中医定向透药治疗联合手腕关节功能操治疗老年类风湿关节炎患者的护理体会

中医定向透药治疗联合手腕关节功能操治疗老年类风湿关节炎患者的护理体会
【摘要】目的：研究中医定向透药治疗联合手腕关节功能操对类风湿关节炎
关节功能恢复的疗效分析。

方法：选择2021年01月至2021年12月在昆山市第
一人民医院老年风湿免疫科收治类风湿关节炎患者48例，随机分为对照组和观
察组,每组24例；对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理方法基础上予中
医定向透药治疗联合手腕关节功能操治疗，比较两组治疗效果。

结果：分析观察
组和对照组在关节功能恢复中的效果方面差异，P值均为0.002，P均<0.05，观
察组疗效高于对照组；对照组患者满意度82.4%，观察组患者满意度94.1%。

结论：中医定向透药治疗联合手腕关节功能操治疗类风湿关节炎患者较单纯常规护
理方法更好促进患者康复，缓解疼痛，改善关节活动度，值得在临床推广应用。

【关键词】中医定向透药治疗；手腕关节功能操；类风湿关节炎
类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA），多系统性自身免疫
性疾病，病程迁延，反复发作，是一种慢性炎症病变,常表现为功能活动障碍，
受累关节疼痛、肿胀等，影响健康，困扰生活[1]。

研究显示。

RA的全球患病率约
为1％[2]，中国大陆地区的患病率约为0.42％[3]。

RA致残及功能受限发生率高
且随着病程增加逐步升高,给患者、医疗机构和社会带来了巨大的生活负担、医
疗负担和经济负担[4]。

目前，临床上对于该病的治疗多以非甾体类抗炎药及免疫
抑制剂为主，但药物的长期服用会产生毒副作用，会对胃肠道造成刺激，并且也
会损害到肝、肾等重要器官[5]。

为避免药物副作用、缓解类风湿性关节炎疼痛、
缩短急性发作期，延缓关节畸形的进展，临床一直致力于寻求一种新的治疗思路，即在西医治疗基础上采用中医治疗手段并联合局部功能锻炼，有助于改善临床症状、延缓疾病进展、提高患者生活质量[6]。

我科将中医定向透药治疗联合手腕关
节功能操应用于老年类风湿关节炎临床护理工作中，取得一定的临床效果，现报
告如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
选取2021年1月至2021年12月在我科RA患者48例，诊断符合2010年美
国风湿病学会(ACR)联合欧洲抗风湿病联盟(EULAR)类风湿关节炎分类标准[7]，随
机分为观察组和对照组，各24例。

对照组：男15例，女19例，平均年龄
68.56±3.31岁，平均病程5.21±1.63年；观察组：男14例，女20例，平均年
龄69.35±3.86岁，平均病程4.43±1.15年。

1.2方法
对照组患者采用传统治疗护理方法，包括密切观察病人病情变化、健康宣教、用药及饮食指导、康复训练指导等。

观察组患者在对照组基础上加用中医定向透
药理疗联合手腕关节活动操治疗，每日晨起及午睡后中医定向透药治疗一次，透
药完成后行手腕部关节功能锻炼，每次15-20分钟，由责任护士督导进行。

以3d
为1个疗程，共计3个疗程。

3 个疗程结束后观察两组患者受累关节疼痛、晨僵、平均握力及护理满意度的变化情况。

1.2.1 中医定向透药治疗仪的操作流程：①打开仪器背面电源开关；②将电
极线的插头插入A孔；③此时操作面板显示默认时间25分钟，（0-60分钟可调，一般默认25分钟）；④将两片电极片分别固定在正负电极板中；⑤将固定好电
极片的电极板用沙袋固定在病灶部位；⑥按下电极线对应的操作按钮，此时界面
显示热度为0档，0档默认为30℃，每增加一档，升温5℃，最高为5挡55℃。

夏季一般为0挡，冬季一般为2挡；⑦再按一次操作按钮，此时操作面板显示强
度为0，旋转操作按钮来增加强度，一般调至15-18挡，以病人舒适为宜；⑧定
时时间到，仪器自动电流输出和热度，并声光提示，此时操作面板显示时间25
分钟。

