知柏地黄丸治疗儿童单纯性肥胖症42例

疗儿童单纯性肥 胖症 ７ ２例 ． 上海 中医药杂
志 ，９ ７， ４ １９ ７：．
疗效判断标准 ： 患儿体重下 降至低于 标准体重 ２ ％ 以上为 近期 治 愈 ， 标 准 ０ 按
沉 困倦 怠 惰 是 气 虚 ”， 明传 统 中 医认 说 为 ， 胖 与痰 、 、 虚 等 有 关 ， 肥 胖 肥 湿 气 故 者 常 有疲倦 乏 力 ， 体 困重 ， 肢 浮肿 ， 肢 下 大便 稀溏 ， 苔腻 脉 滑等 症 。但 笔 者 在 临
高 压 及 心 瓣 膜 增 厚 的 不 良反 应 ， 且 减 轻 而 的体莺可复增 。
学》中儿童肥胖 症的诊 断标 准 ， 凡与 同年 龄、 同身高健康儿童相 比体重 超过正常标 准的 ２ ％以 上 ， ０ 临床 已排 除 内分 泌 系统 及 中枢 系统等疾 病 的儿童 为单 纯性 肥胖
３３． ６ 】８
例 ２ 患 者 ， ， 岁 ， 胖 病 史 ２年 ： 男 ７ 肥
余 ， 欲 旺 盛 ， 甜 品 ， 准 体 重 为 食 喜 标 ２ ．ｋ ， ４ ５ ｇ 目前 体 重 ３ ． ｋ ， 重 ３ ％ ， ２ １ｇ 超 １ 属
中度 肥 胖 。实 验 室 检 查 ： 糖 正 常 ， 胆 血 总
目的 。
２０ ０ ７年 至今 收 治 儿 童 肥 胖 症 患 者 ４ ２ 例， 选择病 例均 为学 龄 期儿 童 ， 年龄 ７～
讨
论
单 纯 性 肥 胖 是 一 个全 球 性 的 、 要 的 重
１ ２岁 ， 平均 ９岁 ， 男童 ２ ９例 ， 童 １ 女 ３例 ； 病程 １ ０个 月 一 ５年 ； 轻度 ２ ４例 ， 中度 １ １ 例， 重度 ７例 。学龄期儿童标 准体 重公式
疗Ｊ Ｊ 单纯性肥胖症 １８例临床观察 ． 中 ＪＬ ＇ ２ 新
医 ，０ ２，４ １ ：６ ２０ ３ （ ） ５ ．
则气郁” 。说 明古人 亦认 为 肥胖 因 多食 少 动 引起 。《 内经 》 云 “ 嗜肥 甘 ， 又 素 好 酒 色， 肥痰盛 ” 体 。沈 金 鳌 “ 之 肥 者 人
量 ， 肥胖 。 致 知柏 地黄丸原本为滋补肝 肾之 方 ， 但 方 中 熟 地 为 养 血 滋 阴 之 品 ， 粘 腻 ， 消 性 碍
关键词
丸
儿童 单纯性 肥胖 症 知 柏地 黄
２个 疗程 ， 观察 ３个月 ， 重降 至 ４ ｋ ， 体 ０ ｇ 临
床痊愈 。
临床 研 究
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
广。
胖症有合并 糖尿病 、 高脂 血症 、 肪肝 的 脂
风险 ， 肥胖 儿童性 发 育常 较早 ， 最终 身 故 高略低于正常／ Ｊ ， Ｓ Ｌ 且常伴有心理上 的障 碍 ， 自卑 、 如 胆怯 、 孤独 等 ； 可能成 为成 有 年后高血压 、 尿 病 、 心病 、 石 病 、 糖 冠 胆 痛 风等疾病 的诱 因， 应及早治疗 。 目前 西医 治疗本病除 一般 的饮食 、 动 治疗 外 ， 运 常 用作用于 ５一羟 色胺 神 经递 质 的抑 制 食 欲药物芬氟拉 明， 但该类药物有致肺 动脉
必气 虚 ” 刘 河 间 “ 实气 虚 则 肥 ， 实 ， 血 气 血虚 则瘦 ”， 景 岳 “ 人 多 气 虚 ， 湿 张 肥 多 多滞 ， 道 多 不 利 ” 另 有 医 著 提 到 气 。
