脊髓血管畸形介入治疗围术期护理研究进展

脊髓血管畸形介入治疗围术期护理研究进展
发布时间：2022-06-01T08:45:59.208Z 来源：《健康世界》2022年6期作者：陈娟娟
[导读] 脊髓血管畸形，指的是脊髓血管先天发育异常所产生的一种血管病变，为神经外科常见的一种疾病。

陈娟娟
上海第六人民医院上海 200233
摘要：脊髓血管畸形，指的是脊髓血管先天发育异常所产生的一种血管病变，为神经外科常见的一种疾病。

该疾病患者主要采取介入手术方法治疗，而从患者介入手术治疗预后效果改善角度考虑，围手术期还有必要配合有效的护理干预措施。

因此，本文以脊髓血管畸形介入治疗方法为切入点，然后对脊髓血管畸形介入治疗围术期护理要点展开综述分析，希望以此提升脊髓血管畸形介入治疗围术期护理的效果。

关键词：脊髓血管急性；介入手术；围手术期；护理干预
介入手术是治疗脊髓血管畸形患者的常用方法，通过介入治疗，可促进患者临床症状的改善。

从治疗效果提升角度考虑，在介入手术治疗期间，需掌握介入治疗适应证及相关治疗基本原则，还需对患者实施有针对性的护理干预措施，比如病情监测干预、并发症预防控制干预、康复护理干预等等[1]。

总体而言，为了改善脊髓血管畸形患者手术预后效果，本文围绕“脊髓血管畸形介入治疗围术期护理”展开综述分析研究价值意义显著。

1.脊髓血管畸形介入治疗方法概述
针对脊髓血管畸形患者，在采取介入治疗方法过程中，需掌握的治疗技术要点为：
（1）指导、协助患者行俯卧位，基于透视条件下，于患者胸背部采取铅字将椎体序号准确标出。

在仰卧位的基础上，利用Seldinger技术，对患者股动脉进行穿刺之后，将5F导管鞘置入，并进行全身肝素化处理[2]。

（2）将患者的病变位置作为中心，针对患者脊髓供血动脉实施数字减影血管造影（DSA）检查，或进行3D-DSA检查，然后对脊髓血管畸形供血动脉的具体部位、数目、范围等情况充分明确。

（3）在明确诊断之后，结合患者的具体病变情况、临床症状，实施有针对性的血管内介入栓塞医治，利用导丝对微导管起到导引作用，在微导管超选择性插管进入靶血管的基础上，由超选择性插管造影将详细的血管构造、血流动力显示出来。

进一步以实际需求，通过微导管将液态栓塞剂、微粒、可脱性球囊或者可脱性弹簧圈注入。

此外，擦去路径图功能，或者造影，对栓塞程度进行判断，在血管团消除的情况下，代表供血动脉闭塞。

2.脊髓血管畸形介入治疗围术期护理要点分析
2.1特殊治疗相关护理要点
从脊髓血管畸形患者介入治疗效果提升角度考虑，基于特殊治疗阶段，需针对患者实施有针对性的护理干预方法，即：
（1）考虑到患者肠道内食物残渣、肠内积气显影对脊髓血管造影图像质量产生的影响能够得到有效预防控制，术前需对患者禁食、禁水＞6小时，并术前对患者进行清洁灌肠干预，术中则进行腹部加压干预，使肠道内积气有效去除。

考虑到呼吸运动对图像质量产生的影响能够得到有效避免，需指导患者进行吸气与憋气练习。

并做好术前会阴部备皮干预，术晨将尿管留置好。

将相关抢救药品与医疗器械准备完好，对药物变态反应、病情病化情况进行及时处理。

（2）处于介入治疗期间，如果患者出现血管痉挛，则需通过动脉灌注适量的血管解痉药物，使痉挛血管有效舒张。

并备好尼莫地平、法舒地尔、罂粟碱等防治血管痉挛药物。

（3）介入治疗术后，考虑到血栓的发生能够得到有效预防，需常规应用抗凝医治方法。

手术后第二天起，对患者给予4100U的低分子肝素，行皮下注射，12小时1次，持续用药3天。

相关学者研究表明，在术后抗凝治疗期间，相关护理人员需对患者的凝血功能进行定期监测，对穿刺部位、口腔粘膜、牙龈、皮肤是否存在出血倾向进行认真观察，对患者及家属讲解相关安全注意事项，使患者碰伤、意外跌倒等风险事件避免发生[3-4]。

