呼吸机的使用及护理ppt课件
《呼吸机病人护理》PPT课件
目录•呼吸机基本原理与分类•呼吸机使用前准备•呼吸机操作过程与注意事项•呼吸机并发症预防与处理•呼吸机撤机指征与过程管理•心理护理在呼吸机治疗中的重要性•总结回顾与展望未来发展趋势呼吸机基本原理与分类呼吸机工作原理呼吸机的工作原理是基于正压通气的原理,通过产生一定的压力差,辅助或替代病人的自主呼吸运动,以达到改善气体交换、维持必要肺泡通气量、改善肺的气体分布、缓解呼吸窘迫和纠正缺氧与二氧化碳潴留的目的。
呼吸机通过吸气相产生正压,将气体压入肺内,然后通过呼气相将肺内的气体排出。
在吸气相和呼气相之间,呼吸机可以调整压力、流量、时间等参数,以适应不同病人的呼吸需求。
呼吸机类型及特点ABDC根据使用场景和病人需求的不同,呼吸机可分为多种类型,如定容型呼吸机、定压型呼吸机、混合型呼吸机等。
定容型呼吸机以预设潮气量为目标,通过调整吸气压力或吸气时间来达到预设潮气量。
其特点是吸气流量恒定,适用于呼吸功能相对稳定、对潮气量需求较高的病人。
定压型呼吸机以预设吸气压力为目标,通过调整吸气时间来达到预设吸气压力。
其特点是吸气压力恒定,适用于呼吸功能不稳定、对吸气压力需求较高的病人。
混合型呼吸机结合了定容型和定压型的特点,可根据病人需求自动调整吸气压力和吸气时间。
其特点是灵活多变,适用于各种不同类型的病人。
适应症与禁忌症呼吸机的适应症包括急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭急性加剧、重度急性肺水肿和哮喘持续状态等。
在这些情况下,使用呼吸机可以辅助或替代病人的自主呼吸运动,改善气体交换和维持必要的肺泡通气量。
呼吸机的禁忌症包括大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭、伴有肺大泡的呼吸衰竭、张力性气胸病人以及心肌梗塞、重症肺结核等严重疾病患者。
在这些情况下,使用呼吸机可能会加重病情或引发其他并发症,因此需要谨慎使用或避免使用。
呼吸机使用前准备检查呼吸机外观是否完好,各部件连接是否紧密。
确认呼吸机电源插头与插座相匹配,并接通电源。
打开呼吸机电源开关,检查呼吸机是否能正常工作,显示屏是否正常显示。
呼吸机的使用与护理PPT课件
及时报告医生处理。
观察呼吸机运行状况
定期检查呼吸机运行状况,包括气源 、电源、管路等是否正常,如有异常 及时处理。
做好记录
详细记录患者的呼吸状况、呼吸机参 数调整情况、治疗效果及并发症等信 息,为医生提供准确的诊断和治疗依 据。
03
操作技能考核标准
操作熟练程度
评估医护人员对呼吸机操 作的熟练程度,包括开机 、关机、调节参数等。
操作准确性
考核医护人员在操作呼吸 机时是否能够准确设置参 数,确保患者得到适当的 治疗。
应急处理能力
模拟呼吸机使用过程中可 能出现的突发情况,考核 医护人员的应急处理能力 。
团队协作与沟通
评估医护人员在使用呼吸 机过程中的团队协作能力 和与患者及其家属的沟通 能力。
选择依据
选择呼吸机时,应根据患者的病情、呼吸状况、血气分 析结果以及经济能力等因素进行综合考虑。同时,还需 要考虑呼吸机的性能、可靠性、安全性以及售后服务等 因素。
工作原理简述
• 工作原理:呼吸机的基本原理是通过机械装置建立压力差,从 而产生通气作用。呼吸机在吸气相产生正压,将气体压入肺内 ,帮助患者完成吸气动作;在呼气相产生负压或零压,帮助患 者完成呼气动作。同时,呼吸机还可以通过调节参数来控制呼 吸频率、潮气量、吸呼比等,以满足患者的不同需求。
02
呼吸机操作流程及注意事项
操作前准备工作
01 检查呼吸机设备
确认呼吸机主机、管路、湿化器、面罩或气管插 管等附件是否完好无损,确保设备正常运行。
02 清洁消毒
对呼吸机及相关附件进行清洁和消毒,以降低感 染风险。
03 患者评估
评估患者的呼吸状况、意识状态及合作程度,确 定合适的呼吸支持方式。
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? 3.多与患者交流,并提供非语言交流的措 施:
