右美托咪啶对颅内动脉瘤栓塞术患者心血管反应的影响分析

嵇家燕
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2017.25.140
[摘要] 目标寻找右美托咪啶（Dex）對颅内动脉瘤栓塞术患者心血管反应的影响状况。

方法该次研究便利抽取该院在2016年3月—2017年3月时代回收的90例颅内动脉瘤患者，随机分为试验组（试验组1和试验组2）与对比组，各30例，试验组在引诱前静脉泵注分歧浓度的Dex，对比组泵注等量心理盐水。

比拟各组麻醉引诱前10 min（T0）、麻醉引诱即刻（T1）、气管插管前（T2）、气管插管后即刻（T3）、3min（T4）、5min（T5）6个时间点的心率（HR）战争均动脉压（MAP）。

结果比拟对比组和试验组1，试验组2的MAP（mmHg）在T2（90.5±16.5）mmHg、T3（90.1±16.0）mmHg、T4（89.8±13.4）mmHg、T5（90.2±13.0）mmHg这4个时点变更幅度较小（P0.05）。

结论对颅内动脉瘤患者停止栓塞术前，静脉泵注必然浓度的右美托咪啶可以更有效地动摇患者血活动力学和控制心血管反应，降低动脉瘤决裂率，值得应用。

[关键词] 右美托咪啶；颅内动脉瘤；栓塞术
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（a）-0140-03
Effect of Dexmedetomidine on Cardiovascular Response in Patients with Intracranial Aneurysm Embolization
JI Jia-yan
Department of Anesthesiology， Jiangning Hospital Affiliated to Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu Province， 211100 China
[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of dexmedetomidine （Dex） on cardiovascular response in patients with intracranial aneurysm embolization. Methods 90 cases with intracranial aneurysm embolization in this hospital from Match 2016 to Match 2017 were convenient selected and randomly divided into the experimental groups （group one and group two） and the control group，with 30 cases in each group. In the experimental groups， the patients received intravenous injection of Dex with different concentrations， the control group received the equal amount of normal saline. The MAP and HR of each group before anesthesis induction （T0）， right after the anesthesis induction （T1）， before tracheal intubation（T2）， right after the racheal intubation （T3）， 3 minutes after that （T4）， 5 minutes after that （T5） were compared. Results Compared with the control group and the experimental group one， the MAP（mmHg） of experimental group two had a small variation in T2 （90.5±16.5）mmHg， T3 （90.1±16.0）mmHg， T4 （89.8±13.4）mmHg， T5 （90.2±13.0）mmHg，（P0.05）. Conclusion Before embolization，intra-arterial aneurysm patients receiving intravenous injection of a certain concentration of dexmedetomidine can more effectively stabilize the patients hemodynamics and control cardiovascular response， reduce the rate of aneurysm
rupture， so it is worth application.
[Key words] Dexmedetomidine； Intracranial Aneurysm； Embolization
颅内动脉瘤是神经外科中的罕见病，临床上常应用血管内栓塞术对其治疗[1]。

在对脑血管造影后实施颅内动脉瘤栓塞术前请求患者在麻醉引诱期血压可以保持波动，术后及时苏醒等[2]。

右美托咪啶（Dex）是α2-肾上腺素受体的激动药，可以经过负反应疗养控制血压，具有镇痛等感化，同时具有抗交感感化和保护脑的感化，且对呼吸功用影响不清晰，因此该药遍及应用于多种外科手术中[3]。

该次研究便利拔取该院在2016年3月—2017年3月时代回收的90例颅内动脉瘤患者，寻找应用栓塞治疗时应用右美托咪啶对患者心血管的影响，现报导以下。

1 资料与方法
1.1 通俗资料
便利抽取該院回收的90例颅内动脉瘤患者为研究对象，年纪范围50～64岁，个中男39例，女51例，以数字随机的方法分为试验组（试验组1和试验组2）和对比组，各30例。

试验组1：男14例，女16例，年纪51～63岁，平均年纪（46.8±7.4）岁；试验组2：男13例，女17例，年纪50～64岁，平均年纪（46.9±8.6）；对比组：男12例，女18例，年纪50～63岁，平均年纪（47.5±7.8）岁。

各组在通俗资料上差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 麻醉方法
1.2.1 对比组术前惯例禁食禁水，患者进入手术室后检测MAP、HR和SPO2，开放外周静脉，引诱前静脉泵注恰当的心理盐水。

