使用呼吸机病人的护理ppt课件
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呼吸机护理ppt课件
吸机具有不可替代的作用。
呼吸机能够维持患者呼吸道通畅 ，改善通气功能，防止缺氧和二
氧化碳潴留。
呼吸机护理的基本概念
呼吸机护理是指对使用呼吸机的患者进行全面评估、监测、护理和治疗的过程。
呼吸机护理主要包括对患者的病情观察、管道护理、呼吸道护理、营养支持等方面 。
呼吸机护理的目标是确保患者使用呼吸机的安全和舒适，预防并发症的发生，促进 患者的康复。
呼吸机依赖
部分患者对呼吸机产生依赖，难以脱机，护理人员应积极鼓励患者进行自主呼吸，逐渐减 少呼吸机的使用时间，同时加强患者的呼吸肌锻炼，提高患者的自主呼吸能力。
人工气道常见并发症及处理
01
气道阻塞
人工气道容易发生痰液堵塞、气道狭窄等问题，护理人员应定期清理气
道，保持气道的通畅，同时注意观察患者的呼吸情况，及时发现并处理
机械通气呼吸机
分类：根据使用方式，可分为定压型、定容型和定时型。
特点：通过机械装置来控制呼吸，可模拟自然呼吸，为患者提供持续气流，减轻呼吸肌疲劳 。
人工气道的种类及特点
人工气道
分类：根据建立方式，可分为经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开 。
特点：在患者无法自主呼吸或呼吸困难时，通过人工气道进行机械通气 ，维持患者生命活动。
设置参数
04 根据医嘱和患者情况设置氧气
呼吸机参数，如吸氧量、吸气 压力、呼气压力等。
启动氧气呼吸机
05 启动氧气呼吸机，观察患者呼
吸情况，观察氧气呼吸机运行 是否正常。
监测与记录
06 对患者进行心电监测，观察氧
气呼吸机参数和患者生命体征 变化，做好记录。
04
呼吸机常见并发症及 处理
机械通气呼吸机常见并发症及处理
呼吸机能够维持患者呼吸道通畅 ，改善通气功能，防止缺氧和二
氧化碳潴留。
呼吸机护理的基本概念
呼吸机护理是指对使用呼吸机的患者进行全面评估、监测、护理和治疗的过程。
呼吸机护理主要包括对患者的病情观察、管道护理、呼吸道护理、营养支持等方面 。
呼吸机护理的目标是确保患者使用呼吸机的安全和舒适，预防并发症的发生，促进 患者的康复。
呼吸机依赖
部分患者对呼吸机产生依赖，难以脱机，护理人员应积极鼓励患者进行自主呼吸，逐渐减 少呼吸机的使用时间，同时加强患者的呼吸肌锻炼，提高患者的自主呼吸能力。
人工气道常见并发症及处理
01
气道阻塞
人工气道容易发生痰液堵塞、气道狭窄等问题，护理人员应定期清理气
道，保持气道的通畅，同时注意观察患者的呼吸情况，及时发现并处理
机械通气呼吸机
分类：根据使用方式，可分为定压型、定容型和定时型。
特点：通过机械装置来控制呼吸，可模拟自然呼吸，为患者提供持续气流，减轻呼吸肌疲劳 。
人工气道的种类及特点
人工气道
分类：根据建立方式，可分为经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开 。
特点：在患者无法自主呼吸或呼吸困难时，通过人工气道进行机械通气 ，维持患者生命活动。
设置参数
04 根据医嘱和患者情况设置氧气
呼吸机参数，如吸氧量、吸气 压力、呼气压力等。
启动氧气呼吸机
05 启动氧气呼吸机，观察患者呼
吸情况，观察氧气呼吸机运行 是否正常。
监测与记录
06 对患者进行心电监测，观察氧
气呼吸机参数和患者生命体征 变化，做好记录。
04
呼吸机常见并发症及 处理
机械通气呼吸机常见并发症及处理
无创呼吸机的护理ppt课件
03 无创呼吸机的作用：通过持 续气道正压通气，保持呼吸 道通畅，改善睡眠质量
04 无创呼吸机的使用：需要在 专业医生的指导下使用，定 期进行设备维护和检查
术后恢复治疗
无创呼吸机在 术后恢复治疗 中的应用
01
无创呼吸机在 术后疼痛管理 中的应用
03
02
术后呼吸功能 障碍的预防和 治疗
04
无创呼吸机在 术后肺部并发 症的预防和治 疗中的应用
04 呼吸机监测患者的呼吸频率、 潮气量等参数，并根据需要 调整呼吸支持
适用人群
慢性阻 塞性肺 病患者
睡眠呼 吸暂停 综合征 患者
神经肌 肉疾病 患者
急性呼 吸衰竭 患者
心源性 肺水肿 患者
其他需 要呼吸 支持的 患者
01
02
03
04
05
06
优点与缺点
01
优点：无需插管，减少患 者痛苦，降低感染风险
故障排除
1 检查电源：确保电源连接正常，电压稳定 2 检查气路：确保气路连接正常，无漏气现象 3 检查传感器：确保传感器连接正常，工作正常 4 检查报警系统：确保报警系统工作正常，无误报现象 5 检查软件设置：确保软件设置正确，无错误设置 6 检查硬件故障：如无法排除故障，联系专业人员进行硬件检查和维修