? 1)教会患者与医护人员沟通的方法,如 特定的手势、书写、摇铃、击掌等。
? 2)询问病人的自觉感受,可用点头或摇头、 睁眼等方法交流。
? 3)经常和病人握手、说话,服务态度和蔼, 操作要轻柔,增加病人的安全感。
六 应用机械通气的观察与护理管理
? (一)机械通气机使用时的观察监测: ? 1.密切观察通气机运转和各项指标是否正
常。检查机器故障的程序:查电源→稳压 器→气源→参数→管道(打折扭曲)→湿 化器积水→气囊: ? 听:有无漏气声 ? 看:口、鼻有无气体漏出 ? 试:气囊放气量与充气量是否相等 ? 查:套管位置有无改变致漏气
? 2.物品准备:气管插管、气切套管,呼 吸气囊、纤支镜或喉镜、吸引器、氧气、 牙垫、胶布、纱布、双水平面罩、鼻罩及 其它急救器材和药品。
? 3.患者准备:住监护病房或单人病房, 取半卧位或仰卧位,取出活动假牙。
四 呼吸机的通气方式
? 辅助-控制通气(A/C):适用于无自主 呼吸病人。
? 同步间歇指令通气(SIMV):适用于有 自主呼吸但不能满足通气需要的病人。
呼吸机应用指征
? 机械通气的生理效应 : (1)改善通气 (2)改善换气 (3)减少呼吸功耗 ? 具体适应症:
◎ 肺部疾病: COPD、ARDS、支气管哮喘、间 质性肺病、肺炎、肺栓塞等。 ◎ 脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药 物中毒等所致中枢性呼衰; ◎ 严重的胸部疾患或呼吸肌无力; ◎ 心肺复苏。
? 4.气道压力的观察:吸气压力与潮气量大 小 相 关 。 正 常 9-16cmH2O , 尽 量 小 于 40cmH2O。
? ①压力增高:常提示气道阻塞或肺顺应性 降低;如气管痉挛,呼吸道分泌物粘稠, 气道异物堵塞或是有套囊脱落堵塞气管 ,通 气管道折叠或被压于病人身下,通气管道 内积水倒流至呼吸道发生呛咳,呕吐物误 吸。
呼吸机的使用及护理ppt课件
监测患者生命体征变化
密切观察患者呼吸频率、节律 、深度及自主呼吸与呼吸机辅 助呼吸的协调性。
监测患者心率、血压、体温等 生命体征变化,及时发现并处 理异常情况。
定期评估患者意识状态、皮肤 颜色、尿量等指标,以判断治 疗效果及调整治疗方案。
常见类型及其特点
常见类型
根据使用场景和患者需求的不同,呼吸机可分为多种类型,如重症监护呼吸机、便携式呼吸机、家用呼吸机等。
特点
不同类型的呼吸机具有各自的特点。例如,重症监护呼吸机具有高精度的通气控制和监测功能,适用于危重患者 的治疗;便携式呼吸机体积小巧、重量轻,方便患者转运和户外使用;家用呼吸机操作简单、价格适中,适用于 慢性呼吸系统疾病患者的家庭治疗。
验和技巧。
问题与困惑解答
02
鼓励学员提出在使用呼吸机过程中遇到的问题和困惑,并进行
现场解答和讨论。
学习心得与感悟交流
03
引导学员分享学习本课程后的心得和感悟,以及对呼吸机使用
和护理的更深层次理解。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机技术
探讨未来呼吸机技术向智能化发展的可能性,如自动调整参数、 智能报警等功能。
呼吸机的使用及护理ppt课 件
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机使用前准备工作 • 正确操作呼吸机过程详解 • 呼吸机使用中常见问题及处理方法 • 呼吸机日常维护保养知识普及 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 呼吸机基本概念 与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸,增加肺通气量,改 善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约 心脏储备能力的装置。
呼吸机基础知ppt课件
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵?
