心电监护仪的使用注意事项ppt课件

按结构分类 监护仪的分类
便携式监护仪 遥测监护仪
HOLTER监护仪
按功能分类
监护仪的分类
床旁监护仪 中央监护仪 离院监护仪
常用监测项目介绍
心律心率
常
血压
用 监
血氧饱和度
测
项
目
呼吸
体温
• 心电图—电极安放
胸导联的位置
心电监测—干扰因素（病人）
病人自身
安静，稳定的病人状 态
侧翻、起卧、运动 的干扰
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀.. 强干扰源！！！
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心电监测—干扰因素（交流电）
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
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心率监测
• 正常值：60--100次/分 • 进行性心率减慢是心脏停搏的前奏 • 计算休克指数：HR/SBp（心率/收缩压） • 0.5—无休克， • 1.0-1.5有休克，=1表示失血量为20%-30%约为
心电监护的概念
监护仪的分类
主 要
常用监测注意事项
内 容
关于报警
机器保养和清洁
心电监护的概念
心电监护是指用心电监护仪对 被监护者进行持续不间断的心电功 能监测，通过心电监护仪反映心脏 电活动的变化。能同时监护病人的 动态心电图形、呼吸、体温、血压 （分无创和有创）、血氧饱和度、 脉率等生理参数。及时发现识别各 种生理参数的异常变化，得到及时 有效地处理。心电监护本质上是动 态阅读长时间记录的常规体表心电 图。为操作简便，通常采用简化的 心电图导联来代替体表心电图导联 系统。
警 — “嘟-嘟-嘟”；低级报警 — “嘟”
• 报警信息：高级报警 — ***；中级报警 — **；低级
报警 — * • 参数闪烁
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关于报警——报警状态
• 报警状态
• 报警关闭：报警关闭是指将某一个参数的报警开关设
置为“关”，该参数的测量结果符合报警条件也不会 触发报警。 • 报警暂停：报警暂停是指短按（＜2 秒钟）“报警暂停 ” 按键，将监护仪的所有报警暂停
1. 生理报警：由于病人的某个生理参数超过了设置的报
警上下限范围。
2. 技术报警：是指因操作使用不当或系统故障而造成某
种监护功能无法正常运行、或监护结果出现失真时触发 的报警。 3. 提示信息：严格来说，提示信息不属于报警，比如某参 数模块处于打开状态，而又没有连接对应的导联或传感 器时，监护仪将显示相应的提示信息，如：ECG 导联脱 落、SPO2 传感器脱落等。
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无创血压监测--注意事项
8、心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分) 时不能进行测压。 9、严重高血压：收缩压超过270mmHg，不能完全阻断 血流，袖带可能持续冲气，量不出血压。 10、严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，导致病人 脉搏太弱，整个测量过程可能持续较长时间，可能量不 出血压。 11、不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带。
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血氧饱和度监测—测量注意事项
1、把传感器按图中所示安放在病人手指的适当位置上，探头线应该置于手背(指甲面 朝向)。
2、不能连续长时间的监护同一部位。传感器探头夹是有一定弹性的，如果长期监护同 一部位，就会影响这一部位的灌注，导致末梢循环差，从而影响血氧饱和度的测量。一 般建议每两小时更换一次测量部位。
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心电监测—干扰因素（电极片）
润湿丰富的 导电糊
电极片选择
光洁的导联线接头
一般每24小时更换一次电极片 不能使用过期或重复使用一次性电极片
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心电监测—干扰因素（导联线）
附件干扰—心电导联线选择和使用
有的兼容导联 线根本插不 紧且尺寸不 对。
导线线没插紧导 致心电信号 不出
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心电监测—干扰因素（射线等）
3. 低级报警：监护仪出现某些技术故障时会触发低级报
警，例如：测量过程中ECG 导联脱落。
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报警与提示信息
• 生理报警信息
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关于报警——报警方式
• 灯光报警：高级报警 — 红色、闪烁频率快；中级报警
— 黄色、闪烁频率慢；低级报警 — 黄色、常亮不闪 烁。
• 声音报警：高级报警 — “嘟-嘟-嘟--嘟-嘟；中级报
不要把传感器放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
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血氧饱和度监测—血氧探头选择
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关于报警
概述：报警是指当正在被监护的病人发生 异常的生命体征变化、或监护仪本身发 生故障导致对病人的监护不能顺利进行 时，监护仪通过声、光等方式对医护人 员所做出的提示。
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关于报警——报警性质
1000ml， • >1-2表示失血量为30%-50%约为1500-2000ml • > 2.0为严重休克
无创血压监测--注意事项
1、袖带与心脏(右心房)水平。 2、测量过程手臂不能有挤压。 3、病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠甚至不可 能。 4、除非病情需要，不必频繁测量血压。频繁测量将影响结 果的准确性。 5、测量时病人血压迅速变化，则测量将不可靠甚至不可能 进行。 6、病人正处于严重休克或体温过低，测压将不可靠，因为 流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低。 7、袖套与体表间不能有太厚的阻隔（如衣物,尤其棉毛衣服 ）。
探头的位置 与方向不对
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运动干扰
血氧饱和度监测—注意事项
3、不要将血氧传感器探头与血压袖套放在同一手臂上使用。在测量无创血压时袖套将 被充气，足够高的袖套内气压使肱动脉的血流被阻断。这样基于脉搏法血氧饱和度的测 量必然受到影响。
4、传感器安装不当或与肢体接触位置不当。这里所说的接触不当指的是：患者受测部 位的尺寸过大或过小、手指上有污垢或指甲上涂有指甲油，都会影响红光和红外光的穿 透，从而影响血氧饱和度的测量。
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关于报警——报警级别
1. 高级报警：病人处于危急状态，且可能有生命危险，
应即进行抢救。监护仪出现严重的技术故障时也会触发 高级报警，例如：ECG 模块初始化出错。
2. 中级报警：病人的生理体征出现异常，应当马上采取
相应的措施或进行救治。监护仪出现某些技术故障时也 会触发中级报警，例如：体温校准时出错。
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无创血压监测--血压袖带的位置与连接
动脉符号对准动 脉血管
松紧程度以能够容一指为准
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袖带安放注意事项
无创血压监测——选择合适的袖带
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呼吸监测注意事项
呼吸不准或呼吸率为零
正常呼吸波
肥胖病人或电极位 置不对
非呼吸运动
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血氧饱和度监测—测量注意事项
探头的 位ຫໍສະໝຸດ Baidu与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向 与连线的固定）