定期检查
检查呼吸机外观是 否有破损、裂纹或
变形
检查呼吸机内部是 否有灰尘、污垢或
异物
检查呼吸机各部件 是否松动或损坏
检查呼吸机气道是 否通畅，有无堵塞
或漏气
检查呼吸机参数设 置是否正确，有无
异常报警
定期更换呼吸机滤 网和耗材，保持呼
吸机清洁卫生
4
无创呼吸机的 临床应用
呼吸衰竭治疗
04 无创呼吸机的使用：需要在 专业医生的指导下使用，定 期进行设备维护和检查
术后恢复治疗
无创呼吸机在 术后恢复治疗 中的应用
01
无创呼吸机在 术后疼痛管理 中的应用
03
02
术后呼吸功能 障碍的预防和 治疗
04
无创呼吸机在 术后肺部并发 症的预防和治 疗中的应用
04 呼吸机监测患者的呼吸频率、 潮气量等参数，并根据需要 调整呼吸支持
适用人群
慢性阻 塞性肺 病患者
睡眠呼 吸暂停 综合征 患者
神经肌 肉疾病 患者
急性呼 吸衰竭 患者
心源性 肺水肿 患者
其他需 要呼吸 支持的 患者
01
02
03
04
05
06
优点与缺点
01
优点：无需插管，减少患 者痛苦，降低感染风险
故障排除
1 检查电源：确保电源连接正常，电压稳定 2 检查气路：确保气路连接正常，无漏气现象 3 检查传感器：确保传感器连接正常，工作正常 4 检查报警系统：确保报警系统工作正常，无误报现象 5 检查软件设置：确保软件设置正确，无错误设置 6 检查硬件故障：如无法排除故障，联系专业人员进行硬件检查和维修
定期检查
检查呼吸机外观是 否有破损、裂纹或
变形
检查呼吸机内部是 否有灰尘、污垢或
异物
检查呼吸机各部件 是否松动或损坏
检查呼吸机气道是 否通畅，有无堵塞
或漏气
检查呼吸机参数设 置是否正确，有无
异常报警
定期更换呼吸机滤 网和耗材，保持呼
吸机清洁卫生
4
无创呼吸机的 临床应用
呼吸衰竭治疗
呼吸机的使用及护理ppt课件
a)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻 力，使气道内压力维持在一定水平的方式。②、PEEP作用，使呼气末小气道开 放，利于CO2的排出，将在肺泡内维持一个呼气末正压，防止可能的气道异常 塌陷，呼气期间病人管道内维持正压改变呼气和吸气的时间。当严重换气障碍 时（肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，还有利于 水肿和炎症的消退，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过 60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP 为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱， 都会对血氧产生很大影响，这种影响PP数T学分习交钟流内即可出现，减少PEEP应逐渐进 12 行，注意氧和变化。
•
（三）氧源连接：压力为0.35 ～0.4bar
•
（四）电源连接：电压为220V或110V，必须使用三线
• 插座（须含有安全接地线）。
PPT学习交流
8
呼吸机的参数调节
1.压力支持(psv):5-10cmH2o 2.呼气末正压(peep)：3-5cmH2o开始，<15cmH2o 3.呼吸频率(RR):14-20次/分 4. 潮气量(vt)： 6-10ml/kg标准体重 5.氧浓度(Fio2)：最低氧浓度维持最好氧分压 6.湿化温度：32-37摄氏度 7.吸呼比（I:E）:1:1.5-1:2 8.吸气流速：30-60L/min
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，吸气时间占33%，呼气为66%，较短的吸气 时间能扩张部分顺应性较好的肺泡，以减小死腔。时间长，则可能 增加平均气道压力影响血流动力学
PPT学习交流
13
呼吸机的简要说明--常用参数的调整（2）
•
（三）氧源连接：压力为0.35 ～0.4bar
•
（四）电源连接：电压为220V或110V，必须使用三线
• 插座（须含有安全接地线）。
PPT学习交流
8
呼吸机的参数调节
1.压力支持(psv):5-10cmH2o 2.呼气末正压(peep)：3-5cmH2o开始，<15cmH2o 3.呼吸频率(RR):14-20次/分 4. 潮气量(vt)： 6-10ml/kg标准体重 5.氧浓度(Fio2)：最低氧浓度维持最好氧分压 6.湿化温度：32-37摄氏度 7.吸呼比（I:E）:1:1.5-1:2 8.吸气流速：30-60L/min
