双管喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会
双腔喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用体会
粘连松解等 。患者 随机 分 成气 管 插 管 组 （ Ｔ组 ） 和喉 罩 组 （ Ｌ 组 ） 每组 ３ ， Ｏ例 。术前 患者 血、 尿常规 ， 肾功能 ， 肝 ｘ线胸 片 ， 心
电图 无 明显 异 常 。
临床广泛接受 。传统麻 醉的呼吸管理大多 采用气管插 管 ， 近年
来 喉罩以操作简单 、 气道 损伤 少、 患者 易耐 受而 被逐 步应用 于 腹腔镜手术 。本文 旨在通过 与气 管插管全 麻 比较 ， 探讨双 腔喉
置通气道 ， 不但不能将舌与咽后壁分离起 到保持 呼吸道通 畅的
作用 ， 至会 加重气 道阻 塞。一是 安置位 置不 对 ， 甚 反而会 将舌
制舌 骨的肌 肉松弛 ， 使舌 体 下垂 ， 舌体 正好 堵 住声 门 ， 即舌 后
坠拉 。一般情况 下 ， 将患者头 后仰 的同时 ， 提下颌骨 ， 门齿 前 下 反 咬于上门齿也能改 善通气 ， 但相 当一部 分 患者 ， 特别 是对 一 些肥胖 患者因颈 短 、 骨上 脂 肪 垫过 厚及 下 颌 和颈 椎 活动 受 胸 限， 舌后坠发生率高 ， 导致气道阻塞 ， 常致气 管插管前 维持气 道
ห้องสมุดไป่ตู้
【 关键 词 】 双腔喉罩 ； 气管插 管； 腔镜手术 腹 【 中图分类号】 Ｒ７３ Ｒ６４ １； １ 【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ２ ７８ （０２０ 一 ８３ ｏ ０ — ３６ ２１）６ Ｏ６ 一 ３ ０
近年来 ， 腹腔镜手术 因其创伤小 、 术后 疼痛轻 、 恢复快 而被
河北 医药 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ３ ４卷 第 ６期
２ 结 果
Ｈ ｂｉ ｄｃ Ｊｕ ｌ，０ ２ Ｖ １ ４Ｍａ ｏ６ ｅｅ Ｍｅｉ ｏ ｍｆ ２ １ ， ０ ３ ｒ ． ￣ Ｎ
46例双管喉罩在全麻腹腔镜胆囊切除术中应用体会
２ ８例手 足 口病 患儿 临床 分析 及 分 类 管理 治疗 ５
孙 焱， 时文 丽
０７０ ） １ ０ ０
（ 蒙古准格 尔旗 中心 医院 感染科 ， 内 内蒙古 沙 圪堵
［ 关键 词 ］手足 口病 ； 治疗
【 中图 分 类 号 ］Ｒ １ ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 文 编号 】１ ０ ９ １ ２ １ ） ０１２ ．２ ５１ 文 论 ０ ４０ ５ （０ １ １—２ ９０
临床 实践认 为 ， 腹腔 镜 胆囊 切 除 术在 Ｃ 气 腹 Ｏ２
后导致 的腹 腔 内压 增 高 并 不 影 响喉 罩 正 压 通气 ， 虽 有人担 心腹 内压增 高 。 高 仰 卧 位可 增 加 胃肠 返 流 头 物误 吸 的风 险 ， 按 常 规 禁 饮 禁食 ， ６例 腹 腔 镜 胆 但 ４ 囊 手术 中， 用喉罩 通 气并未 出现误 吸 ， 采 且喉 罩 在二
１ ２９ ２
轻 、 泌物 少 。插入 容 易， 分 并发 症 少 ， 气管 痉挛 少， 支
可作 为拔 管 前过 度 。苏 醒 时 刺 激 也 少 ， 咳少 。置 呛
［ 考 文 献］ 参
【 ］ 胡敏 ， 新民． 罩在 小儿眼 科手术中的 应用【 ］ 中华 麻醉学 １ 吴 喉 Ｊ．
杂 志 ，０ ３２ ： ７ —４ ４ ２ ０ ， ３４ ３ ７ 。 ［ ］ Ｂ ａ ， ｒｈ ｅＣ Ｓｒｂ Ｊ Ｔｈ ＭＡ ｒＳ￣ 一￣ａｙｇａ ２ ｒｉ ＡＩ Ｖｅｇａ ， ｔｕｅＰ ， ｅＬ ｎ ｓ Ｐｏ ｅ ｒｎ ｅｌ ｍａｋｗｉ ｎＯｅｏｈ ｇａ ｅｔＪ ． ｒＪＡ ａ￣ｈ ２ ０ ， ４ ６ ０ ｓ ｔ ａ ｓｐ ａｅｌ ｎ［ ］ Ｂ ｎ ｅ 。 ０ ９ ８ ： ５ ｈ ｖ
经腹腔镜下胆囊切除术的麻醉体会
经腹腔镜下胆囊切除术的麻醉体会doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.125随着医疗科学技术的逐步发展，微创手术逐渐得到普及。
经腹腔镜下胆囊切除术避免了开腹明视操作，减轻了手术创伤大和多项并发症的发生，手术时间短，安全性高，患者痛苦轻，术后恢复快，住院时间短等特点，使越来越多的患者乐意接受。
由于此项技术历时短，人工气腹和特殊体位对患者的病理生理造成的干扰较大，常使麻醉处理复杂化。
要求麻醉医师既要维持适当的麻醉深度和足够的肌松，又要保证手术期间通气功能和血液动力学的稳定。
挑选2008年7月～2011年7月不合并高血压、冠心病，肝肾功能正常的患者340例作为研究对象，旨在分析研究引起通气功能和循环功能改变的原因以及如何保证手术期间通气功能和血液动力学的稳定。
资料与方法2008年7月～2011年7月挑选340例患者作为研究对象，其中男216例，女124例，年龄30～65岁，均无高血压病史，术前心电图检查均正常，肝肾功能正常，其中术后诊断胆囊息肉31例，胆囊结石伴胆囊炎279例，胆囊结石伴积液30例麻醉方法：①麻醉前准备：患者均在入室前30分钟给予阿托品0.5mg，地西泮10mg肌肉注射，入室后监测心电图、血压、血氧饱和度，开通两路静脉通路。
检查麻醉机各项功能正常，给予面罩吸氧驱氮，准备插管用具。
