家庭医生服务协议书5篇

家庭医生服务协议书5篇
篇1
甲方（患者）：_________，性别：_________，出生日期：_________，民族：_________，职业：_________，工作单位：_________，联系电话：_________，家庭住址：_________。

乙方（家庭医生）：_________，性别：_________，出生日期：
_________，民族：_________，职业：_________，工作单位：_________，联系电话：_________，家庭住址：_________。

一、服务内容
1. 乙方提供上门出诊、健康咨询、健康讲座、健康指导、健康管
理等服务。

2. 乙方根据甲方的健康状况，提供个性化的健康方案和健康建议。

3. 乙方为甲方提供疾病预防、健康促进、慢性病管理等方面的指
导和服务。

4. 乙方为甲方提供医疗信息查询、健康科普宣传等服务。

5. 乙方为甲方提供健康生活方式的指导和支持。

二、服务时间
1. 乙方承诺在接到甲方出诊请求后，尽快安排出诊，确保甲方能够及时得到医疗服务。

2. 乙方提供24小时全天候的健康咨询和服务。

3. 乙方根据甲方的需求和健康状况，合理安排服务时间。

三、服务费用
1. 乙方提供家庭医生服务的收费情况如下：签约服务费：______元/年；出诊费：______元/次；其他服务费：______元。

2. 甲方应按时向乙方支付签约服务费和其他服务费。

3. 乙方在提供服务后，应向甲方提供详细的费用清单和发票。

四、权利义务
1. 甲方的权利：甲方有权要求乙方提供服务，并享受健康咨询、健康指导等服务；甲方有权要求乙方保护其个人隐私；甲方有权对乙方的服务质量进行监督和评价。

甲方的义务：甲方应按时向乙方支付
服务费用；甲方应积极配合乙方提供的信息和建议；甲方不得要求乙
方提供违法违规的服务。

2. 乙方的权利：乙方有权要求甲方遵守服务协议，并按时支付服
务费用；乙方有权要求甲方积极配合提供的服务和建议；乙方有权保
护个人隐私。

乙方的义务：乙方应按时完成出诊任务；乙方应提供热
情周到的服务；乙方应根据甲方的健康状况提供个性化的健康方案和
建议。

五、违约责任
1. 甲方如未按时向乙方支付服务费用，应承担违约责任，并支付
违约金。

违约金数额为未支付金额的______%。

2. 乙方如未按时完成出诊任务或提供服务质量不佳，应承担违约
责任，并支付违约金。

违约金数额为合同总金额的______%。

3. 双方如因违约行为造成对方损失的，应承担相应的赔偿责任。

六、争议解决
1. 双方如因家庭医生服务协议书的履行发生争议，应首先通过友
好协商解决。

协商不成的，可通过仲裁或诉讼解决。

仲裁机构为______，法院为______法院。

2. 双方应共同遵守本争议解决条款，确保争议能够得到公正合理的解决。

七、其他条款
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为______年。

协议到期后，经双方协商一致可续签本协议。

2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

补充协议与本协议具有同等法律效力。

3. 本协议一式______份，双方各执______份，具有同等法律效力。

4. 双方应共同遵守本协议，确保家庭医生服务能够顺利进行。

篇2
甲方（用户）：[用户姓名]，身份证号码：[用户身份证号码]
乙方（服务方）：[家庭医生名称]，地址：[家庭医生地址]
鉴于甲方需要家庭医生服务，乙方愿意提供此类服务，双方本着自愿、平等、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：
一、服务内容
1. 乙方同意为甲方提供家庭医生服务，包括但不限于以下内容：
- 提供健康咨询
- 定期上门巡诊
- 紧急医疗救助
- 慢性病管理
- 健康档案管理
- 饮食运动指导
- 医疗知识普及
2. 乙方应根据甲方的健康状况和需求，制定个性化的服务方案，并确保服务的专业性和有效性。

二、服务费用
1. 甲方应支付乙方提供的服务费用，具体费用包括：
- 家庭医生巡诊费用：每次[巡诊费用金额]元
- 紧急医疗救助费用：每次[紧急救助费用金额]元
- 其他约定费用：具体详见附件[其他费用明细]
2. 甲方可以选择以下方式支付服务费用：
- 在线支付：通过乙方指定的平台进行支付
- 银行转账：将费用转入乙方指定的银行账户
- 其他约定方式：具体详见附件[支付方式说明]
三、服务期限
1. 本协议自签订之日起生效，有效期为[服务期限年数]年。