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，吸气时间占33%，呼气为66%，较短的吸气 时间能扩张部分顺应性较好的肺泡，以减小死腔。时间长，则可能 增加平均气道压力影响血流动力学
PPT学习交流
13
呼吸机的简要说明--常用参数的调整（2）
呼吸机的使用及护理ppt课件
监测患者血氧饱和度、动脉血气分析结果等指标，及时调整呼吸机参数。
监测患者生命体征变化
密切观察患者呼吸频率、节律 、深度及自主呼吸与呼吸机辅 助呼吸的协调性。
监测患者心率、血压、体温等 生命体征变化，及时发现并处 理异常情况。
定期评估患者意识状态、皮肤 颜色、尿量等指标，以判断治 疗效果及调整治疗方案。
常见类型及其特点
常见类型
根据使用场景和患者需求的不同，呼吸机可分为多种类型，如重症监护呼吸机、便携式呼吸机、家用呼吸机等。
特点
不同类型的呼吸机具有各自的特点。例如，重症监护呼吸机具有高精度的通气控制和监测功能，适用于危重患者 的治疗；便携式呼吸机体积小巧、重量轻，方便患者转运和户外使用；家用呼吸机操作简单、价格适中，适用于 慢性呼吸系统疾病患者的家庭治疗。
验和技巧。
问题与困惑解答
02
鼓励学员提出在使用呼吸机过程中遇到的问题和困惑，并进行
现场解答和讨论。
学习心得与感悟交流
03
引导学员分享学习本课程后的心得和感悟，以及对呼吸机使用
和护理的更深层次理解。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机技术
探讨未来呼吸机技术向智能化发展的可能性，如自动调整参数、 智能报警等功能。
呼吸机的使用及护理ppt课 件
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机使用前准备工作 • 正确操作呼吸机过程详解 • 呼吸机使用中常见问题及处理方法 • 呼吸机日常维护保养知识普及 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 呼吸机基本概念 与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
监测患者生命体征变化
密切观察患者呼吸频率、节律 、深度及自主呼吸与呼吸机辅 助呼吸的协调性。
监测患者心率、血压、体温等 生命体征变化，及时发现并处 理异常情况。
定期评估患者意识状态、皮肤 颜色、尿量等指标，以判断治 疗效果及调整治疗方案。
常见类型及其特点
常见类型
根据使用场景和患者需求的不同，呼吸机可分为多种类型，如重症监护呼吸机、便携式呼吸机、家用呼吸机等。
特点
不同类型的呼吸机具有各自的特点。例如，重症监护呼吸机具有高精度的通气控制和监测功能，适用于危重患者 的治疗；便携式呼吸机体积小巧、重量轻，方便患者转运和户外使用；家用呼吸机操作简单、价格适中，适用于 慢性呼吸系统疾病患者的家庭治疗。
验和技巧。
问题与困惑解答
02
鼓励学员提出在使用呼吸机过程中遇到的问题和困惑，并进行
现场解答和讨论。
学习心得与感悟交流
03
引导学员分享学习本课程后的心得和感悟，以及对呼吸机使用
和护理的更深层次理解。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机技术
探讨未来呼吸机技术向智能化发展的可能性，如自动调整参数、 智能报警等功能。
呼吸机的使用及护理ppt课 件
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机使用前准备工作 • 正确操作呼吸机过程详解 • 呼吸机使用中常见问题及处理方法 • 呼吸机日常维护保养知识普及 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 呼吸机基本概念 与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
使用呼吸机病人的护理PPT课件
加强患者教育
向患者和家属普及呼吸机治疗 的相关知识，提高其自我护理 能力。
定期维护和保养
定期对呼吸机进行维护和保养 ，确保其正常运转和延长使用
寿命。
THANKS
感谢观看
03
呼吸机操作规范与注意 事项
正确连接呼吸机管路
检查呼吸机管路是否 完好无损，无漏气现 象
确保呼吸机管路与患 者气道连接紧密，避 免漏气
根据患者情况选择合 适的面罩或气管插管 ，并正确连接
参数设置和调整方法
根据患者病情和医生建议，设 置合适的呼吸频率、潮气量、 吸呼比等参数
根据患者氧合情况和血气分析 结果，调整吸入氧浓度
根据患者的病情和生理指标，合理设置潮 气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度等参数 ，并进行适时调整。