全麻药及各项急救药品分别抽取后贴上标签(标明药品名称、剂量、浓度)，放在无菌方盘内备用。
②麻醉诱导：待患者充分吸氧驱氮后，开始麻醉诱导，经静脉给予咪达唑仑0.05～0.1mg/kg，舒芬太尼0.1～2μg/kg，丙泊酚注射液1～2mg/kg，氯化琥珀酰胆碱1～5mg/kg，待患者肌束震颤过后，采用经口明视气管插管，挤压呼吸囊，听诊双肺呼吸音左右均对称，确认插管成功并妥善固定。
③麻醉维持：插管成功后，用麻醉机控制呼吸，调整各项呼吸参数：呼吸频率13～15次/分，吸呼比1:1.5～1:2；潮气量400～600ml/分，确认各项参数无误后，给予维库溴铵0.07～0.2mg/kg，静脉注射，丙泊酚注射液4～8mg/(kg小时)静脉维持，术中视情况间断给予舒芬太尼，维库溴铵维持。
双管喉罩麻醉用于腹腔镜胆囊手术的临床分析
［ ３ ］ 梁冰莲． 脑卒 中后吞 咽障碍 的早 期康复护 理［ Ｊ ］ ． 国际医药卫 生导 报，
２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ １ ４ ） ： １ ２ ４ — １ ２ ６ ．
［ ４ 】 寄婧， 王正 盛， 王 建文， 等． 神 经肌 肉电刺激对 神经 源性吞 咽 障碍 的 疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 中国康复理 论与实践， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ２ ） ： １ ５ ８ — １ ６ ０ ．
练。脑卒 中吞咽 障碍 的康复是一个系统化 整体治疗模式 ，除了进行 局 部康复外 ，还 应注重偏瘫 肢体功能训练 、上肢摄食功能训练 、辅 助具
侧大脑皮层受损后 另一侧大脑皮层 可以进行代偿功能 ，使得 吞咽 困难
的恢 复具备 了条件 。吞咽训练护理方法 包括 ：基础训 练、吞咽训练 。 基 础训练要求护士 用纱布包住患者 舌头 ，使患者舌头被动 向各个方 向 运动 ，每天３ 次 ，依照功 能锻炼情 况加大 训练量 ，直 到患者可 以主动
１ ０６ ．
运动舌头。除此之外，每 日让患者行坐位训练ｌ ～ ２ ｈ ，避免直立性低
血压 ，为进食 提供 良好的基础 。吞咽训练需要护士拿 棉签用冰水对患 者舌 根部 、咽喉 壁 、软 腭等 进行 刺激 ｔ或者 拿冰块 刺激 患者 口腔侧
黏膜 、舌根部 ，反复刺 激后吞 下冰块 ，每 天训练 １ 次 ，逐渐 加大训练 量 ，患者 出现吞咽功能后开始进 食训练 。进食训练 强调吸吮训练 、抬 高喉部 训练。护士应该用蜂蜜 涂擦按摩 口腔黏 膜、舌头 ，将患者示 指 洗干净 后 ，放入患 者 口中进行 吸吮 ，每 次５ ￣ １ ０ ｍ ｉ ｎ ｉ Ｊ ｌ ［ 练疗程 。将患者
综上 所述 ，康复 护理 有助 于患者 提高 生活 质量 ，融人 家庭 和社
基层医院腹腔镜胆囊摘除术全身麻醉体会
基层医院腹腔镜胆囊摘除术全身麻醉体会摘要目的:探讨基层医院腹腔镜胆囊摘除术(LC)的最佳全凭静脉麻醉方法。
方法:拟行LC病人164例,静脉给予地西泮、芬太尼、氟哌利多、硫喷妥钠和维库溴铵快速诱导气管内插管,用麻醉机控制通气,维持用丙泊酚连续静注,芬太尼和维库溴铵间断追加,必要时咪唑安定等酌情使用。
若手术时间为LC的平均时间(40分钟),不追加或根据情况只单次追加适量的琥珀胆碱(1mg/kg)即可。
结果:全部病例均获得满意麻醉效果,生命体征相对平稳,术后清醒快并无异常不适。
结论:LC术的麻醉维持在静脉镇静催眠用药方面以丙泊酚连续静注,辅以镇痛、肌松药,麻醉过程很平稳,清醒快,完全能满足LC的麻醉要求,在基层医院方便可行。
关键词基层全凭静脉麻醉丙泊酚连续静注2009年行164例腹腔镜胆囊摘除术(LC)的全凭静脉麻醉体会,现报告如下。
资料与方法经临床与肝胆超声诊断为慢性胆囊炎,胆囊内结石拟行LC的病人164例,年龄24～78岁,体重43～87kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无严重的心、肺及中枢神经系统疾病,部分有高血压病史,肝肾功能正常,不存在糖代谢及电解质平衡紊乱。
手术时间40分钟以内45例,40～60分钟52例,60～90分钟50例,90～120分钟11例,120分钟以上4例,改为开腹胆囊切除1例,氣管插管失败改为硬脊膜外阻滞麻醉行LC术1例。
麻醉方法与监测:术前30分钟常规肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g,入室后开放两条静脉通道,面罩给氧去氮后进行麻醉诱导,静脉给予地西泮10mg,预计手术时间长者,用咪唑安定代替地西泮,即静脉联合诱导法,5分钟后给予硫喷妥钠5～6mg/kg,芬太尼2.0μg/kg,氟哌利多2～3mg/次,维库溴铵0.1mg/kg,手控呼吸1.5分钟后行常规气管内插管,用配套的国产麻醉呼吸机控制通气,潮气量(VT)8～10ml/kg,呼吸频率(RR)12～14次/分钟,吸呼比(1:E)1:2,氧流量2L/分钟。
喉罩在腹腔镜胆囊手术中的临床观察
的 手 术 下 ， 轻 麻 醉 带 来 的 刺 激 。本 研 究 采用 喉罩 ， 罩作 为 减 喉
另 一 种 通气 方式 已被 广 泛 应 用 于全 身 麻 醉 ， 且 操 作 简 单 ， 而 不 进入声门和气管 。
