全身疾病的眼部表现_图文.ppt-文档资料
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全身疾病眼部表现医大讲课PPT课件
动脉细小狭窄
动脉铜丝状
视网膜动脉普遍细窄，反光增强， 动静脉之比约为1:2
图视网膜静脉充盈迂曲
图视网膜动静脉交叉征（右眼） 视网膜颞上支动脉轻度压迫静脉 （Salus征：交叉处静脉隐蔽并
有偏向）
高血压性视网膜病变（右眼） 静脉驼背
2
高血压性视网膜病变
反映高血压病的病程及其与全身重要器官关系 ▪ 视乳头、视网膜病变者：62.5%左心室
⒊ 视网膜病变期 视网膜水肿、渗出、棉絮 斑、黄斑星状渗出，渗出性视网膜脱离。
眼底检查临床意义及参考价值
1. 仅有视网膜动脉痉挛期，继续观察。 ⒉ 视网膜病变期，考虑中止妊娠。 蛋白尿提示妊高征视网膜病变严重。 视网膜病变严重程度与低体重儿、围产儿 死亡成正比关系。 血压越高，球结膜微循环改变越严重。
扩大，75%左心室肥厚，87.5%肾功能不全 ▪ 肾功能较好者，多为原发性高血压；
反之，多为肾性高血压
高血压视网膜病变眼底特征
视网膜动脉管径变细、粗细不均 动静脉比例改变, 1:2 动脉颜色改变可呈铜丝状、银丝状 动静脉交叉压迫征：静脉隐匿、削尖、肿胀、偏向、 静脉拱桥现象 视网膜水肿、散在或多发出血、硬性渗出、棉絮状 白斑 严重时视乳头水肿、浆液性视网膜脱离
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
②视网膜动脉粥样硬化仅发生在视乳头附近的 主干动脉上。
小动脉或老年退行性硬化：
全身病的眼部表现课件
一期：微血管瘤
二期：硬性渗出
三期：棉绒斑
四期：新生血管
五期：玻璃体积血
六期：视网膜脱离
糖尿病视网膜病变症状
• 糖尿病视网膜病变的初期可无症状 • 眼前黑影飘动 • 视力轻度下降，随着病情发展，视物显著 模糊，直至完全失明 • 有的患者可突然失明，这主要因为发生了 玻璃体出血 • 有的患者在失明的同时还可有眼痛、眼胀 的症状，这可能已发生了继发性青光眼
诊断
视力检查 散瞳检查眼底 眼底照相 眼底荧光造影：可以明确病变的程度、指导 激光治疗 光学相干断层扫描：了解黄斑有无水肿 B超：玻璃体积血时可以了解有无视网膜脱离
眼底荧光造影检查
B超
全身预防
• 严格控制糖尿病，使血糖降至正常或接近 正常,是防止眼部并发症的根本措施。 • 积极治疗高血压。高血压促使糖尿病视网 膜病变的发生，且加速其发展。 • 控制血脂 ：防止血管硬化，阻塞，减少渗 出
眼部检查的重要性
• 有助于全身病的早期诊断、治疗 • 了解全身病的严重程度和判断预后 • 全身病的治疗过程中、全身药物可能引起 眼部并发症，定期检查眼部可以及时预防 • 局部用药时也要考虑全身疾病禁忌
动脉硬化和高血压
• 动脉硬化的共同特点：非炎症性、退行性、 增生性 • 包括老年性、动脉粥样、小动脉硬化
发病机制
• 异常糖代谢→微血管细胞损害→微血管扩 张微动脉瘤形成→微血管闭塞→无血管灌 注区形成→视网膜缺血缺氧→增殖性病变 （新生血管） →玻璃体出血→视网膜脱离
糖尿病引起的眼部并发症症状
• • • • • 糖尿病性白内障：视力逐渐下降 糖尿病性屈光改变：老花减轻，看远模糊 糖尿病性虹膜睫状体炎：眼红、流泪 糖尿病性眼肌麻痹：视物重影 糖尿病性视网膜病变：眼前黑影、视力下 降、视物遮挡
全身疾病的眼部表现课件
视网膜动脉普遍轻度变窄，特别是小分 支，动脉反光带增宽，有静脉隐蔽现象， 在动静脉交叉处透过动脉看不到其下的 静脉血柱；
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全身疾病的眼部表现
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全身疾病的眼部表现
10
高血压病眼底Ⅰ级：视网膜动脉功能性狭窄
全身疾病的眼部表现
11
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Ⅱ级：主要为动脉硬化。视 网膜动脉普遍和局限性缩窄，反 光增强，呈铜丝或银丝状，动静 脉交叉处静脉表现为偏移（Salus 征）、远端膨胀（静脉斜坡）或 被压呈梭形（Gunn征），并可呈 直角偏离；
全身疾病的眼部表现
23
