使用呼吸机患者护理常规最新版本
使用呼吸机患者护理常规
⒑有心血管功能不良、血容量不足、高龄、 原有低血压、，易导第4页/致共8页低血压，应采取相 应措施，维持循环稳定。
使用呼吸机患者护理常规
⒒胸部物理治疗每4小时一次。 ⒓遵医嘱使用镇静剂，并在护理记录上准确
使用呼吸机患者护理常规
㈡护理要点
⒈保持管道连接紧密，各种导线、传感线无 松脱，确认呼吸机工作状态。预设潮气量 （VT）6～8ml/kg，频率（RR）16～20次/ 分，吸/呼比（I：E）1：1.5～2，吸入氧浓 度（FiO2）：40%～60%。
⒉向清醒患者及家属解释使用呼吸机的目的， 取得合作，消除恐惧心理。
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使用呼吸机患者护理常规
㈠观察要点 ⒈观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2变化； ⒉评估患者的面色，肢体活动，自主呼吸的
力量；注意呼吸频率、节律、深浅度及自 主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合情况。 ⒊观察呼吸机工作是否正常，了解呼吸机报 警原因，及时通知医生处理。 ⒋每日行动脉血气分析，了解pH、PaO2、 PaCO2的变化，根第据1页/共变8页 化调整呼吸机参数。 发现酸、碱中毒时，及时对症处理。
⒊保持气道通畅，及时吸痰，吸痰前后要予 以3min纯氧吸入，第以2页/共防8页 止吸痰造成的低氧 血症；并妥善固定气管内插管或气管套管；
使用呼吸机患者护理常规
⒋呼吸机通气过度可导致血压下降，未经医 生同意护士不可任意调节呼吸机参数。
⒌保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正 常刻度范围内。保持吸入气体温度在32～ 34℃。
记录用法用量及患者用药后状况。 ⒔呼吸机旁备简易人工呼吸器，如遇呼吸机
功能丧失或停电，先将氧气管与简易人工 呼吸器相连，按操作程序先用气囊通气， 直至问题解决。
有创呼吸机使用护理常规
有创呼吸机使用护理常规
1、使用前模拟测试机器运转良好，遵医嘱给予相应呼吸
机使用模拟，调节各项参数，连接病人气道。
2、密切观察各项参数变化，病人意识、瞳孔、呼吸濒率、
呼吸幅度、呼吸类型及胸廓活动度，发现异常及时报
告医生。
3、保持呼吸道通畅，根据需要及时吸痰，吸痰前后可提
高氧气浓度。
4、保持气道湿化，遵医嘱给予雾化吸入或气道滴药。
5、注意观察各管道放置是否妥当，防止打折受压、防止
气管插管或套管脱出。
6、每48小时更换呼吸机各连接管道，随时排空冷凝水隔
日清洗呼吸机过滤网1次。
7、试行脱机需在医生指导下日间进行，根据病情调整试
行脱机时间。
8、脱机成功应严密监测生命体征、血气分析、血氧饱和
度、呼吸机备用。
9、加强心理护理，及时了解病人需求，做好解释工作。
10、指导神志清醒病人配合呼吸机使用及脱机。
无创呼吸机的护理常规
无创呼吸机的护理常规
1.随时检查呼吸机是否处于正常、面罩是否漏气，随时询问患者是否有腹胀、胀气，并及时报告医生处理各种异常情况。
2.擦痰或者需要卸下面罩操作时的具体操作如下：关闭开关，解开一侧固定带，打开开关，检查面罩是否漏气，呼吸机是否正常工作，观察SpO2变化。
3.经常检查胃管是否在位，尤其是在挪动面罩时，注意勿牵拉出胃管（因面罩与胃管相连，一旦不注意，胃管容易脱出）。
4.保持两根细管子随时在螺纹管上方，以减少积水。
5.若螺纹管中有积水，可将管中积水轻轻向储水罐中抖动，使其流入储水罐中。
6.每4小时向两根细管子内充气，具体操作如下：准备一无水氧气瓶，开至10升/分，关闭电源开关，卸下一细管子和连接面罩的螺纹管，将连接氧气的管子对准细管子充气，同样的方法，充另一个细管子（动作要快）；充气毕，立即接好管道，打开电源开关，检查呼吸机是否处于正常工作状态，关闭无水氧气瓶（期间密切观察SpO2变化）。