2.2并发症预防控制护理要点
脊髓血管畸形患者介入治疗的相关并发症较多，需加强预防控制，具体如下：
（1）穿刺部位血肿。

在血管内介入治疗之后，倘若动脉鞘暂时没有拔除，需采取手术贴膜进行妥善稳固处理，使管鞘弯曲、移位、滑脱、折断的发生得到有效预防控制[5-6]。

同时，通常处于手术之后的2小时到4小时将动脉鞘拔除，拔除之后，基于穿刺点上方股动脉搏动位置进行30分钟的压迫止血处理，在明确没有出血现象之后，采取无菌敷料将穿刺点覆盖好，并采取弹力绷带进行加压包扎处理，以此预防穿刺部位血肿并发症的发生。

（2）脊髓出血。

在血管内介入手术之后，脊髓出血较常发生，在护理工作开展期间，需对患者血压、凝血功能变化进行严密监测，对脊髓功能进行认真观察，将脊髓出血明确下来，然后遵医嘱进行止血处理。

在患者情况紧急的条件下，需实施脊髓血肿清除术，以此使脊髓出血得到有效控制。

（3）脊髓血管痉挛。

相关护理人员需加强患者术后监测，对血管痉挛早期临床表现及时发现出来，并在医生的指导下，对患者正确应用解痉药物，使患者的血压得到有效控制，使脊髓血管痉挛得到有效预防控制。

（4）下肢动脉血栓。

在护理工作开展期间，需对患者足背动脉搏动、下肢皮肤颜色温度进行密切观察，判断是否存在肿胀、疼痛等表现，并侧重左右对比动态观察。

倘若血栓形成，患肢需适当抬高，即比心脏平台高20厘米到30厘米，膝关节维持5°到10°的微屈曲位，不可对患者进行按摩，并遵医嘱使用溶栓治疗干预，使下肢动脉血栓得到有效预防控制。

2.3康复护理要点
相关研究表明，为促进脊髓血管畸形介入治疗患者的预后效果，需在术后加强康复护理干预[7-8]。

涉及的康复护理干预内容包括：
（1）膀胱功能康复练习。

在患者留置导尿期间，指导患者早期进行膀胱功能练习，间断夹闭尿管，起始阶段每2-3小时放尿液1次，循序渐进对夹管时间适当延长。

并指导患者进行排尿肌训练，指导患者进行肛门括约肌收缩、仰卧抬臀动作练习。

此外，尿管需尽早拔除，若患者无法自行排尿，则指导患者掌握自我清洁件间歇导尿术，以此使患者的生活质量得到有效改善。

（2）肢体功能康复练习。

患者手术后次日，可指导患者早期进行肢体功能练习，卧床状态下维持良肢位，使肌肉痉挛避免发生。

指导患者发力，促进神经冲动，使瘫痪肌肉收缩得到有效促进，进而使周围神经功能尽快恢复。

此外，还需循序渐进指导患者进行肢体被动运动、主动运动，合理控制运动量与时间，肢体功能恢复后，再指导患者进行站立、步行等练习，使患者肢体功能得到有效康复。

3.结论
综上所述，做好脊髓血管急性患者介入治疗围手术期的护理干预工作至关重要，包括患者特殊治疗阶段的护理干预、并发症预防控制护理干预、康复护理干预等。

总之，相信做好患者围手术期护理干预工作，可改善患者手术预后效果，进而促进患者生活质量的改善。

参考文献：
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[2]任春晖,苏伟,李伟,等.ExoSealTM封堵止血系统应用于脑脊髓血管病介入手术的围术期护理[J].中国微侵袭神经外科杂志,2018,23(3):144.
[3]倪群.脊髓血管畸形病人的围术期护理[J].全科护理,2018,16(8):944-945.
[4]汤红艳,陈曦,牛香美,等.111例复杂性脊髓血管畸形复合手术的护理配合[J].中华护理杂志,2018,53(2):202-206.
[5]张亚玲.脑血管造影围术期的护理与体会[J].广东职业技术教育与研究,2017(2):91-93.
[6]姜丽,孙辉,徐红玲.31例急性高位脊髓损伤患者心血管并发症的观察护理[J].中国医药指南,2017,15(11):231-232.
[7]杨雪萍.1例胸椎压缩性骨折并脊髓损伤并发肺动脉栓塞的原因分析及护理[J].全科护理,2017,15(35):4478-4479.
[8]孟玉霞,张秀茹.优质护理干预对急性脊髓炎患者生活质量的影响[J].黑龙江医药科学,2018,41(6):115-116.。