地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰的疗效观察

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用范围较广，因其抗过敏机制羟嗪代谢产物较多，所以对抑制迟发相哮喘反应具有良好效果［6］。

西替利嗪作为一种选择性H1受体拮抗剂，也是非激素类抗炎症药物的一种，其治疗原理是在药物进入体内后，快速与靶细胞膜上的组胺H1受体结合从而抑制支气管周围黏膜下肥大细胞释放组胺，慢反应过敏物质，将支气管内炎性细胞扼杀，抑制血液中性嗜酸细胞、中性粒细胞、支气管黏膜肥大细胞组胺的产生［7］。

因其对支气管哮喘患者病情具有一定的改善作用，在临床应用中较为常见。

从本次的治疗结果来看，西替利嗪联合舒利迭应用于支气管哮喘治疗中的效果更好，两种药物的联合能控制患者的病情、加快症状的消失，具有可靠、安全、疗效明显、快速控制患者的支气管哮喘病症的作用［8］。

从治疗数据来看，观察组在喘息、气促、心率加快、肺部有哮呜音及湿性啰音等持续时间上均低于对照组，且PEF 为(16.02±1.03)%、FEV1为(79.10±2.67)%均优于对照组的相应值(22.10±1.05)%，(66.17±2.32)%，观察组患者治疗总有效率为65.24%，较对照组的76.19%高，数据差异较大，治疗效果明显，存在统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用西替利嗪联合舒利迭治疗支气管哮喘患者，具有显著的治疗效果，不仅有效提高了患者的治疗总有效率，还有利于缩短其各项临床症状缓解时间，具有较好的临床价值，值得推广 应用。

参考文献：
［1］ 邹扬军.白三烯抑制剂联合舒利迭对儿童支气管哮喘生命质量及MMP-9、TIMP-1的影响［J］.医学理论与实践，2017，30(1):48-50.［2］ 姚丽敏，高 丽.支气管哮喘发病机制研究进展［J］.新疆中医药，2017，35(1):43-46.
［3］ 张 莉.西替利嗪联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察［J］.中国社区医师，2016，15 (18):79-80.
［4］ 魏 彦.西替利嗪与舒利迭结合治疗支气管哮喘患者的价值探 析［J］.临床医药文献电子杂志，2016，3(57):11431-11431.
［5］ 张光辉.探究支气管哮喘患者的中西医结合治疗效果［J］.中西医结合心血管病杂志:电子版，2016，4(18):188-189.
［6］ 朱 玮.探究轻度持续性支气管哮喘患儿单独使用孟鲁司特进行控制治疗的临床效果［J］.继续医学教育，2015，29 (10) :160-161.
［7］ 彭红星.止哮汤联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床效果［J］.现代医院，2015，15 (9):69-70.
［8］ 杨关山，张旭卉，欧静琳，等.两药联合治疗小儿支气管哮喘的临床效果观察［J］.临床肺科杂志，2014，19 (4):609-611. 
收稿日期：2017-11-16
地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰的疗效观察
简航宇，杨世映，温灵武(博罗县人民医院，广东 博罗 516100)
摘要：目的 探讨地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰的临床效果。

方法 选取2015年4月~2017年5月我院收治的106例慢性心衰患者。

随机分为对照组和观察组各53例。

在常规卧床休息、吸氧、限制水钠摄入，给予β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等药物治疗基础上，对照组使用呋塞米治疗，观察组使用地高辛联合呋塞米治疗，比较两组治疗效果。

结果 观察组治疗总有效率为92.5% ，显著高于对照组的75.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前心率、血压比较，无显著差异(P>0.05)，治疗后观察组心率、收缩压、舒张压均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

对照组不良反应发生率为1.9%，观察组为17.0%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论 地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰效果显著，可显著改善患者心功能，但不良反应相对较多，需注意使用剂量和依据患者实际情况选择用药。

关键词：地高辛；呋塞米；慢性心衰
中图分类号：R541.6 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2018)02-0256-02
慢性心力衰竭简称慢性心衰，是指由各种原因造成的心肌结构和功能改变，进而导致心脏泵功能损伤，引起一系列临床症状与体征的复杂临床症状群。

其发病率随年龄的升高而增加，具有再住院率和病死率高、预后差的特点，心功能分级Ⅲ~Ⅳ级患者五年生存率和恶性肿瘤接近［1］。

随着人口老龄化程度的增加，慢性心衰患者近年来有逐渐增多的趋势，不仅对患者的生活质量带来严重的影响，也对家庭和社会造成了沉重的压力和负担。

慢性心衰的治疗重点在于降低病死率，改善心功能，缓解临床症状以及提高患者的生活质量［2］。

呋塞米是具有良好的排钾排钠功能的利尿剂，地高辛是强心苷类药物，具有增强心肌收缩力和抑制心脏传到的作用。

本研究主要对地高辛与呋塞米联合治疗慢性心衰的临床效果进行了观察和讨论，旨在为临床用药提供参考。

报道如下。

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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年4月~2017年5月我院收治的106例慢性心衰患者。