7.随时检查呼吸机光标是否在上下跳动，如果光标固定不动或上下浮动小，提示管道可能有堵，需冲管道。
若管道充气后光标跳动无改变，应立即报告医生。
呼吸机上的光标是压力支持的标志，若不亮或上下浮动小，表示细管子管腔内压力过大，此时病人也会有不适主诉。
8.密切观察患者的生命体征，尤其是SpO2变化，防窒息。
无创呼吸机护理常规
无创呼吸机护理常规一评估和观察要点1、病情评估:评估患者呼吸衰竭的类型和程度,评估使用机械通气的种类及方式,患者意识和生命体征,血氧饱和度,血气分析,原发病的治疗情况,异常检查及化验结果,评估既往史以及全身有无并发症等。
评估患者的饮食,二便以及睡眠。
2、呼吸机使用评估:评估使用呼吸机的情况以及呼吸机的模式、参数3、安全评估:评估患者有无躁动、年龄、精神状况、活动和自理能力。
评估各种管路固定情况以及有无拔管倾向等。
4、皮肤评估:评估患者营养、卧位及活动能力、水肿程度等。
5、疾病认识:评估患者以及家属对疾病以及机械通气的认知程度,对治疗疾病和使用机械通气的配合程度。
6、心理评估:评估患者及家属的心理状态。
二护理要点1、机械通气治疗前的准备:(1)仪器准备:根据患者病情需要选择呼吸机,备好消毒完好、功能完好的呼吸机并连接好电源、空气和氧气接头。
备好吸引装置,检查负压 (2) 心理沟通:做好必要的解释、沟通,使患者了解无创呼吸机治疗的重要性,向患者讲解呼吸机治疗时的不适及配合方法。
2、床旁监测;(1)是否与呼吸同步,呼吸频率、节律、幅度、类型及两侧呼吸运动的对称性,有无啰音。
(2)心率血压:心率增快,1心律失常提示有通气不足或通气过度,机械通气开始20—30分钟可出现轻度血压下降,如血压明显下降或持续下降伴心率增快,应及时通知医生。
(3)意识:观察意识障碍程度有无减轻,若烦躁不安,自主呼吸与呼吸机不同步,多为通气不足。
(4)体温:每日测体温4次,发热常提示感染。
(5)皮肤、粘膜及周围循环情况:观察皮肤的色泽、弹性、温度以及完整性的变化,每1—2小时更换体位,及时发现压疮,给予处理。
禁饮食者每日行口腔护理。
(6)出入量:准确记录出入量,尤其是每小时尿量的变化(7)仔细观察痰液的色、质、量,及时留取标本送检,为治疗提供依据。
3、实验室监测:遵医嘱每日监测血气分析,掌握异常化验指标。
4、气道护理;(1)加强呼吸道的湿化:使用加湿器经气道湿化,及时加入灭菌注射用水,保证水位并及时倾倒积水,以免影响通气治疗。
有创呼吸机使用护理常规
页眉内容
有创呼吸机使用护理常规
1、使用前模拟测试机器运转良好，遵医嘱给予相应呼吸机使用模拟，调节各项参数，连接病人气道。
2、密切观察各项参数变化，病人意识、瞳孔、呼吸濒率、呼吸幅度、呼吸类型及胸廓活动度，发现异常及时报告医生。
3、保持呼吸道通畅，根据需要及时吸痰，吸痰前后可提高氧气浓度。
4、保持气道湿化，遵医嘱给予雾化吸入或气道滴药。
5、注意观察各管道放置是否妥当，防止打折受压、防止气管插管或套管脱出。
6、每48小时更换呼吸机各连接管道，随时排空冷凝水隔日清洗呼吸机过滤网1次。
7、试行脱机需在医生指导下日间进行，根据病情调整试行脱机时间。
8、脱机成功应严密监测生命体征、血气分析、血氧饱和度、呼吸机备用。
9、加强心理护理，及时了解病人需求，做好解释工作。
10、指导神志清醒病人配合呼吸机使用及脱机。
页脚内容1。
14.使用呼吸机(MQUTE)患者的护理常规
一、呼吸机（一）定义呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
（二）分类呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机,二者区别在于与患者连接方式不同：1、无创呼吸机：通过面罩与患者连接，对患者身体不造成损伤。
2、有创呼吸机：呼吸机通过气管插管连接患者，包括切开气管插管和直接口腔插管。