协议期满后，若双方同意续签，可协商确定续签事宜。

2. 在协议有效期内，如一方需要提前终止协议，应提前[提前终止协议天数]天书面通知对方。

四、双方权利与义务
1. 甲方应如实告知乙方的健康状况和需求，并积极配合乙方的服务工作。

2. 乙方应确保提供的服务符合相关法律法规的要求，并保障甲方的合法权益。

3. 乙方应对甲方的健康信息和资料保密，不得擅自泄露或用于其他用途。

五、违约责任
1. 若一方违反本协议的约定，应承担相应的违约责任。

具体违约责任详见附件[违约责任说明]。

2. 在履行本协议过程中，如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他事项
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

具有同等法律效力。

2. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充协议。

补充协议与本
协议具有同等法律效力。

3. 本协议自双方签字或盖章之日起生效。

有效期为[服务期限年数]年。

期满后如需续签，应提前[提前终止协议天数]天书面通知对方。

双方协商一致后，重新签订续签协议。

甲方（用户）：[用户签名]
日期：[签订日期]
乙方（服务方）：[家庭医生签名]
日期：[签订日期]
篇3
甲方（用户）：[用户姓名]，身份证号码：[用户身份证号码]
乙方（服务方）：[医院名称]，地址：[医院地址]
鉴于甲方需要家庭医生服务，乙方愿意提供此类服务，双方遵循平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就家庭医生服务相关事项，达成如下协议：
一、服务内容
1. 乙方提供的家庭医生服务包括但不限于：健康咨询、慢性病管理、饮食指导、运动建议、用药提醒、就医协助等。

2. 乙方将根据甲方的健康状况和需求，制定个性化的家庭医生服务方案。

3. 乙方将通过电话、微信或其他双方约定的方式，为甲方提供便捷、高效的家庭医生服务。

二、服务期限
1. 本协议服务期限为[服务期限]，自[服务开始日期]起至[服务结束日期]止。

2. 服务期限届满前，双方可协商续签本协议。

三、服务费用
1. 甲方应按照本协议约定的方式向乙方支付家庭医生服务费用。

2. 具体费用标准及支付方式如下：
- [费用支付方式]
- [费用支付时间]
- [费用支付金额]
3. 如甲方未按时支付费用，乙方有权暂停或终止服务，并保留追偿的权利。

四、双方权利与义务
1. 甲方应如实告知乙方的健康状况和需求，并积极配合乙方的家庭医生服务工作。

2. 甲方如需变更服务内容或时间，应提前告知乙方，并取得乙方的同意。

3. 乙方应按照本协议约定的服务内容，为甲方提供专业、优质的家庭医生服务。

4. 乙方应保护甲方的隐私和个人信息，不得擅自泄露或使用。

5. 在服务过程中，如发现甲方有突发状况或紧急需求，乙方应立即采取必要的应急措施，并及时通知甲方或相关医疗机构。

五、违约责任
1. 双方应严格履行本协议约定的义务，如一方违约，应承担相应的法律责任。

2. 甲方如未按照约定支付服务费用，乙方有权要求甲方补交，并加收滞纳金。

3. 乙方如未按照约定提供服务，甲方有权要求乙方补足服务内容或退款。

4. 双方在履行本协议过程中，如因一方原因导致本协议无法继续履行的，违约方应承担相应的赔偿责任。

六、争议解决
1. 双方在履行本协议过程中发生争议的，应首先通过友好协商解决。

2. 如协商无果，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

3. 在争议解决期间，除涉及争议部分外，其他条款仍应继续履行。

七、其他事项
1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3. 未尽事宜，可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（用户）：[用户签字]
日期：[签订日期]
乙方（服务方）：[医院名称]（盖章）
日期：[签订日期]
篇4
甲方（用户）：[用户姓名]
乙方（服务提供方）：[家庭医生服务机构名称]
鉴于甲方需要家庭医生服务，乙方愿意提供此类服务，双方本着平等、自愿、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：
一、服务内容
1. 乙方将为甲方提供专业的家庭医生服务，包括但不限于健康咨询、疾病预防、健康管理、康复指导等服务。

