护理质控存在问题及改进措施

护理质控存在问题及改进措施
作者：王兰
来源：《中外医疗》 2011年第33期
王兰
（吉林医药学院附属医院吉林省吉林市 132011）
【摘要】目的查找护理质控中不足,采取对应措施。

方法依管理年要求修订护理质控标准,组织护理人员学习,加强在职人员培训,完善护士长质控检查制度。

结果护理人员服务意识、科室护理质量提高,患者满意度提高。

结论护理质控持续改进利于提高护理质量。

【关键词】护理质控问题措施护理质量
【中图分类号】 R197.323 【文献标识码】Ａ【文章编号】 1674-0742(2011)11(c)-0165-01
护理质量是护理管理的一个永恒的主题和核心,也是护理部管理工作的重要职能之一,持续质量改进是护理质量不断改善和保持在较高水平的有效保证,通过医院管理年活动,加强护理质量控制,使护理质量控制更加科学、规范、有效、可操作。

几年来通过护理部不断摸索,寻找护理质量持续改进的有效途径,从了解服务质量的现状、到确立改进应达到的目的、寻求改进的办法并有效落实,最终对改进效果进行评价等几个环节。

我院护理部自2004年以来为了促进全院各护理单元护理质量的持续改进,实施全程质量控制,建立了由兼职质控员-护士长-护理部的三级护理质量控制网络［1］,每月按照护理质量指标的各项标准检查,对全院护理质量进行控制和持续改进。

同时2007年对全院各护理单元护理质控检查标准依管理年要求进行重新修订,包括基础护理检查标准;急救药品、物品检查标准、护理文件书写检查标准、消毒隔离检查标准;四室(手术室、供应室、急诊室、透析室)检查标准,收到良好效果。

1 存在问题
(1)护理部人员配备不足,全面质量控制不能做实、做细,对检查中存在的问题无法及时追踪,护理部无专职人员负责质量控制,影响监督检查力度和效果
(2)护理部检查结果未与经济挂钩,奖罚不分明,力度不够,同时护理人员的自我控制的积极性不高,对自己要求不严,影响质控工作的落实
(3)科室护士长是质量控制的关键人物,大多数护士长是从优秀护士中选拔出来的,工作经验不足,上任前未接受过系统质量管理培训,没有充分掌握质量管理流程,同时由于科室护理人员严重缺编,准入制度执行的不好,造成工作的护士学历层次有差别,质量管理措施落实不到位。

(4)检查人员组成由科室护士长担任,相互检查会存在留面子,走过场、流于形式等情况,或检查者存在私心较重,对他科严查,对本科放松,有的科室存在弄虚作假、质控结果不真实,忽视了潜在性安全问题和细节管理,考评结果不能反映客观事实,护理工作存在检查时比不查时好,平时比假日好,白天比夜间好的现象,患者未从检查中得到优质的服务,反倒增加了患者应付检查的负担,护理质量未见明显改善。

(5)临床护理人员配置不足,分级护理落实不到位,现大部分科室护理人员未能按编制配置,床护比没有达到1∶0.4,尤其内科病区危重患者多,护士每日忙于基本治疗,生活护理时间少,护理质量不能保证,护士虽然每日超负荷工作,但基础护理仍无法落实到位,许多生活护理由家属或护工完成,降低护理质量同时存在隐患。

2 改进措施
(1)护理部对护理质控检查标准依市卫生局要求,结合日常工作和管理年检查要求进行重新修订,内容更加细致、全面、可操作。

(2)护理部自行设计质量检查反馈表,内容包括科室名称、检查日期、病房住院患者总数、检查项目、分数、存在问题、改进措施。

恰当的激励方式:护理部对理论考核成绩好的、每月满意度调查中的优秀护士进行相应的奖励,同时对考核成绩不合格者进行相应的处罚,这样可以做到奖罚分明,有利于促进护士工作的积极性,充分发挥护士的潜力。

(3)对各项质控检查标准下发至各护理单元,要求科室组织学习,护理部定期抽查,使护理人员熟知各项质控标准和规章制度,有针对性完成各项工作,使护理工作始终有章可循［1］。

(4)加强质控措施:①建立护理质控小组,并界定其职责,让质控呈现凡事有人负责,凡事有章可循,凡事有据可查,凡事有人监督的局面,并使各项工作始终处于受控状态,形成一个质控循环［2］。

②定时召开护士长护理质量分析会,通报检查中发现的问题,认真分析并提出改进措施,将月查反馈表发至科室,护士长针对科室存在问题,组织科内人员学习,做到心中有数,人人参与,及时整改。

(5)制度建设:①完善并促进各项制度的落实:如交接班制度、分级护理制度、查对制度、各种告知制度、抢救制度、危重病人护理制度、查房制度等。

②制订各种应急预案:护理部共制定18项护理应急预案,其中有患者发生输液反应的应急预案、失窃的应急预案、突然停电、紧急封存病历的应急预案等。

③健康教育的落实:入院宣教、出院宣教贯穿于整个护理过程,要给患者讲解透彻,做到每个患者都能充分掌握医院制度,配合医生治疗。

3 小结
质量反馈是护理质量持续改进的一种管理方法,通过反馈可加强护理部与科室之间在质量管理方面的沟通和联系,加强质量控制的痕迹管理,故定期召开护士长会议反馈收集护理质量存在的问题,分析原因,查找环节质量的薄弱点,以进一步提高护理质量。

同时持续质量改进是一个不间断、没有终点的过程,只有不断进取、不断创新才会提高。

参考文献
[1]成守珍,李智英,王思琛.护理质量持续改进在医院管理年中实践与效果[J].护理管理杂志,2008,8(8):17～18.
[2]张剑霞.护理部在护理质量控制管理中的作用[J].中华现代护理学杂
志,2006,3(20):1873.
【收稿日期】 2011-06-28。