箱涵整套工序报验
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工程质量报验表
工程名称： 和莫路南延工程
致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构）
我方已完成 箱涵 AKO+316处基坑开挖 工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
■ 隐蔽工程质量检验资料 □ 检验批质量检验资料 □ 分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
项目监理机构 签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况：
检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见：
□ 验收合格，可进行后续施工。
□ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格
后重新报验。
项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（）、检验批质量报验（）、分项工程质量报验（）、 测量放线报验（）及其他报验（ ）。
江苏省住房和城乡建设厅监制
预检工程检查记录
质检表 3
编号： －
施工项目经理部 签收人姓名及时
间
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共
页，该项报验内容系第 次报验。
第五版表
隐蔽工程检查验收记录
年月日质检表4
工程质量报验表
工程名称： 和莫路南延工程
致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构）
我方已完成 箱涵 AKO+316处基坑开挖 工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料 ■ 检验批质量检验资料 □ 分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
项目监理机构 签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况：
检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见：
□ 验收合格，可进行后续施工。
□ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格 后重新报验。
项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（）、检验批质量报验（）、分项工程质量报验（）、 测量放线报验（）及其他报验（ ）。
江苏省住房和城乡建设厅监制
表 A-1 检验批质量验收记录 编号
编号： －
施工项目经理部 签收人姓名及时
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共
页，该项报验内容系第 次报验。
第五版表
工程质量报验表
工程名称：和莫路南延工程编号：
致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构）
我方已完成 箱涵 AKO+316垫层 工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
■ 隐蔽工程质量检验资料 □ 检验批质量检验资料 □ 分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
项目监理机构 签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况：
1、收到施工单位自检资料和验收记录
表共 页，该项报验内容系第 次报验。
检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见：
□ 验收合格，可进行后续施工。
□ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格
后重新报验。
项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（）、检验批质量报验（）、分项工程质量报验（）、 测量放线报验（）及其他报验（ ）。
江苏省住房和城乡建设厅监制
预检工程检查记录
质检表 3
施工项目经理部 签收人姓名及时
间 第五版表
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
工程质量报验表
工程名称： 和莫路南延工程
致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构）
我方已完成 箱涵 AKO+316垫层 工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料 ■ 检验批质量检验资料 □ 分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
项目监理机构 签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况：
检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见：
□ 验收合格，可进行后续施工。
□ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格 后重新报验。
项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（）、检验批质量报验（）、分项工程质量报验（）、 测量放线报验（）及其他报验（ ）。
江苏省住房和城乡建设厅监制
表 A-1 检验批质量验收记录 编号
编号： －
施工项目经理部 签收人姓名及时
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共
页，该项报验内容系第 次报验。
第五版表
工程质量报验表
工程名称：和莫路南延工程编号：
致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构）
我方已完成箱涵AKO+316底板钢筋工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
■ 隐蔽工程质量检验资料
□ 检验批质量检验资料
□ 分项工程质量检验资料
□ 测量放线资料
□
施工项目经理部（章）：项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间
监理验收及平行检验情况：
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系第次报验。
检查人（签字）：年月日监理验收意见：
□ 验收合格，可进行后续施工。
□ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（）、检验批质量报验（）、分项工程质量报验（）、
测量放线报验（）及其他报验（）。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制
隐蔽工程检查验收记录
年月日质检表3
隐蔽工程检查验收记录
年月日质检表4
工程质量报验表
工程名称： 和莫路南延工程
致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构）
我方已完成 箱涵 AKO+316底板钢筋 工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料 ■ 检验批质量检验资料 □ 分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
项目监理机构 签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况：
检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见：
□ 验收合格，可进行后续施工。
□ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格
后重新报验。
项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（）、检验批质量报验（）、分项工程质量报验（）、 测量放线报验（）及其他报验（ ）。
江苏省住房和城乡建设厅监制
表 A-1 检验批质量验收记录 编号
编号： －
施工项目经理部 签收人姓名及时
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共
页，该项报验内容系第 次报验。
第五版表
表A-1 检验批质量验收记录编号
工程质量报验表工程名称：和莫路南延工程编号：－
致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构）
我方已完成 箱涵 AKO+316底板模板 工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