喉 罩 置 入 不 需 要 颈 部 的运 动 ， 不 需 要 喉镜 ， 入 快 ， 也 置 对 患 者 的 刺 激 小 ， 其 适 合 冠 心 病 高 血 压 的病 人 。 而 且 喉 罩 没 尤
好 ， 流 动 力 学平 稳 ， 少麻 醉 药用 量 ， 者 苏 醒快 ， 病房 更加 安 全 。 血 减 患 回
【 键 词 】 喉 罩 气管 插 管 全 身麻 醉 关
１ 临 床 资 料 １１ 一般资料 ．
腹 腔镜 胆 囊 手 术 管 插 管 机 械 通 气 ， 中持 续 泵 人 异 丙 酚 和 瑞 芬 太 尼 ， 术 间断 静 注
见 。腹 腔 镜 手 术 是 切 除 胆 囊 较 好 的方 法 ， 伤 小 ， 复 快 ， 创 恢 住
Ａ 组 术 中泵 人 的异 丙 酚 和 瑞 芬 太 尼 少 ， 苯 磺 酸 阿 曲 库 顺
铵 用 量 小 ， 者 苏 醒快 并 且 回病 房 安 全 。 患
３ 讨 论
院时 间 短 等 优 点 。腹 腔 镜 手 术 时 ， 氧 化 碳 气 腹 可 造 成 膈 肌 二
入 喉 罩 或气 管导 管后 ， 出 喉罩 或气 管导 管 前 后 （ ｎ 收 缩 拔 １ ｍｉ）
压（Ｂ ）舒张压（ Ｂ ）心率 （ Ｓｐ、 Ｄ ｐ、 ＨＲ） 脉 搏 血 氧 饱 和 度 （ ｐ ２ 、 ＳＯ）
（ 表 １ 见 ）。记 录 拔 除 喉 罩 或 气 管 导 管 后 咽 痛 、 音 嘶 哑 、 声 疼 痛 、 内容 物 的 反 流 误 吸 的 发 生情 况 。 （ 表 ２ 。 胃 见 ）
喉罩在腹腔镜下胆囊切除术全麻中的临床应用体会
喉罩在腹腔镜下胆囊切除术全麻中的临床应用体会摘要：目的：观察并分析喉罩在腹腔镜下胆囊切除术全麻中的临床应用效果。
方法：选取2013年5月至2015年5月期间在我院进行治疗的50例进行腹腔镜下胆囊切除术的患者，随机分为观察组与对照组，各25例患者。
其中观察组患者采用喉罩全麻方法，对照组患者采用气管插管方法，评估两组患者麻醉复苏状况。
结果：观察组患者在麻醉后不同时点的血压、心率明显好于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者手术后出现不适症状的概率较对照组小，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：喉罩应用腹腔镜胆囊切除术全麻手术，能够有效缓解患者的不良反应，取得良好的治疗效果，值得在临床治疗中被广泛推广。
关键词：喉罩；腹腔镜下胆囊切除术；全麻[abstract]objective：to observe and analyze the laryngeal mask in laparoscopic cholecystectomy in the clinical application effect of general anesthesia.Methods：in May 2013 to May 2013 treated in our hospital during the period of 50 cases of patients with laparoscopic cholecystectomy，were randomly divided into observation group and control group，25 patients.The observation group of patients with laryngeal mask anesthesia method，control group patients with tracheal intubation method，evaluation of two groups of patients with anesthesia recovery.Results：the observation group of patients at different time points after anesthesia patients with blood pressure，heart rate is much better than that of control group，difference has statistical significance（P < 0.05）；The probability of observation group of patients with symptoms of discomfort after surgery was small，statistically significant difference（P < 0.05）.Conclusion：the laryngeal mask application of general anesthesia surgery，laparoscopic cholecystectomy can effectively alleviate the adverse reaction of patients，good treatment effect，is worth popularizing widely in clinical treatment.Key words：laryngeal mask；Laparoscopic cholecystectomy.General anesthesia 通常情况下，腹腔镜手术麻醉通常以插管全麻为主，气管插管虽然较为安全，但是在手术过程中容易刺激患者的咽喉部，造成声音嘶哑、拔管咳嗽及咽喉疼痛等并发症。
腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理体会
术前常规8h禁食，4h禁饮，手术前留置胃管，麻醉诱导前用胃管吸净胃内容物。所有病例采用气管插管全麻，其中3例复合硬膜外阻滞麻醉。术前用药：哌替啶0.5～1.0 mg /kg、阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg术前半小时肌注。快速诱导麻醉采用2.%的硫喷妥钠6～8mg /kg、咪唑地西泮0.1mg／kg、芬太尼2～4?g/kg（60岁以上为1?g/kg）、依托咪酯0.3mg／kg、维库溴胺0.1mg／kg，面罩加压接纯氧，麻醉诱导后经口腔行气管插管、机械通气，调整呼吸参数。接麻醉机控制呼吸，O2流量2L/min，潮气量8ml/kg，呼吸频率12次/min，呼吸比为1：2。术中用1%～2%异氟醚吸入维持麻醉，按需静注芬太尼。3例在气管插管全麻基础Байду номын сангаас复合连续硬膜外阻滞麻醉，穿刺点T7-9，头端置管3cm，注入试验量1.5％～2％利多卡因3～5ml，效果明显后追加1％利多卡因+0.375％布比卡因混合液，控制麻醉平面在T4-12之间，吸入异氟醚同时硬膜外按3～5ml/60min注入混合液维持麻醉。手术结束前3～5min，停止输注，缝皮结束后，静脉注射新斯的明lmg和阿托品0.5mg拮抗肌松残留效应，当患者呼吸频率不低于1O次／min、PaCO2<40mmHg和SpO2>95％，自主呼吸平稳时，可拔出气管导管，为防止患者出现恶心呕吐症状拔管时常规给予甲氧氯普胺片（胃复安）10mg，手术过程中需平衡液500～1000ml，患者完全清醒后送回病房观察。
参考文献：
[1]卢政斌，孙红.腹腔镜胆囊切除术麻醉处理体会[J].中国实用医药，2012，07（19）：137-137.
[2]陈兴东，林宁，胡益民，等.212例腹腔镜胆囊切除术麻醉体会[J].医学研究生学报，2007，20（8）：836-837.
腹腔镜胆囊摘除术的麻醉体会
腹腔镜胆囊摘除术的麻醉体会随着人们生活水平的提高，饮食结构的改善，肥胖人数逐渐增多，从而使胆囊负担增加，形成胆囊疾病，主要治疗方式为手术治疗，对胆囊进行摘除处理，比较具有优势的手术治疗方式为腹腔镜胆囊摘除术，具有手术切口小、病情恢复快等优势。
下面来给大家介绍一下腹腔镜胆囊摘除术的麻醉体会。
一、麻醉方式在术前做好相关准备，让患者术前12小时禁止使用任何食物，并在术前4小时停止饮水，随后留置胃管，将胃里内容稀释干净，并在病人即将进行麻醉，大约30分钟前，给病人肌内注射0.5mg阿托品和0.1mg苯巴比妥。
待患者进入手术室后，将其上肢静脉通路打开，持续于病人静脉处滴入林格式液，并连接心电图，监测病人血压、心率、脉搏，再给患者注射麻醉药物，用面罩保持病人氧气充足，从而使病人进入麻醉诱导期，身体肌肉完全松弛，同时给病人进行气管内插管，并将插管与呼吸机相连，通过呼吸机调整病人各项呼吸参数，保证患者呼吸频率正常，并持续给药，维持病人麻醉状态。
待手术前10分钟，停止给药，使病人逐渐恢复意识，进行自主呼吸。
手术完成后，拔除导管，对病人情况进行观察，确保病人未出现异常后，将其送回病房，完成手术操作。
二、术中监测每隔5分钟测量一次病人血压、心率、呼吸参数，明确其心脏水平位置，并利用BIS监测病人麻醉深度，确保病人始终处于麻醉状态，确保患者生命安全，以免病人出现术中知晓，引起应激反应，不利于手术的顺利进程。
三、主要检测指标分别用超声和多普勒超声测量病人颈内动脉内径和血流速度，在病人处于清醒状态时，进行麻醉诱导；待病人进入麻醉诱导期2分钟后，建立病人气腹，取病人水平位，保持病人头部处于高位状态1分钟，并每隔一段时间测量一次患者血流速度，测量次数约为4~6次，测量循环周期为10-14周期，待病人给药后出现血管升压或者MAP恢复时进行测量。
测量后计算病人颈内动脉搏动体积，具体根据病人颈内动脉中位速度和血管直径进行计算，并根据颈内动脉搏搏动容积乘以该状态下的HR计算颈内动脉血流。
腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会
腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会作者：孔卫庆宋红娟吕建渊来源：《中外医学研究》2011年第28期【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；麻醉腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）具有创伤小、痛苦轻、恢复快、伤口愈合后疤痕微小、疗效肯定等优点，是经典的微创外科技术，经过多年来临床医学实践证明，现已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”。
笔者所在医院于2008年1月~2010年12月对180例患者进行腹腔镜胆囊切除术，采用全麻复合硬膜外麻醉，麻醉效果满意，现将麻醉体会报道如下。
1资料与方法一般资料选自2008年1月~2010年12月在笔者所在医院择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者180例，ASA分级均为I~Ⅱ级，年龄25~64岁，其中男102例，女78例。