所有患者经临床症状和体征、心电图、X线胸片、核磁共振、彩超检查确诊为慢性心衰，心功能分级Ⅲ~Ⅳ级，所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

排除伴有严重的肝肾功能障碍，凝血、造血系统障碍及恶性肿瘤的患者。

按照随机原则分为观察组和对照组各53例。

对照组中男29例、女24例；年龄49~79(56.3±7.2)岁；心功能分级Ⅲ级27例、Ⅳ级26例。

观察组中男31例、女22例；年龄47~81(57.1±7.6)岁；心功能分级Ⅲ级28例、Ⅳ级25例。

两组患者在年龄、性别和心功能分级等比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均卧床休息，吸氧并限制水钠摄入，常规给予β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗，福辛普利片(生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，生产批号：国药准字H1 9980197)，10mg/次，1次/d；富马酸比索洛尔片(生产厂家：北京华素制药股份有限公司，生产批号：国药准字H10970082)，
2.5mg/次，1次/d。

对照组在此基础上给予呋塞米治疗，呋塞米片(生产厂家：江苏亚邦爱普森药业有限公司，生产批号：国药准字 2 6 1 H 2 0 0 3 1)，1片/次，1次/d。

观察组在对照组的基础上加用地高辛治疗，地高辛片(生产厂家：上海信谊药厂有限公司，批号：国药准字H37020332)，0.5mg/次，1次/d。

1.3 临床观察指标 治疗3个月后观察患者的心率、血压、不良反应发生情况及心功能分级情况。

1.4 疗效判定标准 显效：经治疗后心功能改善在Ⅱ级以上，临床症状、体征，影像学检查结果提示明显改善；有效：治疗后心功能改善Ⅰ级，临床症状、体征，影像学检查结果提示有所改善；无效：心功能未见改善，临床症状、体征，影像学检查结果提示无改善甚至加重［3］。

总有效率=(显效+有效)/总病例数×100%。

洋地黄中毒评价标准：恶心、呕吐、纳差、头痛头晕，发生黄视、绿视或复视，出现心律失常，多源性室性早搏，二连律，房颤伴有房室传导阻滞等［4］。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。

计量资料采用行t检验；计数资料采用例(百分率)表示，行χ2检验。

P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组治疗有效率比较 观察组显效30例，有效19例，无效4例，总有效率为92.5%；对照组显效18例，有效22例，无效13例，总有效率为75.5%。

两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

表1 两组治疗有效率比较(n)
n显效有效无效总有效率(%)
观察组533019492.5
对照组5318221375.5
2.2 两组患者治疗前后心率、血压比较 治疗前，两组患者心率、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组心率、收缩压、舒张压比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

表2 两组患者治疗前后心率、血压比较±s)
n
心率(次/min)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组5391.1±5.965.4±4.2149.9±11.7128.5±6.491.5±6.779.6±5.0对照组5390.8±6.173.2±4.9150.3±11.1136.1±8.292.3±6.886.1±6.2
2.3 两组不良反应发生率比较 对照组出现2例疑似洋地黄中毒，表现为心律失常，不良反应发生率为1.9%；观察组出现11例不良反应，包括乏力3例，肌肉酸痛1例，恶心、呕吐3例，头晕、头痛4例，不良反应发生率为17.0%，对照组明显低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论
慢性心衰是造成大多数心血管病患者死亡的主要原因，其发病机制与血管壁退行性变、内皮细胞损伤和炎症细胞浸润密切相关［5］。

慢性心衰的治疗重点是防止液体潴留，增强心肌收缩力，减轻心脏负担，地高辛和呋塞米是临床治疗慢性心衰的常用药。

呋塞米是一种见效迅速的袢利尿药，通过抑制肾小管髓袢升支对钠、氯的吸收而起到减少水钠潴留的作用，应尽早使用。

地高辛是一种洋地黄制剂，其作用机制是抑制钠钾ATP酶活性，提高细胞内钠水平，促进钠钙交换，进而提高钙水平，从而提高心肌收缩力，增强心功能。

地高辛被证实不会增加病死率，但个别患者可能会出现洋地黄中毒现象，应注意及时处理［6，7］。

本次研究以2015年4月~2017年5月在我院接受治疗的慢性心衰患者106例为研究对象，按照随机原则分为观察组和对照组，每组53例，其中对照组在常规治疗的基础上给予呋塞米，观察组同时给予地高辛和呋塞米，观察并比较两组的治疗效果和不良反应发生情况，发现两组患者观察组治疗总有效
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率为92.5% ，显著高于对照组的75.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前心率、血压比较，无显著差异(P>0.05)，治疗后观察组心率、收缩压、舒张压均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