急性肾小球肾炎多见于儿童及 青年，以全身水肿、血尿和蛋白尿 为特征，并伴有不同程度的高血压 症状。眼部除可表现为眼睑水肿外， 眼底也可因血压改变而引起视网膜 血管痉挛、视网膜出血及渗出等改 变。但病变为可逆的，可因疾病的 痊愈而恢复正常。
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全身疾病的眼部表现
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眼是人体不可分割的组成部分。 眼部疾病除自身疾患外，不少眼病可 由全身病引起，有些疾病其首发症状 就表现在眼部，病人多先到眼科就诊， 眼科医生如无全身观念，常会造成误 诊、漏诊，以致贻误治疗
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全身疾病的眼部表现
1
第一节 内科病
全身疾病的眼部表现
2
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一、动脉硬化与高血压
（一）动脉硬化性视网膜病变
动脉粥样硬化 人眼视网膜动脉除在 视盘内的主干及紧邻视盘旁的大分支血管 外，其余分支的管径均在100um以下，且 无肌层，属于小动脉。因此，动脉粥样硬 化很少累及眼底的视网膜动脉。
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全身疾病的眼部表现
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全身疾病的眼部表现
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全身疾病的眼部表现
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高血压病眼底Ⅰ级：视网膜动脉功能性狭窄
全身疾病的眼部表现
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Ⅱ级：主要为动脉硬化。视 网膜动脉普遍和局限性缩窄，反 光增强，呈铜丝或银丝状，动静 脉交叉处静脉表现为偏移（Salus 征）、远端膨胀（静脉斜坡）或 被压呈梭形（Gunn征），并可呈 直角偏离；
全身疾病的眼部表现
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急性肾小球肾炎多见于儿童及 青年，以全身水肿、血尿和蛋白尿 为特征，并伴有不同程度的高血压 症状。眼部除可表现为眼睑水肿外， 眼底也可因血压改变而引起视网膜 血管痉挛、视网膜出血及渗出等改 变。但病变为可逆的，可因疾病的 痊愈而恢复正常。
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全身疾病的眼部表现
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眼是人体不可分割的组成部分。 眼部疾病除自身疾患外，不少眼病可 由全身病引起，有些疾病其首发症状 就表现在眼部，病人多先到眼科就诊， 眼科医生如无全身观念，常会造成误 诊、漏诊，以致贻误治疗
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全身疾病的眼部表现
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第一节 内科病
全身疾病的眼部表现
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一、动脉硬化与高血压
（一）动脉硬化性视网膜病变
动脉粥样硬化 人眼视网膜动脉除在 视盘内的主干及紧邻视盘旁的大分支血管 外，其余分支的管径均在100um以下，且 无肌层，属于小动脉。因此，动脉粥样硬 化很少累及眼底的视网膜动脉。
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全身疾病的眼部表现
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全身疾病的眼部表现PPT课件
增殖型
Ⅳ 眼底出现新生血管或有玻璃体出血 Ⅴ 眼底出现新生血管和纤维增殖 Ⅵ 眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵引性视 网膜脱离
38
⒉ 其他眼部表现 ⑴ 屈光不正：血糖升高时，有偏近视的趋