（三）适应症1、各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征(ARDS）。
2、慢性呼吸衰竭急性加剧。
3、重度急性肺水肿和哮喘持续状态。
4、小儿心胸外科的术中术后通气支持。
5、呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持。
（四）禁忌症1、气胸与纵隔隔膜积气。
2、大量胸腔积液。
3、肺大泡。
4、低氧血症。
5、急性心梗伴有心功能不全者。
但气胸、支气管胸膜瘘、急性心肌梗塞、心功能不全者，必要时可使用高频通气。
（五）基本结构及功能1.显示屏2.空气压缩机3.湿化器4.呼吸管路5.支架（六）操作流程 1、用物准备（1）无创呼吸机：呼吸机、呼吸机管路、全脸面罩、气体过滤器、旋转接头、灭菌注射用水、输液器、模拟肺、粉色标签、防压疮泡沫（美皮康）（2）有创呼吸机：气管插管、喉镜、导丝、口导管护垫、口咽通气道、吸痰装置、5ml 注射器。
2、操作步骤：（1）核对姓名、解释缓解紧张情绪、取得患者配合。
（2）连接电源、氧源,湿化罐中加入灭菌注射用水并安装正确紧密连接管道。
（3）开机程序:依次打开压缩机开关-主机开关-湿化器开关（从下到上）。
（4）根据病情遵医嘱选择呼吸机模式和正确设置参数及报警范围。
报警设置趋势快速访问 菜单主旋钮氧吸入（5）接模拟肺,观察呼吸机运行是否正常。
（6）脱模拟肺,将呼吸机和患者人工气道正确连接或使用无创面罩接呼吸机辅助患者通气。
（7）观察胸廓起伏,听诊两肺呼吸音,评估患者通气后状况。
（8）严密观察神志、血氧饱和度、呼吸、循环等各项指标,及时排除呼吸机故障并作好记录。
BIPAP呼吸机护理常规
BIPAP呼吸机护理常规
病情观察
1、生命体征，血氧饱和度及神志的变化。
2、紫绀的变化程度。
3、有无颈静脉怒张及奇脉。
4、血气及电解质监测。
护理措施
1 使用前用通俗易懂的语言向患者介绍机器的性能，使用方法，使患者了解其优越性，安全性，必要性。
2 根据脸型选择密封程度好的面罩，气囊充气后，以手感有弹性感即可，用尼龙头带固定，密封扣于口鼻区。
3 遵医嘱调节呼吸模式及参数。
4 调节面罩适当的松紧度，鼻梁，颧骨处用纱布，海棉衬垫。
连续使用者每两小时放松一次，10-15min/次。
5 严防鼻梁根部漏气，预防刺激性角膜炎，抗生素眼药水滴眼。
6 湿化气道、协助病人翻身，排背，及时排痰，确保呼吸道通畅。
7 备好吸引器及抢救器材。
健康教育
1 指导患者正常呼吸，引发呼吸机按节律进行辅助呼吸。
2 面罩使用时不能张口呼吸，以免引起腹胀。
有腹胀者需胃肠减压。
17。
应用呼吸机护理常规
应用呼吸机护理常规(一）应用无创呼吸机患者的护理1.向患者解释应用无创呼吸机辅助呼吸的目的及如何配合。
如无禁忌证的情况下，给予患者抬高床头30度的卧位。
2.选择合适的鼻面罩型号，固定时松紧适宜，以患者舒适和不漏气为宜。
3.观察呼吸参数:VT,R、漏气量、SPOZ、血气分析指标改善的情况。
如患者呼吸相关参数改善不明显或者加重，则做好有创辅助通气的准备。
4.观察患者腹部胀气情况，必要的时候给予胃管接负压球减轻腹胀。
如患者呕吐，立即取下无创面罩/鼻罩，将患者的头偏向一侧，嘱患者吐出呕吐物，或者立即给予吸引，防止误吸。
5.长时间使用时需观察面罩/鼻罩压迫部位的皮肤清况。
必要提前给给予干预措施如减压垫的运用。
6.无禁忌证的情况下，加强翻身、拍背、气道湿化、雾化，嘱患者深复习，自主咳嗽，促进气道分泌物排出。
(二)应用有创呼吸机患者的护理1.协助医生做好人工气道的置入，正确固定人工气道，调节合适的囊内压力。
2.置管成功后告诉患者置管的目的，呼吸机辅助呼吸的目的及如何配合。
3.根据患者病清、年龄、体重、缺氧程度等调节呼吸机的模式和参数，设置各种报警值并记录。
4.观察患者使用呼吸机时人机协调、人工气道耐受性的情况，如是否呛咳明显，有无咬、吐、吞气管插管，无任何疾病因素所致的呼吸频率增快、气道峰压增高等。
如出现上述情况需汇报医生调整呼吸机的参数及给予适当的镇静治疗。