慢性胆囊炎79例，胆囊息肉47例，胆石症50例，萎缩性胆囊炎4例。
术前检查心电图、电解质、血尿常规检查及心、肺、肝、肾功能均未见异常。
麻醉方法全麻复合硬膜外麻醉,所有患者术前常规禁饮食8~12 h，麻醉前30 min肌内注射阿托品 5 mg、苯巴比妥钠。
选T9~10或T8~9椎间隙行硬膜外穿刺，向头侧穿刺置管4 cm左右，注入试验量2%盐酸利多卡因(含1/20万肾上腺素)5 ml,并观察5 min左右,出现阻滞平面后注入罗哌卡因10 ml左右,阻滞范围上界在T3~4,下界在T12或L1以下。
然后行麻醉诱导，面罩吸氧，采用芬太尼3 μg/kg、丙泊酚、阿曲库胺mg/kg静脉诱导,待患者肌松完全后行气管插管,接麻醉机行控制呼吸,潮气量8 ml/kg，呼吸频率12~14次/min，维持呼气末二氧化碳分压在。
术中均采用CO2气腹，气腹压力在12~15 mm Hg（）。
手术完成后符合拔管条件时行气管拔管。
所有患者在拔管后观察5~10 min，待患者呼吸完全恢复及意识清醒后、无异常者送回病房。
2结果180例患者均手术顺利，术中出血均不多,手术时间平均为25~65 min，术后麻醉清醒时间为5~20 min，均取得了良好的麻醉效果，无麻醉并发症及麻醉引起的并发症发生。
喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会
82例,腹腔镜下胆囊切除术的患 者 A S A Ⅰ ～ Ⅱ 级 、年 龄 3 0 ～ 7 2 岁 、体 重 45～80kg,术前均无心、肺、肾动能异常, 无习惯性反流误吸病史。 1.2 麻醉方法
术前禁食12h以上,术前静注长托宁 0.5～1.0mg,入手术室后建立静脉输液 通道。常规检测BP、HR、SPO2、ECG监护, 诱导前喉罩尖端及两侧涂少许石蜡油,常 规面罩吸氧去氮。瑞芬太尼1mg/kg、丙 泊酚2mg/kg、阿曲库铵0、1mg/kg诱导 充分供氧后置入标准型喉罩。双肺听诊来 确认导管位置后给气囊适度充气。男性选
简单,并发症少等优点。 综上所述,腹腔镜胆囊切除术麻醉选
择原则是快速、短效、安全,能解除人工气 腹的不适,术后尽快恢复。喉罩操作简便, 通气效果明确。在腹腔镜胆囊切除术中不 易引起明显的心血管反应,而能获得满意 的通气效果。
参考文献 [1] 吴峰.喉罩用于高血压患者腹腔镜胆囊
切除术麻醉的临床观察[J].中国实用医 药,2009(24). [2] 郑明.喉罩在腹腔镜胆囊切除术麻醉中 的应用[J].中外健康文摘,2011(3). [3] 吕斌.SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除 术全麻气道的观察[J].临床麻醉学杂志, 2011(2).
2 结果 82例患者仅有2例连续置入2次不能
有效通气,改为气管插管。有1例全口无牙 喉 罩 严 重 漏 气 改 为 气 管 插 管 。术 后 随 访 发现少数患者出现短时间咽痛及术后恶 心、呕吐。咽痛者给予雾化吸入,恶心呕吐 者给予格拉司琼3mg处理后效果满意。术 中无知晓,麻醉效果满意。
3 论证 全麻插管刺激性较大而引起血压升
高、心率增快。对原有心脑血管疾病患者 不利。喉罩不失为气道管理的一种方法。 它具有操作简便,对气道无直接刺激,降 低术后声嘶的发生率等优点。已在全麻上 得 到 了 广 泛 使 用 。丙 泊 酚 是 一 种 可 控 性 较好的静脉麻醉药物,它具有起效快、镇 静作用强的特点,但它基本没有镇痛的作 用,需要用阿片类药来协助。瑞芬太尼具 有强效镇痛、镇静作用,它具有起效快、 半衰期短的特点。有资料显示耐受喉罩所 需的麻醉药比气管插管全麻药少。瑞芬太 尼+丙泊酚+阿曲库铵复合用药有显著优 点。喉罩是一种保持呼吸通畅的工具。因 其不需插入气管,不按触声带,具有操作
喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的临床效果
喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的临床效果发布时间：2022-09-16T03:04:42.978Z 来源：《世界复合医学》2022年6期作者：姚毅[导读] 目的分析喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的临床效果姚毅安岳县中医医院，四川省资阳市，642350摘要目的分析喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的临床效果。
方法抽取2020年3月至2021年10月间在我院接受腹腔镜胆囊切除手术的患者64例作为本文的观察对象，并根据抽签法将其分成各有32例的对照组以及观察组，前者接受气管插管全身麻醉，后者接受喉罩通气全身麻醉，对比分析两组的麻醉效果。
结果平均心率与动脉压，麻醉前对比无统计学差异性（p>0.05），而观察组置入喉罩后的平均心率与动脉压均优于插管后的对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；不良反应发生率，观察组（3.13%）明显低于对照组（21.88%），对比差异具有统计学意义（p<0.05）；血糖浓度，诱导前对比无统计学差异性（p>0.05），而观察组气腹之后、胆囊切除之后以及拔管后15分钟的血糖浓度均低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论对接受腹腔镜胆囊切除手术的患者实施喉罩通气全身麻醉的价值较高，值得推广。