“ 人 多 痰 湿 ”， 肥 白 人 多 湿 ”， 肥 人 肥 “ “
４ 肖红 ， 赵卫 国， 王响 ， 杨凤 爱． 童单纯性肥 儿
度 肥 胖 ， ０ 为 重 度 肥 胖 。 常 规 行 血 ≥５ ％ 糖、 脂、 血 血胰 岛 素 浓 度 、 Ｂ超 检 查 。 腹
２ 江 育 仁 ． 医 儿 科 学 ． 海 ： 海 科 学 技 术 中 上 上
出版 社 ，０ ６： ７ ２０ ６— ．
治疗 方法 ： 合 理控 制热 能 的摄 入 ， ① 科学分配各种 营养 要素 ， 坚持 合理 的饮食 制度 ； ②辅 以一 定量 的体 育运 动 ； ③定 期 门诊观察 ， 不断鼓励和提高他们 坚持控制 食量及运 动锻炼 的兴趣 ； ④予 知柏 地黄丸 （ 知母 、 黄柏 、 地黄 、 山茱萸 、 熟 制 牡丹 皮 、 山药 、 茯苓 、 泽泻 ， 辅料为蜂蜜 ） １丸 ， ２次／ 日， 口服 ，０天 为 １疗程 ， 息 １周 ， １ 休 开始
疗效观察 ： ２～ 经 ３个疗程 治疗 ， 观察 ３ 个 月 ，４ 例 患 者 中 治 愈 ｌ 例 ２ ５
（５ ７ ％ ） 有效 １ （５ ２ ％） 无效 ８ ３．１ ； ９例 ４ ．４ ；
例 （９ ０ ％ ） 总有效率 ８． ５ 。 １．５ ； ０９ ％ 例 １患者 ， ，０岁 ， ： 男 １ 肥胖 病史半 年 ， 食量 大 ， 喜食 肥 肉， 准体 重 为 ３ ｋ ， 标 ５ｇ 目 前体重 ４ ．ｋ ， 重 ２ ％ ， 轻 度 肥胖 。 ３５ｇ超 ６ 属 实验 室检 查 ： 糖 、 脂 正 常 ， 部 Ｂ超 血 血 腹 正常 。予知柏地 黄丸 １丸 ， ２次／Ｅ ， ｔ 治疗
不 宁 ， 便 黄少 ， 小 大便 干 结 ， 红 苔数 等 舌 症， 故脾 虚 、 湿滞 、 胃热 为 儿童 肥胖 症 的 主要病 机 ， 虚 则倦 怠 乏力 、 言少 动 ， 脾 懒 致 肥胖 ； 滞 则 气 机 升 降 失 常 ， 失 健 湿 脾 运 ， 肥胖 ； 致 胃热 则 消 谷 善 饥 ， 食 过 饮
知 柏 地 黄 丸治 疗 儿 童 单 纯性 肥 胖 症 ４ ２例
结 果
床 发现 ， 如《 婴 家 秘 》 说 “ 儿 脾 正 育 所 小 常不 足 ” 儿 童 易 见 痰 、 、 虚 ， 因 ， 湿 气 但
王 小 艳
７ ５０ ４ ０ ０甘 肃 庆 阳市 中 医 医 院 摘 要 目的 ： 察 知柏 地 黄 丸 治 疗 儿 童 观
胖 症 中 医 药 治 疗 概 况 ．中 医 杂 志 ，０ ８ ６ ２ ０ ， （９ ５ ７—５ ９ ４ ）：５ ５． ５ 戎秀 娟． 龄前儿 童单 纯性肥 胖综 合治疗 学
效果观察． 中国煤 炭工 业医学 杂志 ，０７， ２０ ２
（ ０ １ ６—１ ７ １ ）：２ ２．
６ 沈学敏 ， 王秀莲 ， 高雅萍 ， 降脂 减肥片治 等．
儿童肥胖症 是儿 童体 内脂 肪积 聚 过 多 、 重 超 过一 定 范 围 的营 养 障 碍性 疾 体 病。笔者 自２ ０ ０ ７年以来用知柏地 黄丸 治 疗儿童肥胖症 ， 得较 为满 意效 果 ， 总 取 现
结如下。 资 料 与 方 法