常见的并发症包括气压伤、呼吸道感染、 呼吸肌疲劳等，通过规范操作、加强护理 等措施可以有效预防。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机
01
利用人工智能和大数据技术，实现呼吸机的自适应调节和远程
监控，提高治疗效果和患者舒适度。
无创呼吸机
02
通过鼻罩或口鼻面罩等方式提供无创通气，减少有创操作对患
者的损伤，适用于轻中度呼吸衰竭患者。
便携式呼吸机
03
体积小巧、重量轻，方便患者携带和使用，适用于家庭和旅行
等场景。
提高护理质量和安全性建议
加强护士培训
提高护士对呼吸机操作和护理 的熟练程度，确保患者安全。
规范操作流程
制定详细的呼吸机操作流程和 应急预案，确保在紧急情况下 能够迅速采取措施。
鼓励病人进行床上活动，促进 血液循环，必要时使用弹力袜
等预防措施。
营养不良改善
根据病人营养状况，制定合理 的营养支持方案，改善营养不
呼吸机的使用及护理PPT课件
呼吸机使用过程中护理常规（一）
u 使用呼吸机期间，患者床边应备有简易呼吸器、吸引器、吸氧装置，并且性能良好。 u正确评估患者意识状态，清醒患者做好解释工作，同时评估患者心理状态以及合作程度，视 患者情况给予不同处理。意识不清躁动的患者或清醒但不能合作的患者，知情同意后可适当 使用约束带，必要时遵医嘱使用镇静药。 u 3. 监测并记录呼吸机各参数，合理设置呼吸机的各项报警限，及时正确处理呼吸机报警。 u 4. 如无禁忌，床头抬高30~45°。 u 5. 使用呼吸机期间，严密观察生命体征、氧饱和度的变化。清醒患者还需注意观察患者手势、 面部表情等，及时了解患者的需求并给予处理。 u 6. 勤洗手，加强气道的管理，按需吸痰，保持呼吸道通畅，有条件时持续或间断行声门下吸 引。遵医嘱定时做血气分析，防止机械通气并发症的发生。
呼吸机常用参数设置
p潮气量（Vt)：依据理想体重选择6-12ml/Kg，ARDS6ml/Kg，避免气道压超过 30cmH2O。 p呼吸频率（f) ： 12~20次/分 p流速（flow)：40~60L/min p吸气时间(Ti):0.8~1.2秒 p吸呼比：1:1.5~1:2.5 p触发灵敏度：压力1~3cmH2O，流量1~2L/min p吸入氧浓度(FiO2):初始阶段给予100%迅速纠正严重缺氧，一般情况设定能维 持SaO2 ≤92~94%的最低氧浓度。 p呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O,主要维持肺泡复张、改善氧合。
机械通气的禁忌症（相对）： 1、张力性气胸或气胸； 2、大咯血或严重误吸引起的 窒息性呼吸衰竭; 3、伴肺大疱的人呼吸衰竭； 4、严重心衰。
机械通气模式:
20%~25%时切换到呼气。PSV既可作为自主呼吸较稳定患者的一种 辅助通气模式，也可作为一P）：指通过按需阀或持续气流，在气道内 形成正压，以增加肺容积、改善氧合。CPAP完全靠患者自主呼吸 。
呼吸机的使用与护理ppt课件
单次呼吸键 100%纯氧
雾化吸入键
报警消音键 待机键
呼吸机的操作管理
• 湿化器内无菌蒸馏水至上下限之间。（注意不要加生理盐水，以免氯 化钠结晶析出，沉淀黏附气管、支气管壁上，影响气管纤毛运动，不 利于痰液的排出。） • 开机步骤：先开空气压缩机，再开主机开关，最后根据情况开启加温 湿化器。关机步骤：关主机，再关压缩机。 • 根据病人情况调节各项参数，并设置通气模式。 • 监测呼吸及循环指标，包括呼吸频率、心率、血压、血氧饱合度、潮 气量，观察病人面色，肢温，呼吸节律、胸廓运动状况，上机30min 后，抽动脉血气分析，并根据血气调节参数。 • 及时发现报警并给予解除
氧电池电力耗尽
常见报警原因
人机对抗报警 压力报警
参数设置不当报警 其他报警
参数设置不当报警
人机对抗报警
原因
呼吸机与 病人不同 步
气管插管 过深进入 右侧支气 管
疼痛、烦 躁、体位 改变
高压报警
气管支气管痉挛、狭窄
阻力增加顺应性降 低
气道内黏液潴留 人工气道梗阻
病人肌张力增加、刺激性咳嗽或肺部出现新合 并症，如肺炎，肺水肿，肺不张，张力性气胸等
自主呼吸（SPONT) 吸气动作由病人触发，呼吸参数完全 由病人自身情况决定，是病人脱机拔管前 的准备阶段。
呼吸机的参数设置
潮气量（Tidal Volume, VT ）
设置范围: 8-12ml/kg
呼吸频率（f）
8-15次/分
个性化
吸入氧浓度（%）
30-50%
吸：呼 1：1.5- 2
主机面板上的按键
常用的辅助通气模式2
同步间歇指令通气（SIMV) 指呼吸机在每分钟内，按预先设置的呼 吸参数（流量、流速、容量、吸：呼比 等），给病人指令性呼吸，不干扰病人的 自主呼吸.
