消毒供应中心护士职业危害与防护

消毒供应中心护士职业危害与防护
目的探讨消毒供应中心工作中存在的各种职业危害因素和应对对策。

方法从生物、化学、物理等方面对职业危重视环境管理，加强个人防护。

结论提高消毒供应中心工作人员对职业危害的认识，增强个人防护意识，可有效的减少职业危害的发生。

标签：消毒供应中心；职业危害；职业防护
消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[1]。

随着当今医学模式的转变、医学技术的飞速发展，以及医院集中处置的要求，各种精密、复杂的医疗器械也出现在了消毒供应中心，因而也增加了供应室工作人员的危险性，由于消毒供应中心工作环境的特殊性，导致供应室是一个病原菌相对集中的产所。

供应室的每一个工作环节都有着职业安全问题，所以遭受到职业暴露的机会和频率都比较高[2]。

因此提高消毒供应中心工作人员对职业危害的认识，增强个人防护意识，对供应室的工作人员来讲有着至重要的作用。

1.职业危害
1.1生物危害因素
供应中心在回收使用后的各种器械、物品时，几乎都会带来病原微生物[3]，供应室的工作人员在处理器械的过程中有可能发生锐器伤，其中乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等传染性疾病均有可能发生。

据有关资料显示，经常接触血液和常被针刺伤的人，乙型肝炎病毒感染发生率比一般工作人员约高8倍；感染乙型肝炎的发生率为2.0%-4.0%；感染丙型肝炎的发生率3.0%-10.0%；感染艾滋病的发生率为0.2%-0.5%.供应室的护士在对器械进行分类和清洗过程中，很容易被污染的液体溅到自己，如果干好溅到破损的皮肤和（或）粘膜，也是发生感染，甚至是血源性传播疾病；在清洗的过程中，用毛刷手工清洗机压力水枪喷溅会产生微生物气溶胶，吸入呼吸道对健康造成危害[4]。

1.2.物理危害因素
1.2.1噪音：随着科技的发展，供应室使用的设备也越来越多，主要来源全自动清洗机、压力蒸汽灭菌器、蒸汽的排放、超声波清洗机等设备，以及盆、碗、碗盘发出碰撞的噪音，会导致人体听力下降，产期处于这种工作环境，会让人容易恐惧、焦虑、还会引起疲劳，头痛，易使人产生负面情绪。

1.2.2高热、烫伤、爆炸：压力蒸汽灭菌器工作在工作中散发大量的热，夏季在高温下作业易出现中暑，工作人员在下载灭菌物品和干燥柜内物品时，要防止发生烫伤。

压力容器操作不当，存在安全事故隐患[5]。

1.2.3辐射：紫外线消毒灯管直接照射人的皮肤和眼睛30秒可引起眼炎和皮炎，照射过程中产生的臭氧对人力也低不利的。

供应室的大型的电器设备如全自动清洗机、超声波清洗机等在工作的低吼会产生电磁波，长期收到电磁波的辐射会导致工作人员头痛、白细胞下降、致畸、致癌等。

1.2.4粉尘：敷料布包的器械包装时粉尘飞扬，吸入导致系统功能损害，引起咳嗽、哮喘[6]。

1.3.化学危害因素
在日常工作了，除锈剂、含酶清洁剂，含氯消毒剂都是必不可少的。

除锈剂在使用的时候会发出一股刺鼻的气味，能使人流泪、头晕，对呼吸道有刺激性，易引发鼻炎；含酶清洁剂能分解器械上残留的蛋白质，但酶水溅到自己的皮肤、粘膜也是有刺激、有腐蚀性的；含氯消毒剂、挥发性和刺激性化学剂，挥发在空气中，被人吸入可引起眼的烧灼感、头痛、鼻炎、皮肤过敏和哮喘样症状。

环氧乙烷也是常见的灭菌剂，但其有一定的毒性，易燃易爆，长期大量吸入环氧乙烷可引起呼吸道刺激，头昏、呕吐。

2.职业防护
2.1生物、物理、化学因素的防护
将消毒隔离制度落实到实处，严格按清洗组的着装要求，戴工作帽、戴口罩、戴护目镜、到双层手套、穿专用鞋、穿防水服。

严格执行6部洗手法和洗手的原则；刷洗操作是要在页面下进行，防止产生气溶胶，着长袖工作服，避免烫伤；掌握供应室常用化学消毒剂的性、配置使用方法、副作用、注意事项、以及存储条件，安装通风换气系统，使用化学消毒剂时，应做好个人防护，如果不慎被化学消毒剂喷溅到眼睛或粘膜，立即用清水反复冲洗，严重时立即就诊。

环氧乙烷灭菌器应定期检测、检修，加强空气质量的检测。

2.2健全防范风险制度，加强自我防护
建立“针刺伤处置”流程、“职业暴露的上报”流程”，定期组织员工进行培训、考核，加强员工的自我防护意识。

工作中严格执行各项操作规程和消毒隔离制度，积极参加专业知识培训，提供工作中潜在的职业危害的认识以及相应的防护措施。

随着医学技术的发展及医院感染控制工作的需要，消毒供应中心已从以往的辅助科室逐步转变为把好无菌物品质量关的重要科室，同时也是职业暴露的高危科室因此在进行消毒供应中心建设的同时，一定要重视工作人员的职业安全，积极改善软件、硬件建设条件，建立合理的工作流程，将职业暴露危害降到最低程度，以减少和防止职业损伤保证供应室工作人员的身心健康[7]。

参考文献：
[1]刘金云.医院消毒供应中心人员的职业危害及防护对策.中华医院感染学杂志，2011，21（19）：4102-4103.
[2]颜晓清，刘侠.消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施.中国医药导报，2010，7（4）：56-57.
[3]邱申伟.我国儿童生长发育和营养状况评价标准的应用进展[J].中国学校卫生，2014，35（1）：158-160.
[4]王丽霞.消毒供应室护理人员职业危害因素及对策2008（增刊2）.
[5]王斌全，赵晓云.国内医院消毒供应室的发展[J].护理学报，2006，13（10）：25.
[6]陈献.消毒供应室护士职业危害与防护进展.医学院学报，2011.11.
[7]邱素琼.供应室工作人员职业危害与防护[J]护理实践与研究，2010，7（17）：69-71.。