、血气分析指5.观察呼吸机使用时的相关参数及指标:VT, R、气道压、SPO2标、循环指标改善的情况。
根据患者病情改善的情况及自主呼吸的情况及时调整呼吸机的模式及参数。
6.报警的处理(1)气道高压的报警:与人机对抗、呛咳、咬管、管道折叠、气道内分泌物过多、报警设置不合理有关。
处理措施:清除呼吸道分泌物，调整好气管插管的位置及牙垫，调整好呼吸机管道，镇静、镇痛，调整合适的报警限，做好心理护理.(2)气道压力过低/分钟通气量过低/低潮气量报警:常与管道断开、漏气(呼吸机、管道、气管插管等部位)，报警设置不合理，自主呼吸模式时自主呼吸浅、慢有关。
使用呼吸机患者护理常规
⒎呼吸机管道一人一换，长期带机患者应每
使周用更呼换。吸每机周冲患洗者呼护吸机理上常的规过滤网。
⒏呼吸机管道和人工气道加接螺纹管，以免 牵拉刺激引起气道损伤和人工气道脱出。
⒐注意患者体位的舒适度，避免人工气道与 患者气管成角，避免人工气道扭曲、折迭、 滑出或接头松脱。
⒑有心血管功能不良、血容量不足、高龄、 原有低血压、，易导致低血压，应采取相 应措施，维持循环稳定。
⒌观察痰量及性状，了解有无肺部感染或肺 水肿等。
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㈡护理要点
使 ⒈松保用脱持呼，管确道吸认连机呼接吸患紧机密者工，护作各状理种态导常。线规预、设传潮感气线量无
（VT）6～8ml/kg，频率（RR）16～20次/ 分，吸/呼比（I：E）1：1.5～2，吸入氧浓 度（FiO2）：40%～60%。 ⒉向清醒患者及家属解释使用呼吸机的目的， 取得合作，消除恐惧心理。 ⒊保持气道通畅，及时吸痰，吸痰前后要予 以3min纯氧吸入，以防止吸痰造成的低氧 血症；并妥善固定气管内插管或气管套管； 严格无菌操作。
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使用呼吸机患者护理常规
⒒胸部物理治疗每4小时一次。 ⒓遵医嘱使用镇静剂，并在护理记录上准确
记录用法用量及患者用药后状况。 ⒔呼吸机旁备简易人工呼吸器，如遇呼吸机
功能丧失或停电，先将氧气管与简易人工 呼吸器相连，按操作程序先用气囊通气， 直至问题解决。
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⒕心理护理
使 ⑴重呼用，吸呼加机上通吸环气机境支的患持陌的者生患护及者呼理，吸由常机于规带本来身的病异情常危
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使用呼吸机患者护理常规
⒋呼吸机通气过度可导致血压下降，未经医 生同意护士不可任意调节呼吸机参数。
⒌保持湿化罐内无蒸馏水或注射用水于正 常刻度范围内。保持吸入气体温度在32～ 34℃。
无创呼吸机的护理常规
无创呼吸机的护理常规1.随时检查呼吸机是否处于正常、面罩是否漏气，随时询问患者是否有腹胀、胀气，并及时报告医生处理各种异常情况。
2.擦痰或者需要卸下面罩操作时的具体操作如下：关闭开关，解开一侧固定带，打开开关，检查面罩是否漏气，呼吸机是否正常工作，观察SpO2变化。
3.经常检查胃管是否在位，尤其是在挪动面罩时，注意勿牵拉出胃管（因面罩与胃管相连，一旦不注意，胃管容易脱出）。
4.保持两根细管子随时在螺纹管上方，以减少积水。
5.若螺纹管中有积水，可将管中积水轻轻向储水罐中抖动，使其流入储水罐中。
6.每4小时向两根细管子内充气，具体操作如下：准备一无水氧气瓶，开至10升/分，关闭电源开关，卸下一细管子和连接面罩的螺纹管，将连接氧气的管子对准细管子充气，同样的方法，充另一个细管子（动作要快）；充气毕，立即接好管道，打开电源开关，检查呼吸机是否处于正常工作状态，关闭无水氧气瓶（期间密切观察SpO2变化）。
7.随时检查呼吸机光标是否在上下跳动，如果光标固定不动或上下浮动小，提示管道可能有堵，需冲管道。
