炎痛喜康
各种膏药的配方
各种膏药的配方（一）（本方剂请咨询医师或药师后使用）五虎痹症膏1．药物组成A 组：生马钱子60 g，生川乌30 g，生草乌30 g，生南星30 g，生半夏30 g ，当归30 g ，五加皮30 g，透骨草30 g，肉桂30 g，川芎45 g，细辛15 g，干姜30 g，红花30 g，杜仲30 g，冰片30 g，吲哚美辛片25 mg X80 片，苯海拉明片25 mg X40片。
B 组：松香720 g（用量为A 组药粉的1，5 倍），樟脑夏天用144 g（占松香用量的20％）、冬天用158 g（占松香用量的22％），凡士林43 g（占松香用量的6％），远红外陶瓷粉72g（占松香用量的10％），“新我”氮酮29 mL（占松香用量的4％）。
2．制作方法上述 A 组药物研为细粉，过80 目～100 目筛，称量混合均匀，密封备用。
松香压成粗粉入铁锅或电热锅内，文火加热至完全熔化，加入樟脑、凡士林搅拌使其完全熔化后加入混合均匀的 A 组药粉，最后依次加入远红外陶瓷粉、氮酮，完全搅拌均匀后即可进行摊膏，制成每帖40 g 的五虎痹症膏，装袋密封，阴凉处保存。
3．主治范围颈肩腰腿痛4．治疗效果颈椎病20人，治愈12 人，好转6 人，无效2 人。
肩周炎19人，治愈12 人，好转 5 人，无效 2 人。
腰椎病23人，治愈7人，好转14人，无效2人。
骨性关节炎28 人，治愈18人，好转8 人，无效 2 人。
跟骨骨质增生38人，治愈34人，好转3人，无效1人。
网球肘20人，治愈14 人，好转 3 人，无效 3 人。
软组织损伤40 人，治愈32人，好转7 人，无效 1 人。
5．注意事项①用药期间可与牵引、针灸、按摩方法同治。
②忌食生冷、油腻食物。
③孕妇禁用。
6. 方剂来源河南省滑县焦虎乡小马村红飞卫生所杨红飞速效黑膏药（止痛用）1.药物组成生川乌10，生草乌10，蝎子,10，蜈蚣,10，乳香10，没药10，红花10，血竭10，穿山甲10，透骨草10.2.制作方法香油4 两，桐油3 两，棉子油3 两，黄丹4 两，将香油、桐油、棉子油倒入锅内，加热至40-80 度后，将生川乌、生草乌、蝎子、蜈蚣、红花、山甲、透骨草倒入油内煎熬，待药物外表呈深褐色，内部较黄色为度，油温约在200-250 度左右时，离火降温过滤。
解热镇痛抗炎药(1)
第二十章解热镇痛抗炎药[目的要求]1．掌握本类药解热、镇痛、抗炎的作用特点及其与PG合成的关系。
2．掌握阿司匹林的作用、用途及主要不良反应。
3．掌握对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬以及尼美舒利的作用特点。
4．熟悉保泰松、甲芬那酸、双氯芬酸、及吡罗昔康的作用及应用特点。
5．了解抗痛风药的作用环节。
[教学内容]解热镇痛抗炎药（antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs）是一类具有解热、镇痛、大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。
又称为非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）。
阿司匹林是此类药物的代表。
NSAIDs共同的作用机制是抑制环氧酶（cyclooxygenase，COX），干扰体内前列腺素（PG）的生物合成。
COX有COX-1和COX-2两种同工酶。
COX-1为结构型，主要存在于血管、胃、肾等组织中，参与血管舒缩、血小板聚集、胃粘膜血流、胃粘液分泌及肾功能等的调节。
COX-2为诱导型，多种损伤因子和细胞因子可诱导其表达，参与发热、疼痛、炎症等病理过程。
NSAIDs对COX-2的抑制作用为其治疗作用的物质基础，对COX-1的作用则成为其不良反应的原因。
NSAIDs主要具有三方面的药理作用。
1．解热作用：此类药物通过抑制中枢PG合成而发挥解热作用，因而仅降低发热者的体温，对正常体温几无影响。
2．镇痛作用：有中等程度镇痛作用，常用于治疗慢性钝痛，其镇痛作用部位主要在外周，通过抑制炎症时PG的合成，减轻PG的致痛作用及痛觉增敏作用。
3．抗炎作用：除苯胺类外，大多数解热镇痛药都有抗炎抗风湿作用，抑制炎症反应时PG合成，而缓解炎症反应，对控制风湿性及类风湿性关节炎的临床症状有肯定疗效，但不能根治，也不能防止疾病发展及合并症的发生。
NSAIDs按化学结构分为水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类及其他有机酸等四类，常用药物有：阿司匹林（aspirin），又称乙酰水杨酸（acetylsalicylic acid）药理作用及应用（1）有较强的解热镇痛抗风湿作用，常用于各种慢性钝痛及感冒发热。
各种药物的治疗疾病
一、抗生素类药物氟哌酸胶囊用于呼吸道、泌尿道、消化道、妇科、皮肤、五官和软组织等器官和部位的感染。
麦迪霉素用于金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、淋球菌引起的各种炎症和肿毒。
头孢氨苄胶囊用于各种炎症，每次服2～4粒，每日3～4次，儿童酌减。
青霉素过敏者忌用。
乙酰螺旋霉素片用于金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、淋球菌、梅毒螺旋体所引起的感染，也可用于支原体肺炎。
