牙周疾病知识

儿童快速进展性的牙周炎（青春期前牙周炎）
青春期前的牙周炎是比较少见的，通常发生在乳牙萌出时或4-5岁 间，可以发生在局部或全部牙周组织。这会导致骨质迅速被破坏，通 常导致乳牙不成 熟或破坏。常和一些系统性疾病有关，包括中性粒细 胞减少症、白细胞黏附或迁移异常、低磷酸酯酶症、白血病及组织细 胞增生症X。虽然在很多情况下并没有潜在的系统性疾病，但是仍有必 要排除潜在系统性疾病。
出牙
出牙可以在乳牙萌出部位造成间歇的局部不适、刺激、低热和唾液分泌过多， 很多孩子没有明显的出牙困难。其症状缓解治疗包括口服止痛药和使用冰环让孩子 磨牙。相似的症状也会在6岁左右萌出第一颗恒磨牙时出现。
环孢霉素或苯妥英钠导致的牙龈增生
抑制器官排异反应的环泡霉素或抗癫痫治疗的苯妥英钠，以及有些 钙离子通道阻滞剂和广泛的牙龈增生有关。苯妥英钠及其代谢产物可以 直接刺激牙龈纤维母细胞导致胶原合成加速。如果患者概10%〜30%会发生牙 龈增生。严重的会导致明显的牙龈肿胀，有时候会覆盖牙齿；牙龈出现 水肿、红斑；继发感染，导致脓肿形成；牙齿移位；妨碍乳牙脱落继而 影响恒牙生长。治疗主要在于预防，如果可以，最好停止使用环抱霉素 或苯妥英钠。长期接受这些药物治疗的患者需要经常做口腔检查和口腔 保健护理。严重的牙龈过度增生可以行牙龈切除，但是如果继续使用药 物仍会复发。
牙周疾病知识
基本介绍
牙周组织包括牙龈、牙 槽骨、牙骨质和牙周韧带
牙龈炎
不良的口腔卫生可以导致牙菌斑积聚在牙齿、牙龈接触面并发生炎症 反应，可以使牙龈局部或全部变红、肿胀。超过一半的美国学龄儿童患过 牙龈炎。严重的病例中会发生牙龈自发性岀血和口臭。治疗措施是给予适 当的口腔卫生，可以期待彻底地解决。青春期开始荷尔蒙水平的波动会增 加牙菌斑的炎症反应，在健康儿童中牙龈炎不太可能发展成牙周炎。
青少年进展性牙周炎（局限性青少年牙周炎）
青少年进展性牙周炎以快速的牙槽骨破坏为特征，尤其是 在恒牙的切齿和第一、第四磨牙周围。该病在美国的总发病率低于 1%,但是报道在非裔美国人中的发生率为2.5%。这种牙周炎和放线 杆菌有关。此外，进展性牙周炎患者可能有中性粒细胞的趋化功能 或吞噬功能缺陷，如果不进行治疗，受累的牙齿会失去连接物、片 状剥落。治疗根据受累程度不同而不同。在疾病起病时诊断的患者 通常通过手术或在连接处清创联合抗感染治疗，预后取决于起病时 疾病累及的范围和治疗的依从性。
谢谢
急性牙冠周炎
坏死性牙周炎在过去有时候称为“战壕口腔炎”，是一种显著的牙周疾病，与螺旋菌 和梭形杆菌有关。目前不清楚细菌感染是不是在发病中有作用或是继发感染。在发达国家 这种疾病很少在健康儿童发病，在美国的发病率＜1%,但是在非洲、亚洲、南美这些发展 中国家的儿童和青少年中常见。在一些非洲国家发病的儿童通常有蛋白质营养不良，病灶 可以延伸到附近的组织导致面部结构坏死（坏疽性口炎）。坏死性牙周疾病的临床表现包 括牙齿之间的牙龈坏死和溃疡、受累的牙龈上灰色伪膜黏附、口臭、颈部淋巴结肿大、萎 靡不振和发热。这种情况会被误诊为急性疱疹性龈口炎。暗视野显微镜下可以看到坏死的 组织碎片致密螺旋体群落。坏死性牙周疾病的治疗分为急性期局部清创术、氧化剂及镇痛 药，通常在48h内发生显著效果。如果患者有发热，则抗生素是中药的辅助治疗。如果急 性期已经对牙周组织的形态造成了不可逆的损害，必须进行第二阶段的治疗