针刺结合耳压治疗腰肌劳损急性疼痛疗效研究

针刺结合耳压治疗腰肌劳损急性疼痛疗效研究
於海燕
【摘要】目的：：观察针刺法、耳压法以及针刺结合耳压法对于腰肌劳损急性疼痛期的疗效。

方法：将21名处于腰肌劳损急性疼痛期的运动员随机分为针刺组、耳压组和针耳组各7例，分别给予对应治疗。

用肌肉状态测试分析仪分别采集三组治疗前后肌肉状态数据，得到三组径向最大位移/收缩时间数据。

结果：三组治疗前后自身径向最大位移/收缩时间数据比较差异有统计学意义( P<0．01)；治疗后针耳组与针刺组、耳压组数据比较具有显著性差异( P<0．01)。

结论：针刺法和耳压法都能缓解腰肌劳损急性期疼痛，改善肌肉状态，针刺结合耳压法疗效更佳。

%Aim:Observing the different effects of three therapies which are acupuncture,auricular plaster and ac-upuncture-auricular plaster on acute pain of lumbar mus-cle degeneration. Method:Dividing 21 athletes in the peri-od of acute pain of lumbar muscle degeneration into 3 groups averagely. Each group has 7 athletes. Using three different therapies which are acupuncture,auricular plas-ter and acupuncture-auricular plaster to cure respectively. Collecting data of their muscle statuses before and after the three therapies by muscle status test and analysis in-strument and getting the“DM/con time”accordingly. Re-sult:The comparative differences of“DM/con time”has its statistical significance ( P<0.
01 );after curing, the com-parative data of acupuncture, auricular plaster and acu-puncture-auricular plaster has significant difference ( P<0. 01 ) . Conclusion:Both acupuncture and auricular plaster can release the acute
pain of lumbar muscle de-generation and improve the muscle status,but using acu-puncture-auricular plaster is better.
【期刊名称】《南京体育学院学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2015(000)006
【总页数】3页(P25-27)
【关键词】腰肌劳损急性疼痛;肌肉状态;针刺治疗;耳压
【作者】於海燕
【作者单位】南京体育学院卫生所，江苏南京210014
【正文语种】中文
【中图分类】G804.5
Author's address：Hospital of Nanjing Sport Institute，Nanjing 210014，China
随着竞技体育的不断发展，竞技运动的水平越来越高，高水平的运动能力需要长期大剂量的运动训练，因此运动员多有不同程度的运动损伤。

腰肌劳损是最常见的一种运动损伤，常表现为无明显诱因的慢性腰部疼痛、活动不利，腰痛性质多表现为酸胀痛，久站、久坐、久卧均感觉腰部不适，简单活动后症状可减轻，但剧烈运动可导致疼痛加重［1］。

患者多数腰部有明显压痛点，位置多固定不移。

急性期疼痛明显，直接影响运动员的技术发挥。

无论是古书记载，还是现代临床经验总结，针刺疗法和耳穴贴压法一直被认为具有良好的止痛功效。

本实验通过肌肉状态测试分析仪测试治疗前后腰部肌肉状态数据，观察针刺结合耳压治疗腰肌劳损急性疼痛疗效。

现报告如下。

1.1 研究对象
纳入标准：有长期慢性腰痛病史，有腰肌劳损急性期疼痛症状、体征，排除腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎骨关节炎、腰椎结核、腰椎肿瘤、急性腰扭伤、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎，以及合并严重的心脑血管、肝肾造血系统、内分泌系统等原发性疾病可能［2］，按照随机数字表分为针刺组、耳压组和针耳组，每组各7例，三组患者性别、年龄、身高、体重、病程基本情
况见表1。

1.2 实验分组
1.2.1 针刺组
采用常规针刺疗法，具体操作如下：选取针刺穴位，用75%酒精棉球消毒皮肤，
用华佗牌无菌针灸针针刺选定的穴位，接通电针仪，治疗时间20分钟。

针刺取穴如下：肾俞、腰阳关、委中、承山、昆仑、夹脊、次髎及阿是穴。

疗程：7天。

1.2.2 耳压组
选取耳压穴位，使用探棒按压找出敏感点，压出压痕，作为贴压耳籽的标记，用75%的酒精棉球擦拭皮肤，起到消毒作用，然后左手固定耳廓，右手持镊子夹取
提前准备好的黏有王不留行籽的小方块医用脱敏肤色胶布贴压耳穴，在耳廓前后分别用食指和拇指指腹对压耳籽，每穴对压30下，手法由轻到重，使贴压处产生酸、麻、胀、痛感，以耳廓微微发红、发热为宜，嘱患者每日按压三次，每次5分钟，每次单耳取穴按压，双耳交替，每三天更换一次。

耳压取穴如下：腰骶椎、肾、肝、神门、皮质下穴。

疗程：7天。

1.2.3 针耳组
针刺法和耳压法合用，方法同上。

1.3 指标测试
采用肌肉状态测试分析仪(简称TMG)来采集患者治疗前及治疗后肌肉径向最大位
移(Dm)和收缩时间(Tc)，计算Dm/Tc的数值，进行数据分析。

TMG是研究肌肉
收缩性质的设备，由一部电刺激控制台、两片专用电极、一台电脑数据分析仪、一个感应器和一个三脚架构成，其测试方式是通过电刺激诱发肌肉等长收缩(图1)。