四环素片用于呼吸道、肠道、泌尿道感染。
每次服2片，每日4次。
孕妇和婴儿慎用。
土霉素片作用、剂量、服用次数和禁忌同四环素片。
黄连素片用于肠道感染。
每次服2～3片，1日2次，饭后服。
孕妇慎用。
复方新诺明用于呼吸道、泌尿疲乏、肠道感染。
每次服2片、1日2次，饭后服。
对磺胺药物过敏者禁用。
黄连上清片清热解毒、抗菌消炎，用于咽炎、牙龈炎、通便。
每次4片，1日2次。
牛黄解毒片清热解毒、抗菌消炎，用于咽炎、扁桃腺炎、牙龈炎、口腔溃疡、急性结膜炎、疖肿。
二、抗病毒药物病毒灵（吗啉双胍）对多种病毒有抑制作用。
用于感冒等。
每次0.1克，1日3次。
金刚烷胺抗亚洲甲Ⅱ型流感病毒及其它病毒，用于流感。
每次0.1克，1日2次。
板蓝根冲剂清热、解毒，有抗病毒作用，主要用于感昌、上呼吸道感染和咽炎。
每次冲服1～2包，1日2～3次。
板蓝根片作用同板蓝根冲剂。
每次服4片，1日3次。
三、呼吸系统常用药速效伤风胶囊用于感冒发热。
每次服1粒，1日3次，血液病患者慎用。
银翘解毒片用于感冒初起。
每次服4～6片，1日2次。
羚翘解毒片用于感冒初起和发热较高者，每次服4～6片，1日2次。
羚翘解毒丸作用同羚翘解毒片。
每次服1～2丸，1日2次。
咳必清用于无痰干咳，每次服25毫克，1日3～4次。
复方甘草片镇咳祛痰。
每次服1～2片，1日3次。
不能长期服用。
复方川贝片镇咳祛痰，用于热咳。
每次2～3片，1日3次。
维C银翘片用于流感、急性热病发热、头痛咳嗽、四肢怠倦咽喉红肿。
每次服2～3片，每日3次。
喉痛灵糖衣片用于急性化脓性咽喉炎、扁桃腺炎、感冒发热、上呼吸道炎、疗疮。
解热镇痛和非甾体抗炎药
C H3
2－（乙酰氧基）苯甲酸
2-(acetyloxy)benzoic acid
理化性质
本品为白色结晶或结晶性粉末，无臭或微带醋酸臭，味微 酸；易溶于乙醇，可溶于氯仿和乙醚，微溶于水。 本品遇湿、酸、碱、受热及微量金属离子催化易水解成水 杨酸和乙酸；前者在空气中见光或遇氧气可自动氧化生成 醌型化合物，由淡黄色、红棕色最后变成黑色，故本品应 密封、防潮、避光保存。
aspirin的水溶液加热放 冷后，与三氯化铁溶液反应， 呈紫堇色。
此法可区别阿司匹林和水杨酸。 （水杨酸与三氯化铁溶液反应， 即呈紫堇色）
临床应用
具有较强的解热、镇痛和消炎抗风湿作用。
临床上用于：感冒发烧； 头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛和痛经等； 是风湿热及活动型风湿性关节炎的首选药物。 有抑制血小板聚集作用，可预防和治疗血栓形 成和心肌梗死； 有促进尿酸排泄作用，可用于治疗痛风。
2.1 吡唑酮类非甾体抗炎药
在5-吡唑酮的吡唑烷环上引入一
个酮基可形成3，5-吡唑烷二酮，
O
抗炎作用明显增高。
N
ON
1949年瑞士科学家合成了具有吡
O H 唑烷二酮结构的药物保泰松，其抗
炎作用强，但解热镇痛作用弱，被
羟保布泰宗松 （（11996416））
视为治疗关节炎的一大突破，但长 期用药会对肝、肾及造血系统有不 良反应，应用日益减少。
解热镇痛和非甾体抗炎药
解热镇痛药和非甾体抗炎药
解热镇痛药和非甾体抗炎药 是全球用量最大的药物之一，解热 镇痛药以解热、镇痛作用为主，多 数兼有抗炎和抗风湿的作用。非甾 体抗炎药以抗炎作用为主。多数具 有解热、镇痛作用。
作 用 机 制
解热镇痛药和非甾体抗炎药都是通过抑制环 氧合酶（COX）或脂氧化酶（LOX）以阻断前列 腺素类（PGs）或白三烯类（LTs）化合物的合成
药物化学4解热镇痛、非甾体抗炎、镇痛药
阿司匹林的结构改造：
成盐：
O CH3CO
COOH AlOH
2
阿司匹林铝
在胃中几乎不分解，进入小肠才分解成两分子的乙 酰水杨酸，故对胃刺激性小，作用与阿司匹林相当。
成酰胺：
CONH22 OH
水杨酰胺
胃几乎无刺激性，镇痛作用是阿司匹林的7倍
成酯：
COO
O NHCCH33
OCCH33 O
扑炎痛（贝诺酯，Benorilate)
OC6H9O6
N COCH3 O
大剂量可引 起肝坏死。
非那西丁体内代谢：
O NHCCH33
HO C22H55O
O NHCCH33
扑热息痛
NH22
有毒性
OC22H55
O
C22H55O
NCCH33 OH
N-羟基非那西丁
致突变
第二节
非甾体抗炎药
Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs
在对抗疟药奎宁的结构改造 中偶然得到了具有解热镇痛 作用安替比林
1884年用于临床
CH33 N N
CH33
O
安替比林 （Antipyrine）
因其毒性较大，而未能在临床长期使用 但成为一个有效的先导化合物
对安替比林进行结构改造， 在环上引入二甲氨基，得到 氨基比林；
解热、镇痛作用持久，对胃 无刺激性，曾广泛用于临床。
一、非甾体抗炎药的发展
1. 炎症与抗炎治疗：
炎症是机体对感染的一种防御机制，
-主要表现为红肿，疼痛等
抗炎药物的作用： 治疗胶原组织疾病 –如风湿性关节炎 、类风湿性
关节炎 、红斑狼疮等疾病。
2. 解热镇痛药治疗
非甾体抗炎药