雾化吸入键
报警消音键 待机键
呼吸机的操作管理
• 湿化器内无菌蒸馏水至上下限之间。（注意不要加生理盐水，以免氯 化钠结晶析出，沉淀黏附气管、支气管壁上，影响气管纤毛运动，不 利于痰液的排出。） • 开机步骤：先开空气压缩机，再开主机开关，最后根据情况开启加温 湿化器。关机步骤：关主机，再关压缩机。 • 根据病人情况调节各项参数，并设置通气模式。 • 监测呼吸及循环指标，包括呼吸频率、心率、血压、血氧饱合度、潮 气量，观察病人面色，肢温，呼吸节律、胸廓运动状况，上机30min 后，抽动脉血气分析，并根据血气调节参数。 • 及时发现报警并给予解除
氧电池电力耗尽
常见报警原因
人机对抗报警 压力报警
参数设置不当报警 其他报警
参数设置不当报警
人机对抗报警
原因
呼吸机与 病人不同 步
气管插管 过深进入 右侧支气 管
疼痛、烦 躁、体位 改变
高压报警
气管支气管痉挛、狭窄
阻力增加顺应性降 低
气道内黏液潴留 人工气道梗阻
病人肌张力增加、刺激性咳嗽或肺部出现新合 并症，如肺炎，肺水肿，肺不张，张力性气胸等
自主呼吸（SPONT) 吸气动作由病人触发，呼吸参数完全 由病人自身情况决定，是病人脱机拔管前 的准备阶段。
呼吸机的参数设置
潮气量（Tidal Volume, VT ）
设置范围: 8-12ml/kg
呼吸频率（f）
8-15次/分
个性化
吸入氧浓度（%）
30-50%
吸：呼 1：1.5- 2
主机面板上的按键
常用的辅助通气模式2
同步间歇指令通气（SIMV) 指呼吸机在每分钟内，按预先设置的呼 吸参数（流量、流速、容量、吸：呼比 等），给病人指令性呼吸，不干扰病人的 自主呼吸.
呼吸机的使用及护理PPT课件
塌陷，呼气期间病人管道内维持正压改变呼气和吸气的时间。当严重换气障碍 时（肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，还有利于 水肿和炎症的消退，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过 60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP 为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，
设置报警参数低
首先检查呼吸机管道是否连接紧密；呼吸机管 道破损应及时更换。
气囊漏气时应及时更换，气囊注气不足，应重新注气并检 查；
及时合理调整呼吸机各参数，
第十三页，共21页。
呼吸机的报警与处理方法(3)
窒息报警APNEN 保证病人通气稳定充分
病人在使用辅助通气时，一定时间内（一般 为15秒）无呼吸发生（自主呼吸和呼吸机呼
储水罐及 时清除里 面的水
第十七页，共21页。
第十八页，共21页。
使用呼吸机的护理要点
• 维持安全有效的通气 • 维持足够的供养 • 血氧饱和度、血压、意识、体温、皮肤黏膜
及周围循环状况 • 检查腹部胀气及肠鸣音情况：气管插管气囊
漏气可引起腹胀 • 心电监护：有无心律失常
第十九页，共21页。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
气道护理
第二十页，共21页。
谢谢！！！
第二十一页，共21页。
现PEEP高或者气道压力报警，首先检查细菌过滤器是否积聚了过多水分， 导致呼出端阻塞。
• 4、 呼吸机报警迅速及时查找原因，排出故障，避免导致事故的发生。
• 5、呼吸机不能正常运转及时与厂家联系
第十六页，共21页。
经常添加湿化罐内蒸馏水使之保持在所需刻度处， 2积水处处于朝下方向，随时侹到积水瓶的水，避免水反流机器或患者气道内 3尽量不要将灭菌用水放在机器后面，导致机器瘫痪。
设置报警参数低
首先检查呼吸机管道是否连接紧密；呼吸机管 道破损应及时更换。
气囊漏气时应及时更换，气囊注气不足，应重新注气并检 查；
及时合理调整呼吸机各参数，
第十三页，共21页。
呼吸机的报警与处理方法(3)
窒息报警APNEN 保证病人通气稳定充分
病人在使用辅助通气时，一定时间内（一般 为15秒）无呼吸发生（自主呼吸和呼吸机呼
储水罐及 时清除里 面的水
第十七页，共21页。
第十八页，共21页。
使用呼吸机的护理要点
• 维持安全有效的通气 • 维持足够的供养 • 血氧饱和度、血压、意识、体温、皮肤黏膜
及周围循环状况 • 检查腹部胀气及肠鸣音情况：气管插管气囊
漏气可引起腹胀 • 心电监护：有无心律失常
第十九页，共21页。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
气道护理
第二十页，共21页。
谢谢！！！
第二十一页，共21页。
现PEEP高或者气道压力报警，首先检查细菌过滤器是否积聚了过多水分， 导致呼出端阻塞。
• 4、 呼吸机报警迅速及时查找原因，排出故障，避免导致事故的发生。
• 5、呼吸机不能正常运转及时与厂家联系
第十六页，共21页。
经常添加湿化罐内蒸馏水使之保持在所需刻度处， 2积水处处于朝下方向，随时侹到积水瓶的水，避免水反流机器或患者气道内 3尽量不要将灭菌用水放在机器后面，导致机器瘫痪。
ICU呼吸机护理操作PPT课件
ICU呼吸机护理操作
.
1
.
2
.
3
开机后跳出
选择病人体重，有创无创，通气模式、通气方式、触发灵敏度等选择
.
4
.
5
参数设置，报警设置，窒息通气设置
.
6
以上为新病人设置，如果是原来病人
.
7
要注意！
有创/无创
加热导 丝
太潮湿
报警消除
.
8
Servo-s自检
关
开
.
9
开机后进入Standby界面
.
23
皮下或纵膈气肿
❖ 指气体进入皮下或纵膈 ❖ 气体来源
o 肺组织：大多与气胸并存 o 呼吸道：因气管切开不慎引起
.