向。 ⑵ 虹膜睫状体炎：多见于青少年型糖尿病。 ⑶ 糖尿病性白内障。 ⑷ 虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 ⑸ 眼球运动神经麻痹等。
⒐ 视神经结核 少见，表现为视乳头炎或球 后视神经炎。
61
1.什么是传统机械按键设计？ 传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的
开关按键来实现功能的一种设计方式。 传统机械按键结构层图：
传统机械按键设计要点：
按
PCBA
1.合理的选择按键的类型，
键 开关
键
尽量选择平头类的按键，以 防按键下陷。 2.开关按键和塑胶按键设计
57
3 出血性紫癜的眼底病变
4 再生障碍性贫血
58
六、结核病
⒈ 眼眶结核 患部有疼痛感、流泪和眼球突 出等症状。
⑴ 眼睑和球结膜水肿、睑外翻。 ⑵ 眶骨壁上下缘隆起，晚期形成冷脓肿并有
瘘管和死骨形成 ⒉ 眼睑结核 初期有大小不等的圆 形结节，
以后形成溃疡及瘘管。瘢痕性睑外翻。
59
结核病Байду номын сангаас
⒊ 泪器结核 结核性泪腺炎多见。 ⒋ 结膜结核 结核瘤、结膜寻常狼疮、疱疹
23
糖尿病视网膜病变的发病率约占糖尿病患者 的80%，眼底病变的出现与糖尿病的病程长短有
关 病程越长发生率越高
视网膜病变主要是毛细血管和静脉受损的结果
24
病理改变
视网膜毛细血管内皮细胞的基底膜增厚，壁 内周细胞丧失→内皮细胞受损→屏障功能丧失→ 渗漏→视网膜水肿、出血→毛细血管闭塞→微血 管瘤、棉绒斑→视网膜缺血→血管生长因子→视 网膜新生血管→纤维组织增生→增殖膜→增殖性 玻璃体视网膜病变→牵引性视网膜脱离
Ⅳ 眼底出现新生血管或有玻璃体出血 Ⅴ 眼底出现新生血管和纤维增殖 Ⅵ 眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵引性视 网膜脱离
38
⒉ 其他眼部表现 ⑴ 屈光不正：血糖升高时，有偏近视的趋
向。 ⑵ 虹膜睫状体炎：多见于青少年型糖尿病。 ⑶ 糖尿病性白内障。 ⑷ 虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 ⑸ 眼球运动神经麻痹等。
⒐ 视神经结核 少见，表现为视乳头炎或球 后视神经炎。
61
1.什么是传统机械按键设计？ 传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的
开关按键来实现功能的一种设计方式。 传统机械按键结构层图：
传统机械按键设计要点：
按
PCBA
1.合理的选择按键的类型，
键 开关
键
尽量选择平头类的按键，以 防按键下陷。 2.开关按键和塑胶按键设计
57
3 出血性紫癜的眼底病变
4 再生障碍性贫血
58
六、结核病
⒈ 眼眶结核 患部有疼痛感、流泪和眼球突 出等症状。
⑴ 眼睑和球结膜水肿、睑外翻。 ⑵ 眶骨壁上下缘隆起，晚期形成冷脓肿并有
瘘管和死骨形成 ⒉ 眼睑结核 初期有大小不等的圆 形结节，
以后形成溃疡及瘘管。瘢痕性睑外翻。
59
结核病Байду номын сангаас
⒊ 泪器结核 结核性泪腺炎多见。 ⒋ 结膜结核 结核瘤、结膜寻常狼疮、疱疹
23
糖尿病视网膜病变的发病率约占糖尿病患者 的80%，眼底病变的出现与糖尿病的病程长短有
关 病程越长发生率越高
视网膜病变主要是毛细血管和静脉受损的结果
24
病理改变
视网膜毛细血管内皮细胞的基底膜增厚，壁 内周细胞丧失→内皮细胞受损→屏障功能丧失→ 渗漏→视网膜水肿、出血→毛细血管闭塞→微血 管瘤、棉绒斑→视网膜缺血→血管生长因子→视 网膜新生血管→纤维组织增生→增殖膜→增殖性 玻璃体视网膜病变→牵引性视网膜脱离
全身疾病的眼部表现课件
•20
第二节 外科疾病的眼部表现
•全身疾病的眼部表现
•21
一 颅脑外伤
• 颅骨骨折：颅前凹骨折--- 眼睑周围瘀血、 鼻孔出血。
• 颅内血肿：硬脑膜外、硬脑膜内、颅内 • 颅脑损伤合并 ⑴眶骨骨折
⑵视神经损伤 ⑶瞳孔变化
•全身疾病的眼部表现
•22
• 一侧瞳孔散大 眼球挫伤、动眼神经损伤、脑干损伤、 颅底骨折、脑疝形成
•全身疾病的眼部表现
•15
• 视网膜血管改变： 视网膜动脉硬化、动脉血管弯曲 变细、静脉弯曲，出现动静脉交 叉压迹现象
• 眼眶：眼眶组织水肿或眼眶内出血 • 视野：根据视网膜病变情况，出现相对
视野改变
•全身疾病的眼部表现