关键词喉罩通气；全身麻醉；腹腔镜胆囊切除手术腹腔镜胆囊切除手术是治疗胆囊结石、胆囊炎的最为有效方式之一，其属于微创技术，相比传统手术，最大程度的缩短了切口，减少了出血量，促进了术后的恢复，而要想达到这一系列效果的关键在于科学的麻醉方式，如麻醉方式不当，则会增加麻醉风险，影响患者的血流动力学[1]，增加应激反应，降低手术的安全性和有效性。
基于此，本文以我院行腹腔镜胆囊切除术的患者为例，分析喉罩通气全身麻醉的临床干预效果。
1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选对象共计64例，均为2020年3月至2021年10月间在我院接受腹腔镜胆囊切除手术的患者，并将其按照抽签法分成两组，即一组对照组，一组观察组。
喉罩在腹腔镜胆囊摘除术中的使用体会
喉罩在腹腔镜胆囊摘除术中的使用体会摘要】目的探讨分析在腹腔镜胆囊摘除术中应用喉罩的临床价值以及安全性。
方法将我院收治的70例择期行腹腔镜下胆囊摘除术患者为研究对象，手术均采用全麻麻醉处理，按照随机数字表法分为观察组（应用喉罩通气）和对照组（应用气管插管），对比观察两组患者在插入前（T0）、插入后（T1）、拔出即刻（T2）以及拔出后（T3）各时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化情况以及拔出后不良反应发生情况。
结果观察组患者在T1、T2、T3时点的HR以及MAP与T0时点相比并无明显差异（P>0.05），而对照组在插入后各时点的HR、MAP显著升高（P<0.05）；观察组患者拔出后发生呛咳、术后躁动、腹胀、恶心呕吐以及咽喉疼痛等不良反应明显少于对照组（P<0.05）。
结论对于腹腔镜下胆囊切除手术患者，应用喉罩通气进行全麻麻醉对患者的呼吸循环系统影响较小。
【关键词】喉罩气管插管腹腔镜胆囊摘除术使用体会【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0163-02腹腔镜胆囊摘除术（LC）凭借微创、疼痛小、恢复快、并发症少等优势被广泛应用于临床治疗中，在LC治疗中最为常用的麻醉方式为气管插管全麻处理，但气管插管会引起机体强烈的应激反应，极易引起咽喉疼痛、术后躁动、呛咳以及恶心呕吐等不良反应，并不是最佳的麻醉方式[1]。
喉罩通气方式是近年来新起的一种气道通气方式[2]。
为进一步探讨喉罩在腹腔镜胆囊摘除术中的应用价值，本文对我院择期行LC的70例患者分别采用喉罩以及气管插管通气麻醉的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取我院在2012年1月-2013年6月收治的70例择期行LC治疗患者为研究对象，所有患者均无严重的重要器官功能障碍、凝血功能障碍、麻醉性镇痛药物滥用史，也不存在喉罩或气管插管使用禁忌。
ASA均介于I级-II级，70例患者中男32例，女38例；年龄29-70岁，平均（45.3±3.5）岁；体重47-70kg，平均（59.3±9.8）kg；手术时间平均（50.3±6.2）min。
食管引流型喉罩用于腹腔镜胆囊手术的麻醉体会
食管引流型喉罩用于腹腔镜胆囊手术的麻醉体会
罗培玲;顾丹心
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2008(038)008
【摘要】喉罩是一种新型的通气工具，在临床上已广泛使用。
食管引流型喉罩（PLMA），有通气和食管引流管的双管设计，通气时可经食管引流管放置胃管引流胃液，防止胃胀气和返流、误吸。
在外型设计上也更适合于咽部解剖，使通气效果更好。
本文报告在腹腔镜胆囊切除术中食管引流型喉罩的临床应用，观察气腹病人血液动力学及呼吸力学变化，为临床安全有效的使用喉罩提供一些参考。
【总页数】3页(P21-23)
【作者】罗培玲;顾丹心
【作者单位】乌鲁木齐市友谊医院麻醉科,830049;乌鲁木齐市友谊医院麻醉
科,830049
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.食管引流型喉罩用于脑出血手术的麻醉体会 [J], 许文军
2.食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果观察 [J], 崔祝军
3.食管引流型喉罩麻醉对腹腔镜胆囊手术患者呼吸循环功能及E、NE的影响 [J], 张荣
4.腹腔镜胆囊手术麻醉中食管引流型喉罩的应用分析 [J], 江建庭;王万平;付辉凡
5.食管引流型喉罩麻醉对腹腔镜胆囊手术患者呼吸循环功能及E、NE的影响 [J], 张荣
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喉罩全麻用于胆囊腹腔镜手术的麻醉体会
喉罩全麻用于胆囊腹腔镜手术的麻醉体会
许业秀
【期刊名称】《当代临床医刊》
【年(卷),期】2016(029)003
【摘要】目的探讨喉罩通气道用于胆囊腹腔镜手术的安全性.方法选择80例ASA Ⅰ-Ⅱ级腹腔镜手术的患者,随机分为喉罩全麻组(Ⅰ组)和气管内全麻组(Ⅱ组),每组40例,观察插管前后的血压、心率的变化以及术后的咽喉疼痛、声嘶、胃胀情况.结果气管插管组明显高于喉罩组.结论喉罩通气道对患者的生理功能影响小,并发症少,操作简单,更适合于胆囊腹腔镜手术.