对照组不良反应发生率为1.9%，观察组为17.0%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

这一结果与国内一些学者的研究结果相似［8，9］。

综上所述，地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰效果显著，可显著改善患者心功能，但不良反应相对较多，需注意使用剂量和依据患者实际情况选择用药。

参考文献：
［1］ 黄 方,张 瑗,方 放,钱晓明.心脉隆注射液治疗住院高龄慢性心力衰竭患者的临床疗效观察［J］.中国全科医学,2013,16(3):329-331.［2］ 高子任,隋殿军,李 坤.补益强心片对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响［J］.中国实验方剂学杂志,2013,19(21):298-301.［3］ 张常喜,杨爱丽.心衰汤治疗合并心律失常的慢性心力衰竭患者的疗效［J］.中国老年学杂志,2013,33(21):5259-5260.
［4］ 谷艳春.慢性心衰行地高辛与呋塞米联合治疗的临床分析［J］.中国卫生产业,2013, 10(36):99-99.
［5］ 骆高江,姜昌浩,陈理智,等.瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者细胞因子及心功能的影响［J］.医药导报,2013, 32(1):44-47.
［6］ 罗 兵,吴贵全.地高辛与呋塞米联合治疗慢性心力衰竭临床疗效观察［J］.当代医学,2013, 19(10) :56-57.
［7］ 陈玥竹.慢性心衰的诊断、药物及非药物治疗进展［J］.中国心血管病研究,2014, 12(4):354-358.
［8］ 段慧莲.地高辛与呋塞米联合治疗慢性心力衰竭的疗效观察［J］.河北医药,2013, 35(20):3078-3079.
［9］ 姜凤利.地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰临床观察［J］.中国处方药,2014,12(5):56-56.
收稿日期：2017-12-03
艾愈胶囊辅助化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应研究
敖华蓉，龚春燕，张勋丽(宜昌市第二人民医院药剂科，湖北 宜昌 443000)
摘要：目的 探讨艾愈胶囊辅助化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。

方法 选取2015年1月~2016年12月于我院就诊的非小细胞肺癌患者84例，采用数字随机法，均分为观察组(n=42)与对照组(n=42)，对照组给予TP方案化疗，观察组在此基础上联合艾愈胶囊治疗，对比两组患者的临床疗效及毒副反应。

结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)；观察组毒副反应发生率显著低于对照组(P<0.05)；观察组治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+、NK显著高于对照组(P<0.06)，CD8+显著低于对照组(P<0.05)。

结论 艾愈胶囊辅助化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效显著，可有效降低毒副反应，改善免疫功能，具有临床推广使用价值。

关键词：非小细胞肺癌；化疗；艾愈胶囊
中图分类号：R734.2 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2018)02-0258-02
非小细胞肺癌发病率高，占肺癌发病率的80%~85%，其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚，常表现出发热、胸痛、气促、咳嗽等，目前多采用化疗改善临床症状，延长生存时间，但化疗常会导致不同程度的并发症，降低患者的生活质量［1］。

艾愈胶囊是以传统中医理论作为立方依据研制而成的，在非小细胞肺癌治疗中取得一定的临床疗效［2］。

因此，探讨艾愈胶囊辅助化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应，以期为临床治疗提高参考依据。

报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月~2016年12月于我院就诊的非小细胞肺癌患者84例，采用数字随机法，均分为观察组(n=42)与对照组(n=42)；观察组：男26例，16例，年龄(5
2.98±7.44)岁；对照组：男24例，女18例，年龄(52.77±7.09)岁；两组一般资料对比差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：符合《肺癌的原发肿瘤、区域淋巴结转移、远处转移分期标准》、《中药新药临床研究指导原则》中非小细胞肺癌的诊断标准，预计生存期3个月以上，首次治疗，患者均知情且同意；排除标准：精神疾病、严重心肝肾疾病、血液系统疾病、药物禁忌、妊娠期或哺乳期患者。

1.2 方法 对照组给予TP方案(紫杉醇+顺铂)化疗，化疗前口服地塞米松预防过敏，紫杉醇(Hospira Australia Pty Ltd；注册证号H20090175；规格：5ml：30mg/支)175mg/m2静脉滴定，d1；1h后静脉滴定顺铂(Hospira Australia Pty Ltd；注册证号H20140372；规格：50mg/50ml) d1、d3，每21d为一个化疗周期。

观察组在此基础上联合艾愈胶囊治疗，具体为：。