临床执业医师-74-3_真题-无答案

临床执业医师-74-3
(总分35,考试时间90分钟)
A2型题
1. 初产妇，33岁，41周妊娠，产前检查均正常。

自觉胎动减少1天收入院。

查体：血压110/75mmHg，宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎头先露，胎心率为120次/min。

以下哪项并不提示胎儿窘迫A．胎儿头皮血pH 7.2
B．NST有反应型
C．OCT重度变异减速
D．OCT频发晚期减速
E．胎心率基线110～120次/分
2. 患者19岁，未婚，原发性闭经，乳房发育正常，外阴无异常，子宫略小于正常，两侧附件正常，首先应如何处理A．孕激素试验
B．雌激素试验
C．人工周期
D．HCG
E．氯米芬
3. 1岁男婴，发现双下肢青紫1月。

体查：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑A．房室隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
4. 2个月婴儿，腹泻3天，大便每天10多次，呈蛋花汤样，伴呕吐，尿少，精神委靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，口唇樱红皮肤弹性差。

除诊断婴儿腹泻、中度脱水外，还应考虑A．低血容量休克
B．代谢性碱中毒
C．低镁血症
D．代谢性酸中毒
E．低钙血症
5. 45岁女性，接触性阴道流血5个月，查宫颈重度糜烂状，宫体前位，正常大小，宫旁主韧带有增厚感，未达盆壁。

为确定诊断应作哪项检查A．宫颈刮片细胞学检查
B．阴道镜检查
C．宫颈活组织检查
D．宫颈锥形切除术
E．碘试验
6. 女婴，9个月，腹泻2天，轻度脱水，轻度酸中毒。

在无明显呕吐腹胀时，第1天补液首选A．3:2:1溶液静脉滴注
B．2:1溶液静脉滴注
C．4:3:2溶液静脉滴注
D．ORS溶液
E．以上都不是
7. 2岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1岁半时PPD试验为6×6mm，最近PPD试验为13×14mm。

下列情况哪种可能性较大A．卡介苗反应所致
B．曾经有结核感染
C．新近有结核感染
D．非典型分枝杆菌感染
E．假阳性反应
8. 肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服泼尼松后，4周尿蛋白已经转阴，并且已经开始隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白又(+++)，经常规抗炎治疗后，尿蛋白仍(+++)，下一步治疗应采用A．治疗不变，泼尼松仍然隔日顿服
B．泼尼松重新开始起始治疗量日三次口服
C．应用环磷酰胺
D．应用激素+环磷酰胺
E．以上均不对
9. 52岁女性，绝经4年，阴道流血3个月，妇科检查：外阴丰满，阴道无萎缩，子宫正常大，右附件区可触及5cm大小质中包块，表面光滑，余未见异常。

何种治疗最佳A．化疗B．放疗
C．化疗+放疗
D．右附件切除
E．全子宫切除十双附件切除
10. 女孩，2岁8个月。

尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。

体检：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率78次/ min，腹较膨隆。

下述检查哪一项对诊断有帮助A．染色体核型分析
B．测血钙、磷、碱性磷酸酶
C．腕部摄片测骨龄
D．尿三氯化铁试验
E．做智能筛查
11. 50岁女性，体检时发现宫颈中度糜烂，子宫正常大小，双附件未触及异常，宫颈活检示宫颈原位癌，应A．子宫全切除术
B．宫颈锥形切除术后，根据病理结果决定手术方法
C．子宫全切除术及双侧附件切除术
D．子宫全切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术
E．放疗
12. 6个月小儿，咳喘2天，体温37.5℃，喘憋较明显，查体：双肺可闻及散在喘鸣音，本例最可能的病原体感染是A．腺病毒
B．肺炎支原体
C．呼吸道合胞病毒
D．肺炎链球菌
E．巨细胞病毒
13. 9个月小儿．身高80cm，体重15kg，每天户外活动2～3小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊。

查体：枕秃，轻度肋缘外翻。

该患儿患维生素D缺乏病可能原因是A．未补钙B．未加辅食
C．生长过速
D．未补充鱼肝油
E．患有某些疾病
14. 55岁女性，绝经5年，近3个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血。

查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。

诊刮出较多量较脆内膜。

本例最可能的诊断为A．颈管腺癌
B．子宫内膜增生过长
C．子宫内膜息肉
D．子宫内膜癌
E．输卵管癌
15. 4岁患儿，全身高度水肿2个月，尿蛋白(+++)，血浆总蛋白30g/乙为明确诊断，以下哪项并非必须检查A．尿常规
B．测血压
C．测血清补体
D．测血清尿素氮，血清蛋白电泳
E．测血沉
16. 10岁女孩，常有活动后心悸、气促，心脏听诊于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂。