本品的镇痛、消炎和解热作用与乙酰水杨酸、吲哚美辛和萘普生相似，口服吸收迅速而完全，优点为半衰期长，t1/2为35-45小时。尚有促尿酸排泄作用。主要经肝脏代谢，代谢产物为吡啶环上的羟基化合物，无抗炎活性，以葡萄糖醛酸结合物形式自尿排泄。
本品呈弱酸性，可溶于氢氧化碱或碳酸钠溶液中，可与赖氨酸成盐。本品性质稳定。有一对对映异构体，，临床用其消旋体。
本品口服后迅速吸收，1-2小时后血药浓度达峰值。血浆t1/2为2小时。排泄迅速，吸收量的90%以上主要以羟基化合物和羧基化合物形式从尿中排泄。
本品适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎。对急性痛风有一定的疗效。还可用于缓解术后轻、中度疼痛、软组织损伤、腰背痛、痛经等。
（四）芳基烷酸类
苯丙酸类：是在乙酸类的基础上发展起来的。将乙酸变为丙酸，不但消炎镇痛作用增强，且毒性下降。60年代末期，布洛芬(异丁苯丙酸, brufen,ibuprofen)上市，使非甾类抗炎药的发展又有了一个突破性的进展。长期的临床使用证明：它的毒副作用很少，比乙酰水杨酸和对乙酰氨基酚还小，它的抗炎作用虽略逊于后起之秀，但它具有很好的解热、镇痛作用。加上专利期已过，生产工艺又有新的改变，价格低廉，慢慢地已成为最有潜在竞争力的解热镇痛药。萘普生(naproxen)作用很强，副作用很少，1993年它的专利到期。现和布洛芬一样为非处方解热抗炎镇痛药，临床用其S(+)异构体。酮洛芬(酮基布洛芬，ketoprofen)作用优于布洛芬,且毒性更小。氟比洛芬（苯氟布洛芬，flurbiprofen）1976年研制成功，已载入B.P，经临床观察，未见明显的毒副作用，其作用与酮基布洛芬相似，市场上已有片剂、控释片、与可待因的复方和儿童用栓剂。非诺洛芬钙（苯氧布洛芬钙，fenoprofen calcium）对类风湿，风湿性关节炎有效率近90%，对发热、术后疼痛、牙痛等总有效率97.8%。
非甾体抗炎药综述
一．简介非甾体抗炎药( no n- steroidal ant i- inf lammatory dr ug s, NSAIDs) 是指具有解热、镇痛和消炎作用而非类固醇结构的药物。
临床应用极为广泛, 是仅次于抗感染药的第二大类药物1。
非甾体抗炎药是急、慢性风湿性疾病的非类固醇一线治疗药物, 具有抗炎、止痛和解热等作用, 主要用于炎症免疫性疾病的对症治疗, 能有效缓解肌肉、关节及炎症免疫性疾病的局部疼痛、肿胀等, 广泛用于腰背痛、牙痛、痛经、急性痛风、外伤或手术后疼痛、癌痛等的治疗, 且无成瘾性和依赖性的特点。
据不完全统计, 全世界大约有1亿多人在服用NSA ID s, 其中有一半以上是老年患者。
每天约有3 0 0 0 万关节炎患者服用NSAIDs，在我国最保守估计每年至少有500 万OA患者和4 2 0 万R A 患者在服用N S A I D s 。
在中国由于各种原因引起的急慢性疼痛的患者约占门诊总人数的1/ 5~ 1/ 4, 因此, 可以说N SA ID s 是临床医师特别是骨科大夫应用较多的药物之一2。
随着此类药物的研究进展, 其临床使用范围在不断扩展。
二．发展简史以阿司匹林为代表的N S A I D s ，具有神奇的、源远流长的历史。
追溯到公元前约460 年至377 年希波克拉底曾经使用柳树皮来治疗骨骼肌肉疼痛；1 7 6 3 年的英国传教士爱德蒙特·斯通（E d m a n dS t o n e ）第一次比较科学的描述将柳树叶煎液作为一种抗炎药；1828 年德国慕尼黑药学教授约翰·布赫勒（Johann Buchner）提取出柳树皮中的有效成分水杨苷，次年汉立·里劳西（Henri Leroux）获得其结晶；水杨酸则是意大利化学家雷非·皮立亚（Raffaele Piria）首次从水杨苷中获得，1859年德国化学家赫尔曼·柯比（Hermann Kolbe）完成了鉴定及合成其化学结构的工作，1 8 7 4 年水杨酸开始生产；鉴于水杨酸的胃肠道刺激性和不适的口感，1 8 9 7 年德国拜耳公司的化学家霍夫曼（H o f f m a n n ）成功合成了乙酰水杨酸；随后拜耳公司的首席药理学家海里希·狄里舍（H e i n r i c hDresser）通过自身实验和随后的动物实验证明乙酰水杨酸具有良好的抗炎和镇痛作用，并于1899 年注册了商品名为阿司匹林（Aspirin）。
痛风用药的总结大全
痛风用药的总结痛风的用药急性关节炎期的治疗应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，持续至关节疼痛缓解后72h左右方可逐渐活动。
应尽早应用下列药物控制关节炎，缓解症状。
如下所述：（1）秋水仙碱：对控制痛风性关节炎具显着性疗效，当为首选。
一般于服药后6~12h症状减轻，24~48h约90%以上的患者可得到缓解。
常规剂量为每小时0.5mg或每2小时给1mg口服，直至症状缓解或出现腹泻等胃肠道副作用或虽用至最大剂量6mg而病情尚无改善时，则应停用。
静脉注射秋水仙碱能迅速奏效，胃肠道副作用少。
用法：秋水仙碱2mg,溶于10ml生理盐水，缓慢注射（注射时间不短于5min），如病情需要，隔6h后可再给予1mg,一般24h总剂量应控制在3mg以内。
但应注意：如果静脉注射时药液外漏，则可引起组织坏死，应严加防范。
此外，秋水仙碱除可引起胃肠道反应外，尚可导致骨髓抑制、肝细胞损害、脱发、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等。