若管道充气后光标跳动无改变，应立即报告医生。
呼吸机上的光标是压力支持的标志，若不亮或上下浮动小，表示细管子管腔内压力过大，此时病人也会有不适主诉。
8.密切观察患者的生命体征，尤其是SpO2变化，防窒息。
无创呼吸机的操作流程，以及注意事项，有什么功能作者：管理员发布于：2013-06-28 11:22:32 文字：【大】【中】【小】摘要：无创呼吸支持是治疗早期慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的有效无创呼吸支持是治疗早期慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的有效方法［1］，长沙明轩科技针对医院，呼吸科对10例轻型呼吸衰竭患者和14例COPD患者使用了无创呼吸机治疗，在治疗和护理密切配合下，取得了满意疗效，护理体会如下。
1对护理人员的要求要求参与护理人员熟练掌握无创呼吸机的操作技能，请专家为护理人员讲课、培训，掌握BiPAP Vison无创呼吸机性能、使用方法及检测标准，提高操作熟练程度，学习参数调节及故障排除技能，使每位护理人员能沉着冷静应对出现的情况，消除患者疑惑心理，增强患者信心。
呼吸机使用法护理常规
呼吸机使用法护理常规一、使用前评估1、评估患者病情、意识、生命体征及体重。
2、评估患者连接呼吸机的方式，如人工气道的通畅状况。
二、使用要点（一）适应症1、自主呼吸障碍。
如胸廓外伤、多发性肋骨骨折等。
2、通气不足导致的低氧血症或二氧化碳潴留。
如急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺部疾病等。
3、严重呼吸困难或呼吸停止者。
4、严重的代谢性酸中毒需过度通气代偿者。
（二）禁忌证1、急性大咯血发生窒息或呼吸衰竭气道未疏通前。
2、低血容量性休克未纠正者。
3、肺大疱、气胸、纵隔气肿未进行有效引流前。
4、重症肺结核播散期。
5、支气管异物取出前。
6、急性心功能衰竭和急性心肌梗死。
（三）呼吸机的通气模式1、控制通气（CV或CMV）是指完全由呼吸机来控制患者的呼吸频率、通气容量或气道压力的方法，适应于自主呼吸完全停止或较微弱的患者。
（1）容量控制通气（VCV）：是以容量切换为基础的控制通气方法，呼吸机在容量切换的前提下控制患者的通气频率和通气量，以维持患者的呼吸，保证有效通气量。
（2）压力控制通气（PCV）：是在压力切换的条件下，呼吸机控制患者的呼吸，具有气道压压力恒定的优点。
（3）间歇指令通气（IMV）：是一种在每分钟时间内既有自主呼吸，又加以强制性通气，两者交替进行，共同构成通气量的机械通气方法。
（4）间歇正压通气（IPPV）：是指呼吸机在吸气时相用正压将气体送入患者的肺内，呼气时相将压力降为零，使患者排气的一种通气方法。
2、辅助通气（AV或AMV）：是由患者控制呼吸频率，呼吸机控制呼吸深度，当患者呼吸深度不够时呼吸机开始工作，呼吸机与患者的呼吸具有同步性的通气方式。
（1）容量辅助呼吸（VSV）：其特点是通气容量恒定，但需要患者的自主呼吸触发呼吸机的工作，目的是补充自主呼吸的不足。
（2）压力辅助呼吸（PSV）：是在患者自主呼吸容量不足时呼吸机给予一定的压力辅助，使更多的气体进入患者肺内的通气方法。
（3）同步间歇指令呼吸（SIMV）：是一种在间隔的时间内由患者自主呼吸触发呼吸机自动产生气流，补充患者呼吸的通气方法。
呼吸机临床应用护理常规
呼吸机临床应用护理常规机械呼吸是通过机械装置产生通气，以代替、控制或改变自发呼吸运动，达到增加通气量，改善换气功能，减轻体力捎耗的目的。
呼吸停止或有自主呼吸而呼吸功能不全，可使用呼吸机进行正常呼吸，以改善血气状态。
1、临床观察:机械治疗的患者，须专人护理、密切观察治疗反应。
注意观察患者的精神神经症状及体征，观察皮肤、呼吸、心率、体温、尿量等情况，发现异常及时汇报医生，给予处理。
2、一般护理:(1)注意皮肤护理，常翻身拍背，以便于痰液排出，预防并发症。