该患儿最可能的诊断是A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
17. 3岁小儿，咳嗽伴高热一周，红霉疗无效。

查体：一般状差，呼吸52次/分，心率160次/分，X线胸片示有圆型密度增深阴影伴液气胸，应考虑为A．病毒性肺炎
B．真菌性肺炎
C．支原体肺炎
D．肺结核
E．金葡菌肺炎
18. 6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理A．补钙→止抽
B．止抽→补钙
C．VitD2→止抽→补钙
D．补钙→VitD2→止抽
E．止抽→补钙→Vit D2
19. 28岁，妊1产0，妊40周，胎位LOA，胎心140/分，头浅定，骨盆测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径6cm，后矢状径6.5cm，胎儿估计3000g，正确的分娩方式A．自然分娩
B．会阴侧切术
C．胎头吸引术
D．产钳术
E．剖宫产术
20. 羊水栓塞的早期诊断依据是A．典型的临床表现
B．下腔静脉采血查到羊水成分
C．胸部X线片
D．同位素肺部扫描
E．心电图
A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据案例所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B。

C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

男性，63岁，尿频，排尿迟缓4年间歇肉眼血尿1年。

B超检查可见膀胱壁毛糙，可见1.5cm×2.0cm×2.0cm大小强回声光团伴声影，前列腺 4.2cm×4.0cm×5.0cm大小，残余尿100ml。

21. 该患者主要的诊断是
A. 前列腺增生
B. 前列腺增生合并膀胱血块
C. 膀胱肿瘤
D. 前列腺增生合并膀胱结石
E. 慢性膀胱炎合并膀胱结石
22. 该患者宜采用下列哪种治疗
A. 膀胱切开取石术
B. 抗感染
C. 膀胱肿瘤电切术
D. 前列腺电切术及膀胱碎石术
E. 膀胱内碎石术
23. 膀胱结石的典型症状是
A. 肉眼血尿
B. 中药排石
C. 排尿中断
D. 会阴部下坠感
E. 剧烈腰痛
24. 诊断膀胱结石最可靠的方法是
A. 有尿线中断史
B. 膀胱刺激症状
C. 膀胱区平片检查
D. B超检查
E. 直肠指检
男，58岁，无症状，体检时B超发现左肾上极一3.0cm×3.0cm×3.6cm大小低回声占位，其内回声不均，肾包膜完整。

尿常规化验无异常。

25. 此患者的诊断哪项是错误的
A. 多为恶性
B. 多为肾癌
C. 不可能是肾结石
D. 不可能是错构瘤
E. 可能为肾盂癌
26. 假如诊断为肾癌，下列哪项是错误的
A. 最少见的组织细胞为透明细胞
B. 最先出现的淋巴转移在肾蒂淋巴结
C. 最高发的年龄在50～60岁
D. 男性多于女性
E. 常为单侧
27. 假如诊断为肾癌，其临床表现哪项错误
A. 可以低热就诊
B. 可以精索静脉曲张就诊
C. 可以咯血就诊
D. 可以骨折就诊
E. 不可能没有症状
28. 如行肾癌根治．哪项是错误的
A. 在肾周筋膜内游离
B. 切除肾周脂肪
C. 切除肾蒂淋巴结
D. 取出癌栓
E. 先结扎肾蒂
某患者，26岁，孕1产0，孕40周。

因有规律性宫缩入院，入院后检查胎心140次/min，宫口已开全，阴道检查，胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点处，大囟门在9点处，请回答下列问题：
29. 该病例为何胎方位
A. LOT
B. ROT
C. LOA
D. ROA
E. LOP
30. 该病例目前处于分娩的哪个阶段
A. 潜伏期
B. 活跃期
C. 加速期
D. 第二产程
E. 第三产程
31. 胎头方位应向哪个方向转动才能娩出
A. 逆时针转90°
B. 顺时针转90°
C. 逆时针转45°
D. 顺时针转45°
E. 不需转动
某初孕妇，28岁，34周妊娠，睡眠中突然出现阴道大量流液，此后起床活动时有持续流液，因胎膜早破收入院。

32. 胎膜早破的确诊方法有
A. 阴道检查
B. 肛门检查
C. 阴道液pH值不变
D. 取阴道后穹窿黏液涂片观察到羊齿状结晶
E. B超观察羊水池深度
33. 此时最重要的处理是
A. 卧床休息
B. 注意预防感染
C. 吸氧，左侧卧位
D. 超了解胎儿大小
E. 剖宫产结束妊娠
初产妇，孕41周，临产14h，阴道流水12h，宫缩2矿/10，，胎心168次/分钟，羊水中有胎粪，宫口开大5cm，先露头S0，矢状缝在左斜径上，小囟门在4～5点处，坐骨棘突小于2横指，骶骨前面平直。