2. 乙方将根据甲方的实际需求，制定个性化的服务方案，并按照方案提供服务。

3. 乙方将定期对甲方进行健康评估，并根据评估结果调整服务方案，以确保服务的针对性和有效性。

二、服务时间
1. 乙方将根据甲方的需求和时间安排，提供灵活的服务时间，确保不影响甲方的正常生活和工作。

2. 如有特殊情况或紧急需求，甲方可随时联系乙方，乙方将尽快提供服务。

三、服务费用
1. 甲方需按照双方约定的费用标准支付服务费用，具体费用标准根据服务的具体内容和时间确定。

2. 甲方需在签订协议时支付全部费用，乙方将在收到费用后提供正式的票据。

四、双方权利与义务
1. 甲方有权要求乙方提供符合约定的服务，并监督乙方的服务质量。

2. 甲方需尊重乙方的劳动成果，不得恶意拖欠或拒付服务费用。

3. 乙方有权按照约定提供服务，并要求甲方支付约定的费用。

4. 乙方需确保服务的专业性和安全性，对甲方提出的合理需求积
极响应。

五、违约责任
1. 若甲方违反协议约定，未按时支付服务费用或对乙方提供的服
务提出不合理要求，乙方有权要求甲方支付违约金，并保留追究甲方
法律责任的权利。

2. 若乙方违反协议约定，未按照约定的服务内容和服务时间提供
服务，甲方有权要求乙方支付违约金，并保留追究乙方法律责任的权利。

六、争议解决
1. 双方在履行协议过程中发生争议的，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2. 在争议解决期间，除涉及争议部分外，其他条款仍应继续履行。

七、其他事项
1. 双方需共同保护甲方的隐私和个人信息，未经甲方同意，不得
擅自披露或使用。

2. 本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为[协议约定有效期]，到期后可协商续签。

3. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（用户）：[用户姓名]
签字日期：XXXX年XX月XX日
乙方（服务提供方）：[家庭医生服务机构名称]
签字日期：XXXX年XX月XX日
篇5
甲方（用户）：[用户姓名]
乙方（服务提供方）：[家庭医生服务机构名称]
鉴于甲方需要家庭医生服务，乙方愿意提供此类服务，双方本着自愿、平等、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：
一、服务内容
1. 乙方将为甲方提供专业的家庭医生服务，包括但不限于健康咨询、慢性病管理、康复指导、健康教育和常见病诊疗等服务。

2. 乙方将根据甲方的实际需求，制定个性化的服务方案，并确保服务的全面性和针对性。

二、服务时间
1. 乙方将根据甲方的需求，提供灵活的服务时间安排，确保不影响甲方的正常生活和工作。

2. 甲方如需临时调整服务时间，应提前告知乙方，乙方将尽力配合并调整服务安排。

三、服务费用
1. 甲方需按照协议约定的方式支付服务费用，具体费用及支付方式在协议中明确。

2. 乙方将根据服务内容和时间，向甲方提供详细的费用清单，并确保费用的合理性和透明度。

四、双方权利与义务
1. 甲方应尊重乙方的劳动成果，按时支付服务费用，并配合乙方的服务安排。

2. 乙方应确保服务的专业性和安全性，提供优质的服务体验。

3. 双方应保持密切的沟通与协作，共同维护服务的顺利进行。

五、违约责任
1. 若甲方未按照协议约定支付服务费用，乙方有权要求甲方补交，并保留追究甲方违约责任的权利。

2. 若乙方在服务过程中存在过失或不当行为，给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。

六、争议解决
1. 双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。

2. 若协商无果，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他事项
1. 双方在签订本协议时，应仔细阅读协议内容，并确保充分理解
其含义和法律后果。

2. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。

3. 本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为[协议约定有效期]。

4. 未尽事宜，可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等的法律效力。

甲方（用户）：[用户签字]
乙方（服务提供方）：[家庭医生服务机构签字]
日期：XXXX年XX月XX日。