血栓通联合依达拉奉治疗老年脑梗死的临床疗效观察

血栓通联合依达拉奉治疗老年脑梗死的临床疗效观察
发布时间：2022-04-29T02:31:27.895Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年3期作者：王俊茹余康康孙文霞孙增晋徐艳俊[导读] 目的：探讨血栓通联合依达拉奉治疗老年脑梗死的临床疗效
王俊茹余康康孙文霞孙增晋徐艳俊北京市社会福利医院内科 100085【摘要】目的：探讨血栓通联合依达拉奉治疗老年脑梗死的临床疗效。

方法：选取2018年3月至2019年11月收治的80例老年脑梗死患者作为研究对象，用随机数字表法将其分对照组和观察组，各40例，对照组接受血栓通治疗，观察组接受血栓通联合依达拉奉治疗，比较两组患者治疗疗效、炎性反应、神经功能恢复状况等。

结果：观察组治疗疗效92.50%高于对照组70%（X2=6.6462），差异有统计学意义
（P<0.05）；两组患者治疗前炎性反应指标比较（t=0.1459、0.1424、0.1443），差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组CRP、IL-10、IL-8低于对照组（t=21.5876、11.8038、21.8151），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前nRS评分、NIHSS评分、梗死灶体积比较（t=0.5062、0.2472、1.1623），差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组mRS评分、NIHSS评分、梗死灶体积低于对照组（t=26.2246、50.2325、5.0043），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：临床治疗老年脑梗死疾病可将血栓通与依达拉奉两者联合给药，机体炎性指标改善幅度更大，促进神经功能恢复，疗效理想。

【关键字】老年；脑梗死；依达拉奉；血栓通；神经功能；抗氧化能力；炎性反应临床将急性脑梗死也称为缺血性脑卒中，受多因素影响，短时间内脑血管发生闭塞或狭窄，导致脑组织缺氧、缺血性坏死。

报告显示[1]，急性脑梗死发病的高危因素之一则为高龄。

疾病发作时，坏死部分会让细胞脂质发生过氧化症状。

所以，降低老年急性脑梗死疾病死亡率的关键环节之一则为保护脑组织。

血栓通、依达拉奉均为临床治疗急性脑梗死的常用药物，前者可抗血小板聚集，避免发生再灌注损伤。

依达拉奉属于清除羟自由基和强效抗氧化药物，可抑制脑组织缺血症状，改善神经功能[2]。

目前，有关血栓通联合依达拉奉治疗的报告较为少见，仍有不少学者致力于此点的探讨中。

现本文共纳入80例老年脑梗死患者分组重点论述血栓通与依达拉奉联合治疗疗效。

具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2018年3月至2019年11月收治的80例老年脑梗死患者作为研究对象，用随机数字表法将其分对照组和观察组，各40例。

对照组：基础疾病：10例高血压，8例糖尿病，4例高血脂；女性19例，男性21例；梗死位置：4例丘脑，3例脑干，5例小脑，9例脑叶，19例基底节；年龄60-79岁，平均（68.25±0.24）岁，梗死灶体积：6.58-10.21cm3，平均（9.68±0.21）cm3，病程5-18h，平均（11.32±0.24）h；观察组：基础疾病：9例高血压，8例糖尿病，5例高血脂；女性20例，男性20例；梗死位置：5例丘脑，4例脑干，6例小脑，10例脑叶，15例基底节；年龄60-78岁，平均（67.28±0.25）岁，梗死灶体积：6.61-10.58cm3，平均（9.87±0.24）cm3，病程5-19h，平均（11.87±0.43）h；两组患者梗死灶体积、基础疾病等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

本研究方案经医院伦理会批准后实施，各患者均签署知情同意书。

入选标准：①各患者均满足《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[3]中脑梗死判定标准；②以往脑梗死无后遗症者或首发脑梗死者。

排除标准：①肝肾、心功能不全者；②神经性疾病、血液性疾病、自身免疫性疾病者；③脑出血者；④全身感染者；⑤恶性肿瘤者；
⑥慢性阻塞性疾病者；⑦近期使用免疫抑制剂或抗炎药物者；⑧吞咽障碍者；⑨精神、意识等因素影响，无法配合此次评分者。

1.2方法
各患者均接受改善脑细胞代谢、控血糖血压、稳斑降脂、抗血小板聚集等基础治疗。

对照组再接受血栓通治疗，静滴250-500ml葡萄糖注射液与200mg血栓通粉针混合液，1次/d；观察组再接受血栓通（使用方法同对照组）联合依达拉奉注射液治疗，静滴30mg依达拉奉注射液与150ml生理盐水混合液体，2次/d。

2组患者均持续治疗14d。

1.3 观察指标及评价标准
①治疗疗效，显效：NIHSS评分[4]降低>90%，无病残；有效：NIHSS评分降低>18%，1-3级病残；无效：未达到以上标准。

②炎性反应：离心处理（8min，3500r/min）所采集的血液标本（4ml）后，用酶联法测定C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-8（IL-8）。

③抗氧化能力：用硫代巴比妥酸比色法检测血清脂质氧化终产物丙二醛（MDA）、用氧化酶比色法检测超氧化物歧化酶（SOD）、用菲啉类物质比色法检测总抗氧化能力（T-AOC）。