(2)眼睛护理:昏迷患者要注意预防眼球干燥、污染和并发角膜溃疡，可用生理盐水或凡士林纱布覆盖眼睛，也可涂眼药膏及滴注眼药水。
(3)加强口腔护理，预防口腔并发症。
(4)预防尿路感染:导尿注意无菌操作，观察排尿是否通畅，有否尿液潴留。
及早拔除导尿管。
(5)饮食护理:应保证营养，除静脉路补液外，早期应鼻饲高热量流质饮食，患者清醒后应鼓励多进食，维持水电解质的平衡。
3、气管插管的护理:插管应固定牢固，防止上下滑动，损伤气管粘膜，并注意防止气囊长期压迫气管粘膜而致溃疡坏死，可每 3~4 小时将套囊内气体排放1次，每次 3~5 分钟，放气前先行口腔、咽部吸引。
患者神志恢复时要预防自行拔管。
4、气管切开护理:按气管切开护理常规。
5、呼吸道的湿化:湿化方法有使用蒸汽发生器、雾化器和气管内直接滴注等三种。
(1)蒸汽发生器:应将发生器内的水加温到 50~70℃，吸入气体可达32%饱和水蒸汽.符合人体生理要求。
(2)雾化器:雾化液中可加入抗生素、支气管扩张剂等药物为呼吸道局部使用。
(3)气管内直接滴注:可间歇式连续滴注。
间歇滴注每隔 20~60分钟1次，每次不超过 2ml，每昼夜滴入量不少于 200ml。
6、呼吸道分泌物吸引:注意无菌操作，1次吸痰不超过15秒，吸引负压以不超过0.04~0.053MPa为宜，若痰液稠厚，不易吸出，应做呼吸道湿化后再吸，吸引手法要轻柔迅速，吸痰导管要左右旋转。
呼吸机使用过程中护理常规
呼吸机使用过程中护理常规1.使用呼吸机期间，患者床边应备有简易呼吸器、吸引器、吸氧装置，并且性能良好。
2.正确评估患者意识状态，清醒患者做好解释工作，同时评估患者心理状态以及合作程度，视患者情况给予不同处理。
意识不清躁动的患者或清醒但不能合作的患者，知情同意后可适当使用约束带，必要时遵医嘱使用镇静药。
3.监测并记录呼吸机各参数，合理设置呼吸机的各项报警限，及时正确处理呼吸机报警。
4.如无禁忌，床头抬高30~45°。
5.使用呼吸机期间，严密观察生命体征、氧饱和度的变化。
清醒患者还需注意观察患者手势、面部表情等，及时了解患者的需求并给予处理。
6.勤洗手，加强气道的管理，按需吸痰，保持呼吸道通畅，有条件时持续或间断行声门下吸引。
遵医嘱定时做血气分析，防止机械通气并发症的发生。
7.妥善固定气管导管，注意盘带松紧适宜。
气管插管的患者每班测量导管外露长度，气管切开的患者尤其新切开的患者需注意观察切口情况。
8.定时使用气囊压力测量表检测气囊的压力，维持压力在22~32cmH20，无明显漏气，或用注射器采用最小闭合压力法充气。
9.做好基础护理，每班做口腔护理1次，保持口腔清洁湿润，定时翻身拍背，做好皮肤护理。
10.加强呼吸机的管理：调节呼吸机支架或给患者翻身时，妥善固定好人工气道，防止因管道牵拉造成气管插管或套管脱出，导致患者窒息；每24~48小时更换密闭式吸痰管和人工鼻，应用加热湿化器时，每日更换湿化液，呼吸机管道专人专用，有污染时或每周更换消毒；呼吸机上的过滤网每天清洗；及时添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处；保持集水杯在管道最低位，及时倾倒集水杯和管道内的冷凝水。
护理会诊制度为适应医学发展，提高和保障临床疑难重症及实施新手术、新疗法患者的护理质量，保障护理安全，促进护理新业务、新技术交流，护理部积极倡导在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理新技术推广等问题时，邀请相关科室进行会诊。
1．会诊内容（1）疑难、危重、复杂、罕见病例，本专科不能解决或不能独立解决的护理问题。
有创呼吸机使用护理常规
有创呼吸机使用护理惯例之青柳念文创作
1、使用前摹拟测试机器运转杰出，遵医嘱给予相应呼吸
机使用摹拟，调节各项参数，毗连病人气道.
2、紧密亲密观察各项参数变更，病人意识、瞳孔、呼吸
濒率、呼吸幅度、呼吸类型及胸廓活动度，发现异常
及时陈述医生.