麻醉引诱用药：依托咪酯0.05 mg/kg（批号20160217）、芬太尼3 μg/kg（批号 1160308）、丙泊酚1 mg/kg（批号11701122）、顺阿曲库铵0.15 mg/kg （批号160117AK）麻醉保持用药：丙泊酚4～10 mg/（kg·h），瑞芬太尼0.05～0.30 μg/（kg·min）（批号6161107）。

1.2.2 试验组试验组1：前期操作、麻醉引诱和保持同对比组，引诱前静脉泵注等量Dex 0.1 μg/（kg·h）（批号17021 4BC）。

试验组2：引诱前静脉泵注等量Dex 0.2 μg/（kg·h）。

1.3 检测目标
检测并记录3组麻醉引诱前10 min（T0）、麻醉引诱时（T1）、气管插管前（T2）、气管插管后0 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）6个时间点的心率（HR）战争均动脉压（MAP）的变更状况。

1.4 统计方法
经SPSS 20.0统计学软件剖析，计量资料用（x±s）表现，采取t考验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 MAP比拟
与T0和T1比拟，各组T2、T4、T5的MAP均清晰降低，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组1和试验组2在T3时的MAP清晰低于对比组，差异有统计学意义（P0.05），另外，试验组2变更幅度较试验组1小，两组比拟差异有统计学意义（P<0.05）；对比组各时点差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2 HR比拟
比拟T0、T1，对比组在T2、T4、T5时清晰降低，差异有统计学意义（P0.05），但试验组2更趋于波动。

见表2。

3 评论辩论
颅内动脉瘤是指颅内动脉管壁出现瘤样崛起，后天动脉发育异常、胚胎血管残留等都是构成动脉瘤不成疏忽的要素，其次后天动脉硬化，创伤和感染等都有能够招致动脉瘤的发生。

该病是激发蛛网膜下腔出血的主要病因，仅次于高血压脑出血和脑血栓。

40～60岁是动脉硬化出现的清晰阶段，同时也是颅内动脉瘤的好发年纪段。

今朝血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是临床上的经常使用方法，在手术前要对患者停止麻醉，而好的麻醉后果敌手术的胜利相当主要。

在麻醉引诱前静脉泵注Dex可以取得较满意的后果。

Dex可以抑制神经元发扬感化，疗养蛋白代谢，降低高兴性氨基酸的释放量，提高麻醉效力，也能够起到保护神经的感化，对呼吸轮回系统影响较小[4-7]。

该次研究中试验组泵注分歧浓度的Dex，在T3时，试验组1（88.1±15.0）mmHg和试验组2（90.1±16.0）mmHg的MAP清晰低于对比组（103.6±14.0）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05），试验组1和2的T2、T3、T4、T5变更不清晰。

比拟T0（70.4±10.1）beats/min、T1（71±10.9）beats/min的HR，对比组在T2、T4、T5时清晰降低（P<0.05），T3（75.6±14.0）时大年夜幅度降低，而试验组变更幅度趋于陡峭，且试验组2优于试验组1（P<0.05）。

该次研究与倪立峰[8]的研究中得出的研究组T3时HR为（71.7±10.7）beats/min，MAP为（85.8±10.9）mmHg，清晰高于对比组T3时HR为（79.5±9.8）beats/min，MAP为（94.2±11.4）mmHg的结果相似。

综上所述，在对颅内动脉瘤患者停止栓塞术前，选用必然浓度的右美托咪啶停止麻醉前静脉泵注可以更有效地控制患者心血管反应，降低动脉瘤决裂率，值得应用。

[参考文献]
[1] 范士春，王勇，迟砚军，等.颅内动脉瘤栓塞术的临床剖析[J].现代生物医学停顿，2014，14（8）：1497-1499.
[2] 毛丙荣，韦神桥，谭卫华，等.右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者围术期血活动力
学的影响[J].广西中医药大年夜学学报，2015，18（1）：42-44.
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[4] 侯延伟.血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤临床治疗停顿[J].淮海医药，2016，34（6）：762-763.
[5] 罗正同.右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者围术期的影响不美观察[J].中国医药迷信，2016，6（8）：125-127.
[6] 舒亚梅.颅内动脉瘤栓塞术的疗效不美观察及护理[J].中外女性安康研究，2015（2）：117-118.
[7] 刘晓峰，王额尔敦，郑永顺，等.右美托嘧啶对颅内动脉瘤栓塞术患者全麻引诱期血活动力学的影响[J].实用医药杂志，2015，32（8）：704-706.
[8] 倪立峰.右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者心血管反应及术后恢复状况影响剖析[J].医学信息，2016，29（15）：97-98.
（收稿日期：2017-06-03）。