Dm指肌肉受到电刺激后收缩所达到的最大位移，Tc指肌肉受到电刺激后收缩到
最大位移所需要的时间。

Dm/Tc越大说明单位时间收缩的幅度越大，肌肉越有活力，肌肉状态越好。

Dm/Tc越小说明单位时间收缩的幅度越小，肌肉活力越差，
肌肉状态越差。

1.4 统计学方法
所获数据用SPSS16.0软件进行处理。

数据以均数±标准差(±s)表示，采用方差分析，组间比较若方差齐时选择LSD法，方差不齐时选择Tamhane法进行方差分
析和两两比较。

三组患者治疗前后肌肉状态测试数据见表1，治疗后三组Dm/Tc都大于治疗前，有统计学意义(p＜0.01)。

针耳组明显优于针刺组和耳压组，差异具有统计学意义(p＜0.01)。

说明针刺疗法和耳穴贴压法都能缓解腰肌劳损急性期疼痛，改善肌肉
状态，耳穴贴压法和常规针刺法联合使用治疗效果更佳，明显优于我们传统的单纯针刺疗法。

腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，属于中医“腰痛”、“痹症”范畴［3］。

现代医学认为腰肌劳损急性疼痛期首先在损伤局部的肌纤维会出现结构破坏、变性甚至坏死，局部血管扩张充血，有炎性渗出，Ca2+外流，然后炎症细胞以及致炎因子浸润至受损伤部位［4］。

本实验中通过针刺和耳穴压豆相应的穴位，增加血流量，改善局部血液循环，促进炎症吸收，从而抑制炎症细胞增长，降低炎性反应。

《灵枢·九针十二原》云：“凡用针者，……苑陈则除之”。

可见，针刺具有调气活血、通调脉道的功效，可以使“不通”、“不荣”的气血状态转为“通”、“荣”，从而达到止痛的目的［5］。

本文中通过针刺相应穴位，
达到疏通经络，活血化瘀，治疗腰肌劳损疾病的目的。

现代医学认为针刺可激活脊髓后角胶样物质内神经元，抑制疼痛感觉的传导，提高痛阈；针刺可启动中枢下行抑制，增加内啡肽；针刺能使丘脑上部缰核内抑制性神经递质γ－氨基丁酸(GABA)增高，抑制缰核活动水平，提高痛阈；针刺能改善局部组织内血液微循环和淋巴代谢，使得致痛物质排除，从而达到镇痛的作用等［6］。

《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳之气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听。

”可见耳与人体各项生理功能及病理改变皆息息相关［7］。

现代生理学研究表明，当躯体某局部或内脏有病变时，这些病理性的神经冲动与耳穴相应的神经元之间会发生病理性相关，同时这些神经元的兴奋性也大大提高了，而这种兴奋性又可通过相应的神经元或经络传递到耳廓相应的耳穴，使该处发生电阻抗降低、导电量增高的电学变化，即形成了耳穴敏感点［8］。

使用王不留行籽按压刺激耳穴敏感点，可达到调制神经、缓解肌肉痉挛、改善血液循环和消炎的作用［9］，从而缓解腰肌劳损急性期的疼痛，改善腰部肌肉状态。

本实验结果显示治疗后三组Dm/Tc都大于治疗前，说明针刺疗法和耳穴贴压法都能缓解腰肌劳损急性期疼痛，改善肌肉状态。

针耳组与其他两组比较，针耳组治疗后的肌肉状态明显优于其他两组，说明常规针刺法和耳穴贴压法联合使用治疗效果更佳，明显优于单纯针刺疗法，值得推广应用。

【相关文献】
［1］王宝玉，成惠娣，郭银丰.耳穴贴压用于腰椎间盘突出症急性期镇痛的效果观察［J］.护理与康复，2013，12(1)：76－78.
［2］夏樟秀，袁丽敏，张燕，等.耳穴贴压对腰肌劳损疼痛的影响［J］.J.Acupunct.Tuina.Sci，2011，9 (6)：384－387.
［3］张文华，周瑞贞.外敷热疗法治疗腰肌劳损68例［J］.中国民族民间医药杂志，1994，10：33－34.
［4］陈烨乐.慢性腰肌劳损的病因病机及防治研究［D］.武汉：湖北中医学院，2005.
［5］张平.如何提高针灸镇痛的疗效［J］.中医杂志，2007，10：22－23.
［6］刘海燕.低频电针镇痛机理及应用［D］.秦皇岛：燕山大学，2006.
［7］江奇潭.穴位埋线与温针灸治疗慢性腰肌劳损临床研究［D］.广州：广州中医药大学，2010. ［8］张恩和.耳穴分布规律的机制探讨［J］.云南中医学院学报，1989，12(4)：7－9.
［9］罗惠郁.耳穴治疗腰痛的临场评估与机理研究［D］.南京：南京中医药大学，2010.。