湿化过度,流量传感 器凝水,影响监测
流量监测器故障。(即
VTe>VT且超过20%)
37
气道压力 过低!
屏幕页面没 波形!!!
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题:咳嗽;气道分泌物和黏液栓阻塞;病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力,减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点:应用不当对循环功能影响较大,并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后: ❖ 矫治术后:初始设置为4cmH2O,若气道内
有血性分泌物,医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后:如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等,初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量:潮 吸平气台峰压压(:即呼吸吸气机末送正气压过)程气:中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的,容乘维控持时肺,泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于:,(肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺(态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力))速,,、可也V可T、能
❖ 病人相关情况: ❖ 1、肺顺应性降低:心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加:气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压:气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水,管道打折 ❖ 呼吸机本身问题:吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高!!!
无创呼吸机的应用及护理PPT课件
康复效果监测
定期监测患者的康复效果 ,根据病情及时调整无创 呼吸机治疗方案和康复训 练计划。
06
无创呼吸机未来发展趋势及挑 战
技术创新与升级
高效能耗比
研发更高效的电机和控制系 统,降低无创呼吸机的能耗
,提高续航能力。
噪音控制
优化风机和气流设计,降低 运行噪音,提高患者使用舒
适度。
漏气补偿技术
开发更先进的漏气补偿算法 ,确保患者在使用过程中获
征。
使用注意事项
重症患者使用无创呼吸机时,应 密切监测患者的生命体征和呼吸 状况,及时调整参数;同时,要 保持呼吸道通畅,及时清理分泌
物。
护理要点
加强基础护理,保持患者皮肤清 洁干燥;定期更换面罩和管道, 避免感染;做好口腔护理和吸痰
工作,保持呼吸道通畅。
05
无创呼吸机与其他治疗手段的 结合
与药物治疗的结合
纱布或棉垫。
口干舌燥
鼓励患者多喝水,必要时 可使用加湿器增加空气湿
度。
胃肠胀气
指导患者正确呼吸,避免 张口呼吸, 吸道通畅,及时清除呼吸
道分泌物。
04
无创呼吸机在特殊人群中的应 用
老年患者
适应症
老年患者常患有多种慢性疾病,如慢性阻塞性肺病、心力衰竭等, 无创呼吸机可用于治疗这些疾病引起的呼吸衰竭。
无创呼吸机的应用及护理
汇报人:xxx
2024-05-03
目录
• 引言 • 无创呼吸机临床应用 • 无创呼吸机护理要点 • 无创呼吸机在特殊人群中的应用 • 无创呼吸机与其他治疗手段的结合 • 无创呼吸机未来发展趋势及挑战
01
引言
目的和背景
治疗睡眠呼吸暂停综合症(SAS)及相关疾病
无创呼吸机的使用和维护课件
.
41
面罩的护理
面罩上的橡皮筋要松紧适度。太松面罩易 掉, 造成漏气, 血氧饱和度下降, 导致病情变 化;太紧则造成皮肤压伤, 大多数患者年老 体弱, 皮肤免疫力相对较低。持续使用呼吸 机或系带牵拉过紧, 使鼻梁、鼻翼两侧血液 循环长期受压, 出现循环障碍, 造成皮肤红 肿、疼痛, 甚至破溃。所以对持续使用无创 呼吸机的患者在使用前预防性给予超薄压 疮贴贴于易受压部位, 或者每隔4 h放松1次, 每次15~30 min, 并对局部皮肤按摩, 在鼻翼 两侧涂凡士林, 减少摩. 擦和损伤。如出现破42
.
7
无创通气的临床应用指征(2)
慢性呼吸衰竭 PaCO2>45mmHg 限制性通气障碍 夜间低通气, 呼吸暂停, 晨起头痛, 白天嗜 睡
.
