误吸的预防ppt课件

误吸的预防
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误吸的概念
误吸（aspiration）指异物经声 门进入呼吸道，这些异物包括唾 液，鼻咽分泌物，细菌，液体， 有毒物质，食物，胃内容物等。
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误吸的原因
由于老年人吞咽、咳嗽、反射 迟钝及鼻饲管的护理不当，容 易发生食物反流及误吸，严重 者可发生吸入性肺炎及窒息。
3.体位：老年患者的体位与误吸有一 定的关系，长期卧床的老年病人鼻饲 体位在 15-30°，会增加反流物及分 泌物逆流的机会导致误吸，床头角度 40-60° 有效减少误吸发生率。
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2.相关疾病：引起老年人误吸的疾病主要有： 1)颅脑病变，如颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血 管病变、脑干受损、颅内压升高、帕金森综 合征、癫痫等；2)神经肌肉病变，如急性感 染性神经炎，喉神经受损，多发性肌炎，多 发性皮肌炎，重症肌无力等；3)咽喉及其邻 近部位病损，如声带麻痹，喉外伤，咽喉及 头颈部手术，环咽肌失弛缓症，咽食管憩室， 颈椎骨性赘生物等。4)呼吸功能不全的病人， 如慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘等
4.进食方式：进食过程过快、过急、过 多等都增加误吸的机会。
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误吸的防治方法
1.对家属及陪护进行误吸相关教育：包括识别误吸发生的主要症状和 体征，认识哪类患者有误吸危险，预防误吸的方法等； 2.清洁口腔：餐后应进行认真细致的口腔清洁，以防止口腔内残留食 物在患者变 换体位时发生误吸；应尽早进行咽下训练，防止咽下肌群发生废用性 萎缩，加强舌和咀嚼肌的按摩和运动，如伸舌、 吹气等。 3选择进食体位：意识清楚老年人进食时，应保持体位舒适，尽量取 坐位或半卧位，颈部轻度屈曲，进食后，不要立即躺下，保持此种姿 势半小时左右。意识障碍者，取侧卧位，保持气道通畅或头偏向一侧， 以免误吸；嗜睡的老年人，宜在餐中和餐后保持坐位。
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学校标志选择进食方式Fra bibliotek健康老年人进食提倡细嚼慢咽；对吞咽功能不全的老人在喂食时需注意速度， 在喂下一口时确保上一口食物已经吞咽入胃，并避免进食汤类流质(包括水) 及干硬食物，应将食物做成糊状。 对反复发生误吸的老人可以行鼻饲治疗，进食前要检查鼻饲管的位置是否正 确，应确定在胃内后方可注入，以防误灌。并于每次灌注前检查胃内残留液， 保证残留液少于 100 ml，如残留液多时应暂停进食；鼻饲食物的量每餐不宜 过多，一般在 350-400ml为宜；注入的速度不宜过快，以 15～30分钟喂完为 宜；温度在40℃左右较合适，以免冷热刺激而致胃痉挛造成呕吐； 对呼吸功能不全的老人，如咳嗽、 多痰、 喘息的病人，进食前要鼓励患者 充分咳痰，最好吸氧 15-30min，以减轻喘息，避免进食中咳嗽，导致误吸。
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中枢神经系统疾病 是患误吸性肺炎的 高危型饮食
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误吸是鼻饲病人发 生的严重并发症之 一
老年鼻饲病人是误 吸的高危人群
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留置胃管减少误吸？
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在脑血管疾病中，为避免吞咽功能 障碍造成误吸，给予留置的胃管鼻 饲，但仍发现了误吸。
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能坐起来不要 躺着，能在餐 桌边不要躺床 上
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谢谢观看
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留置胃管只能预防患者进食时食物 误吸，而不能阻止胃液反流性误吸。 同事，留置胃管后，患者吞咽不适， 唾液不能及时吞下而潴留于口腔及 咽喉部，致使细菌繁殖，最后被误 吸入气管。；留置胃管的患者，应 做好口腔护理，及时讲坛也咳出， 保持口腔清洁卫生。
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误吸的危险因素
1.年龄：原因主要是由于老年人随着年龄的增长 口腔粘膜萎缩变薄，神经末梢感受器的反射功能 渐趋迟钝，肌肉变性，咽及食管的蠕动能力减弱， 这些衰老性、退行性变化容易导致老年人的吞咽 功能障碍而发生误吸，所以高龄是老年人误吸的 重要因素之一。