3、坚持呼吸道通畅，根据需要及时吸痰，吸痰前后可提
高氧气浓度.
4、坚持气道湿化，遵医嘱给予雾化吸入或气道滴药.
5、注意观察各管道放置是否妥当，防止打折受压、防止
气管插管或套管脱出.
6、每48小时更换呼吸机各毗连收道，随时排空冷凝水隔
日清洗呼吸机过滤网1次.
7、试行脱机需在医生指导下日间停止，根据病情调整试
行脱机时间.
8、脱机成功应严密监测生命体征、血气分析、血氧饱和
度、呼吸机备用.
9、加强心理护理，及时懂得病人需求，做好诠释工作.
10、指导神志清醒病人配合呼吸机使用及脱机.。
有创呼吸机使用护理常规
有创呼吸机应用护理通例
1、应用前模仿测试机械运转优越,遵医嘱赐与响应呼吸机应用
模仿,调节各项参数,衔接病人气道.
2、亲密不雅察各项参数变更,病人意识.瞳孔.呼吸濒率.呼吸幅
度.呼吸类型及胸廓运动度,发明平常实时陈述大夫.
3、保持呼吸道通行,依据须要实时吸痰,吸痰前后可进步氧气浓
度.
4、保持气道湿化,遵医嘱赐与雾化吸入或气道滴药.
5、留意不雅察各管道放置是否妥善,防止打折受压.防止气管插
管或套管脱出.
6、每48小时改换呼吸机各衔接收道,随时排空冷凝水隔日清洗
呼吸机过滤网1次.
7、试行脱机需在大夫指点下日间进行,依据病情调剂试行脱机
时光.
8、脱机成功应周密监测性命体征.血气剖析.血氧饱和度.呼吸
机备用.
9、增强心理护理,实时懂得病人需求,做好说明工作.
10、指点神志苏醒病人合营呼吸机应用及脱机.。
有创呼吸机使用护理常规
有创呼吸机使用护理惯例之杨若古兰创作
1、使用前模拟测试机器运转良好，遵医嘱给予响应呼吸
机使用模拟，调节各项参数，连接病人气道.
2、密切观察各项参数变更，病人认识、瞳孔、呼吸濒
率、呼吸幅度、呼吸类型及胸廓活动度，发现异常及
时陈述大夫.
3、坚持呼吸道通畅，根据须要及时吸痰，吸痰前后可提
高氧气浓度.
4、坚持气道湿化，遵医嘱给予雾化吸入或气道滴药.
5、留意观察各管道放置是否安妥，防止打折受压、防止
气管插管或套管脱出.
6、每48小时更换呼吸机各连接管道，随时排空冷凝水隔
日清洗呼吸机过滤网1次.
7、试行脱机需在大夫指点下日间进行，根据病情调整试
行脱机时间.
8、脱机成功应紧密监测生命体征、血气分析、血氧饱和
度、呼吸机备用.
9、加强心思护理，及时了解病人需求，做好解释工作.
10、指点神志清醒病人配合呼吸机使用及脱机.。
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呼吸机的基本结构
• 主机:是呼吸机的核心，起控制呼吸作用 • 连接管道:连接呼吸机和患者的管道 • 动力和气源:提供压缩空气和氧气的混合气
体
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机械通气的目的：
• 改善通气功能 • 改善换气功能 • 减少呼吸功耗
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⒌保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正 常刻度范围内。保持吸入气体温度在32～ 34℃。
⒍保持呼吸机管路中的集水杯方向向下，且 处于最低点，以免集水阻塞管路或流入患 者气道内或返流入湿化罐。勤倒集水杯内 集水。
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⒎呼吸机管道一人一换，长期带机患者应每 周更换。
⒏呼吸机管道和人工气道加接螺纹管，以免 牵拉刺激引起气道损伤和人工气道脱出。
使用呼吸机患者护理
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什么是机械通气？
• 机械通气：指借助呼吸机建立气道口与肺
泡间的压力差，给呼吸功能不全的患者呼 吸支持，即利用机械装置来代替、控制或 改变自主呼吸运动的一种通气方式。
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呼吸机的分类：有创和无创
• 有创机械通气：需要插管或气管切开建立
人工气道的情况下进行机械通气。
• 无创机械通气：不需要插管或气管切开等
• 适用对象：成人
及10kg以上儿童 （但本科没有儿 童呼吸管路）
520呼吸机
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适应症：各种原因引起的严重呼吸功能障碍，出现
缺氧或二氧化碳潴留。
• 各种原因所致呼吸、心跳停止需行心肺复苏。 • COPD急性发作期、重症哮喘、淹溺等所致的严重