因此，原有骨髓抑制及有肝、肾功能损害患者剂量应减半，并密切观察。
血白细胞减少者禁用。
（2）非甾体类抗炎镇痛药：对不能耐受秋水仙碱的患者尤为适用。
此类药物与秋水仙碱合用可增强止痛效果，但应在餐后服用，以减轻胃肠道反应。
常用的药物有吲哚美辛、吡罗昔康（炎痛喜康）、萘普生、布洛芬、保泰松和羟布宗等。
其中以吲哚美辛应用最广。
本类药物一般在开始治疗时给予接近最大剂量，以达最大程度地控制急性症状，然后，在症状缓解时逐渐减量。
①吲哚美辛：开始剂量为50mg,每6小时1次，症状减轻后逐渐减至25mg,2~3次/d.此药可有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、皮疹等副作用，有活动性消化性溃疡症者禁用。
②布洛芬：常用剂量为0.2~0.4g,2~3次/d,通常2~3天内可控制症状，该药副作用较小，偶可引起胃肠道反应及肝转氨酶升高，应加以注意。
③保泰松或羟布宗：初始剂量为0.2~0.4g,以后每4~6小时0.1g.症状好转后减为0.1g,3次/d.该药可引起胃炎及水钠潴留，偶有白细胞及血小板减少。
《药理学》第16章-解热镇痛抗炎药
PHARMACOLOGY药理学第十六章解热镇痛抗炎药学习目标●掌握：解热镇痛抗炎药的作用及作用机制；阿司匹林的作用特点、临床应用、不良反应及注意事项。
●熟悉：对乙酰氨基酚、吲哚美辛的作用特点及临床应用。
●了解：其他解热镇痛抗炎药的作用特点及临床应用。
2常用解热镇痛抗炎药一、定义解热镇痛抗炎药（antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs）是一类具有解热、镇痛，且大多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。
因其化学结构及抗炎机制与甾体类抗炎药糖皮质激素不同，故又称为非甾体类抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）。
二、作用及作用机制（一）解热作用人体正常体温的维持是下丘脑体温调节中枢通过对产热和散热两个过程精细调节的结果。
当各种外热原（如病原微生物及其毒素、组织损伤、抗原—抗体复合物等）刺激中性粒细胞产生并释放内热原，内热原作用于下丘脑体温调节中枢，刺激该处PG合成酶，增加PG（主要为PGE2）合成和释放，使体温调定点上调至37℃以上，这时机体产热增加、散热减少，从而引起发热。
NSAIDs通过抑制体温调节中枢PG合成酶活性，减少PG的合成，阻断内热原对体温调节中枢的作用，使体温调定点恢复到正常水平，通过散热增加而降低发热者体温。
二、作用及作用机制（二）镇痛作用当组织受损或有炎症时，局部产生和释放某些致痛化学物质，如缓激肽、PG、组胺等，作用于神经末梢，可以致痛。
NSAIDs通过抑制外周组织及炎症局部PG的合成，对此类由致痛化学物质所致的慢性钝痛（如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛等）有良好的镇痛效果，但对严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。
目前认为本类药的镇痛作用部位主要在外周。
无呼吸抑制作用，长期应用一般不产生耐受性和依赖性，临床应用较广。
二、作用及作用机制（三）抗炎抗风湿作用炎症是机体对外界伤害性刺激产生保护性病理反应的一种复杂过程。
痛风性关节炎中医诊治
痛风性关节炎中医诊治痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱致使尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质、肾脏、皮下及其他组织而引起病损及炎性反应的一种疾病。
其临床特征为高尿酸血症伴急性痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积，病程迁延则表现为慢性痛风性关节炎和关节畸形。
常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。
【辨证诊断】祖国医学从痹症角度来认识痛风，其临床表现可分为下述几种类型：风湿热型：关节疼痛剧烈，红肿明显，扪之发热，痛不可触，屈伸不利，得冷则舒，遇热则剧。
风热偏胜者兼见发热，口渴，汗出，咽喉肿痛，舌红，苔薄黄或黄燥，脉浮数。
湿热偏胜者兼见胸脘烦闷，身重，肿痛以下肢为甚，舌苔黄腻，脉滑数。
风寒湿型：肢体关节疼痛，屈伸不利，冬春阴雨天气尤易发作，局部皮色不红，触之不热，遇寒痛增，得热痛减。
风偏胜者，疼痛游走不定或放射性、闪电样，涉及多个关节，以上肢居多，或兼有表证，舌苔薄白，脉浮缓；寒偏胜者痛有定处，疼痛较风偏胜者剧烈，局部欠温，热得痛缓，舌苔薄白，脉弦紧；湿偏胜者，疼痛如坠如裹，重着不移，肿胀明显或兼有麻木感，腰及下肢关节多见，舌苔白腻，脉濡。
瘀血型：关节疼痛呈针刺、刀割样，固定不移，压痛明显，局部皮色紫暗，肌肤甲错，关节及其附近可能触到瘀结，日久者关节畸形，僵硬，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩。