24
呼吸机引起 皮下或纵膈气肿
❖ 病人已存在胸膜破裂的因素
o 胸部外伤
o 特殊的检查和治疗
❖ 呼吸机气压过高
o PEEP或PSV使用不当
.
25
气管切开引起 皮下或纵膈气肿
❖ 气道密闭不佳
❖ 诊断依据
o 血气分析→ PaCO2↑伴/或PaO2↓
处理
o 分析原因
o 去除诱因
o 调节呼吸机参数
.
33
呼吸机相关肺炎（VAP）
定义：VAP是指患者在建立人工气道及机械 通气48小时以后或撤机拔管后48小时以内 所发生的医院获得性肺炎。
发病机制 o 呼吸道及全身防御机制受损 o 胃十二指肠定植菌逆行移位 o 吸入 o 细菌生物被膜形成等
❖ 病理生理：弥散障碍，肺不张→ PaO2↓
.
41
氧中毒的临床表现
❖ 呼吸道症状：咳嗽、胸闷和胸痛
❖ 肺部体征：无特殊
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1
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开机后跳出
选择病人体重，有创无创，通气模式、通气方式、触发灵敏度等选择
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参数设置，报警设置，窒息通气设置
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以上为新病人设置，如果是原来病人
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要注意！
有创/无创
加热导 丝
太潮湿
报警消除
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8
Servo-s自检
关
开
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9
开机后进入Standby界面
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23
皮下或纵膈气肿
❖ 指气体进入皮下或纵膈 ❖ 气体来源
o 肺组织：大多与气胸并存 o 呼吸道：因气管切开不慎引起
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24
呼吸机引起 皮下或纵膈气肿
❖ 病人已存在胸膜破裂的因素
o 胸部外伤
o 特殊的检查和治疗
❖ 呼吸机气压过高
o PEEP或PSV使用不当
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25
气管切开引起 皮下或纵膈气肿
❖ 气道密闭不佳
❖ 诊断依据
o 血气分析→ PaCO2↑伴/或PaO2↓
处理
o 分析原因
o 去除诱因
o 调节呼吸机参数
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33
呼吸机相关肺炎（VAP）
定义：VAP是指患者在建立人工气道及机械 通气48小时以后或撤机拔管后48小时以内 所发生的医院获得性肺炎。
发病机制 o 呼吸道及全身防御机制受损 o 胃十二指肠定植菌逆行移位 o 吸入 o 细菌生物被膜形成等
❖ 病理生理：弥散障碍，肺不张→ PaO2↓
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41
氧中毒的临床表现
❖ 呼吸道症状：咳嗽、胸闷和胸痛
❖ 肺部体征：无特殊
无创呼吸机的护理ppt课件
指导患者正确佩 戴面罩，确保面 罩与面部紧密贴 合，防止漏气。
启动无创呼吸机， 设置合适的呼吸 参数，如呼吸频 率、吸气时间、 呼气时间等。
观察患者使用无 创呼吸机的情况， 如有不适或异常， 及时调整呼吸参 数或停止使用。
定期检查无创呼 吸机的清洁和消 毒，防止交叉感 染。
关闭无创呼吸机 时，先关闭电源， 再取下面罩和管 路，妥善放置。
06
设备准备
01
检查无创呼吸机是否完 好，各部件是否齐全
03
准备呼吸机管路、面罩、 鼻罩等配件
05
准备无菌纱布，用于清 洁皮肤
02
准备电源，确保电压稳 定
04
准备润滑油，用于管路 润滑
06
准备记录表格，记录呼 吸机参数和患者情况
操作步骤
准备无创呼吸机 及相关配件，如 面罩、管路等。
检查无创呼吸机 是否正常工作， 包括电源、气压、 流量等参数。
等。
05
实施护理计划： 按照护理计划， 实施相应的护 理措施，并定 期评估护理效 果，及时调整
护理计划。
护理效果评估
评估指标：患者舒适度、呼吸功 能、氧饱和度等
评估方法：定期监测、问卷调查、 临床观察等
评估结果：改善呼吸功能、提高 氧饱和度、降低并发症发生率等
护理建议：根据评估结果调整护 理方案，提高护理质量
记录维护：记 录每次维护情 况，便于追踪 和管理
故障排除
检查电源：确保电源连 接正常，电压稳定
检查气源：确保气源连 接正常，压力稳定
检查管路：确保管路连 接正常，无漏气
检查设备：确保设备各 部件工作正常，无异常
噪音或振动
检查参数设置：确保参 数设置正确，符合患者
使用呼吸机病人的护理PPT课件
• 2 加强口腔护理 注意口腔清洁，口腔护理4--6小时一次，根据口腔ｐＨ 值选用口腔清洗液。有报道，应用通气机24ｈ内88%的吸气管路被来自病 人咽部的细菌寄殖，并随某些操作进入下呼吸道，成为肺部感染的原因之 一。