8
有创与无创通气
应用指征的对比
• 有创
• 严重的呼吸衰竭 • 危及生命的情况 • 多器官功能损害 • 自我保护能力差
• 无创
• 早期的呼吸衰竭 • 生命体征相对稳定 • 全身状态比较好 • 自我保护能力较好
Ⅰ型呼吸衰竭: 高的FiO2 肺间质纤维化:气道阻力低: IPAP低
肺泡纤维化致扩张受限: EPAP略高 主要为低氧血症: 较高的FiO2
.
33
• 口鼻面罩 • 鼻罩 • 鼻塞管 • 后含管 • 头罩或头盔
连接方式
.
34
头带、头帽
多次性头带
蓝帽
八角头带
一次性头带
.
35
无创呼吸机的应用及护理PPT课件
适应症
适用于轻至中度呼吸衰竭、慢性 阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急 性呼吸窘迫综合征等疾病的治疗 。同时,也可用于有创通气前的
过渡和辅助撤机。
02
无创呼吸机应用
适应症与禁忌症
适应症
包括但不限于轻至中度呼吸衰竭 、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻 塞性肺疾病急性加重、心源性肺 水肿等疾病。
安全隐患排查与整改
安全隐患排查
01
定期对无创呼吸机进行安全隐患排查,重点关注设备性能、电
气安全、操作界面等方面,及时发现潜在的安全风险。
整改措施落实
02
针对排查出的安全隐患,制定具体的整改措施并落实到位,确
保无创呼吸机的安全使用。
安全教育培训
03
加强医护人员的安全教育培训,提高他们对无创呼吸机安全使
01
02
03
04
密切观察患者的生命体征,包 括呼吸、心率、血压等。
定期检查呼吸机的运行状况, 确保设备正常工作。
及时清理患者呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅。
根据患者病情调整呼吸机参数 ,确保治疗效果。
呼吸机使用后维护
关闭呼吸机电源,断开气源和管道。
检查呼吸机的各项设备是否有损坏或 老化现象,及时更换。
根据无创呼吸机的使用特点和相 关医疗规范,制定详细的质量控 制标准,包括设备性能、操作规
范、患者舒适度等方面。
建立质量控制流程
制定完善的质量控制流程,包括设 备检查、操作培训、患者评估、效 果监测等环节,确保无创呼吸机的 安全有效使用。
定期质量评估
定期对无创呼吸机的使用情况进行 质量评估,及时发现问题并进行改 进,保证设备处于良好状态。
家属参与护理
鼓励患者家属积极参与患者的护理工作,如协助 患者佩戴面罩、观察患者的病情变化等,提高患 者的治疗效果和生活质量。
使用呼吸机病人的护理PPT课件
加强患者教育
向患者和家属普及呼吸机治疗 的相关知识,提高其自我护理 能力。
定期维护和保养
定期对呼吸机进行维护和保养 ,确保其正常运转和延长使用
寿命。
THANKS
感谢观看
03
呼吸机操作规范与注意 事项
正确连接呼吸机管路
检查呼吸机管路是否 完好无损,无漏气现 象
确保呼吸机管路与患 者气道连接紧密,避 免漏气
根据患者情况选择合 适的面罩或气管插管 ,并正确连接
参数设置和调整方法
根据患者病情和医生建议,设 置合适的呼吸频率、潮气量、 吸呼比等参数
根据患者氧合情况和血气分析 结果,调整吸入氧浓度
根据患者的病情和生理指标,合理设置潮 气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度等参数 ,并进行适时调整。
常见的并发症包括气压伤、呼吸道感染、 呼吸肌疲劳等,通过规范操作、加强护理 等措施可以有效预防。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机
01
利用人工智能和大数据技术,实现呼吸机的自适应调节和远程
监控,提高治疗效果和患者舒适度。
无创呼吸机
02
通过鼻罩或口鼻面罩等方式提供无创通气,减少有创操作对患
者的损伤,适用于轻中度呼吸衰竭患者。
便携式呼吸机
03
体积小巧、重量轻,方便患者携带和使用,适用于家庭和旅行
等场景。
