丙泊酚芬太尼复合利多卡因宫颈旁阻滞在无痛人流术中应用效果分析

人工 流产 是一 种最 常用 的终 止早 期 妊娠 的 手术 。
轻 微腹 痛 ； 差： 术后 腹 痛 较 明显 。 （ ３ ） 给 药 总量 。（ ４） 宫颈松 弛程 度 。 （ ５ ） 用 药 后 呼 吸 抑 制 及 其 他 不 良反 应 。（ ６ ） 清 醒时 间 （ 回答 姓名 、 手术类型 、 年 龄 ３个 问
取 得 了较好 的效 果 ， 但 是本 着 从 患 者 的 角度 出发 ，
本研 究在 丙泊 酚芬 太尼 联合 用药 的基 础上 复合宫 颈旁
阻滞 方法 在 无 痛 人 流 术 中 的 临 床 效 果 进 行 分 析 与 总
结。 １ 对 象 与方 法
镇痛 效果 观察组 明显优 于对 照组 。观察 组术 中优 级效 果达 到 ８ ０％ （ ３ ２ ／ ４ ０ ） ， 良级 为 ２ ０％ （ ８ ／ ４ ０ ） ； 对 照
及禁 忌证 者共 ８ ０例 ， 年龄 ｌ ８～ ３ Ｏ岁 ， 体重 ３ ５～ ６ ｌ ｋ ｇ ，
平 均孕 龄 ５ ｌ ｄ （ ３ ９～ ７ ５ ｄ ） ， 随 机 分 成两 组 。对 照 组 用
用 药总 量观察 组 少 于对 照 组 。观 察 组有 ６例 ， 对
照组有 １ ５例 术 中需追 加用 药 ， 两组 问 比较 差异有 统 计
药 为丙 泊酚 、 芬 太尼 ， 观 察 组 为 丙泊 酚 、 芬 太 尼复 合 利 多 卡 因宫颈 旁阻 滞用 药 。
１ ． ２ 方法 术 前 常规 测定 血压 、 脉搏 、 呼吸 、 血 氧饱 和
学 意 义 （Ｐ ＜０ ． ０ ５） ； 观察 组丙泊 酚用量为 ８ ６—
１ ３ １ ｍｇ ， 对 照组 为 １ １ ３ ～２ ２ ７ ｍｇ ， 芬 太 尼 用 量 均 为
林 威威
（ 成都 市郫 县人 民 医院手术 室， 四川 成都 ６ ３ ７ ０ ０ １ ）
摘 要 目的 ： 观察丙泊酚芬太尼复合利多卡因宫颈旁阻滞在临床无痛人流术 中的麻醉效果 。方法 ： 选择手术患者
８ ０例 ， 随机分为两组 ， 比较对 照组 （ 仅 丙泊 酚芬太尼 ） 与观察组 （ 丙 泊酚芬太尼复合 利多卡因宫 颈旁 阻滞 ） 的麻醉效 果 ， 观 察项 目包括镇 痛效 果 、 用药总量 、 宫颈 松弛程度 、 清醒时间 、 术中心理 和术 中监测参 数变化情 况。结果 ： 观察组 在镇痛效 果、 用药总量 、 宫颈松 弛程度 等均 优于对照组 ， 术 中监测参数两组均处于正常状态 。结论 ： 丙泊 酚芬太尼 复合利多卡 因宫 颈旁 阻滞 可以让多种药物效果互相补充 ， 改善镇痛效果 ， 减少用药量 ， 值得基层 医院临床推广 。 关键 词 丙泊酚 ； 芬太尼 ； 宫颈旁阻滞 ； 无痛人流
无痛人流术减轻了患者身体 的痛楚和心理 的恐惧 ， 近
年得 到 了迅 速 发展 和广 泛应 用 。丙 泊酚 芬太 尼 的配伍 使用 是 当前 无 痛 人 流手 术 中最 为 常 用 的 手 术 用 药 之
一
题） 。（ ７ ） 术 中心理Ｌ ｌ （ 记忆或做梦等其他情况） 。 前 臂静 脉 ， 用 束缚 带 固定 四肢 ， 多 功 能 监护仪 无创 监测 Ｓ Ｂ ｐ、 Ｄ Ｂ ｐ 、 ＨＲ、 Ｓ ｐ Ｏ ， 予 以鼻 饲管 吸氧 。对 照组 常规 消毒 铺 巾后 ， 予 以芬 太 尼０ ． ０ ５ ｍ ｇ ， 丙 泊 酚 ２— ３ ａ ｒ ｇ ／ ｋ ｇ ， 于 ５～１ ０ ｓ内注完 ， 待 睫 毛反 射 消 失 开 始 手 术。 观 察 组 常 规 消 毒 后 ， 予 以 芬 太 尼
０ ． ０ ５） 。
０ ． ０ ５ ｍ ｇ ， 丙泊酚 ２～ ２ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 待睫毛反射消失后术 者暴露宫颈 ， 宫颈旁 ４— １ ０ 点处的穹隆部 ， 用５ 号针进 入深 约 １ ｅ ｍ 回抽无 出血 后 ， 分别 注入 ２％ 的利多 卡 因
３～ ５ ｍＬ ， 后 开始手 术 。术 中视 有 无 疼痛 反 射 （ 如 肢体 抽动 、 呻吟 等 ） 及 手术 时 间追 加 丙泊 酚 ２ ０— ５ ０ ｍｇ 。 １ ． ３ 观 察项 目 （ １ ） 术 中镇 痛 效果 ， 优： 术 中安 静 ， 无
０ ． ０ ５ ｍ ｇ ， 两 组 间 比较 差异有 统 计学 意义 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
宫颈松 弛 程度 观察组 优 于对 照组 。观察 组能顺 利
通过 ６号 扩宫 器 的 比例 为 ７ ８％ （ ３ １例 ） ， 对 照组 则 为
５ ５％ （ ２ ２例 ） ， 两 组 间 比较 差异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜
组优 级 为 ５ ５％ （ ２ ２ ／ ４ ０ ） ， 良级 为 ４ ５％ （ １ ８ ／ ４ ０ ） ； 两组
问 比较差 异有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。观察 组 术 后
１ ． １ 病例 选择
选 择 自愿 要 求 人 工 流 产 和无 并 发 症
优级 ８ ２ ． ５％ （ ３ ３ ／ ４ ０） ， 对 照组 优级 为 ６ ２ ． ５ ％ （ ２ ５ ／ ４ ０ ） ， 两组 间 比较 差 异有统 计学 意 义（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
包
头
医
学
院
学
报
２ ０ １ ４年第 ３ Ｏ卷第 ２期
Ｖ ｏ Ｉ ． ３ ０ Ｎｏ ． ２ ２ ０１ ４
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂ ａ ｏ ｔ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ
丙 泊 酚芬 太 尼 复合 利 多卡 因宫颈 旁 阻滞在 无 痛 人流 术 中应 用效 果 分 析
清 醒时 间观察 组短 于对 照组 。观察组 清醒 时 间为
１ ． ３～ ４ ． ４ ｍｉ ｎ ， 对 照组 为 ３ ． １～ ６ ． ５ ｍｉ ｎ ， 两组 间 比较 差 异 有 统计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 术 中做 梦 （ 心理 影响 ） 观 察 组 好梦 率 高 于列。 照组。 观察 组 好 梦 ｌ ８例 、 ２ ２无 梦 ， 对 照 组 好 梦 ７例 、 无 梦 ３ ３例 ， 两 组 均无 恶 梦 ， 两 组 间 比较 差 异 有 统 计 学 意 义