【治疗方法】1.药物治疗：辨证论治法。
(1)风湿热型治则：祛风除湿，退热清痹。
方药：清痹汤加减。
风热胜者加连翘、葛根；湿热胜者加防己、白花蛇舌草。
(2)风寒湿型治则：祛风散寒，除湿通痹。
方药：通痹汤加减。
风偏胜者加防己、羌活、威灵仙；寒偏胜者加制川乌、制草乌、桂枝、细辛；湿偏胜者加薏苡仁、萆薛。
(3)瘀血型治则：活血化瘀，通络除痹。
方药：化瘀通痹汤加减。
偏寒者加防己、制川乌、制草乌、细辛；偏热者加败酱草、丹皮；气虚者加黄芪；久痹关节畸形者加穿山甲、乌梢蛇、地龙、蜈蚣、全虫、制马钱子。
2.急性发作期可用下述药物①秋水仙碱：是本病的特效药，初用时每小时口服0.5mg或每2小时1mg，一般约需4～8mg，症状可在6～12小时内减轻，24～48小时内控制；以后可给予维持量0.5mg，每日2～3次。
解热镇痛抗炎药与抗痛风药
解热镇痛抗炎药与抗痛风药一、解热镇痛抗炎药【概念】解热镇痛抗炎药（antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs）是一类具有解热、镇痛、大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。
由于其结构与甾体类抗炎药物不同,又称为非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）。
阿司匹林是此类药物的代表。
【作用机制】NSAIDs一起的作用机制是抑制环氧酶（cyclooxygenase，COX），干扰体内前列腺素（PG）的生物合成。
COX有COX-1和COX-2两种同工酶。
COX-1为结构型，要紧存在于血管、胃、肾等组织中，参与血管舒缩、血小板聚集、胃粘膜血流、胃粘液分泌及肾功能等的调剂。
COX-2为诱导型，多种损伤因子和细胞因子可诱导其表达，参与发烧、疼痛、炎症等病理进程。
NSAIDs对COX-2的抑制作用为其医治作用的物质基础，对COX-1的作用那么成为其不良反映的缘故。
最近几年进展的选择性COX-2抑制剂，解热镇痛抗风湿作用犹存，胃肠道不良反映大大减轻。
【药理作用】。
1．解热作用：通过抑制中枢PG合成而发挥解热作用，只对高温，对正常体温几无阻碍。
2．镇痛作用：强度中等，经常使用于医治慢性钝痛，部位要紧在外周，通过抑制炎症时PG的合成，减轻PG的致痛作用及痛觉增敏作用。
3．抗炎作用：除苯胺类外，大多数解热镇痛药都有抗炎抗风湿作用，抑制炎症反映时PG合成，而减缓炎症反映，对操纵风湿性及类风湿性关节炎的临床病症有确信疗效，但不能根治，也不能避免疾病进展及归并症的发生。
【分类】NSAIDs按化学结构分为水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类及其他有机酸等四类.阿司匹林（aspirin），又称乙酰水杨酸（acetylsalicylic acid）【药动学】一、口服小剂量（1g以下）乙酰水杨酸时，其代谢按一级动力学进行，半衰期约2～3小时。
常用非甾体类抗炎药有哪些
常用非甾体类抗炎药有哪些来源：寻医问药网非甾体类抗炎药(NSAIDs)是当今世界各国广泛应用的一类药物，每天全世界约有3千万人使用，每年的处方量达5亿。
40％使用者年龄超过40岁，由于非处方药的增加、人口老龄化，而且认识到不仅应用于类风湿关节炎、骨关节炎、其他类型的关节炎；还可治疗与关节炎有关的疾病，以及其他类型的疼痛，并且用于结肠癌、阿尔茨海默病的预防等，因此，非甾体类抗炎药的用量正在逐年增加。
非甾体类抗炎药是治疗类风湿关节炎的首选药物，这一大类抗炎药有百余种之多，我国目前上市的抗炎药物的种类和剂型也不少。
有不同结构的药物：如水杨酸类的阿司匹林，吲哚类的消炎痛，苯乙酸类的双氯芬酸钠(扶他林)和丙酸类的布洛芬及芬必得等。
有不同半衰期的药物：如短效的布洛芬，中效的萘普生，长效的炎痛喜康等。
药物剂型有普通片剂、肠溶片、缓释剂、栓剂、凝胶剂、针剂等。
现择其常用的几种介绍于下：(1) 阿司匹林(Asprin) 又称醋柳酸或乙酰水杨酸。
水杨酸是1838年从柳木的树皮中提取出来的，1852年化学合成，1890年合成阿司匹林，至今已是百岁寿星。
阿司匹林是一种和缓的抗炎、止痛剂。
阿司匹林应用剂量，以能充分缓解症状而不引起中毒为宜。
有规律地而不是零星地用药效果较好。
多数成年人每日3～5克。
老年病人一般对大剂量耐受性较差。
症状控制后剂量减半。
为减少对胃黏膜的刺激作用，可饭后服用，并在睡前或清晨与食物或抗酸剂同时服用。
阿司匹林肠溶片不能完全缓解胃炎问题，而且有不易吸收的缺点。
应用阿司匹林可能产生眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力减退。
据报道，70％病例大便隐血出现阳性，引起溃疡病；极少数可引起过敏反应，如哮喘、皮疹、血管神经水肿等。
对肝、肾功能不全或溃疡病、凝血酶原缺乏症的病人，应慎用。
(2)贝诺酯为阿司匹林与对乙酰氨基酚的酯化物，可减少阿司匹林的不良反应，具有抗炎、解热、镇痛的作用。
本药疗效可靠、适应性强、毒性低，对胃肠道等不良反应少。
炎痛喜康片的功能主治
炎痛喜康片的功能主治1. 介绍炎痛喜康片是一种中药制剂，由多种天然草药提取物组成，被广泛应用于治疗各种炎症和疼痛症状。
