护理骨干与护士长联合夜查房的实践与效果

护理骨干与护士长联合夜查房的实践与效果
目的介绍护理骨干参与护士长夜查房的实践及应用效果。

方法通过科室推荐和护理部考核，选拔10～14名优秀护理骨干进行培训，按照护理部统一排班及查房内容与管理要求，护士长和护理骨干一起联合排班进行夜查房。

结果实行护理骨干和护士长联合夜查房后，强化了护理人员人人参与护理管理的意识，促进了护理质量的持续改进和提高。

使年轻的护理骨干得到锻炼，也为护理人才储备了后备力量。

标签：护理骨干；护士长；夜查房
夜间护理质量是护理管理的难点。

为规范夜间护理服务行为，降低夜间护理风险，保障夜间护理安全，我院实行护士长夜查房制度多年。

夜查房是护理质量管理的一项重要措施，是使护理质量指挥系统发挥连续作用的一项重要内容[1]。

2011年初开始我院实行护理骨干参与护士长查房，取得良好效果，现介绍如下。

1 一般资料
我院是一所省级三级甲等综合性医院，编制床位1200张，实际开放床位1500张，54个护理单元，目前共有护士1146人，护理部正副主任3人，科护士长3人，护士长64人。

2 方法
2.1查房护理骨干的选拔和培训护理部制定查房护理骨干选拔条件，各科室依条件推荐1～2名护士参与选拔。

选拔条件为：本科以上学历，中级以上职称，在本院临床一线工作5年以上，护理知识全面、技术水平高、有丰富临床经验和熟练操作技能、能熟练完成各种静脉穿刺技术和危急重症护理技术操作，有高度责任感且具备良好的处理突发事件能力。

护理部对备选人员进行为期两周的脱产培训，培训内容包括：各项护理质控标准、查房的内容和方法、护理安全管理制度、急救技能操作、突发事件的防范和处理、沟通交流技巧等。

培训结束后进行理论和操作考核，经综合评定，择优选取前15名和护士长组成查房队伍。

2.2查房方法和内容每月由护理部制定查房排班表，每天由2名护士长和2名护理骨干分两组，分别查内科住院大楼和外科住院大楼，查房时间从17：00～次日8：00，查房内容包括病区环境、护士仪表及劳动纪律、急救药品及器械管理、危重患者及手术患者护理措施是否到位、病区安全管理、各项护理操作规程执行和护理核心制度落实情况、进修生实习生管理、医嘱执行和查对情况、夜间弹性排班情况、水电空调使用节约情况等等。

在夜查房时，由护理骨干主查，护士长进行指导和点评。

发现问题立即通知当班护士，当班护士签字确认。

查房结束后填写好查房表并于次日上交護理部，护理部再将各科室存在问题通过短信平台及时反馈给相关科室护士长，护士长记录在相应的查房质控本上并及时分析原因制定整改措施，最后在每月的全院护理质控分析会上进行通报。

2.3评价方法①采用医院护理部制定的护理质量标准进行评价，将实施前后6个月全院各科室护理质量检查相应数据做对照分析；②采用我院自行设计的护理人员对护理工作满意度调查表和住院患者对护理工作满意度调查表进行问卷调查，每个护理单元发放10份护理人员调查表，发放10份住院患者调查表。

3 结果（见表1）
4 讨论
4.1保障夜间护理工作安全，提高夜间护理工作质量病房低年资护理人员多，他们的工作经验和业务能力相对较弱，单独值班时，存在基础护理不到位和危重患者病情观察不及时、应急处理能力差等问题[2]。

实行骨干护士和护士长联合查房后，每天都有经验丰富、技术全面过硬的查房人员做后备力量，深入病房与当班护士沟通交流，现场解决问题，在出现紧急情况时可进行指挥协调，使患者得到有效的抢救和治疗，极大的提高了夜间护理工作质量。

4.2增加夜查房效果，促进护理质量持续改进和提高通过骨干护士和护士长夜查房，对全院夜间护理工作进行管理、协调和监督，对工作忙、危重患者多的病区给以帮助，使夜间护理工作有序进行。

夜间有骨干护士留守，当护士夜间值班遇到困难时，可以随时得到指导和帮助，减轻了夜班护士的工作压力。

4.3缓解护士长压力，促进管理效能的提高目前大多文献资料报道是由护士长进行夜间查房，而护士长白天须从事科室管理工作，夜间值班势必影响第2d 的行政管理工作。

实行骨干护士和护士长联合查房后，护士长和骨干护士共同查房后，对共同查房的骨干护士进行工作指导后可回家休息，让其有充分的时间和精力投入到科室护理管理中，也促进了管理效能的提高。

参考文献：
「1」高林玲.我院护士长夜查房质量下降原因与对策[J].中国护理管理，2006，6（3）：42-43.
「2」邱定金，葛明玉.基层医院实施高年资护师夜帮班的体会[J].护理与康复，2007，6（8）：559-560.编辑/苏小梅。