方舱医院高原增氧帐篷医疗单元的设计

方舱医院高原增氧帐篷医疗单元的设计
王志敏;姚安会;李蔚然
【摘要】目的:研制适应高原环境下医疗保障的增氧帐篷,用于部队高原驻训,减少高原反应.方法:对网架医疗帐篷进行改造,增加封闭性,并采用制氧方舱作为供氧设备,通过输氧管道将二者连接;同时辅助其他相关设备,设计出增氧帐篷,以增大帐篷内的氧气体积分数.结果:增氧医疗帐篷内氧气体积分数为16％～19％,高于帐篷外的10％～11％,能够为高原环境下演训的官兵提供很好的供氧保障,明显降低了医务人员急性高原反应的发生率,缩短了部队伤病员住院的时间.结论:依托方舱医院的高原增氧帐篷使方舱医院能够在高原环境下发挥更好的作用,扩展了方舱医院的效能,有良好的应用前景.
【期刊名称】《医疗卫生装备》
【年(卷),期】2016(037)006
【总页数】3页(P39-40,47)
【关键词】方舱医院;增氧帐篷;高原环境;急性高原反应
【作者】王志敏;姚安会;李蔚然
【作者单位】450042 郑州,解放军153医院;450042 郑州,解放军153医
院;450042 郑州,解放军153医院
【正文语种】中文
【中图分类】R318;R197.39
我国在高原地区的边境线长达4 000多千米，和多个国家接壤，军事和战略地位
十分重要。

领土纷争使高原成为我军的重要作战方向，一旦发生战争则需要数十万乃至上百万官兵从平原快速进入高原地区[1]。

高原具有海拔高、气压低、氧气含
量低、昼夜温差大等特点[2]。

平原地区部队进入高原面临的最大问题就是无法在
短时间内适应低压、低氧环境而发生急性高原病[3]。

因此，急需研制一种能够适
应高原环境，可快速、安全、有效地解决急性高原缺氧，并防止急性高原病发生的应急装备[4]。

目前的应急装备主要为增压和增氧2种，其中单兵高原增氧呼吸器
已经装备全军并被进驻高原部队广泛使用。

它采用小型空气压缩机，利用风扇压缩空气，通过面罩局部加压的方式增大空气体积分数，从而增加氧气体积分数，达到提高血氧饱和度（SpO2）的目的[5]，但与对其使用效果的报道并不一致。

有研究显示高原增氧呼吸器可改善心脏耐缺氧和抗疲劳能力，能够有效地改善高原习服过程[6]；然而另外的研究结果则显示，在3 992 m海拔高度单兵高原呼吸器不但不能改善动脉血氧分压[p（O2）]、SpO2，反而使受试者的p（O2）、SpO2明显
降低，提示其对高原缺氧无明显改善作用[7]。

其他尚有便携式制氧机，高原富氧室，帐篷或车载增氧、增压等装备[4]，但未见利用方舱医院的制氧模块用于增氧
的报道。

方舱医院是我军机动野战医院系统的重要组成部分，在军事斗争、演习训练、抗震救灾等重大活动中发挥着重要的保障作用[8-9]。

为了使方舱医院的保障
作用在高原环境中得到更好的发挥，我们研究设计了依托方舱医院的高原增氧帐篷医疗单元，现介绍如下。

对现有医疗帐篷的结构形式进行部分改造：出入门由4个改为2个，并进行改进，增强出入门的密封性。

同时于医疗帐篷内层设置氧气管道及个人吸氧接口。

在医疗帐篷的3个面安装布氧机，在医疗帐篷的头尾侧顶部安装2个小型排风机，将设
计的增氧医疗帐篷通过氧气管道与方舱医院的制氧模块连
接，并在实地高原环境中检验该增氧帐篷的效果。

2.1 结构与材料
采用现有医疗网架帐篷的结构，便于展开与撤收，且与其他网架帐篷统一。

帐篷由尼龙布基双面涂附聚氨酯涂层材料制成，增加了帐篷的密闭性。

2.2 出入门的改造
将帐篷原有的4个出入门改造为2个，同时将出入门的双层设计由原来的紧贴模式，改为具有过渡空间的双侧设计（如图1所示）。

绝大部分时间医患人员出入
可以依次打开双层门，这样可以明显减少双层门同时打开而引起的氧气泄漏。

2.3 氧气管通道的设置
将医疗帐篷内层进行改装，在距地面1.5 m的位置预留连接氧气管的通道，同时
标明布氧机、床头吸氧终端的具体连接方位图标，便于定位、安装。