【总页数】1页(P2278)
【作者】许业秀
【作者单位】安徽省肥东县人民医院麻醉科 231600
【正文语种】中文
【中图分类】R614.2+1
【相关文献】
1.硬膜外麻醉、喉罩全麻联合应用于腹腔镜胆囊切除术的效果观察 [J], 何绪雄
2.第三代喉罩全麻用于腹腔镜胆囊切除术中动脉血气的变化 [J], 李任国;柳顺锁
3.SLIPA喉罩全麻在胆囊腹腔镜手术中的应用 [J], 金静芬;孙晓群;冯庆华
4.SLIPA喉罩全麻在胆囊腹腔镜手术中的应用 [J], 金静芬;孙晓群;冯庆华
5.右美托咪定用于喉罩全麻老年高血压病人\r腹腔镜胆囊切除术的临床效果 [J], 张莉;刘锦隆;董莉;李立;任拾璞
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喉罩在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用分析
喉罩在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用分析摘要：目的：探讨气管插管麻醉与喉罩麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的应用。
方法：对80例患者随机分成气管插管麻醉组与用喉罩麻醉组，各40例。
对比两组在麻醉控制点的血液流变学（HR）、平均动脉压（MAP）、拔气管插管及喉罩后苏醒时间、定向力恢复时间等方面的差异。
结果：喉罩麻醉血液动力学更稳定，苏醒时间、定向力恢复时间更短，与气管插管比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：喉罩麻醉操作简便，在腹腔镜胆囊切除术中，采用全麻喉罩通气，病人平均动脉压及心率平稳，苏醒时间缩短，值得临床推广。
关键词：喉罩；气管插管；麻醉；腹腔镜；胆囊切除术腹腔镜胆囊切除手术麻醉要求迅速、平稳、苏醒及时、副作用少。
喉罩属于新型的通气装置，应用喉罩麻醉时稳定性好，应用过程中的反流和误吸发生率低，能够减少喉部组织等产生的交叉感染[1、2]。
我院于2013年2月～2014年11月对80例腹腔镜胆囊切除术患者行喉罩麻醉，取得理想的效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料 80例患者中，男46例，女34例；年龄41～78岁，平均58.5岁；体重52～82kg；根据美国麻醉医师协会（ASA）标准，患者均为Ⅰ～Ⅱ级；两组患者均符合手术适应证，于性别、年龄、体重、病因、病程、伴发其他疾病等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法术前30min给予阿托品0.5mg肌注，面罩吸氧去氮，静脉诱导麻醉，给予维库溴铵0.1mg/kg静脉注入。
待病人意识消失、肌肉松弛后置入4号喉罩或气管插管（7.0-7.5号气管导管）。
应用德国产Drager Fabius tiro麻醉机和PM-9000迈瑞多参数监护仪记录病人进入手术室时，置入喉罩或气管导管前，置入喉罩或气管导管后3min，术中，拔除喉罩或气管导管前后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。
记录病人用药量、手术时间、停药及拔除喉罩时间，记录病人术后咽部并发症的发生情况。
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双管 喉罩 （ Ｌ Ｐ ＭＡ， 管 引流 型 喉 罩 ） 第 三 代 食 属 喉罩 。 由于 其独 特 的双套 囊 和双 腔 设 计 。 使其 在 加 强 正压通气 功能 的 同时 又能 够 防止 反 流 和误 吸 ， 提 高了 围麻 醉期 的安全性 ， 临床 上的应用 日益广 泛 。 在 我院在 ２ ０ 年 ３ 月应 用双管 喉罩全 麻行腹腔 镜 ０９ ～９ 胆囊切 除术 （ Ｃ ， 果满意 ， Ｌ ）效 现报道 如下 。 １ 资料 与方法
选择 ９ ０例 行腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 的 患者 ， ２ 男 ７ 例， ６ 女 ３例 ； 龄 ２ ～６ 年 ８ ９岁 ； 重 ４ ～７ ｇ ＡＳ 体 ５ ２ｋ ； Ａ Ｉ或 Ⅱ级 。术前 无严重 心血管和 慢性 阻塞性肺 疾病
史， 咽喉疾病 及 习惯性反 流呕 吐史 。 无
１ ２ 麻 醉 方 法 ．