• 3 严格无菌技术操作 吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管用的无菌贮水容器 要准备两个，分别供气管内和口咽部使用，避免交叉感染，以减少呼吸机 相关肺炎的危险。在使用蒸气加温湿化过程中，湿化器贮罐内的无菌蒸馏 水、要每天更换保持无菌。呼吸机管路连接的积水杯所收集的冷凝水应及 时清除，防止进入湿化器或呼吸道中。呼吸机管道、接头应每周更换、消 毒1次。用紫外线进行空气消毒2次/天，保持室内空气新鲜，尽量减少探视。 做好呼吸机的清洁消毒工作减少感染机会。
45度。 呼吸机准备 1.根据情况选择合适的呼吸机； 2.连接呼吸回路、气源、电源； 3.设置呼吸机模式、参数、报警限； 4.用模拟肺测试呼吸机是否能正常工作； 5.检测呼吸机正常后，标记“备用”。
2019/11/28
9
呼吸机常用参数
1、潮气量：5-12ml/kg
2．呼吸频率：12-20次/分
2019/11/28
13
A/C Mode
2019/11/28
14
同步间歇指令通气（SIMV）
• 同步间歇指令通气（SIMV）：属于 辅助通气方式，呼吸机于一定的间歇 时间接收自主呼吸导致气道内负压信 号，同步送出气流，间歇进行辅助通 气。 即（可自主呼吸）若干次自主呼 吸后给一次正压通气，保证每分钟通 气量，IMV的呼吸频率成人一般小于 10次/分。
• CPAP正常值一般4~12cm水柱，特 殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压 4厘米水柱）。
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• 3 严格无菌技术操作 吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管用的无菌贮水容器 要准备两个，分别供气管内和口咽部使用，避免交叉感染，以减少呼吸机 相关肺炎的危险。在使用蒸气加温湿化过程中，湿化器贮罐内的无菌蒸馏 水、要每天更换保持无菌。呼吸机管路连接的积水杯所收集的冷凝水应及 时清除，防止进入湿化器或呼吸道中。呼吸机管道、接头应每周更换、消 毒1次。用紫外线进行空气消毒2次/天，保持室内空气新鲜，尽量减少探视。 做好呼吸机的清洁消毒工作减少感染机会。
45度。 呼吸机准备 1.根据情况选择合适的呼吸机； 2.连接呼吸回路、气源、电源； 3.设置呼吸机模式、参数、报警限； 4.用模拟肺测试呼吸机是否能正常工作； 5.检测呼吸机正常后，标记“备用”。
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呼吸机常用参数
1、潮气量：5-12ml/kg
2．呼吸频率：12-20次/分
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A/C Mode
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同步间歇指令通气（SIMV）
• 同步间歇指令通气（SIMV）：属于 辅助通气方式，呼吸机于一定的间歇 时间接收自主呼吸导致气道内负压信 号，同步送出气流，间歇进行辅助通 气。 即（可自主呼吸）若干次自主呼 吸后给一次正压通气，保证每分钟通 气量，IMV的呼吸频率成人一般小于 10次/分。
• CPAP正常值一般4~12cm水柱，特 殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压 4厘米水柱）。
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病情观察
1.呼吸功能 观察呼吸节律、呼吸深度、有无呼吸 困难、人机对抗等。
2、循环功能 机械通气可使胸腔内压升高回心血 量减少，可出现低血压、心律失常、尿量减少等。
3、意识 若意识障碍程度加重应考虑呼吸机支持 是否得当或患者病情发生变化，应及时告知医生。
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22
4、血气分析 根据患者病情严密监测，若治 疗无效血气分析结果显示无改善或继续恶化。 5、体温 观察气道分泌物量、色、性状，评 估肺部感染变化情况，若体温异常改变，应及 时报告医生。 6、其他 机械通气患者上消化道出血发生率 为6%-30%
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27
人工气道的护理
人工气道主要包括气管插管和气管切开置管 。护理重点包括： 1.人工气道固定 2.气管内吸痰 3.人工气道湿化
.Hale Waihona Puke 28人工气道的固定：
气管插管
气管插管患者应严密观察导管固定情况，每班记录导管深 度，妥善固定，防止导管移位。使用胶布固定导管的患 者应注意保护面部皮肤。
气管切开
气管切开患者应妥善固定，松紧度以通过一根手指为宜。 观察切口处皮肤有无炎性红、肿和分泌物。观察导管固 定带与颈项皮肤的接触处有无皮肤损伤。
频率不好时
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15
辅助通气(AV)
▪ 依靠患者的吸气努力触发呼吸机实现通气，当 存在自主呼吸时，根据气道内压力降低或气流 的变化触发呼吸机送气，按预设的潮气量或吸 气压力输送气体，呼吸功由患者和呼吸机共同 完成。适用于呼吸中枢驱动正常的患者，如 COPD急性发作、重症哮喘等。
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16
辅助控制通气（ACV)
▪ 无创机械通气：不需要插 管或气管切开等侵入性的 方式，而是使用面罩进行 机械通气。
.