它具有较强的镇痛和抗炎作用，可以缓解不同原因引起的疼痛和炎症反应。
炎痛喜康片是一种口服药物，常用于治疗关节炎、筋骨炎、腰肌劳损、骨折、扭伤等病症。
2. 功能主治炎痛喜康片的功能主治如下：2.1 缓解疼痛炎痛喜康片具有镇痛作用，可以缓解各种原因引起的疼痛，包括骨折、扭伤、肌肉劳损以及关节炎等疼痛症状。
它能通过调节体内的炎症反应和神经传导，减轻疼痛的程度，提高患者的生活质量。
2.2 减轻炎症炎痛喜康片富含多种具有抗炎作用的草药提取物，能够抑制炎症反应的发生和发展。
它能够降低体内炎性介质的生成，减轻炎症症状的表现，包括红肿、热痛等。
同时，炎痛喜康片还能够促进组织的修复和再生，加快炎症的恢复进程。
2.3 改善肌肉骨骼疾病炎痛喜康片在治疗肌肉骨骼疾病方面有着显著的效果。
它可以舒缓筋骨、关节的炎症和疼痛，改善关节活动度，缓解肌肉骨骼疾病引起的不适。
无论是急性损伤还是慢性疼痛，在炎痛喜康片的治疗下都可以得到一定的缓解。
2.4 减少关节炎症状关节炎是一种常见的关节疾病，炎痛喜康片在治疗关节炎方面有着较好的效果。
它能够减轻关节的红肿、疼痛和僵硬感，增加关节的运动度，提高患者的生活质量。
同时，炎痛喜康片还可以延缓关节炎的进展，减少关节的退行性变化。
2.5 促进伤口愈合炎痛喜康片中的草药成分具有一定的促进伤口愈合的作用。
它能够加快伤口的修复和再生，减少感染的发生，提高伤口的愈合速度。
在创伤、手术或其他伤害后使用炎痛喜康片，可以帮助患者尽快恢复健康。
3. 注意事项在使用炎痛喜康片时，需要注意以下事项：•请遵循医生或药师的建议，按照指导剂量使用药物。
•如出现过敏反应或不良反应，请立即停止使用并咨询医生。
•孕妇、哺乳期妇女和儿童应在医生指导下使用。
•炎痛喜康片只能作为辅助治疗药物，不能替代其他治疗措施。
•存放在干燥、阴凉处，避免阳光直射。
炎痛喜康的不良反应
炎痛喜康的不良反应
杨本明
【期刊名称】《天津药学》
【年(卷),期】1990(000)005
【摘要】炎痛喜康(又名:吡咯昔康Piroxicam),吡啶苯噻酰胺,国外商品名为“费啶”(feldene)。
是目前唯一在临床使用的长效抗风湿药。
本品生物利用度高,口服吸收快且较完全,血浆半衰期(t 1/2为36-45小时),作用时间持久,服药量少(每天仅口服一次20mg)为其主要特点。
临床上主要用以治疗风湿性和类风湿性关节炎。
关于炎痛喜康的不良反应《新编药物学》第12版214页曾记载,“偶见头晕,浮肿,胃部不适,腹泻或便秘,粒细胞减少,再生障碍性贫血等,停药后一般可自行消失。
长期服用可引胃溃疡及大出血”。
但是炎痛喜康的其它不良反应近几年多有报告。
【总页数】2页(P52-53)
【作者】杨本明
【作者单位】解放军第254医院天津 300142
【正文语种】中文
【中图分类】R9
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1.多虑平加炎痛喜康治疗缓解癌症疼痛300例 [J], 陈文华
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3.欧盟限制炎痛喜康使用 [J], 吴云珍
4.炎痛喜康致不良反应41例分析 [J], 邢光云
5.欧盟限制炎痛喜康使用 [J],
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炎痛喜康(安尔克,吡罗昔康,吡氧噻嗪)
炎痛喜康(安尔克,吡罗昔康,吡氧噻嗪)
【适用症】: 炎痛喜康用于治疗风湿性及类风湿性关节炎，有明显
的镇痛、抗炎及一定的消肿作用，近期有效率可达８５％以上。
【注意事项】: 1.用量小，每日２０ｍｇ，４～７日即达稳态血药浓度。
有报道其疗效优于消炎痛、布洛芬及奈普生。
2.不良反应轻微，
偶有头晕、浮肿、胃部不适、腹泻或便秘、粒细胞减少、再生障碍性
贫血等，停药后一般可自行消失。
3.长期服用，可引起胃溃疡及大出血。
4.长期服药应注意血象及肝、肾功能变化，并注意大便色泽有无
变化。
必要时应进行大便隐血试验。
5.孕妇慎用。
【商品名】: 吡罗昔康；炎痛喜康；希普康；
【用法与用量】: 每次服２０ｍｇ（必要时可酌增剂量），每日１次，饭后服。
１日总量一般不超过４０ｍｇ。
１疗程自２周至３个月不等。
【包装】: 片剂：每片２０ｍｇ。
常用药品别名大全02303
常用药品别名大全普萘洛尔—心得安阿替洛尔-胺酰心安硝酸异山梨酯-消心痛硝苯地平—心痛定曲克芦丁—维脑路通氢氧化铝-胃舒平沙丁胺醇—舒喘灵醋酸甲羟孕酮—安宫黄酮甲氧氯普胺—胃复安（灭吐灵) 甲硝唑-灭滴灵去甲肾上腺素-正肾素肾上腺素—副肾素15AA—肝安9AA-肾安消旋山莨菪碱-6542 头孢噻肟钠—治菌必妥头孢曲松纳-曲而松喷托维林-咳必清诺氟沙星—氟哌酸呋喃唑酮-痢特灵洛贝林—山梗菜碱尼可刹米-可拉明拉米夫定—贺普丁吲哚美辛-消炎痛吡罗昔康-炎痛喜康复方氨基比林—安痛定去痛片-索密痛酚氨咖敏—扑感敏利巴韦林-病毒唑小檗碱—黄连素异烟肼—雷米封胞磷胆碱—胞二磷胆碱乙酰谷酰胺—醋谷胺罗痛定—颅痛定氨咖黄敏胶囊-速效伤风胶囊苯海索—安坦苯妥英纳—大伦丁苯巴比妥钠-鲁米那吡硫醇-脑复新吡拉西坦—脑复康异丙酚-丙泊酚（得普利麻) 