■ 隐蔽工程质量检验资料 □ 检验批质量检验资料 □ 分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
项目监理机构 签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况：
1、收到施工单位自检资料和验收记录
表共 页，该项报验内容系第 次报验。
检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见：
□ 验收合格，可进行后续施工。
□ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格
后重新报验。
项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（）、检验批质量报验（）、分项工程质量报验（）、 测量放线报验（）及其他报验（ ）。
江苏省住房和城乡建设厅监制
预检工程检查记录
质检表 3
施工项目经理部 签收人姓名及时
间 第五版表
隐蔽工程检查验收记录
年月日质检表4
工程质量报验表
工程名称： 和莫路南延工程
致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构）
我方已完成 箱涵 AKO+316底板模板 工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料 ■ 检验批质量检验资料 □ 分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
项目监理机构 签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况：
检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见：
□ 验收合格，可进行后续施工。
□ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格 后重新报验。
项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（）、检验批质量报验（）、分项工程质量报验（）、 测量放线报验（）及其他报验（ ）。
江苏省住房和城乡建设厅监制
表 A-1 检验批质量验收记录 编号
编号： －
施工项目经理部 签收人姓名及时
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共
页，该项报验内容系第 次报验。
第五版表
工程质量报验表工程名称：和莫路南延工程编号：－
致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构）
我方已完成 箱涵 AKO+316底板浇筑 工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
■ 隐蔽工程质量检验资料 □ 检验批质量检验资料 □ 分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
项目监理机构 签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况：
1、收到施工单位自检资料和验收记录
表共 页，该项报验内容系第 次报验。
检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见：
□ 验收合格，可进行后续施工。
□ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格
后重新报验。
项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（）、检验批质量报验（）、分项工程质量报验（）、 测量放线报验（）及其他报验（ ）。
江苏省住房和城乡建设厅监制
预检工程检查记录
质检表 3
施工项目经理部 签收人姓名及时
间 第五版表
隐蔽工程检查验收记录年月日质检表
工程质量报验表
工程名称： 和莫路南延工程
致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构）
我方已完成 箱涵 AKO+316底板浇筑 工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料 ■ 检验批质量检验资料 □ 分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
项目监理机构 签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况：
检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见：
□ 验收合格，可进行后续施工。
□ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格 后重新报验。
项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（）、检验批质量报验（）、分项工程质量报验（）、 测量放线报验（）及其他报验（ ）。
江苏省住房和城乡建设厅监制
表 A-1 检验批质量验收记录 编号
编号： －
施工项目经理部 签收人姓名及时
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共
页，该项报验内容系第 次报验。
第五版表
工程质量报验表
工程名称：和莫路南延工程
致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构）
我方已完成箱涵AKO+316顶板侧墙钢筋工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
■ 隐蔽工程质量检验资料
□ 检验批质量检验资料
□ 分项工程质量检验资料
□ 测量放线资料
□
施工项目经理部（章）：项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间
监理验收及平行检验情况：
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系第次报验。
检查人（签字）：年月日监理验收意见：
□ 验收合格，可进行后续施工。
□ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（）、检验批质量报验（）、分项工程质量报验（）、
测量放线报验（）及其他报验（）。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制
编号：
隐蔽工程检查验收记录
年月日质检表3
隐蔽工程检查验收记录
年月日质检表4
工程质量报验表
工程名称： 和莫路南延工程
致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构）
我方已完成 箱涵 AKO+316顶板侧墙钢筋工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料 ■ 检验批质量检验资料 □ 分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
项目监理机构 签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况：
检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见：
□ 验收合格，可进行后续施工。
□ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格
后重新报验。
项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（）、检验批质量报验（）、分项工程质量报验（）、 测量放线报验（）及其他报验（ ）。
江苏省住房和城乡建设厅监制
表 A-1 检验批质量验收记录 编号
编号： －
施工项目经理部 签收人姓名及时
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共
页，该项报验内容系第 次报验。
第五版表
表A-1 检验批质量验收记录编号
工程质量报验表工程名称：和莫路南延工程编号：－
致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构）
我方已完成 箱涵 AKO+316顶板侧墙左模板 工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
■ 隐蔽工程质量检验资料 □ 检验批质量检验资料 □ 分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
项目监理机构 签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况：
1、收到施工单位自检资料和验收记录
表共 页，该项报验内容系第 次报验。
检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见：
□ 验收合格，可进行后续施工。
□ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格
后重新报验。
项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（）、检验批质量报验（）、分项工程质量报验（）、 测量放线报验（）及其他报验（ ）。
江苏省住房和城乡建设厅监制
预检工程检查记录
质检表 3
施工项目经理部 签收人姓名及时
间 第五版表
隐蔽工程检查验收记录
年月日质检表4
工程质量报验表
工程名称： 和莫路南延工程
致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构）
我方已完成 箱涵 AKO+316顶板侧墙左模板 工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料 ■ 检验批质量检验资料 □ 分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
项目监理机构 签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况：
检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见：
□ 验收合格，可进行后续施工。
□ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格 后重新报验。
项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（）、检验批质量报验（）、分项工程质量报验（）、 测量放线报验（）及其他报验（ ）。
江苏省住房和城乡建设厅监制
表 A-1 检验批质量验收记录 编号
编号： －
施工项目经理部 签收人姓名及时
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共
页，该项报验内容系第 次报验。
第五版表
工程质量报验表工程名称：和莫路南延工程编号：－
致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构）
我方已完成 箱涵 AKO+316顶板侧墙左混凝土浇筑 工作，经自检合格，请予以验收。
附件： ■ 隐蔽工程质量检验资料 □ 检验批质量检验资料 □ 分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □
施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
项目监理机构 签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况：
1、收到施工单位自检资料和验收记录
表共 页，该项报验内容系第 次报验。
检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见：
□ 验收合格，可进行后续施工。
□ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格
后重新报验。
项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（）、检验批质量报验（）、分项工程质量报验（）、 测量放线报验（）及其他报验（ ）。
江苏省住房和城乡建设厅监制
预检工程检查记录
质检表 3
施工项目经理部 签收人姓名及时
间 第五版表
隐蔽工程检查验收记录
年月日质检表
工程质量报验表
工程名称：和莫路南延工程
致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构）
我方已完成箱涵AKO+316顶板侧墙左混凝土浇筑工作，经自检合格，请予以验收。
附件：□隐蔽工程质量检验资料
■ 检验批质量检验资料
□ 分项工程质量检验资料
□ 测量放线资料
□
施工项目经理部（章）：项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
项目监理机构签收人姓名及时间
监理验收及平行检验情况：
检查人（签字）：年月日监理验收意见：
□ 验收合格，可进行后续施工。
□ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格
后重新报验。
项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（）、检验批质量报验（）、分项工程质量报验（）、测量放线报验（）及其他报验（）。
江苏省住房和城乡建设厅监制
表A-1 检验批质量验收记录编号
工程名称和莫路南延工
程
验收部位
编号：－
施工项目经理部
签收人姓名及时
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系第次报验。
第五版表
工程质量报验表
工程名称：和莫路南延工程编号：
致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构）
我方已完成 箱涵 AKO+316顶板侧墙右模板 工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
■ 隐蔽工程质量检验资料 □ 检验批质量检验资料 □ 分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
项目监理机构 签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况：
1、收到施工单位自检资料和验收记录
表共 页，该项报验内容系第 次报验。
检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见：
□ 验收合格，可进行后续施工。
□ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格
后重新报验。
项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（）、检验批质量报验（）、分项工程质量报验（）、 测量放线报验（）及其他报验（ ）。
江苏省住房和城乡建设厅监制
预检工程检查记录
质检表 3
施工项目经理部 签收人姓名及时
间 第五版表
隐蔽工程检查验收记录
年月日质检表4
工程质量报验表
工程名称： 和莫路南延工程
致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构）
我方已完成 箱涵 AKO+316顶板侧墙右模板 工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
□隐蔽工程质量检验资料 ■ 检验批质量检验资料 □ 分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
项目监理机构 签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况：
检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见：
□ 验收合格，可进行后续施工。
□ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格 后重新报验。
项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（）、检验批质量报验（）、分项工程质量报验（）、 测量放线报验（）及其他报验（ ）。
江苏省住房和城乡建设厅监制
表 A-1 检验批质量验收记录 编号
编号： －
施工项目经理部 签收人姓名及时
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共
页，该项报验内容系第 次报验。
第五版表
工程质量报验表工程名称：和莫路南延工程编号：－
致：江苏常诚建筑咨询监理有限责任公司（项目监理机构）
我方已完成 箱涵 AKO+316顶板侧墙右混凝土浇筑 工作，经自检合格，请予以验收。
附件： ■ 隐蔽工程质量检验资料 □ 检验批质量检验资料 □ 分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □
施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
项目监理机构 签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况：
1、收到施工单位自检资料和验收记录
表共 页，该项报验内容系第 次报验。
检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见：
□ 验收合格，可进行后续施工。
□ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格
后重新报验。
项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（）、检验批质量报验（）、分项工程质量报验（）、 测量放线报验（）及其他报验（ ）。
江苏省住房和城乡建设厅监制
预检工程检查记录
质检表 3
施工项目经理部 签收人姓名及时
间 第五版表
隐蔽工程检查验收记录
年月日质检表
工程质量报验表。