通气不足。
• ARDS、严重肺部感染所致的换气功能障碍。 • 脑外伤、脑出血、中毒等所致的中枢性呼吸功能
功能丧失或停电，先将氧气管与简易人工 呼吸器相连，按操作程序先用气囊通气， 直至问题解决。
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⒕心理护理
⑴呼吸机通气支持的患者，由于本身病情危 重，加上环境的陌生及呼吸机带来的异常 声响、交流障碍、舒适改变等，易出现焦 虑、恐惧及不合作等心理问题；部分患者 在呼吸机治疗过程中会出现呼吸机心理依 赖问题。
⒉注意保持湿化器中蒸馏水量，并及时清理 呼吸机管道中的积水。
⒊吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患 者的焦虑和紧张。
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⑵重视患者的心理问题，理解与疏导，让患
者熟悉病房环境，了解呼吸机治疗的目的
及配合方法，建立护患之间有效的沟通交
流方式，可备纸笔或写字板等非语言交流
形式，鼓励患者主动加强自主呼吸，争取
早日脱机。
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要点
⒈患者发生缺氧和呼吸困难时，如不能马上 找到原因，应立即脱开呼吸机，用简易人 工呼吸器辅助通气。
障碍。
• 重症肌无力、高位截瘫、多发性神经根炎等所致
呼吸功能障碍。
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禁忌症：
机械通气没有绝对禁忌症，其相对禁忌症为 ：
1、气胸与纵膈气胸未行引流者 2.大量胸腔积液 3、巨大肺大泡 4、低血容量休克未纠正者 5、急性心梗伴右心功能不全者
• 但气胸、支气管胸膜炎、急性心肌梗塞、心功能不全者必
要时可使用高频通气。
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机器的检查
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病情观察
⒈观察神志、瞳孔、心率、血压、SpO2变化； ⒉评估患者的面色，肢体活动，自主呼吸的力量；
注意呼吸频率、节律、深浅度及自主呼吸与呼吸 机辅助呼吸的配合情况。 ⒊观察呼吸机工作是否正常，了解呼吸机报警原因 ，及时通知医生处理。 ⒋每日行动脉血气分析，了解pH、PaO2、PaCO2的变 化，根据变化调整呼吸机参数。发现酸、碱中毒 时，及时对症处理。 ⒌根据患者表现及呼吸机参数，及时发现并排除痰 阻现象，以保持呼吸道通畅，观察痰量及性状， 了解有无肺部感染等。
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插管护理
①保持气道通畅。适时吸痰，以免时间过长使痰液 结痂造成堵塞。吸痰深度以吸痰管到达导管内口 为宜，过深易损伤气管粘膜，过浅而达不到吸痰 目的。
②导管全长32cm，插管深度22～26cm，导管外露长 度6～10cm.若导管外露过长提示导管脱出。
③呼吸机的监护。保持呼吸机各管道通畅，观察潮 气量及气道压力显示，若潮气量下降，表示气道 密闭不严，应调整体位；若气道压力上升，提示 有痰液堵塞气道，应立即吸痰。注意保持湿化器 中蒸馏水量，并及时清理呼吸机管道中的积水。
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基础护理
⒈保持管道通畅，各种导线、传感线无松脱 ，确认呼吸机工作状态。
⒉向清醒患者及家属解释使用呼吸机的目的 ，取得合作，消除恐惧心理。
⒊保持气道通畅，及时吸痰，吸痰前后要予 以3min纯氧吸入，以防止吸痰造成的低氧 血症；并妥善固定气管内插管或气管套管 ；严格无菌操作。
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⒋呼吸机通气过度可导致血压下降，未经医 生同意护士不可任意调节呼吸机参数。
⒐注意患者体位的舒适度，避免人工气道与 患者气管成角，避免人工气道扭曲、折迭 、滑出或接头松脱。
⒑有心血管功能不良、血容量不足、高龄、 原有低血压、，易导致低血压，应采取相 应措施，维持循环稳定。
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⒒胸部物理治疗每4小时一次。 ⒓遵医嘱使用镇静剂，并在护理记录上准确
记录用法用量及患者用药后状况。 ⒔呼吸机旁备简易人工呼吸器，如遇呼吸机