维拉帕米-异博定间羟胺-阿拉明酚妥拉明-利其丁桂利嗪—脑益嗪去乙酰毛花苷—西地兰D普罗帕酮-心律平美西律—慢心律倍他司汀-培他啶卡托普利—巯甲丙脯酸复方甘草合剂—棕色合剂复方愈创木酚磺酸钾-非那根合剂碳酸氢钠-小苏打西咪替丁—甲氰咪胍干酵母—食母生多潘立酮—吗丁啉酚酞-果导葡醛内酯—肝泰乐复方甘草酸单胺-强力宁氢氯噻嗪—双克呋塞米-速尿螺内酯—安体舒通缩宫素—催产素肾上腺色综—安络血氨甲苯酸-止血芳酸酚磺乙胺-止血敏亚硫酸氢纳甲萘醌—维生素K3 硫酸氢钠甲萘醌-维生素K4叶绿醌—维生素K1利血生—利可君双嘧达莫—潘生丁异丙嗪-非那根氯苯那敏-扑尔敏地塞米松—氟米松泼尼松龙—强的松龙泼尼松—强的松氢化可的松—皮质醇曲安奈德—康宁克通丙酸睾丸素-丙酸睾酮甲基睾丸素—甲睾酮己烯雌酚—乙底酚(求偶素）氯米芬-克罗米芬格列本脲-优降糖苯乙双胍—降糖灵甲巯咪唑-他吧唑丙基硫氧嘧啶—丙噻优多柔比星-阿霉素表柔比星-表阿霉素他莫昔芬-三苯氧胺地芬尼多-眩晕停亚叶酸钙—甲酰四氢叶酸钙维生素C—抗坏血酸氯化钠—生理盐水（N.S）葡萄糖-G.S氯化钠葡萄糖-G.N。
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吡罗昔康【药物名称】中文通用名称：吡罗昔康英文通用名称：Piroxicam其它名称：安尔克、吡氧噻嗪、费啶、洛尔定、喜来通、炎痛喜康、Baxo、Candyl、CP-16171、Doblexan、Feldeen、Felden、Feldene、Improntal、Piroxicamum、Reudene、Riacen【临床应用】1.用于缓解各种关节炎及非关节炎性软组织风湿病变的疼痛和肿胀，但本药只能作对症治疗，必须同时进行关节、软组织病变的病因治疗。
2.还用于急性痛风的对症治疗，对慢性痛风不适用。
【药理】1.药效学本药为非甾体类抗炎药，主要通过抑制环氧酶使组织局部前列腺素的合成减少，并抑制白细胞的趋化性和溶酶体酶的释放，从而起到解热、镇痛、抗炎作用。
本药治疗关节炎时的镇痛、消肿等疗效与吲哚美辛、阿司匹林、萘普生相似。
由于本药抑制环氧酶-2所需的浓度高于抑制环氧酶-1的浓度，因此胃肠道的不良反应较多。
对于模拟人类痛风的动物模型，本药不仅能减轻炎症和水肿，还能抑制局部炎性白细胞增多，但不能纠正痛风的高尿酸血症。
此外，本药还能可逆性地抑制血小板聚集，作用比阿司匹林弱，但持续时间可达停药后2周。
2.药动学本药口服吸收好，蛋白结合率可达90%以上。
由于半衰期较长，一次给药即可维持24小时的血药浓度相对稳定，多次给药易致蓄积。
一次给药20mg，3-5小时血药浓度达峰值，有效血药浓度为1.5-2μg/mL。
稳态血药浓度在开始治疗后7-12日方能达到。
本药经肝脏代谢。
给药量的66%经肾脏排泄，33%随粪便排泄，其中原形药物少于5%。
半衰期平均为50小时(30-86小时)，肾功能不全者半衰期延长。
【注意事项】1.交叉过敏对阿司匹林或其它非甾体类抗炎药过敏者，对本药也可能过敏。
2.禁忌症 (1)对本药过敏者；(2)胃十二指肠溃疡、慢性胃病患者或有此类病史者。
(3)儿童。
(4)孕妇和哺乳妇女。
3.慎用 (1)凝血功能或血小板功能障碍者。
(2)哮喘患者。
(3)心功能不全或高血压患者。
(4)肝肾功能受损者。
(5)老年人。
(6)感染性疾病者(国外资料)。
4.药物对老人的影响老年人用药后因肾脏排出的药量减少，故血药浓度稍高于正常人。
5.药物对妊娠的影响孕妇在妊娠后3个月服药可造成分娩受抑制，引起难产，同时可出现胃肠道毒性反应。
此外，在妊娠后期长期用药还可致胎儿动脉导管早闭或狭窄，以致新生儿出现持续性肺动脉高压和心力衰竭。
6.药物对哺乳的影响本药可引起乳汁分泌减少，且与用药剂量有关。
7.用药前后及用药时应当检查或监测长期用药者应定期检查肝、肾功能及血常规。
【不良反应】1.最常见的不良反应为胃肠道反应，包括恶心、胃痛、食欲减退及消化不良等，发生率约为20%，其中有3.5%的患者需要停药。
服药量大于每日20mg时胃溃疡发生率明显增高，有的患者还合并出血，甚至穿孔。
2.较少见的有中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多、血尿素氮增高、头晕、眩晕、耳鸣、头痛、全身无力、水肿、皮疹或瘙痒等，发生率约1%-3%。
3.少见肝功能异常、血小板减少、多汗、皮肤瘀斑、脱皮、多形性红斑、中毒性表皮坏死、Stevens-Johnson 综合征、皮肤对光敏感、视物模糊、眼部红肿、高血压、血尿、低血糖、精神抑郁、失眠及精神紧张等，发生率小于1%。
[国外不良反应参考]1.血液系统可延长出血时间，使血红蛋白和血细胞比容降低(约3%-9%)，导致贫血、白细胞减少症和嗜酸粒细胞增多症(约1%-3%)。
使用本药还有引起再生障碍性贫血、中性粒细胞减少的报道。
2.心血管系统 2%的患者用药后可出现体液潴留和水肿，小于1%的患者可出现高血压和充血性心力衰竭。
3.中枢神经系统 1%-3%的患者可出现眩晕、嗜睡和头昏。
也有引起感觉异常的报道。
4.内分泌/代谢有引起高钾血症、低钠血症的报道。
5.胃肠道胃肠道不良反应是本药最常见的不良反应，发生率约为20%，其中仅约5%的患者会因此而停药。
具体包括上腹不适、恶心、食欲缺乏、便秘、腹部不适、胃肠胀气、腹泻、腹痛、消化不良和口炎。
严重时可引起溃疡形成、出血或穿孔。
还有引起食管炎、复发性肠梗阻、胰腺炎的报道。