④神经功能恢复状况：用美国卒中量表（NIHSS）[4]判定其神经功能缺损，0-42分，得分越低越理想。

用改良Rankin量表（mRS）[5]判定其功能恢复状况，0-6分，得分越低越理想。

根据脑部CT检查结果计算梗死灶体积（宽*长*CT检查阳性层数/2）[6]。

1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果
2.1 两组患者治疗疗效的比较
观察组治疗疗效92.50%高于对照组70%（X2=6.6462），差异有统计学意义（P<0.05），见表1：
2.2 两组患者炎性反应的比较
两组患者治疗前炎性反应指标比较（t=0.1459、0.1424、0.1443），差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组CRP、IL-10、IL-8低于对照组（t=21.5876、11.8038、21.8151），差异有统计学意义（P<0.05），见表2：
2.3两组患者mRS评分、NIHSS评分、梗死灶体积的比较
两组患者治疗前nRS评分、NIHSS评分、梗死灶体积比较（t=0.5062、0.2472、1.1623），差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组mRS评分、NIHSS评分、梗死灶体积低于对照组（t=26.2246、50.2325、5.0043），差异有统计学意义（P<0.05），见表3：
3.讨论
急性脑梗死发病后的主要病理改变之一则为梗死部位缺血。

开放缺血后侧支循环，缺血部位再灌注损伤，快速增多大量有害化学基团，如MDA、自由基等[7]，细胞兴奋毒性加重，促使损伤核酸过氧化、蛋白质、神经元脂质，并瀑布式生成炎性因子，进一步损伤缺血病灶，此为诱发脑功能障碍和脑细胞结构障碍的主要机制[8]。

老年患者多合并血管硬化、神经细胞萎缩等变化，修复神经血管的能力较差。

所以，需采取相应措施控制病变和抑制病理过程。

血栓通属于中药注射药，主要成分为三七提取物，可活血化瘀。

药理学证实[9]，血栓通可扩张脑血管，改善脑组织血液循环，缓解针状，但此药物清除自由基的作用不太理想。

因此，近年不少学者倡导将血栓通与依达拉奉药物联合用于老年脑梗死疾病治疗中。

依达拉奉属于常用清除自由基和脑保护药物，药物可穿透血脑屏障，发挥清除自由基和抗氧化效果。

患者发病后，血管和血液中会生成毒性羟基基团，报告显示[10]，依达拉奉注射液可羟基基团有清除作用，并对脂质过氧化产生抑制效果，缓解血脑屏障的破坏。

同时，此药物对人体血液凝固和胃肠功能无影响，可确保用药安全性。

封建平学者[11]、刘宝贵学者[12]、许盈波学者[13]等人均将血栓通与依达拉奉两者联用于脑梗死疾病治疗中，均证实了此种给药方式的优势。

本研究数据显示，观察组治疗疗效92.50%高于对照组70%，CRP、IL-10、IL-8低于对照组，mRS评分、NIHSS评分、梗死灶体积低于对照组（P<0.05），也证实了以上两种药物联合给药的优势，与以上各学者的报告结果相比，其结论相符，但本研究因研讨时间等因素局限，未探讨到联合给药的安全性指标，条件满足后，可将此作为重点分析内容。

综上，临床治疗老年脑梗死疾病可将血栓通与依达拉奉两者联合给药，机体炎性指标改善幅度更大，促进神经功能恢复，疗效理想。

【参考文献】
[1] 李响. 血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死对患者血清hs-CRP水平和神经功能的影响[J]. 当代医药论丛,2019,17(21):118-119.
[2] 李树红. 依达拉奉联合血栓通治疗急性进展性脑梗死临床疗效及对患者血液流变学的影响[J]. 中国处方药,2019,17(4):59-60.
[3] 钟迪,张舒婷,吴波. 《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》解读[J]. 中国现代神经疾病杂志,2019,19(11):897-901.
[4] 谭彩萍,陈加平,徐令奇,等. 依达拉奉注射液联合血栓通冻干粉治疗老年性脑梗死的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂
志,2019,6(65):159,161.
[5] 王婷婷. 评价血栓通注射液、依达拉奉对急性脑梗死患者的联合治疗疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(8):179.
[6] 庄雪. 依达拉奉联合血栓通治疗老年性脑梗死的临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2019,17(22):56.
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[8] 廖国平,邓芳文,孙德贵,等. 疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对外周血清miR-21-5p及炎性因子的影响[J]. 海峡药学,2019,31(11):127-130.
[9] 党照丽,薛保国,刘慧敏,等. 血栓通联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能、血液流变学及炎性反应的影响[J]. 中医药临床杂志,2019,31(3):528-531.
[10] 廖国平,邓芳文,孙德贵,等. 疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清Copeptin、NT-proBNP、Hs-CRP和Hcy水平的影响[J]. 海峡药学,2019,31(9):122-125.
[11] 封建平. 依达拉奉联合血栓通对急性脑梗死的疗效及对神经功能的影响分析[J]. 山西医药杂志,2019,48(14):1707-1709.
[12] 刘宝贵,张绒,谢宁,等. 血塞通联合依达拉奉治疗脑梗死患者疗效观察[J]. 海南医学,2019,30(20):2625-2628.
[13] 许盈波,顾吉宏,薛胜男. 血栓通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者的临床分析[J]. 老年医学与保健,2020,26(2):280-282,290.。