提高护理质量和安全性建议
加强护士培训
提高护士对呼吸机操作和护理 的熟练程度,确保患者安全。
规范操作流程
制定详细的呼吸机操作流程和 应急预案,确保在紧急情况下 能够迅速采取措施。
鼓励病人进行床上活动,促进 血液循环,必要时使用弹力袜
等预防措施。
营养不良改善
根据病人营养状况,制定合理 的营养支持方案,改善营养不
呼吸机的使用及护理PPT课件
呼吸机使用过程中护理常规(一)
u 使用呼吸机期间,患者床边应备有简易呼吸器、吸引器、吸氧装置,并且性能良好。 u正确评估患者意识状态,清醒患者做好解释工作,同时评估患者心理状态以及合作程度,视 患者情况给予不同处理。意识不清躁动的患者或清醒但不能合作的患者,知情同意后可适当 使用约束带,必要时遵医嘱使用镇静药。 u 3. 监测并记录呼吸机各参数,合理设置呼吸机的各项报警限,及时正确处理呼吸机报警。 u 4. 如无禁忌,床头抬高30~45°。 u 5. 使用呼吸机期间,严密观察生命体征、氧饱和度的变化。清醒患者还需注意观察患者手势、 面部表情等,及时了解患者的需求并给予处理。 u 6. 勤洗手,加强气道的管理,按需吸痰,保持呼吸道通畅,有条件时持续或间断行声门下吸 引。遵医嘱定时做血气分析,防止机械通气并发症的发生。
呼吸机常用参数设置
p潮气量(Vt):依据理想体重选择6-12ml/Kg,ARDS6ml/Kg,避免气道压超过 30cmH2O。 p呼吸频率(f) : 12~20次/分 p流速(flow):40~60L/min p吸气时间(Ti):0.8~1.2秒 p吸呼比:1:1.5~1:2.5 p触发灵敏度:压力1~3cmH2O,流量1~2L/min p吸入氧浓度(FiO2):初始阶段给予100%迅速纠正严重缺氧,一般情况设定能维 持SaO2 ≤92~94%的最低氧浓度。 p呼气末正压(PEEP):生理水平为3~5 cmH2O,主要维持肺泡复张、改善氧合。
机械通气的禁忌症(相对): 1、张力性气胸或气胸; 2、大咯血或严重误吸引起的 窒息性呼吸衰竭; 3、伴肺大疱的人呼吸衰竭; 4、严重心衰。
机械通气模式:
20%~25%时切换到呼气。PSV既可作为自主呼吸较稳定患者的一种 辅助通气模式,也可作为一P):指通过按需阀或持续气流,在气道内 形成正压,以增加肺容积、改善氧合。CPAP完全靠患者自主呼吸 。
呼吸机的使用与护理ppt课件
雾化吸入键
报警消音键 待机键
呼吸机的操作管理
• 湿化器内无菌蒸馏水至上下限之间。(注意不要加生理盐水,以免氯 化钠结晶析出,沉淀黏附气管、支气管壁上,影响气管纤毛运动,不 利于痰液的排出。) • 开机步骤:先开空气压缩机,再开主机开关,最后根据情况开启加温 湿化器。关机步骤:关主机,再关压缩机。 • 根据病人情况调节各项参数,并设置通气模式。 • 监测呼吸及循环指标,包括呼吸频率、心率、血压、血氧饱合度、潮 气量,观察病人面色,肢温,呼吸节律、胸廓运动状况,上机30min 后,抽动脉血气分析,并根据血气调节参数。 • 及时发现报警并给予解除
氧电池电力耗尽
常见报警原因
人机对抗报警 压力报警
参数设置不当报警 其他报警
参数设置不当报警
人机对抗报警
原因
呼吸机与 病人不同 步
气管插管 过深进入 右侧支气 管
疼痛、烦 躁、体位 改变
高压报警
气管支气管痉挛、狭窄
阻力增加顺应性降 低
气道内黏液潴留 人工气道梗阻
病人肌张力增加、刺激性咳嗽或肺部出现新合 并症,如肺炎,肺水肿,肺不张,张力性气胸等
自主呼吸(SPONT) 吸气动作由病人触发,呼吸参数完全 由病人自身情况决定,是病人脱机拔管前 的准备阶段。
呼吸机的参数设置
潮气量(Tidal Volume, VT )
设置范围: 8-12ml/kg
呼吸频率(f)
8-15次/分
个性化
吸入氧浓度(%)
30-50%
吸:呼 1:1.5- 2
主机面板上的按键
常用的辅助通气模式2
同步间歇指令通气(SIMV) 指呼吸机在每分钟内,按预先设置的呼 吸参数(流量、流速、容量、吸:呼比 等),给病人指令性呼吸,不干扰病人的 自主呼吸.
