坐骨神经痛患者护理病例汇报

坐骨神经痛患者护理病例汇报
一、病例介绍
患者王某，男性，45 岁。

因腰部及右下肢疼痛1 个月余入院。

患者1 个月前无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性钝痛，可放射至右下肢，以臀部、大腿后侧、小腿外侧及足背为主。

疼痛在行走、弯腰、咳嗽等动作时加重，休息后可稍缓解。

患者曾在当地诊所行针灸、推拿等治疗，症状无明显改善。

患者既往有腰椎间盘突出病史5 年，间断发作腰部疼痛，经休息及保守治疗后可缓解。

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。

二、临床表现
患者入院时神志清楚，精神差，痛苦面容。

腰部活动受限，右侧直腿抬高试验阳性 （45°），加强试验阳性。

右臀部、大腿后侧、小腿外侧及足背感觉减退，右足背伸肌力减弱。

三、辅助检查
1. 腰椎CT：L4/5、L5/S1 椎间盘向右后突出，压迫右侧坐骨神经。

2. 肌电图：右侧坐骨神经传导速度减慢，波幅降低。

四、诊断及治疗
1. 诊断：坐骨神经痛（腰椎间盘突出症所致）。

2. 治疗：给予卧硬板床休息、腰椎牵引、物理治疗（中频电疗、红外线照射等）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药等）。

五、护理评估
1. 健康史：了解患者的一般情况、既往病史、家族病史、生活习惯等，评估患者的健康状况。

2. 身体状况：评估患者的生命体征、疼痛程度、感觉及运动功能、自理能力等，了解患者的病情严重程度。

3. 心理社会状况：评估患者的心理状态、对疾病的认知程度、家庭支持情况等，了解患者的心理社会需求。

六、护理诊断
1. 疼痛：与坐骨神经受压有关。

2. 躯体活动障碍：与疼痛、肌肉无力有关。

3. 知识缺乏：缺乏坐骨神经痛的防治知识。

4. 焦虑：与疼痛、担心疾病预后有关。

七、护理目标
1. 患者疼痛减轻或消失。

2. 患者躯体活动能力逐渐恢复。

3. 患者掌握坐骨神经痛的防治知识。

4. 患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

八、护理措施
1. 疼痛护理
- 评估患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间等，遵医嘱给予药物止痛，并观察药物的疗效及不良反应。

- 指导患者采取正确的体位，卧硬板床休息，避免腰部弯曲和扭转，可在腰部垫一软枕，以减轻疼痛。

- 给予患者心理支持，分散患者的注意力，如听音乐、看电视、聊天等，以缓解疼痛。

- 配合医生进行物理治疗，如中频电疗、红外线照射等，以促进局部血液循环，减轻疼痛。

2. 躯体活动障碍护理
- 评估患者的躯体活动能力，制定个性化的康复计划。

根据患者的病情和体力，逐渐增加活动量，避免过度劳累。

- 指导患者进行正确的功能锻炼，如直腿抬高训练、腰背肌锻炼等，以增强腰部肌肉力量，改善躯体活动能力。

- 协助患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等，满足患者的基本生活需求。

- 提供安全的环境，保持病房地面干燥、整洁，无障碍物，防止患者跌倒。

3. 知识缺乏护理
- 向患者及家属介绍坐骨神经痛的病因、临床表现、治疗方法及预防措施等，提高
患者对疾病的认识。

- 指导患者正确使用腰围，避免长时间佩戴，以免引起腰部肌肉萎缩。

- 告知患者避免腰部过度劳累和受寒，保持正确的坐姿和站姿，定期进行腰部保健运动。

- 鼓励患者积极配合治疗和护理，按时服药，定期复查。

4. 焦虑护理
- 主动与患者沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。

向患者介绍疾病的治疗效果和预后，增强患者战胜疾病的信心。

- 鼓励患者家属多关心、陪伴患者，给予患者情感上的支持。

- 指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，缓解焦虑情绪。

九、护理评价
1. 患者疼痛是否减轻或消失。

2. 患者躯体活动能力是否恢复。

3. 患者是否掌握坐骨神经痛的防治知识。

4. 患者焦虑情绪是否减轻，是否能积极配合治疗和护理。

十、健康教育
1. 保持良好的生活习惯，避免腰部过度劳累和受寒。

2. 保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、久坐或久站。

3. 加强腰部肌肉锻炼，如仰卧起坐、俯卧撑、游泳等。

4. 定期进行腰部保健运动，如腰部旋转、伸展等。

5. 注意饮食营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。

6. 遵医嘱按时服药，定期复查，如有不适及时就医。