对中药药理学的思考

中药药理学(PTCM)是在中医药理理论指导下,应用现代科学技术和方法,研究中药与机体相互作用及作用规律的科学.中药是指具有独特理论体系和应用形式,充分反映我国自然资源和历史文化特征的在中医药理论指导下应用的药物。

中药理论是中药学理论体系的重要组成成分，是中医学对中药作用性质和功能的高度概括，也是中医治病用药规律的总结。

其核心则是以性味、归经，升降浮沉等为主要内容的中药药性理论，也是指导中医临床用药的重要依据。

中药药性理论在我国的使用具有很长的历史，例如大约成书于东汉末年的《神农百草经》载药365种，根据药效分为上、中、下三品。

该书明确论述药物四气、五味、毒性等药性基本理论，对药物产地、采集、鉴别、配伍等均予以简单说明。

梁代陶弘景的《本草经集注》则是对当时《神农本草经》原文进行考证，修改并且加以补充的提高。

唐显庆四年(公元659年)由长孙无忌，李勣领衔，苏敬等21人撰写的《新修本草》共54卷，载药844种（含附药850种），将药物分为九类，详细地介绍每类药物的药性、产地、采集主治等知识。

当然最著名的是明代李时珍于公元1587年完成的科学巨著《本草纲目》，该书共52卷，载药1892种，每味药都按释名，集解，修治，气味，主治、发明、附方等项分别叙述，详细地介绍药物名称的由来和含义、产地、形态、鉴别、采集、栽培、炮制、主治等特点。

清代吴其濬撰写《植物实名图考》，1848年刊行，共38 卷，收植物1714种，分12类，每类分若干种，叙述其名称、形、色、味、品种、产地、生长习性，用途等，并有附图。

【1】从上述一系列著作说明，古人很早以前将药物的药性作为药材分类的依据，说明药材的药性在使用过程中起着很重要的地位。

那么，近年来，有关中药药性理论的研究有那些呢？20世纪末，随着现代科学技术的迅速发展，中药药理学的研究领域不断拓展，中药药理学的研究方法日益先进，中药药理学学科体系进一步完善。

21世纪，国家大力中医药的发展与创新，中药药理学作为中医药现代化最活跃的力量，发展更为迅速，研究内容更加丰富，国家在大力支持现代中药、复方作用原理与物质基础研究上，重点支持中药药性、中药配伍、中药毒性，中药药代和中药量—效关系的研究。

【2】所以当代更多有关药性理论研究还在不断增加中。

通常说的中药药性一般指四气、五味、归经、升降浮沉。

本文则是重点谈论药性中的四气与五味。

中药四气（四性）是指中药寒、热、温、凉四种不同的药性，为中药最主要的性能，反映了中药在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用趋势，是中药最主要的性能，是说明药物作用的主要理论依据之一，也是中医辨证论治，处方遣药的依据。

四性之外，还有平性，指药物性质平和，作用较缓和的中药，实际上仍略有微寒，微温的差异，其性平是相对而言，仍未超出四性的范围。

因此，现代对中药四性的研究实际上根据药性将中药分为寒凉药和温热药两大类。

四气对机体的影响具体如下：
A．对中枢神经系统的影响；
部分寒凉药抑制中枢神经系统功能，例如：天麻有镇静作用，天麻粉，天麻水煎剂、天麻素及其苷元，香草醇等均能减少小鼠自发活动，显著延长巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间，能对抗咖啡因引起的中枢兴奋作用，天麻素可透过血脑屏障，在脑组织中以较高速度降解为天麻苷元，天麻苷元为脑内苯二氮卓受体的配基，作用于苯二氮卓受体，产生镇静，抗惊厥等中枢抑制作用；地龙也有
镇静抗惊厥作用，小鼠腹腔注射地龙醋酸铅处理的提取液，可明显对抗戊四氮和咖啡因引起的惊厥，但不能对抗土的宁引起的惊厥，提示其抗惊厥作用部位是在脊髓以上的中枢神经部位。

小鼠腹腔注射地龙乙醇浸出液20g/kg，对电惊厥也有对抗作用，ED为22.18g/kg，寒凉药知母、石膏、黄柏等可使动物脑内多巴胺-羟化酶活性降低，而NE合成抑制，含量降低。