呼吸机的使用及护理PPT课件
设置报警参数低
首先检查呼吸机管道是否连接紧密;呼吸机管 道破损应及时更换。
气囊漏气时应及时更换,气囊注气不足,应重新注气并检 查;
及时合理调整呼吸机各参数,
第十三页,共21页。
呼吸机的报警与处理方法(3)
窒息报警APNEN 保证病人通气稳定充分
病人在使用辅助通气时,一定时间内(一般 为15秒)无呼吸发生(自主呼吸和呼吸机呼
储水罐及 时清除里 面的水
第十七页,共21页。
第十八页,共21页。
使用呼吸机的护理要点
• 维持安全有效的通气 • 维持足够的供养 • 血氧饱和度、血压、意识、体温、皮肤黏膜
及周围循环状况 • 检查腹部胀气及肠鸣音情况:气管插管气囊
漏气可引起腹胀 • 心电监护:有无心律失常
第十九页,共21页。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
气道护理
第二十页,共21页。
谢谢!!!
第二十一页,共21页。
现PEEP高或者气道压力报警,首先检查细菌过滤器是否积聚了过多水分, 导致呼出端阻塞。
• 4、 呼吸机报警迅速及时查找原因,排出故障,避免导致事故的发生。
• 5、呼吸机不能正常运转及时与厂家联系
第十六页,共21页。
经常添加湿化罐内蒸馏水使之保持在所需刻度处, 2积水处处于朝下方向,随时侹到积水瓶的水,避免水反流机器或患者气道内 3尽量不要将灭菌用水放在机器后面,导致机器瘫痪。
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•
(三)氧源连接:压力为0.35 ~0.4bar
•
(四)电源连接:电压为220V或110V,必须使用三线
• 插座(须含有安全接地线)。
PPT学习交流
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呼吸机的参数调节
1.压力支持(psv):5-10cmH2o 2.呼气末正压(peep):3-5cmH2o开始,<15cmH2o 3.呼吸频率(RR):14-20次/分 4. 潮气量(vt): 6-10ml/kg标准体重 5.氧浓度(Fio2):最低氧浓度维持最好氧分压 6.湿化温度:32-37摄氏度 7.吸呼比(I:E):1:1.5-1:2 8.吸气流速:30-60L/min
3. 吸呼比:一般1:1.5~2,吸气时间占33%,呼气为66%,较短的吸气 时间能扩张部分顺应性较好的肺泡,以减小死腔。时间长,则可能 增加平均气道压力影响血流动力学
PPT学习交流
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呼吸机的简要说明--常用参数的调整(2)
4. 呼气灵敏度(Esens):一般设置20~25% 5、流速,(FLOWRate)流速率,即释放VT的速度,则能满足吸气要 求,达到预定吸/呼比值(1:E) 6 、触发灵敏度:压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O;流 速触发水平一般在基础气流下1~3L/min 7、流速波形,和方形波图
打开主机 开关
打开湿化 器调节温 度
选择模式 调节参数 设置报警
上机
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7
安装连接
•
(一)外部呼吸管路的安装连接
•
出气口 加热湿化器 集水罐 吸气端口
•
• 呼吸机
“Y”形管→患者端
ห้องสมุดไป่ตู้
•
模拟肺
•
进气口
集水罐
呼气端口
•
(二)加热湿化器的安装连接与调节:安放滤纸;加
• 蒸馏水 ;螺丝固定 ;管道连接;调节湿化温度 。
呼吸机的使用及护理 —ICU
◆呼吸机的简要说明 ◆操作流程 ◆呼吸机的报警与处理方法 ◆呼吸机的护理
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呼吸机的简要说明
ICU现有呼吸机有二种: 1、纽帮840 2、无创呼吸机(伟康)
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呼吸机工作原理及分类
一、分类:
1.无创呼吸机 利用鼻罩或口鼻罩进行辅助通气 2.有创呼吸机 经气管插管(经鼻或经口)或气