固醇正常 ， 甘油三酯 １９ ｍ ｏ Ｌ 腹 Ｂ超 ．０ ｍ ｌ ， ／ 提示轻度脂 肪肝 。予 知柏 地 黄丸 １丸 ， ２ 次／日， ２个疗 程治疗 ， 经 观察 ３个 月 ， 体 重降至 ３ ｋ ， ０ ｇ 甘油三酯 １６ ｍｍ ｌＬ 腹部 ．２ ｏ ， ／ Ｂ超恢 复正常 ， 临床有效 。
美 而 多 肥 也 ， 者 令 人 生 热 … … 。 儿 童 肥 ” 肥 胖 者 多 见 消 谷 善 饥 ， 体 困 重 ， 眠 肢 睡
例 儿 童 单 纯 性 肥 胖 症 的 门诊 患 者 采 用 知 柏 地 黄 丸 治 疗。 结 果 ：总 有 效 率 ８ ． ５ 。 结 论 ： 柏 地 黄 丸 治 疗 儿 童 肥 ０９ ％ 知 胖症疗效显著 。
化， 影响食欲 ； 丹皮 、 牡 知母 、 黄柏 均为 清 热泻 火之品 ， 胃中之热 ， 消谷善 饥 ， 清 治 减 轻食 量 ； 山药 、 茯苓为健脾益气之 品 ， 助运 化、 行气血 以减重 ； 山茱萸 本 为补益 肝 。 肾 药， 但有助 阳之功 ， 阳行 气 可增强 健脾 助 之效 ； 苓 、 泻 淡 渗 利 湿 化浊 以烁 形 。 茯 泽 诸药合 用 ， 奏健 脾祛 湿清 热之 功 ， 共 使患 儿食 欲正常 ， 身轻 喜动 ， 到减 轻体 重 的 达
下 １ 疗 程 ， ２～３个 疗 程 ， 察 ３个 个 共 观
月。
中医文 献 对 肥 胖 颇 有 记 载 ， 《内 如 经》 “ 贵 人 ， 高 粱 之 疾 也 ” 云 肥 则 。《吕 氏春 秋》云 “ 不 动 则 精 不 流 ， 不 流 形 精
３ 孙 升 云 ， 钦 河 ， 英 民 ， ． 湿 活 血 法 治 杨 姚 等 祛
（ｇ ｋ ）＝年 龄 （ ）× 岁 ７—５ ２ ／。 诊断 标 准 ： 据 《中西 医 结 合 儿 科 依
儿童健康 问题 。儿 童单 纯性 肥胖 症 近年 来发病呈 日益增 多的趋 势 ， 儿童单纯 性肥
另外 ， 知柏 地 黄丸 为 中药制 剂 ， 为 作 减肥药 ， 良反应小 ， 不 不易反 弹 ； 制剂为蜜 丸， 携带 、 服用方 便 ， 患儿 依 从性 好 ； 丸 蜜 吸收缓慢 ， 力持 久 ， 药 治疗 儿 童肥胖 症 临 床应用疗 效显 著 ， 经济 廉价 ， 宜广 泛推 适
单 纯 性 Leabharlann 胖 症 的 临床 疗 效 。 方 法 ： ４ 对 ２
ｄ Ｊ 为 “ 阳之 体 …‘ 腑 柔 弱 ， ，Ｌ 纯 脏 易虚 易 实 ， 寒易 热 ” 除痰 、 、 虚 外 ， 易 ， 湿 气 胃热 为一重 要 病 机 ， 《 问 ・奇 病 论 篇 》 因 素
又云 ： 此 肥美 之 所发 也 ， “ 此人 必数食 甘
体重只要实际体重有 降低 为有效 ， 实际体 重与标准体重未 降低 为无效 。
７ 闫北君 ， 曹宏 ， ． 等 儿童单纯性 肥胖症 ３ 例 ２ 证治体会． 国医论坛 ，９ ５５ ３ ． １ ， ：１ ９
中国 社 区 医师 ・ 医学专 业 ２ １ 年 第 ３ ００ ３期 （ ２ 总 第２ ８ ）１ ５ 第１卷 ５期 ５
参 考 文 献
１ 谭德福 ， 陈代斌 ， 中西 医结合 儿科学． 等． 北
京 ： 国 中 医药 出版 社 ，０６：４—１ １２一 中 ２０ １ ５，１