【3】
部分温热药能提高中枢神经系统功能，例如：麻黄兴奋中枢，麻黄碱脂溶性高，易通过血脑屏障。

能兴奋大脑皮层及皮层下中枢，使精神振奋；可缩短巴比妥类催眠时间，亦能兴奋中脑、延脑呼吸中枢和血管运动中枢,同时脑内酪氨酸羟化酶活性显著增高，兴奋性神经递质NE含量增加；人参增加中枢兴奋性递质去甲肾上腺素、多巴胺等；
B．对植物神经系统的影响；
部分寒凉药提高副交感神经的功能；例如：知母，知母及其皂苷元能降低阴虚患者血、脑、肾上腺多巴胺β羟化酶活性，使NE合成和释放减少，抑制过快的β受体蛋白合成，下调β受体。

知母及其皂苷元还能使阴虚模型动物脑、肾中受体功能下降，血中cAMP含量降低，从而抑制交感神经-β受体功能。

增加M 受体合成，降低交感神经的功能，使尿中儿茶酚胺使机体多巴胺β-羟化酶活性降低。

部分温热药提高交感神经的功能；例如：麻黄，麻黄碱有直接和间接的拟肾上腺素样作用，可兴奋心肌β1和血管平滑肌α1受体而呈现正性肌力、正性频率作用。

并能使血管收缩，外周阻力增加，升高血压提高细胞内cAMP含量；黄芪增加β受体，产生舒张血管的作用等等。

C.对内分泌系统的影响主要通过影响下丘脑-垂体-肾上腺皮质，
下丘脑-垂体-甲状腺以及下丘脑-垂体-性腺轴。

部分温热药兴奋内分泌系统的功能，①兴奋下丘脑-垂
体-肾上腺皮质轴，使血液中促肾上腺皮质激素，皮质
醇含量升高，增强肾上腺皮质的功能（例如：人参、
当归、鹿茸、肉苁蓉、何首乌等）
②兴奋下丘脑-垂体-甲状腺轴的作用，使血液中促甲状腺激素（T3）甲状腺素（T4）水平升高，增强甲状腺功能.（例如：肉桂、附子黄芪、紫河车等）；
③兴奋下丘脑-垂体-性腺轴，增强性腺功能，（例如：冬虫夏草、淫羊藿补骨脂，巴戟天，蛇床子等）。

部分寒凉药抑制内分泌功能。

例：龟板，寒凉性的滋阴药龟甲能纠正大鼠注射T3造成“甲亢”阴虚症状，并使血清T3、T4值明显下降，而温热药复方可使寒证(虚寒证)大鼠血清TSH含量升高、基础体温提高，促进肾上腺皮质激素合成和释放，缩短动情周期，促黄体生成素释放增多等等。

D．对基础代谢的影响
部分寒凉药降低机体的代谢,使产热、耗氧量等↓例如：知母，抑制机体代谢,使机
体产热减少,解除低热；黄连通过降低肝脏线粒体SDH的活性而减少ATP的生成，降低肝脏Na离子K离子ATP酶，Ga离子ATP酶的活性从而减少ATP的消耗，从而减少产热。

部分温热药提高机体的代谢,使产热↑，耗氧量等↑；例如：附子，提高机体的代
谢,使机体产热增加,解决怕冷
E．部分寒凉药的抗感染、抗肿瘤作用
金银花、黄芩、黄连、柴胡、薄荷桑叶等均有较好的抗感染作用，机制是抑制组胺或其他炎性介质合成和释放，抑制AA 代谢增强肾上腺皮质的分泌功能，消除自由基等。

白花蛇舌草、冬凌草、穿心莲、半枝莲等有一定的抗肿瘤作用，抗肿瘤的机制主要是通过抑制肿瘤细胞增殖。

调整机体免疫力、阻断致癌基因突变、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制癌基因转录、调控基因表达等方面来实现。

五味是中药固有的性质，是四性的物质基础，是产生功效的基本物质药味的现代认识。

药味的概念：药味指辛、甘、酸、苦、咸、淡涩等中药之味，其中前五种为主要药味，所以传统称为“五味”。

药味的含义：药味的含义包括两个方面，第一，指药物的真实滋味，即通过味觉器官而能感受到真实味道。

第二，代表药物作用的标志。

中药“药味”是用以总结、归纳中药功效，并推演出床应用的一种标志，并不一定反应其真实滋味。

后者在中医药理论中具有更加重要的意义。

五味与其所含的化学成分、功效间存在一定的规律性即五味-功效-化学成分，药理作用四者之间存在一定的规律性。

（1）辛味药成分：主要含挥发油，其次为苷类、生物碱等。

药材来源：具有辛味的中药，以植物根、茎、全草、果皮为多，部分为动物药材。

分布：主要分布在解表药、理气药、芳香化湿药等。

功效与作用：1、解除表证2、行气消滞3、活血化瘀主要药理作用：1、扩张皮肤血管2、抗菌、抗病毒3、调节胃肠平滑肌运动4、平喘5、改善血液流便学6、改善血液流变学，抗血栓形成7、抑制组织异常再生
例：28味解表药中25味是辛味药，8味芳香化湿药全部是辛味药。