VT:潮气输出量一定要大于人的生理潮气量,生理潮气量为6~10毫升/ 公斤,为防止发生气压伤,一般要求气道平台压力不超过35~ 40cmH2O。
2. 吸呼频率:接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分,婴儿30~40次/分, 年长儿20~30次/分,成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气 量
管切开后进行辅助或控制通气。
二、工作原理:
利用增加气道内压力的方法将空气送入肺内, 肺内的压力增大使肺腔扩张。当压力失去后,由于 肺组织的弹性,将肺恢复到原来的形状,而使经过 交换的一部分空气呼出体外。
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呼吸机治疗适应症
• 1.严重通气不良。 • 2.严重换气障碍。 • 3.神经肌肉麻痹。 • 4.心脏手术后。 • 5.窒息、心肺复苏。 • 6.任何原因呼吸停止或将要停止。
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呼吸机治疗的相对禁忌证
• (一)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰 竭
• (二)伴有肺大泡的呼吸衰竭 • (三)张力性气胸病人 • (四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭
• 无绝对禁忌,应用时减少通气压力、增加 呼吸频率
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呼吸机的简单操作流程
选择性能 完好的有 创呼吸机
连接管道 接好电源
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二、临床应用指征:
自主呼吸频率﹥35~40次/min或﹤6~8次/min,呼吸节律 异常,自主呼吸微弱或消失;潮气量低于正常三分之一; 生理无效腔/潮气量﹥60%;肺活量﹤10ml/kg~15ml/kg; 动脉二氧化碳分压(PaCO2)﹥50mmHg(慢性阻塞性肺 病除外),并有继续升高趋势或出现精神症状;动脉氧分 压(PaO2)﹤50mmHg,尤其是充分氧疗后仍无改善或 肺泡动脉氧分压差P(A-a)O2﹥50mmHg(吸空气者), 或P(A-a)O2﹥300mmHg(吸纯氧者);最大吸气压 ﹤25cmH2O者(闭合气路,努力吸气时的气道负压); 肺内分压(Qs/QT)﹥15%。
(PC:pressure control)也可以是容量控制(VC: volume control).
2、同步间歇指令通气(SIMV) --、是强制通气和自主呼吸的混合模式。在SIMV期间,呼吸可以是自主呼吸也
可以是强制呼吸。强制呼吸与病人的吸气力同步。呼吸输送由呼吸频率f 的设置决定。
3、SPONT(自主呼吸): 呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。
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呼吸机的报警设置
1.高压:峰压+10cmH2o 2.低压:peep+ 5cmH2o 3.低潮气量:250-400ml 4.低分钟通气量:100ml/kg 5.高呼吸频率:35次/分
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AC SIMV
SPONT
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呼吸机的简要说明--常用模式
1、辅助/控制模式(A/C) --操作者设定范围内控制呼吸机通气。所有呼吸都为强制呼吸,可以是压力控制
呼吸机的简要说明--常用参数的调整(1)
(b)PSV(压力支持):自主呼吸基础上,提供一定压力支持,使每次呼吸
. 时压力均能达到预定峰压值。 ,初始水平10~15 cmH2O
4、1)容量控制通气(VCV):设定一个潮气量,由流量×吸气时间来调节。
(2)压力控制通气(PCV):设定一个压力,它是由吸气平台压决定。