6.泌尿生殖系统有引起间质性肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭的报道。
7.肝脏有引起黄疸、肝炎从而导致肝移植或死亡的个案报道。
8.眼少于1%的患者可出现视物模糊、眼部刺激及肿胀。
9.皮肤 1%-3%的患者可出现瘙痒和皮疹。
也有引起脱发、混合性药疹、寻常型天疱疮、中毒性表皮坏死的报道。
还可导致某些患者对光敏感。
美国皮肤病学会有研究指出，本药与其它非甾体类抗炎药相比，皮肤不良反应的发生率最高。
10.骨骼肌肉系统本药可能会掩盖痛风性关节炎的症状，从而导致对痛风的误诊。
11.其它 1%-3%的用药者可出现耳鸣。
【药物相互作用】·药物-药物相互作用1.与双香豆素、醋硝香豆素、苯丙香豆素、依替贝肽、低分子肝素、茴茚二酮、苯茚二酮及华法林合用时，出血的危险性将增加。
2.与锂剂合用时，后者的血药浓度升高，毒性增加。
3.本药可降低肾脏对甲氨蝶呤的清除率，使后者的毒性增加。
4.本药和阿仑膦酸钠均对胃肠道有刺激作用，两者合用时应注意。
5.与钙通道阻滞药合用，胃肠道出血的危险性增加。
6.本药可增加环孢素中毒的危险性，导致肾功能不全、胆汁淤积、感觉异常等不良反应，机制尚不清楚。
7.野甘菊可抑制前列腺素，故可增加本药的不良反应。
8.与酮洛酸合用时，胃肠道不良反应增加。
9.左氧氟沙星、氧氟沙星与本药合用时，可抑制氨酪酸对中枢的抑制作用，使中枢的兴奋性增高，癫痫发作的危险性增加。
10.本药与磺脲类药物合用时，发生低血糖的危险性增加。
11.与其它抗炎药同服时，胃肠道不良反应增加。
12.本药可影响前列腺素的合成，故可降低血管紧张素转换酶抑制药、β肾上腺素受体阻滞药的降压作用。
13.考来烯胺可抑制本药的吸收，从而使本药的药效降低。
14.本药可抑制肾脏前列腺素的生成，从而降低袢利尿药、噻嗪类利尿药的利尿和降压作用。
15.本药可降低保钾利尿药的利尿作用，导致高钾血症，甚至导致中毒性肾损害。
16.一项研究中，西咪替丁与本药合用时，本药的药时曲线下面积约减少15%，但没有临床意义，尚需进行进一步的的临床研究。
17.他克莫司与本药合用，可能会导致急性肾衰竭，作用机制尚不清楚。
两药应避免合用。
18.本药对茶碱的药动学没有影响。
19.奥美拉唑对本药的药动学没有明显的影响。
·药物-酒精/尼古丁相互作用饮酒同时服药，胃肠道不良反应增加。
·药物-食物相互作用食物可降低本药的吸收速度，延迟达峰时间，但不影响吸收总量和血浆半衰期。
【给药说明】1.可于饭后给药，或与食物或抗酸药同服，以减少胃肠道刺激反应。
2.本药达到稳态血药浓度的时间较长，因此疗效的评定常需在用药2周后进行。
3.用药期间如出现过敏反应、血象异常、视物模糊、精神症状、水潴留及严重胃肠道反应时，应立即停药。
4.肝功能试验(尤其是血清氨基转移酶)可出现异常，但继续应用时又可恢复正常。
当肝功能明显异常时，提示有肝脏损害，应立即停药。
5.过量中毒时应立即进行催吐或洗胃，并进行支持和对症治疗。
【用法与用量】成人·常规剂量·口服给药1.关节炎：每次20mg，每日1次，或每次10mg，每日2次。
饭后服用。
2.急性痛风：每日40mg，连续用4-6日。
·肌内注射每次10-20mg，每日1次。
·局部给药均匀涂于患处，每日1-3次。
[国外用法用量参考]成人·常规剂量·肌内注射急性骨骼肌肉系统疾病：每次40mg，每日1次，共2日，然后每次20mg，每日1次，连续用5日，可有效改善急性骨骼肌肉系统疾病引起的疼痛和功能障碍。
·经眼给药眼科炎症：有报道用0.5%本药滴眼液，每次1滴，每日3-4次。
·口服给药1.关节炎：对于类风湿关节炎和骨关节炎，推荐每日20mg，可1次或分次服用。
剂量超过20mg时胃肠道不良反应和溃疡发生率明显上升，尤其是老年患者。
2.原发性痛经：早晨进食时服用40mg，连续2日即可见效，以后改为每日20mg，直到症状消退或月经结束。
3.急性痛风：负荷剂量为每日40mg，连用5-7日即可起效。
·直肠给药药动学研究显示，20mg栓剂的生物作用等效于20mg胶囊。
临床研究已显示，两者在疗效和耐受性方面也等同。
·舌下给药急慢性风湿痛：短期治疗(2-6周)各种急、慢性风湿痛，可舌下含化本药(速溶剂，FDDF)，每日20mg或40mg，有效且患者能良好耐受。
·肝功能不全时剂量肝脏是本药的主要代谢部位，因此肝功能不全者应考虑减量。
·透析时剂量本药蛋白结合率高，故本药可能不能经透析清除，透析时不必调整剂量。
儿童·常规剂量·口服给药推荐剂量为每日0.2-0.3mg/kg，每日1次，最大剂量为每日15mg。
用0.9%本药口服液可有效治疗儿童患者(平均年龄为4.75岁)的炎症。
【制剂与规格】吡罗昔康片 (1)10mg。
(2)20mg。
贮法：遮光、密闭保存。
吡罗昔康胶囊 (1)10mg。
(2)20mg。
贮法：遮光、密封保存。
吡罗昔康口服液 0.9%。
吡罗昔康注射液 (1)1mL:10mg。
(2)2mL:20mg。
贮法：遮光、密闭保存。
吡罗昔康凝胶 (1)10g:50mg。
(2)12g:60mg。
贮法：遮光、密封，在阴凉处保存。
吡罗昔康搽剂 50mL:0.5g。
贮法：遮光、密封，在阴凉处保存。
吡罗昔康软膏 (1)10g:0.1g。
(2)20g:0.2g。
贮法：密闭，在阴凉处保存。