于帐篷的头尾侧顶端预留排风机位置。

医疗帐篷单元展开后，可以按照帐篷内标志的各设备预装的位置（如图2所示），迅速安装布氧机、排风机、个人吸氧终端、病床、医疗
工作台等设施。

最后将连接布氧机、床头吸氧终端的氧气管的通道（内径8 mm，流量60 L/min）与制氧方舱的供氧出口连接。

2.4 布氧机的设置
布氧机采用壁挂式空调室内机的形式悬挂于帐篷内，具备布氧、空气净化及等离子消毒的功能，可遥控操作。

2.5 个人吸氧终端
个人吸氧终端可提供床旁吸氧，另外具有加湿功能。

常规展开医疗网架帐篷，按照图2所示安装布氧机、个人吸氧终端，利用连接管
道与制氧方舱相连，封闭帐篷出入门，即可进入工作状态。

2015年，我院方舱医院在西藏海拔4 400多米的训练基地，保障“2015-使命行动”实战化演训。

经浓度仪检测，4 400 m训练基地氧气体积分数为10%～11%，而增氧帐篷内的氧气体积分数可提高至16%～19%。

利用空气压差计测得改造前
帐篷内氧气压力为10.3～11.2 kPa，改造后为15.7～19.2 kPa，帐篷内氧气体积分数和压力均明显升高。

为检验增氧效果，我们随机抽取15名队员做自我对照试验，用指甲式血氧饱和度测试仪，在进入增氧帐篷前和进入增氧帐篷后静坐10 min后测右食指SpO2各1次，进入增氧帐篷前SpO2为（76.2±2.8）%，进入增氧帐篷10 min后SpO2为（85.7±3.1）%（t=3.11，P＜0.01）。

可见增氧帐篷能显著提高帐篷内人员的SpO2。

在3个月演训期间，共收治高原反应官兵1 700多例，有效缓解率达97%；同时随行保障的医务人员120人，由于长时间在增氧帐篷内工作，得到了氧气的补充，高原反应发生率由第1天的92.3%（111人），在1周后下降至21.7%（26人）。

而REN等[10]报道未习服人员急进高原后高原反应发病率高达57.2%。

由此我们发现，增氧帐篷可以明显增强高原环境下的后勤保障作用。

吸氧是迄今为止缓解急性高原缺氧、急性高原反应最为便捷和普遍的手段。

大量研究证实，吸氧能迅速提高p（O2），有效改善高原缺氧[4]。

作为卫勤保障力量的医务人员，在高原配属作战部队演训时既是战斗员，又是保障员，自身同样面临高原反应而需要吸氧，但是在工作中吸氧会影响技术操作和救治，因此，减少或减轻他们的高原反应是提高卫勤保障能力的关键。

增氧帐篷的研制为医务人员提供了富氧的工作环境，实践证明它能显著提高SpO2，降低医务人员高原反应的发生率。

同时，对在增氧帐篷中住院或留观的伤病员，能缩短住院时间，提高伤病缓解率。

可为高原环境下伤病员的救治提供更好的医疗保障服务，减少因急性高原反应导致的非战斗减员，为我军高原环境下作战、演训提供重要的后勤保障。

增氧帐篷有展开快捷、便于撤收、减少高原反应效果明显的优点，作为生活帐篷和工作帐篷适合官兵
（▶▶▶▶）（◀◀◀◀）高原驻训，值得推广应用。

但是，需要强大的制氧方
舱（机）作为供氧来源，如能和高原小型制氧机结合，将会有更大的应用前景。

【相关文献】
[1]刘燕.进入高原部队习服状况评价及促进习服的对策研究[D].重庆：第三军医大学，2011：49-60.
[2]胡卓生，韩佐生.甘肃省高原训练基地地理环境特点分析[J].中国体育科技，2006，5（4）：
136-138.
[3]陈国柱，黄岚.急性高原病的研究进展[J].军事医学，2013（5）：321-324.
[4]范斌，樊毫军，侯世科.急性高原病防治相关装备研究进展[J].中华灾害救援医学，2014，2（11）：653-655.
[5]金川，罗二平，申广浩，等.增氧呼吸器在不同海拔高度下对血氧饱和度和心率的影响[J].医疗卫生装备，2006，27（7）：10-11.
[6]崔建华，罗二平，马广泉，等.单兵高原增氧呼吸器在高原地区增氧效果的评价[J].西南国防医药，2006，16（1）：36-37.
[7]孙亮，车杰，张健鹏，等.在3 992 m海拔高度吸氧及局部增压对高原缺氧疗效的对比研究[J].中华呼吸与危重监护杂志，2009，8（4）：392-395.
[8]任旭东，谭树林，牛福，等.方舱医院病房帐篷模块保障方舱的设计研究[J].医疗卫生装备，2014，35（2）：26-27.
[9]孙景工，谭树林，张晓峰.外军方舱医院的发展现状及对我军的启示[J].医疗卫生装备，2011，
32（9）：75-77.
[10]REN Y，FU Z，SHEN W，et al.Incidence of high altitude illnesses among unacclimatized persons who acutely ascended to Tibet[J].High Alt Med Biol，2010，11（1）：39-42.。