普罗帕酮治疗阵发性心房颤动43例

普罗帕酮治疗阵发性心房颤动43例
郝增光;杨睿;郑晓晖;王彦方
【摘要】目的观察静脉注射普罗帕酮对阵发性心房颤动的临床疗效.方法 43例不伴器质性心脏病的阵发性心房颤动患者,予普罗帕酮(心律平)注射液70mg稀释至20ml缓慢静脉推注,注射时间5～10 min,无效者30 min后重复上述治疗剂量,最大用量≤210mg.结果 43例患者中,24例10min复律,占55.81％; 11例30min后转复,占25.58％;6例3h后转复,占13.95％.复律成功41例,占95.35％；未转律者2例,占4.65％.结论静脉注射普罗帕酮转复阵发性心房颤动安全有效.
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2012(010)022
【总页数】2页(P35-36)
【关键词】阵发性心房颤动;普罗帕酮;西医内科疗法;护理
【作者】郝增光;杨睿;郑晓晖;王彦方
【作者单位】河南省安阳地区医院心血管科,安阳455000;河南省安阳地区医院心血管科,安阳455000;河南省安阳地区医院心血管科,安阳455000;河南省安阳地区医院心血管科,安阳455000
【正文语种】中文
阵发性心房颤动是临床常见的快速性心律失常，而且危害严重，可严重影响患者的生活质量，同时大大增加了患者的死亡率和脑中风的发生率，正确诊断和及时治疗
非常重要。

因阵发性心房颤动突然发生，在急诊处置中，终止发作非常重要。

终止发作的措施很多，目前药物复律仍作为重要的一线治疗方法。

我院自2007年2月至2011年10月对43例阵发性心房颤动急性发作患者应用普罗帕酮注射液静脉
推注治疗43例，安全有效，报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 43例均为急诊收治患者，男32例，女11例；年龄31～66岁，平均（47±15）岁。

房颤持续时间l～48h。

29例为初次发作，14例有反复发作史。

发作时12导联心电图证实为心房颤动，发作时心率150～210次／分。

常规排除器质性心脏病、急性心肌梗死、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、72h内使用
过抗心律失常药物或洋地黄类药物的患者，孕妇，哺乳期妇女。

1.2 治疗与护理方法常规床边心电监护、吸氧、建立静脉通道，测量血压，给予
普罗帕酮（心律平）注射液70mg稀释至20ml缓慢静脉推注，注射时间5～10 min，无效者30 min后重复上述治疗剂量，最大用量≤210 mg。

用药后严密观察心电监护，记录患者治疗过程中出现的主观症状，如心悸、胸闷、胸痛、气短、窒息感、头晕、恶心，以及客观体征，如低血压、心律失常等。

由于患者发作时多伴有胸闷、心悸、气促、晕厥、抽搐等症状，常带给患者濒死感，使患者易产生焦虑、紧张、恐惧、悲观心理。

护士在患者发作时应守在其身旁，关心体贴患者，态度要诚恳、温和、亲切，耐心解释病情，解除患者的思想顾虑，使其积极配合治疗和监护［1］。

急性发作患者需平卧位，立即给予吸氧，常规做
12导联心电图。

迅速建立静脉通路，持续床旁心电监护，监测生命体征，记录心率、心律、血压的变化。

备好急救药品及器械，如阿托品、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、电除颤仪及心脏起搏器等。

2 结果
2.1 疗效判定用药过程中随时观察血压及临床症状，观察至房颤转复后1 h。

用药
前和房颤转复后描记12导联心电图，转为窦性心律者为成功。

对于心率小于60
次／分、血压低于90／60mmHg、出现临床症状不稳定者，均立即停止试验，并继续观察至病情稳定后1 h。

2.2 临床疗效
43例患者中，24例10分钟复律，占55.81%；11例30分钟后转复，占
25.58%；6例3小时后转复，占13.95%。

复律成功41例，占95.35%；未转律者2例，占4.65%。

用药期间，未见缓慢性心律失常、低血压等。

3 讨论
阵发性房颤是指房颤发作持续小于48h，可自行终止。

阵发性房颤是由于多重折
返小波引起间歇性快速而不规则的心房节律，症状常严重到使病人失去活动能力。

因为心率和心律不时的急剧变化，患者虽大多有心脏疾患，但与慢性心房颤动相比，阵发性心房颤动病人的心脏多是正常的，其心律失常可能为病窦综合征的一部分。

长期心房颤动可使复律困难，出现机械重构，导致心动过速性心肌病，因此，应尽早以静脉给药复律。

一般情况下选择抗心律失常药物来达到转复或减慢心率的作用。

盐酸普罗帕酮注射液（心律平）属于Ic类（即直接作用于细胞膜）的抗心律失常药，作用于心房、心室激动形成中心以及激动传导系统，并能延长心房、房室结和心室不应期，并提高心肌细胞阀电位作用，对由异位刺激或折返机制所引起的心律失常有较好效果。

具有抑制钠通道、钙通道和阻滞作用，可抑制房室结及希浦系内传导，延长或有效阻滞房室结快径路及旁道逆向传导功能，从而终止心动过速［2］。

普罗帕酮为高效、广谱抗心律失常药，为不伴器质性心脏病的阵发性心房颤动首选药物之一，因此是目前临床急诊使用的抗心律失常药物之一，已被临床医生广泛应用［3］。

本组治疗有效率95.35%，与文献报道相符。

静脉使用普罗帕
酮可作为阵发性房颤复律的首选用药。

另外，普罗帕酮有微弱的钙拮抗作用，有轻度的抑制心肌作用，轻度的降压和减慢心率作用，有窦性停博发生的副作用［4］，
故在治疗过程中，应严密观察生命体征，在心电监护下给药，一旦转律，立即停药。

本组未发现明显副作用。

综上所述，应用普罗帕酮注射液治疗阵发性房颤安全有效，适宜急诊应用。

在急诊处置时严格掌握适应证和禁忌证，严密观察生命体征。

参考文献
［1］杨琼香，王玲娜，杨婷.静脉使用胺碘酮对老年房颤转复的疗效观察及护理［J］.解放军护理杂志，2006，23（9）：71.
［2］陈灏珠.心脏病学［M］.北京：人民卫生出版社，2007：685－686.
［3］蒋文平.心律失常药物治疗的点评［J］.中国心脏起搏与心电生理杂志，2005，19（2）：243.
［4］刘卫平，杨爱梅，舒周伍，等.心律平治疗室上性心动过速致窦性停博14例
临床观察［J］.临床医学，2009，29（3）：28－29.。