不同评估量表在药物性肝损伤中的诊断价值分析

不同评估量表在药物性肝损伤中的诊断价值分析
马嘉蹊;姚甜甜;程浩;刘丹;张宇涵;杜思源;董琳菲;胡林慧;王艳;王贵强
【期刊名称】《临床肝胆病杂志》
【年(卷),期】2024(40)6
【摘要】目的采用RUCAM评估量表、Maria&Victorino评估量表、RECAM评估量表3种因果关系评估量表分别对药物性肝损伤(DILI)确诊病例进行评分,比较3种量表之间的诊断准确性差异,探讨其对于DILI诊断的临床意义。

方法纳入2011
年1月—2022年12月于北京大学第一医院住院、肝组织学活检病理结果支持DILI及有明确用药史的98例DILI确诊患者。

采集研究对象的临床资料,并用上述
因果关系评估量表评分,应用χ^(2)检验分析因果关系评估量表的诊断准确性,应用
加权kappa系数(κw系数)分析因果关系评估量表的一致性。

结果在纳入的所有DILI患者中,RECAM评估量表的准确性最高,与RUCAM评估量表比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.667,P=0.017)。

RUCAM评估量表和RECAM评估量表的诊断一致性中等(κw=0.469),而RECAM评估量表和Maria&Victorino评估量表的诊断
一致性较差(κw=0.156)。

在急性DILI患者中,RECAM量表、RUCAM量表、Maria&Victorino量表的不符合诊断率分别为3.7%、11.1%、42.6%;在肝细胞型DILI患者中,RECAM量表、RUCAM量表、Maria&Victorino量表的不符合诊断
率分别为8.9%、21.4%、62.5%;在胆汁淤积型和混合型DILI患者中,RECAM量表、RUCAM量表、Maria&Victorino量表的不符合诊断率分别为10.0%、22.5%、47.5%。

结论在急性DILI中使用RECAM评估量表和RUCAM评估量表能提高诊断率;在肝细胞型DILI和临床表现包含胆汁淤积的DILI(胆汁淤积型DILI和混合型
DILI)中使用RECAM评估量表和RUCAM评估量表能提高诊断率;根据不同的病程及临床分型选择诊断准确性较高的因果关系评估量表有助于进一步提高临床诊断率。

【总页数】6页(P1203-1208)
【作者】马嘉蹊;姚甜甜;程浩;刘丹;张宇涵;杜思源;董琳菲;胡林慧;王艳;王贵强
【作者单位】北京大学第一医院感染疾病科
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.一种改良诊断量表在急性药物性肝损伤诊断中的应用
2.RUCAM和Maria诊断
标准用于评估1352例中国人药物性肝损伤文献分析3.基于RUCAM评估量表的
高龄老年药物性肝损伤162例临床分析4.药物性肝损伤因果关系评估量
表:RECAM将取代RUCAM?5.单核细胞趋化蛋白-1、高迁移率族蛋白-1联合外周血铁蛋白在诊断和评估药物性肝损伤中的价值
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。