ｆｉｓｔｕｌａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ９０ Ｐａｔ ｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｎ Ｔｒａｎｓｓｐｈｉｎｃｔｅｒ Ｆｉｓｔｕｌａ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｉｎ ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎ ｕａｒｙ ２０１５ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１７ ｗｅｒｅ
ａｄｏｐｔｅｄ ｈｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ｆｉｓｔｕｌａ ｔｒａｃｔ ｗｉｔｈ ｆａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ ｐａｔｈｗａｙ．Ｔｈｅ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ， ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＶＡＳ ｓｃｏｒｅ， ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ， ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＶＡＳ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔ ｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒ ｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇ ｒ ｏｕｐ １（Ｐ＜０ ０５）．Ｈｏｗｅｖｅｒ， Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａ ｎ ｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ｂｅｔｗ ｅｅｎ ｔｈｅ ｔＷＯ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔ ｉｖｅ ＶＡＳ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ｂｅｔ ｗ ｅｅｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒ ｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ １ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ２（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔ ｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｂｅｔ ｗ ｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５） ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｓｈｏｗ ｔｈａｔ ｈｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ｆ ｉｓｍｌａ ｔｒａｃｔ ｗ ｉ ｔｈ ｆ ａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒ ｙ ｐａｔｈｗａｙ ｗ ｉ ｔｈ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｅｃｔ， ｑｕｉｃｋ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｎｄ ｈｉｇｈ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａ ｌｕｅ．
【关键词 】 高位 经括约肌型 快速康复 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｌｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ｆ ｉｓｔｕｌａ ｔｒａｃｔ ｗｉｔｈ ｆａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ ｐａｔｈｗａｙ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