中医治疗冠心病患者的临床疗效分析

中医治疗冠心病患者的临床疗效分析
薛凯
【摘要】目的:观察中医疗法在冠心病患者的临床疗效.方法:选取冠心病患者120例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例.观察组患者给予中医辨证治疗;对照组患者给予常规西医治疗.比较两组患者的心电图变化以及临床症状改善情况.结果:①观察组患者的心电图变化总有效率显著优于对照组,组间差异具统计学意义(x2=10.32,P<0.05);②治疗前后,两组患者的临床症状均有明显改善(P<0.05),且治疗后,观察组患者的临床症状发生率均低于对照组(P<0.05);③两组患者的不良反应比较无差异(x2=2.18,P>0.05),且观察组患者的硝酸甘油使用量明显少于对照组,组间对比差异显著(t=12.36,P<0.05).结论:中医治疗冠心病患者的临床效果确切,有利于改善患者的症状,使心电图恢复正常,降低心绞痛急性发作风险,安全可靠,具有推广意义.
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2016(028)006
【总页数】2页(P88-89)
【关键词】中医;冠心病;临床疗效
【作者】薛凯
【作者单位】辽宁省盖州市中西医结合医院,辽宁盖州 115200
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
冠心病是临床上最为常见的心脏病变，其发病机制是由于患者冠状动脉狭窄，导致其冠脉供血不足，引起心肌组织出现局部缺血而发生机能障碍，伴或不伴器质性病变［1，2］。

冠心病患者以胸腔压榨性疼痛为主要临床表现，急性发作时患者可
伴有眩晕、气促等症状，对患者的生活质量产生严重影响。

为此，本研究通过随机对照观察，分析中医治疗冠心病患者的临床效果及其可行性。

具体内容如下。

1.1 一般资料选取辽宁省盖州市中西医结合医院2010年11月至2014年12月就诊的120例冠心病患者为研究对象，均符合《冠心病心绞痛及心电图疗效评定
标准》中对于冠心病的诊断标准［3］，无误诊病例。

按照完全随机数表方法，将入选对象分为观察组和对照组，每组各60例。

观察组患者，男性35例，女性25例，年龄51～68岁，平均（59.32±4.17）岁，平均病程（5.28±3.14）年；对照组患者，男性37例，女性23例，年龄52～70岁，平均（60.17±5.28）岁，平均病程（4.89±2.76）年。

两组患者的一般资料经统计学分析未见明显差异（P＞0.05），可进行观察比较。

本次入选患者均对本研究内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组，符合伦理学要求。

1.2 方法对照组患者给予常规西医治疗，即肠溶阿司匹林片剂100 mg口服，1
次/d，同时予以生理盐水250 ml与门冬氨酸钾镁10 ml混匀后静滴，1次/ d，
存在心绞痛者酌情使用丹参滴丸治疗。

观察组患者给予辨证论治：①寒凝心脉证：以心悸气短、苔薄白、疼痛感强烈、脉沉紧为临床表现，治疗方剂采用白芍、桂枝、当归各12 g，加甘草、细辛各8 g，加大枣5枚；②痰湿阻滞证：以舌苔白腻、
痰多胸闷、便溏脉滑为主要表现，治疗方剂：瓜萎20 g、雍白15 g、半夏10 g、茯苓与生姜各12 g；③气虚血瘀证：以四肢乏力、胸闷脉弱为主要症候，多采用
黄芪、党参、鸡血藤各15 g，当归、赤芍各12 g，苏木8 g进行治疗；④心气阻滞证：以易怒烦躁、胸闷、阵发性疼痛、怒时胸痛加剧、玄脉等为临床表现，治疗则选用川芎、陈皮、柴胡各8 g，白芍、黄连、生姜各5 g，加沉香、细辛各3 g。

所有方药均以水煎服，1剂/d，2次/d。

两组患者在发生心绞痛急性发作或心肌梗死时均予以硝酸甘油舌下含服［4］。

1.3 观察指标治疗前后，两组患者均进行静息心电图检查，以心电图ST段下降
改善超过0.75 mV、T波倒置恢复正常为显效；以心电图ST段下降改善0.5-0.75 mV为有效，治疗前后的心电图变化未达到上述标准，或ST段下降幅度变大为无效［5］，总有效=显效+有效。

