呼吸机的使用及护理ppt课件

呼吸机的简要说明--常用参数的调整（1）
(b)PSV(压力支持)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸
. 时压力均能达到预定峰压值。 ,初始水平10~15 cmH2O
4、1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。
(2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。
a)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻 力，使气道内压力维持在一定水平的方式。②、PEEP作用，使呼气末小气道开 放，利于CO2的排出，将在肺泡内维持一个呼气末正压，防止可能的气道异常 塌陷，呼气期间病人管道内维持正压改变呼气和吸气的时间。当严重换气障碍 时（肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，还有利于 水肿和炎症的消退，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过 60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP 为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱， 都会对血氧产生很大影响，这种影响PP数T学分习交钟流内即可出现，减少PEEP应逐渐进 12 行，注意氧和变化。
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（三）氧源连接：压力为0.35 ～0.4bar
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（四）电源连接：电压为220V或110V，必须使用三线
• 插座（须含有安全接地线）。
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呼吸机的参数调节
1.压力支持(psv):5-10cmH2o 2.呼气末正压(peep)：3-5cmH2o开始，<15cmH2o 3.呼吸频率(RR):14-20次/分 4. 潮气量(vt)： 6-10ml/kg标准体重 5.氧浓度(Fio2)：最低氧浓度维持最好氧分压 6.湿化温度：32-37摄氏度 7.吸呼比（I:E）:1:1.5-1:2 8.吸气流速：30-60L/min
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呼吸机治疗的相对禁忌证
• (一)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰 竭
• (二)伴有肺大泡的呼吸衰竭 • (三)张力性气胸病人 • (四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭
• 无绝对禁忌，应用时减少通气压力、增加 呼吸频率
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呼吸机的简单操作流程
选择性能 完好的有 创呼吸机
连接管道 接好电源
打开主机 开关
打开湿化 器调节温 度
选择模式 调节参数 设置报警
上机
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安装连接
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（一）外部呼吸管路的安装连接
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出气口 加热湿化器 集水罐 吸气端口
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• 呼吸机
“Y”形管→患者端
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模拟肺
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进气口
集水罐
呼气端口
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（二）加热湿化器的安装连接与调节：安放滤纸；加
• 蒸馏水 ；螺丝固定 ；管道连接；调节湿化温度 。
VT：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10毫升/ 公斤，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～ 40cmH2O。
2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分， 年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气 量
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呼吸机的报警设置
1.高压：峰压+10cmH2o 2.低压：peep+ 5cmH2o 3.低潮气量：250-400ml 4.低分钟通气量：100ml/kg 5.高呼吸频率：35次/分
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AC SIMV
SPONT
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呼吸机的简要说明--常用模式
1、辅助/控制模式（A/C） --操作者设定范围内控制呼吸机通气。所有呼吸都为强制呼吸，可以是压力控制
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，吸气时间占33%，呼气为66%，较短的吸气 时间能扩张部分顺应性较好的肺泡，以减小死腔。时间长，则可能 增加平均气道压力影响血流动力学
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呼吸机的简要说明--常用参数的调整（2）
4. 呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25% 5、流速，（FLOWRate）流速率，即释放VT的速度，则能满足吸气要 求，达到预定吸/呼比值（1：E） 6 、触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流 速触发水平一般在基础气流下1~3L/min 7、流速波形，和方形波图
(PC:pressure control)也可以是容量控制(VC: volume control).
2、同步间歇指令通气（SIMV） --、是强制通气和自主呼吸的混合模式。在SIMV期间，呼吸可以是自主呼吸也
可以是强制呼吸。强制呼吸与病人的吸气力同步。呼吸输送由呼吸频率f 的设置决定。
3、SPONT(自主呼吸)： 呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。
管切开后进行辅助或控制通气。
二、工作原理：
利用增加气道内压力的方法将空气送入肺内， 肺内的压力增大使肺腔扩张。当压力失去后，由于 肺组织的弹性，将肺恢复到原来的形状，而使经过 交换的一部分空气呼出体外。
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呼吸机治疗适应症
• 1.严重通气不良。 • 2.严重换气障碍。 • 3.神经肌肉麻痹。 • 4.心脏手术后。 • 5.窒息、心肺复苏。 • 6.任何原因呼吸停止或将要停止。
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二、临床应用指征：
自主呼吸频率﹥35～40次/min或﹤6～8次/min，呼吸节律 异常，自主呼吸微弱或消失；潮气量低于正常三分之一； 生理无效腔/潮气量﹥60%；肺活量﹤10ml/kg～15ml/kg； 动脉二氧化碳分压（PaCO2）﹥50mmHg（慢性阻塞性肺 病除外），并有继续升高趋势或出现精神症状；动脉氧分 压（PaO2）﹤50mmHg，尤其是充分氧疗后仍无改善或 肺泡动脉氧分压差P（A-a）O2﹥50mmHg（吸空气者）， 或P（A-a）O2﹥300mmHg（吸纯氧者）；最大吸气压 ﹤25cmH2O者（闭合气路，努力吸气时的气道负压）； 肺内分压（Qs/QT）﹥15%。
呼吸机的使用及护理 —ICU
◆呼吸机的简要说明 ◆操作流程 ◆呼吸机的报警与处理方法 ◆呼吸机的护理
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呼吸机的简要说明
ICU现有呼吸机有二种： 1、纽帮840 2、无创呼吸机（伟康）
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呼吸机工作原理及分类
一、分类：
1.无创呼吸机 利用鼻罩或口鼻罩进行辅助通气 2.有创呼吸机 经气管插管（经鼻或经口）或气