34. 下列诊断何项是错误的
A. 继发性宫缩乏力
B. LOP
C. 中骨盆狭窄
D. 胎儿窘迫
E. 胎膜早破
35. 下列处理哪项最恰当
A. 加用生素
B. 静注三联针
C. 吸氧
D. 立即剖宫产
E. 肌注地西泮
27岁已婚妇女，结婚2年未孕。

现停经62天，查子宫鹅卵大呈球形，软。

左附件区触及4cm 大囊性包块，表面光滑、壁薄界清、活动好、无触痛。

尿妊娠试验(+)：
36. 该包块最可能是
A. 黄体囊肿
B. 卵：巢皮样囊肿
C. 卵巢浆液性囊腺瘤
D. 卵巢黏液性囊腺瘤
E. 输卵管妊娠
37. 对该患最恰当的处理应是
A. 立即行人工流产，观察包块是否增大
B. 妊娠12周后剖腹切除肿物
C. 妊娠24周后剖腹切除肿物
D. 立即剖腹切除肿物
E. 不需特殊处置，随诊观察
55岁女性，有短暂婚姻史，无生育。

绝经2年出现血水样白带2周。

体格检查：身高155cm，体重75kg，血压150/ 95mmHg，外阴、阴道无异常，宫颈光滑正常大小，宫体稍大，质软，活动良好。

双侧附件未见异常。

38. 该患者最可能的诊断是
A. 功能失调性子宫出血
B. 子宫肉瘤
C. 子宫肌瘤
D. 子宫内膜炎
E. 子宫内膜癌
39. 应首选哪种辅助检查方法以明确诊断
A. B超检查
B. 宫颈刮片病理检查
C. 阴道镜检查
D. 分段诊刮检查
E. 血清CAl25测定
45岁妇女，下腹疼痛，经期加重7年，经期长，经量多，药物治疗无效。

妇科检查：子宫均匀增大，如妊娠8周大小，有轻压痛，余未见异常
40. 最有价值的诊断是什么
A. 宫颈锥切
B. 诊断性刮宫
C. X线摄片
D. 子宫输卵管碘油造影
E. 腹腔镜检查
41. 最可能的诊断是
A. 子宫肌瘤
B. 子宫内膜异位症
C. 子宫腺肌病
D. 盆腔炎
E. 宫体癌
42. 应采用的治疗措施是
A. 药物治疗
B. 期待疗法
C. 高效孕激素
D. 保留生育功能手术
E. 子宫切除术保留附件
男孩，5岁，发热、咳嗽2天，出现皮疹1天就诊。

体查：T 38℃，面色发红，口周可见苍白圈，全身皮肤可见弥漫性、针尖样大小的红色丘疹，呈鸡皮样。

43. 该患儿考虑为
A. 麻疹
B. 风疹
C. 幼儿急疹
D. 猩红热
E. 水痘
44. 最有助于诊断的检查为
A. 血常规
B. 痰培养
C. 咽拭子培养
D. 血培养
E. 尿常规
45. 在该患儿的治疗和护理中，哪项错误
A. 应用青霉素抗感染
B. 不必进行呼”隧道隔离
C. 补充水分和营养
D. 保持皮肤清洁
E. 防止继发感染
10个月男婴，不能独坐，尚不能认识亲人与陌生人。

平时少哭少动，经常便秘．进食少。

体查：表情呆板，前囟未闭．头大，颈短，眼距宽，眼睑浮肿。

舌大常伸出口外，头发稀少，心率86次/分，心音稍低钝，腹部膨隆．腹胀明显。

46. 该患儿最可能的诊断是
A. 佝偻病
B. 先天愚型
C. 先天性巨结肠
D. 先天性甲状腺功能减低症
E. 粘多糖病
47. 应进行何项检查以明确诊断
A. 血钙、磷及碱性磷酸酶测定
B. 染色体检查
C. 腹部B超
D. 血T3、T4、TSH
E. 骨骼X线片
48. 该患儿的治疗药物首选
A. 维生素D
B. 钙剂
C. 甲状腺素
D. 特殊饮食疗法
E. 胃肠动力药
34周早产儿。

出生时Apgar评分7分。

生后4小时出现进行性呼吸困难及发绀，两肺呼吸音低．深吸气末少量细湿哕音。

49. 该患儿发生呼吸困难的原因，最可能是
A. 大量羊水吸入
B. 胎粪阻塞细支气管
C. 宫内感染
D. 缺乏表面活性物质
E. 肺液潴留较多
50. 最可能的诊断是
A. 感染性肺炎
B. 羊水吸入综合征
C. 湿肺
D. 肺透明膜病
E. 持续肺动脉高压。