误 吸… ， 以对 呼 吸道 管 理极 为 重要 。 由于 Ｐ 所 Ｉ ＭＡ 改进 了通 气 罩， 咽 喉 结 构 更 加 匹配 ， 强 了密 封 与 加 性， 可以更 好地进 行正 压通 气 ， 同时经增 加的 引流管 放置 胃管 ， 降低 胃 内压力 ， 少 反流 误 吸 的发 生 。 可 减 本组体 会如 下 ： Ｉ ① Ｃ多 选 用全 麻 气管 内插管 法 ， 但 其应激反 应强 ， 引 起 血 流 动 力 学 的 较 大 波 动， 常 而 Ｐ Ｉ ＭＡ通 气罩 柔 软 ， 咽 喉 的 刺 激性 较 小， 对 又不 需 插 入气管 ， 患者容 易耐受 ， 麻醉诱 导期 和苏醒期 心血
借助 自制舌 拉钩 置 入 Ｐ ＭＡ， 套囊 适 量 注 气， Ｌ 给 ３ 喉罩平 均 注气 ２ ， 喉 罩平 均 注 气 ３ ， 麻 ｏｍｌ４ ０ ｍｌ接 醉机手 控 呼 吸 ， 据 以 下 标 准 判 断 Ｐ 根 Ｉ ＭＡ 位 置 正 确： ①正 压通气 时有无阻 力 ， 否 听到 口咽 部有漏 气 是
１ ９ ６ ９ ９： ３．
［ ］ 黎 茁 白介 素 一２胸 腔 灌 注 治疗 恶 性 胸 水 的 临 床 观 察 ［ ］现 代 ２ Ｊ．
临 床 医学 生 物 工 程 学 杂 志 ，０ ５ １ （ ）５ ． ２ ０ ． １ １ ：１
［ 考 文 献］ 参
［ ］ 李振 恶性肿瘤化疗与免疫 治疗 ［ ． １ Ｍ］北京 ： 民卫生 出版社 人
持 Ｐ Ｔ Ｏ２５ ５ｍｍＨ ， Ｅ Ｃ ３ ～４ ｇ 血流动力 学稳定 。 患者 术
毕全部 苏醒后 拔 除 喉罩 ， 发 生 呛咳 、 吐、 未 呕 喉痉 挛 及术后 咽痛等 与麻 醉相关 并发症 。
３ 讨 论
所 有患者 术前禁食 水 ８ｈ以 上 。 术前 ３ ｎ肌 ０ｍｉ 注阿托 品 ０ ５ｍｇ ． 。入 手术室后 开通 上 肢静 脉 ， 注 输 复方乳 酸钠 ， 续监测 Ｂ 、 Ｃ Ｓ Ｏ ห้องสมุดไป่ตู้持 Ｐ Ｅ Ｇ、 ｐ 。诱 导前在 通 气罩后 面和 胃管 表面涂 上水溶性 润滑 剂以备 用。麻 醉诱导 用芬太 尼 ２￣ ／ ｇ 丙 泊酚 ２ｒｇ ｇ和 顺式 ｇｋ 、 ／ｋ ａ
１。 一般 资料 １
持： 持续 吸入 １ ０ ～２ ５ ．％ ． ％异氟 醚 ， 米 芬 太 尼采 雷
用 Ｔ Ｉ 注射泵 ， Ｃ —Ｉ 以效 应部 位靶浓 度 ４ ０ｎ ／ 给 ． ｇ ｍｌ 药， 间断静 注顺 式 阿 曲库 铵 。患 者呈 头 高脚 低 位且 左倾 １ － １ 。气腹 压 为 １ ０ ５， ２ｍｍＨｇ 。术 中保 持 胃管
由于腹腔 镜手 术时二 氧化碳 气腹造 成腹 内压增
阿 曲库 铵 ０ １ｍｇ ｇ ． ／ｋ 。根 据 患 者体 重 选择 Ｐ Ｉ ＭＡ，
３ ～５ ０ Ｏ 使用 ３ 喉 罩 ， Ｏ ０ ｋ ５ ～７ ｇ使 用 ４ 喉 罩 。
高， 膈肌 上升 ， 胸肺 顺 应 性 下降 ， 呼 吸和 循 环 系统 对 有 明显的 影响 ， 同时 胃内压增高 ， 引起 胃液反 流和 易
声 ； 听诊双肺 呼吸音 及 观察 Ｐ Ｔ Ｏ 波 形是 否 正 ② Ｅ Ｃ ，
引流通畅。手术结束待患者完全清醒后拔除喉罩。
２ 结 果
９ Ｏ例患者 有 ５例 置 入 喉 罩后 漏 气和 （ ） 能 或 不 有效通气 。其 中 ４ 经稍微 活动头 颈部或 上下稍 移 例 动喉罩位 置后通 气 明 显改 善 ，１例 经多 次调 整 仍 不 能有效通 气 ， 为 气 管插 管 。其 余 患者 置 入顺 利并 改 通气效果 满意 。术 中采用 麻 醉 机控 制 呼 吸， 道 压 气 为 １ ～１ ｍ ２ Ｓ Ｏ２ Ｏ ６ｃ Ｈ Ｏ， ｐ 均在 ９ ％～１ ０ ８ ０ ％之 间， 维
０ ４０ ） １ ３ ０
（ 蒙古达 拉特 旗人 民医院 麻醉科 ， 内 内蒙古 树林 召 ［ 键词 】双 管喉 罩 ； 关 全麻 ； 腹腔 镜胆 囊切除术
［ 中图 分 类 号 ］ ６ ４ ２ ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 文编 号 ］１０ —９ １ ２ １ ）９１ １—２ Ｒ １． 文 论 ０ ４０ ５ （０ ００ —１ ６０
［ 稿 日期 】２ １ —０ 一Ｏ 收 ００ ８ ２ ［ 者 简 介 ］郭 志 峰 （ ９ ２一） 男 ， 蒙 古 赤 峰 市 人 。 医 学 作 １７ ， 内
学 士 ， 主 任 医师 。 副
双管 喉罩 用于腹 腔镜 胆囊切 除术 的麻 醉体 会
贺 军， 刘增祥 ， 田富强 ， 杨忠海 ， 曹瑞兰 ， 王红 霞
１ １ １６
内蒙 古 医学 杂 志 ＩｎｒＭｏ ｇｌ ｄＪ２ ｌ 年 第 ４ ｎｅ ｎｏｉ Ｍｅ ｏ ｏ ａ ２卷 第 ９期
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