解表药功效发散表邪。

药理作用主要是发汗、解热等。

理气药功效主要是行气，主治气机不畅的脘腹胀满。

药理作用主要是调节胃肠功能等
（2）酸味药成分：主含有机酸、鞣质等。

药材来源：酸味药、涩味药多为某些植物的果实。

分布：主要分布在收敛药、止血药
功效与作用：功效：1、收敛固涩2、安蛔止痛等。

主要药理作用：1、凝固组织蛋白2、抑制细菌生长3、镇咳4镇静安神5、减少肠蠕动6、抑制蛔虫。

例，五倍子：含鞣质 60-70%，五味子治自汗、盗汗。

仙鹤草：收敛、止血。

药理作用，有机酸和鞣质能止泻、止血、消炎等。

（3）苦味药成分：主要为生物碱类、苷类物质，如黄连含黄连素（小檗碱）药材来源：具有苦味药的中药多为植物根或根茎。

分布：主要分布在清热药、泻下药，大多为寒凉药，如板蓝根、黄芩等。

功效与作用：苦味能泄能燥、主要用于泻火、通便、泻肺、燥湿等1、清热泻火2、通泄大便3、降泻肺气4、燥湿
主要药理作用：广谱抗菌、抗病毒、抗炎症、2、通便3、止咳平喘。

例栀子等主要含苷类成分，有抗菌、解热等作用。

黄连、黄芩等主要含生物碱，均具有抗菌、抗炎等作用。

（4）甘味药成分：主药为苷类、糖类（尤其是多糖），以及蛋白质、氨基酸、维生素、微量元素等营养物质和性激素等。

药材来源：具有甘味的中药，多为植物根类、动物类或菌类药材。

分布：主要分布在补益药、消食药、安神药。

常用53味补益药，其中42味是甘味药。

功效与作用：甘味药能补能和能缓、主要用于补益脏腑气血阴阳虚损，改善各种虚弱症状，以及调和、缓和疾病或药物。

1、补气2、补血3、补阴4、补阳5、缓急止痛6、缓和药性7、调和药味8、调和中焦
主要药理作用：1、增加肾上腺皮质功能2、促进或调节免疫3、增加造血功能4、影响物质代谢5、改善性功能6、解毒7、解痉、镇痛、镇静
作用：补养机体，增强或调节人体功能，例人参能改善记忆，增强免疫等
（5）咸味药成分：主要含钠、钾、碘等无机盐及其他活性成分
药材来源：具有咸味的中药多为动物类、海产类药。

分布：多为矿物类和动物类药例芒硝、鹿茸等
功效与作用：软坚、散结、润下等功效
例：芒硝含多量硫酸钠，有容积性泻下作用。

昆布含碘，可治疗单纯性甲状腺肿。

当然还有一些淡味药成分：淡味中药的临床效果与所含钾盐有关
药材来源：具有淡味的中药多草本植物类药材。

功效与作用：淡味中药功效单一，用于消除水湿。

作用：利水渗湿主要药理作用：利尿。

【4】
中药四气五味学说是前人在长期的临床经验实践总结出来的，是一种药理论，重在指导临床用药。

近年来，虽已开始用现代科学知识对四气五味进行研究，但离深入简明其实，质相差甚远，对中药药性理论的研究仅仅是初步和不全面的，但已有良好开端。

正确掌握理解运用中药四气、五味对认识和理解中医特色乃至指导临床用药具有重要指导意义。

所以更多中药有关药性与药理的联系等待着发现与研究。

今后中药药性的临床意义将会更加被重视，而中药的疗效将会被更多人认知，使其在国际上被世人所认可。

【1】《临床中药学》全国高等中医院校教材主编王建张冰3~5页
【2】《药理学》教材第7版主编朱依谆殷明5页
【3】《中药药理学》教材主编彭成296
【4】《中医学基础》、《中药化学》、《中药药理学》、《药理学》归纳总结。

湖北中医药大学职院
中药制药技术（1）班王纯2012180317
2014-05-17。