1.2.2 手腕关节功能操，总共分为九步：⑴一搓: 两手对掌相搓，频率稍快，搓至掌心有热感。

⑵二焐: 用手掌按摩对侧手腕、掌指和近侧、远侧指间关节，
每个关节按摩1-2分钟。

⑶三屈指: 顺序为远侧指间关节向近侧指间关节，屈曲
时尽量充分，可单指进行，也可多指进行。

单手完成有困难时可由另一只手协助
完成。

⑷四伸: 与屈指运动方法相反。

⑸五压: 一只手掌心向下平放于桌面，另
一只手掌根部垂直压于前一只手的手背上轻轻向下压，直至桌面上的手指伸直。

⑹六相对: 拇指与其余四指逐个相对。

⑺压掌: 两手交叉，交替用力向一侧按压，各5回。

⑻旋转：双手指交叉，左右旋转腕关节。

（9）门打开: 前臂平放于桌
面上使掌心向下，在上臂不动的情况下翻转前臂使掌心向上，不能完成时，可由
另一只手协助完成。

1.2.3 手腕关节功能操注意事项：功能锻炼在疾病缓解期进行，急性期应制
动休息，做好活动前评估及准备，活动量因人而异，以不增加疼痛为宜。

1.2.4一次性理疗电极片使用说明：它由无纺布垫片、甘油、薄荷素油等构成。

产品中含有酒精，酒精可以活血化瘀、疏通经络；现代研究发现，它对感觉
神经末梢又有抑制和麻痹的作用；因此，可用作抗刺激剂和皮肤兴奋剂。

既对皮
肤瘙痒具有抗过敏和止痒作用，又对神经痛和风湿关节痛具有明显的缓解和镇痛
作用。

还具有消炎和抗菌作用。

1.3观察指标
比较两组患者在治关节功能恢复效果、护理满意度方面有无差异。

恢复效果
包括：晨僵持续时间、关节疼痛、平均握力。

护理满意度采用自制调查表，出院
前予患者或家属测评，分为：非常满意、满意、不满意。

总满意度=(非常满意+
满意)/总例数*100%。

1.4统计学方法
应用SPSS23.0软件进行分析，计量数据经正态性检验均呈正态分布以均数
±标准差表示，选用配对样本t检验分析治疗组和对照组在功能恢复效果方面差异，以P<0.05为差异有显著性统计学意义；护理满意例数（n）百分率（%）表示。

2.1两组关节功能恢复效果比较
通过对两组患者的晨僵持续时间、关节疼痛、平均握力的观察，观察组患者
均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结果见表1。

表1两组患者关节功能恢复效果比较（x±ｓ）
组别例数晨僵时间(min) 关节疼
痛平均握力（kg）
对照
组 24 33.60±9.47 15.96±2.08 17.67±2.38
观察
组 24 20.30±5.609.82±2.54 19.74±3.42
ｔ
值 8.986 9.453
11.217
P 0.000 0.000
0.002
2.2两组护理满意度比较
观察组患者满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结果见表2。

表2 两组患者对护理满意度比较 [n（%）]
组
别n 非常满
意（%）
满意
（%）
不满
意（%）总满意度（%）
对照组
2
4
10
（41.7）
9
（37.5）
5
（20.8）（19）79.2
观察组
2
4
14
（58.3）
8
（33.3）
2
（8.3）（22）91.7
3.结论
对照组与观察组配对t检验结果P值均<0.05，观察组晨僵时间、关节痛疼、均短于或少于对照组；观察组的肌力情况好于对照组；对照组患者总满意度
79.2%，观察组患者总满意度91.7%。

1.讨论
目前，药物而只能缓解疼痛、减轻或延缓炎症的发展不能完全控制关节破坏，且长期应用均有一定程度的不良反应。

近年来，关节功能锻炼在类风湿关节炎的
治疗中受到了越来越广泛的重视，关节功能锻炼可明显改善关节功能、缩短类风
湿关节炎患者晨僵时间、减轻关节肿痛，促进身心康复方面具有积极的作用[9]。

中医护理是近年来逐渐被临床重视基于传统医学的护理模式，与传统护理措施相比，其具有更佳的实用性。

中医定向透药治疗仪依据仿生学、热敷医学、生物电
药导理论，并结合多年临床试验的基础上研发的医疗仪器，其在定向透药仪导引下，将中药有效成分直接作用至病灶部位，以发挥药物镇痛、消肿等作用[10]。

本研究中对两组患者进行疗效分析，观察组在晨僵时间、关节疼痛等方面均
值均小于对照组，观察组的握力情况高于对照组，P值均为0.000，P<0.05为差
异有显著性统计学意义，结果显示：通过中医定向透药治疗联合手腕关节功能操
治疗对老年类风湿关节炎患者的患处关节恢复都有显著的效果，明显优于单纯常
规护理方法。

对照组患者总满意度79.2%，观察组患者总满意度91.7%。

自编腕
关节功能锻炼操联合中药熏洗法治疗类风湿性关节炎患者较单纯常规护理方法更
好地促进患者关节功能康复，以及提高了患者满意度。

综上所述，手腕关节功能操可以对手腕关节产生刺激，活血化瘀，松解粘连，并活动关节，改善局部组织的血液循环以及代谢能力，更好地促进药物的渗透，
缓解疼痛，改善关节活动度[11]。

中医定向透药联合手腕关节活动操是中医医学与现代医学进行了有机的结合。

两种方法相互作用，加强了药物的吸收以及关节的
活动作用，从而促进和改善关节功能的恢复，提高护理满意度和护理质量，值得在临床推广应用。

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