•16
四 白血病
• 视力：常有视物模糊及视力减退 • 眼眶：白细胞浸润、增殖引起眼眶占位病变 • 眼睑：浮肿、眼睑瘀斑或皮下出血 • 泪腺：呈肿瘤样增殖或淋巴细胞瘤样浸润 • 结膜：色浅淡，并有结膜下出血
•7
ห้องสมุดไป่ตู้ 二 糖尿病
• 屈光不正：血糖升高→房水渗透压下降→ 晶体变凸→增加屈光度。
• 虹膜睫状体炎：严重者可造成虹膜后粘连。 • 眼球运动神经麻痹：可造成眼球运动障碍
及复视。 • 结膜动脉瘤：多见于糖尿病患者。 • 角膜后色素颗粒沉着。
•全身疾病的眼部表现
•8
糖尿病视网膜病变的临床分期
分 分期 型
视网膜病变
妊娠高血压综合症
• 视力：常有眼前冒火花的感觉 • 眼睑：皮肤水肿明显 • 结膜：裂隙灯下检查可见结膜
小动脉痉挛，小静脉呈 颗粒状，毛细血管弯曲 和结膜贫血等现象
•全身疾病的眼部表现
•30
• 眼底改变
全身病的眼部表课件65页PPT
度:视乳头水肿 • 眼部病变是全身疾病的一部分：马凡氏综
合征 • 全身用药引起眼部损害：皮质类固醇、乙
胺丁醇、氯喹
眼球特殊的解剖位置
• 位于体表 • 直视下可以看到眼前段 • 屈光间质清晰，可以观察眼底：视神经乳
头、视网膜和血管的变化
眼部检查的重要性
• 有助于全身病的早期诊断、治疗 • 了解全身病的严重程度和判断预后 • 全身病的治疗过程中、全身药物可能引起
• 积极治疗高血压。高血压促使糖尿病视网 膜病变的发生，且加速其发展。
• 控制血脂 ：防止血管硬化，阻塞，减少渗 出
早期治疗
• 控制血糖是根本治疗：无论有无糖尿病视 网膜病变
• 重度非增殖性视网膜病变及黄斑水肿时及 时采用激光治疗
• 药物治疗有一定辅助作用。
激光治疗
• 凡是出现危害视力的糖尿病视网膜病变的 患者均需要激光治疗黄斑水肿源自子样光凝全视网膜光凝治疗后
以下情况需要考虑手术
• 严重不吸收的玻璃体积血；致密的视网膜 前出血和黄斑前纤维膜
• 牵拉性视网膜脱离合并早期黄斑牵拉；混 合性视网膜脱离
• 严重进行性视网膜纤维血管增生 • 玻璃体积血合并早期虹膜新生血管 • 白内障合并玻璃体积血、溶血性青光眼
视网膜前出血
动脉硬化视网膜改变
慢性高血压性视网膜病变
• 1级：血管收缩、变窄、动脉反光带增宽、 静脉隐蔽
2级：动脉硬化，视网膜动脉普遍缩窄、反光 增强，呈铜丝或银丝状，交叉处静脉隐匿、 远端膨胀或被压迫成梭形
3级：主要是渗出、棉绒斑、硬性渗出、出血、 广泛微血管病变
4级：视盘水肿
高血压性视网膜病变
急进型高血压性视网膜病变
全身病的眼部表课件
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
合征 • 全身用药引起眼部损害：皮质类固醇、乙
胺丁醇、氯喹
眼球特殊的解剖位置
• 位于体表 • 直视下可以看到眼前段 • 屈光间质清晰，可以观察眼底：视神经乳
头、视网膜和血管的变化
眼部检查的重要性
• 有助于全身病的早期诊断、治疗 • 了解全身病的严重程度和判断预后 • 全身病的治疗过程中、全身药物可能引起
• 积极治疗高血压。高血压促使糖尿病视网 膜病变的发生，且加速其发展。
• 控制血脂 ：防止血管硬化，阻塞，减少渗 出
早期治疗
• 控制血糖是根本治疗：无论有无糖尿病视 网膜病变
• 重度非增殖性视网膜病变及黄斑水肿时及 时采用激光治疗
• 药物治疗有一定辅助作用。
激光治疗
• 凡是出现危害视力的糖尿病视网膜病变的 患者均需要激光治疗黄斑水肿源自子样光凝全视网膜光凝治疗后
以下情况需要考虑手术
• 严重不吸收的玻璃体积血；致密的视网膜 前出血和黄斑前纤维膜
• 牵拉性视网膜脱离合并早期黄斑牵拉；混 合性视网膜脱离
• 严重进行性视网膜纤维血管增生 • 玻璃体积血合并早期虹膜新生血管 • 白内障合并玻璃体积血、溶血性青光眼
视网膜前出血
动脉硬化视网膜改变
慢性高血压性视网膜病变
• 1级：血管收缩、变窄、动脉反光带增宽、 静脉隐蔽
2级：动脉硬化，视网膜动脉普遍缩窄、反光 增强，呈铜丝或银丝状，交叉处静脉隐匿、 远端膨胀或被压迫成梭形
3级：主要是渗出、棉绒斑、硬性渗出、出血、 广泛微血管病变
4级：视盘水肿
高血压性视网膜病变
急进型高血压性视网膜病变
全身病的眼部表课件
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
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