3
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4
呼吸机的基本结构
▪ 主机 是呼吸机的 核心，起控制呼吸 作用
▪ 连接管道 连接呼吸 机和患者的管道
❖动力和气源 提供压缩空
气和氧气的混合气体
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5
机械通气的目的
1. 改善通气功能。 2. 改善换气功能。 3. 减少呼吸功耗。
▪ 3．吸呼比：1﹕1.5-2
▪ 4. 触发灵敏度：压力触发-0.5~-1.5cmH2O
▪
流速触发2~5L/min
▪ 4. 吸入氧浓度：<50%
▪ 5. 呼气末气道正压 (PEEP ) ：3-5cmH2O
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13
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14
机械通气的基本模式
控制通气(CV）
▪ 呼吸频率和潮气量均由机器决定 ▪ 用于病人没有自主呼吸或自主呼吸
呼吸功能障碍。
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7
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8
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9
机械通气的禁忌证
无绝对的禁忌证，其相对禁忌证为： ▪ 低血容量性休克未补充血容量 ▪ 肺大泡和肺囊肿 ▪ 严重肺出血 ▪ 气管-食管瘘
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10
机械通气的准备
▪ 患者准备
▪ 1.明确基本情况:年龄、性别、身高、体重、诊断、病情、既往病史、 对呼吸机支持的特殊要求等；
▪ 2.向清醒患者解释使用呼吸机的目的、注意事项等； ▪ 3.选择舒适的体位，一般采取平卧或仰卧位，若无禁忌建议床头抬
▪ 1.推荐使用高容量低 张力气囊导管，
▪ 2.采用最小闭合容积 法或最小漏气技术进 行气囊注气。
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心理护理
1.焦虑与恐惧 主要由于患者对机械通气的 不了解、沟通交流障碍和撤机等有关。因 此机械通气前以及撤机前应和患者及家属 充分沟通消除患者顾虑。
2.缺乏安全感 主要原因有担心呼吸机出故 障，担心痰液阻塞气道，担心医护人员不 能及时发现病情变化，担心管道脱落等。 因此应加强巡视，关心、体贴患者，及时 发现患者不适并给与相应处理。
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气管插管
▪ 气管插管的深度：距隆凸 2-3cm
▪ 经口：22+/-2cm ▪ 经鼻：27+/-2cm
▪ 注意观察气管插管的深度 防止脱落和插管过深
▪ 气管插管脱出的处理：
▪ 脱出较少（10cm以内）， 气囊放气后重新插入
▪ 脱出大于较长（超过 10cm），请医生重新插管
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气囊管理
▪ 护理重点：
▪ 是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模 式，机器按每分钟指令的次数和预定的 潮气量给病人呼吸, 不足的部分由病人自 己的呼吸频率和潮气量补充
▪ 指令部分潮气量和频率由机器决定, 非指 令部分潮气量和频率由病人决定
▪ 允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸
▪ 在逐渐脱呼吸机时用
.
18
持续气道内正压(CPAP)
使用呼吸机病人的护理
重症医学科
.
姜向娜
1
什么是机械通气?
▪ 机械通气 指
借助呼吸机建
立气道口与肺
泡间的压力差，
给呼吸功能不
全的患者以呼
吸支持，即利
用机械装置来
代替、控制或
改变自主呼吸
运动的一种通
气方式。
.
2
呼吸机的分类：有创和无创
▪ 有创机械通气：需要插管 或气管切开建立人工气道 的情况下进行的机械通气。
是辅助通气和控制通气两种模式的结合， 当患者自主呼吸频率低于预设频率或患者 吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机 即以预设的潮气量及通气频率进行正压通 气。当患者的吸气能触发呼吸机时，以高 于预设频率进行通气，即AV。ACV常作为 ICU机械通气患者初始模式，然后根据患者 病情进行调整。
.
17
同步间歇指令呼吸（SIMV )
▪ 在自主呼吸条件下，整个呼吸周期内气 道均保持正压，患者完成全部的呼吸功。
▪ 在脱机前使用
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19
压力支持通气 ( PSV )
▪ 是患者在自主呼吸的前提下，当患者触发 吸气时，呼吸机以预设压力释放出气流， 患者每次吸气都能接受一定水平的压力支 持，属部分通气支持模式
▪ 主要用于撤机过渡
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20
机械通气患者的护理
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6
适应症 ：各种原因引起的严重呼吸功能障碍，出
现缺氧或二氧化碳潴留。
(1) 各种原因所致呼吸、心跳停止,需行心肺复苏。 (2) COPD急性发作期、重症哮喘、淹溺等所致的严重
通气不足。 (3) ARDS、严重肺部感染所致的换气功能障碍。 (4) 脑外伤、脑出血、中毒等所致的中枢性呼吸功能
障碍。 (5) 重症肌无力、高位截瘫、多发性神经根炎等所致
高30-45度。
▪ 呼吸机准备
▪ 1.根据情况选择合适的呼吸机； ▪ 2.连接呼吸回路、气源、电源； ▪ 3.设置呼吸机模式、参数、报警限； ▪ 4.用模拟肺测试呼吸机是否能正常工作； ▪ 5.检测呼吸机正常后，标记“备用”。
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11
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12
呼吸机常用参数
▪ 1、潮气量：5-12ml/kg
▪ 2．呼吸频率：12-20次/分