治疗前后，同时统计两组患者的临床症状改善情
况与不良反应，并记录治疗后1个月内，两组患者的硝酸甘油使用量。

1.4 统计学方法所有数据统计无误后采用SPSS 17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者的心电图变化比较观察组患者的心电图变化总有效率显著优于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的临床症状改善情况比较与治疗前相比，两组患者的临床症状均有明显改善，组内治疗前后的症状改善有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后，观察组患者的临床症状发生率均低于对照组，组间对比差异显著（P均＜0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应与硝酸甘油使用量比较治疗前后，两组患者的血、尿常规，肝肾功能等均未发生异常变化。

观察组患者，1例出现上腹部不适，不良反应率1.67%；对照组患者，2例上腹部不适，1例口干，不良反应率5.00%，均持续治疗后自行消失。

两组患者不良反应比较无差异（x2=2.18，P＞0.05）。

观察组患
者的硝酸甘油使用量为（0.83±0.26）g，明显少于对照组的（3.19±2.01）g，组间对比差异显著（t=12.36，P＜0.05）。

冠状动脉粥样硬化症简称为冠心病，是一组由于心肌缺血性缺氧而引发的一系列全身性综合征，在中医理论中属于“胸痹”、“心痛”范畴，气滞血瘀是冠心病患者
的主要病机［6］。

心肌细胞的缺血缺氧所引起的疼痛感会涉及到患者左上肢、左肩等部位，且患者多表现出唇色红紫或有瘀斑等症状，部分患者有嗳气、气促等表现。

本研究结果显示，观察组患者在接受中医治疗后，其心电图改善总有效率较对照组有明显提升，且观察组患者的各项临床症状改善情况均显著优于对照组，组间对比差异显著（P ＜0.05），治疗后1个月，两组患者的硝酸甘油用量比较发现，观察组患者的用量更低，差异具统计学意义（P＜0.05），且两组患者的不良反应比较无显著差异（P＞0.05）。

与阮新民［7］的研究结论有一致性，表明中医治疗冠心病患者，不仅能改善其临床症状，有利于其心电图改善，还能够在一定程度上降低冠心病患者急性发作的风险，且不会产生严重不良反应，治疗安全性高。

多项临床研究均表明，心脏局部血脉瘀滞、气血失调是导致冠心病患者发病的主要机制［8］。

中医治疗的优势在于：通过辨证论治能够从根本上调节气血、通脉行气、祛瘀化痰，以促进患者冠脉扩张而发挥良好疗效。

并且，辨证论治能够为患者提供个性化的治疗方案，可避免西医治疗中的盲目用药，进一步优化疗效，避免用药错误而导致疗程的延长，为患者的生活质量提供更可靠保障。

【相关文献】
［1］李慧，安冬青.新疆冠心病患者（汉、维）中医体质特点分析及与中医证型的相关性研究［J］.北京中医药大学学报，2012，35 （2）：93-98.
［2］白瑞娜，郗瑞席，李立志，等.冠心病合并糖尿病的中医研究进展［J］.环球中医药，2014，（5）：389-392.
［3］杨阳，杨宝元，张磊，等.从中医"治未病"思想谈冠心病的一、二级预防［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2015，（1）：113-114.
［4］田松，赵丽娟，梁晓葳，等.500例冠心病患者中医体质分布特点及其与证候的关系［J］.中国中医药信息杂志，2011，18（6）：21-23.
［5］张立欣，高海明，嵇诚，等.中西医联合治疗168例冠心病合并糖尿病［J］.中国美容医学，2012，21（16）：219.
［6］隋振宇，李佐静，常立娟，等.典型相关分析在500例冠心病患者单纯西医治疗和中西医综
合治疗中的应用［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2014，（4）：401-403.
［7］阮新民.冠心病中西医诊疗的思考［J］.中国中西医结合杂志，2011，31（3）：300-302. ［8］彭金祥，姚祖培.冠心病合并抑郁的中西医研究进展［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2010，08（10）：1234-1236.。