以问题为基础的教学模式用于住院药房带教学的应用

以问题为基础的教学模式用于住院药房带教学的应用
上海市第一人民医院临床药学科 200080
【摘要】目的：分析探讨医改形势下住院药房的变革所产生的问题，通过对现有问题的探讨，从而去解决问题，加强住院药房的团队建设与发展，提高工作效率，为临床合理用药提供指导。

方法：通过对住院药房活动案例分析，spd药学人员的带教，建立卢因经典变革模型，
结合我院住院药房的管理经验，以便探索更好的药学服务。

结果：管理提高住院药房的工作
效率，提高病区满意度。

应实施相应的团队建设模式。

结论：住院药房药师在带教过程中进
行系统分类管理，通过建立相应的规章制度以达到提高工作效率，减少差错，提高患者满意度，使住院药房得到更好的发展。

【关键词】住院药房；spd药学人员的带教；团队建设；工作效率
1.1 研究背景：住院药房是医院承担住院患者用药的药学服务的部门，主要负责病区所需药品的请领、存储、保管、调剂、发放和退药。

随着医院发展和住院病人的增加，住院药房工作
量不断增加，由于药品零加成，医院与上药集团合作，引入了SPD人员，如何将他们培养成
合格的学习人员，如何做好带教，提升药房的团队建设，是一个迫切需要解决的难题[1]。

住
院药房是医院的重要组成部分，其服务质量是综合反映医疗质量的指标之一，如何散发和调
动住院药房工作人员的积极性，发挥他们的工作潜能，提高工作效率，绩效管理有着非常重
要的意义[2]。

利用问题为导向，科学地确立考核目标，建立与住院药房客观实际相符的考核
体系，公众，公平、规范、合理对每位员工进行考核，实现考核工作的科学性和有效性，完
成考核目的，提高患者满意度。

1.2：住院药房工作内容和案例分析：
1.2.1建立高绩效团队，促使员工达到目标的管理方式。

进行工作量的考核，利用大数据统计
进行精准化分析。

利用钉钉企业微信打卡制度，提高工作效率。

1.2.2.以激励为基础，利于个人自身学历的提升，可将临床药学科的目标与个人目标联系起来，使员工充分发挥个人能力，再评定绩效。

做到按劳分配。

建立奖金制度，优秀者有相应的奖
金提升[5]。

绩效考核体系的建立，打破了分配上的平均主义，使药房员工的工作表现真正与
绩效挂钩，形成有责任、有竞争、有激励、有活力的人才评价体系，受到了药师的欢迎，也
得到了临床科室的肯定。

提高了工作效率与工作积极性，提高了临床满意度[6]。

2.冲突式管理：医院住院药房的团队中，成员的特异性的存在难免存在团队冲突，任务冲突
代表着成员个体间的工作问题发生的意见分歧，关系冲突代表着关系紧张，不融洽的消极状态，不同类型的团队冲突内容不同从而对团队绩效产生影响。

与工作相关的任务冲突比较有
利于成员在工作中发出不同声音，表达自己的想法，今后的团队管理中，管理者首先让个体
成员创造一个开放的和谐的团队环境。

其次开拓员工的创新知识，以提高团队效率[7]。

在团
队受个人价值价值观影响会从不同角度思考问题。

也会采取不同的方式进行表达，同时也会
对团队冲突有不一致的行为反馈。

从而对绩效管理有影响[8]。

3.变革管理：变革型领导行为是一个上级对于下属的引导和榜样作用的机制.有助于部门工作
效率的提升，能够使下属工作热情.自我启发，自我创新，同时具有更强的自我思考意识。

领
导对于营造和谐工作氛围，调节团队协作促进作用，领导者能够被员工和下属敬佩和热爱，
也能够让自己的思想和工作作风影响到成员，使下属能有自主工作的意愿和自我努力的思考
意识，提高工作效率。

领导者势必要改变追随者的思想概念，在此基础上.使跟随者能够产生
更高层次的理想追求，领导行为和团队凝聚力是正相关关系，团队凝聚力之间也存在促进关系.作为中介的团队凝聚力.影响着领导行为和团队绩效，团队凝聚力对团队绩效的影响机制
是凝聚力较好的团队，其工作绩效也好。

团队凝聚力环境氛围越好，工作人员的热情度就更高。

而凝聚力较好的团队，其工作绩效也高[9]。

管理者首先要通过多种培训手段满足团队成
员更多层次的需求。

其次，支持与鼓励下级员工对领导者与组织工作提出创新性的建议。

最后，提高管理者对组织内部和外部环境的关注度。

在日常工作中管理者除了关注对组织有重
大影响的外部事件之外，还要注意关注组织内部的团队氛围和员工的心理需求等，促使团队
绩效的提高和组织的长久可持续发展[10]。

讨论：住院药房工作量明细表
4.现状分析
住院药房原有医院药师13人。

现在通过医院与上药合作引入SPD药师参与住院药房的药物
请领，拆箱，上架，配方等一系列工作后，医院药师人数下降为7名，SPD药师配方，医院
药师参与核对，不仅提高了配方的准确性，还节约了医院药师的数量，达到减员增效的作用，多余的医院药师通过自身的努力与发展进行硕士学历的考核，通过学习参与临床药师的工作
与医生一起查房，医嘱审核，并对病人进行用药教育，使医生用药更趋合理化。

医院也通过
培训班的形式，合理用药的宣讲，医药联合门诊的形式，通过学习和锻炼，让这些高学历的
药师快速成长。

药房工作人员按岗位分配工作，分别：出院带药取药及退药岗，调配药品岗、核对药品岗。

药房调配速度有待提高，出错率需要降低，提高工作人员积极性。

需要改善长
期医嘱调配及临床科室对住院药房的满意度。

药房退药率下降，而且小组成员在参与性、工
作积极性、合作意识明显提高，责任心与满足感明显增强，使工作更加条理化、系统化、科
学化地进行[11]。

药品的安全直接影响到患者的身体健康与生命安全，医院住院药房退药现
象普遍在一定程度上影响了医院对药品质量的把控，同时降低了医院药事管理效率。

[12] （1）卢因经典变革模型：
5.建立小组标准：设计方案前的准备工作：由科主任带领，组长具体组织，科室教学组负责
人执笔，科室前期已对现有业务流程进行再思考和再设计，对日常工作流程进行了梳理和优化，形成了一套完整的.包含部门大部分业务工作，共30余个业务流程的《流程管理手册》
同时，借助流程节点控制，在科室内部强化了流程标准化操作，达到了标准化培训的硬件基础。

方案的确定：以科室质控小组会议的形式集体讨论，以《流程管理手册》为基础，确定
各区域小组新入岗人员带教流程，明确培训各阶段需要掌握的重点、考核内容和培训结果要求，并以书面形式确定，最终形成了针剂区域、片剂区域、系列的培训方案[13][14]。

6.互相支持和互相聆听Qc小组活动能提高个人积极性和主动意识，发挥个人创造力和想象力，使团队凝聚力增强，共同进步。

互相支持、情感关怀、利益关怀成员对组织怎样看待他
们的付出并重视他们的利益的一种总体感知[15]。

药师职责即确保患者用药安全、有效，防
范药品调配差错是药师义不容辞的责任。

使住院药房药品调配差错率大幅度降低，提高了住
院药房服务水平，更好地确保了患者用药安全。

积极听取团队成员的意见，对于有效建议将
积极采纳，提高团队成员的积极性以及团队内部的凝聚力，努力打造成为一支高标准，高效率，高素质的优秀团队。

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