国外美容医学最新动态

国外美容医学最新动态

整形美容

1苯丙酸诺龙和follistatin的失衡影响人烧伤后皮肤增生性瘢痕的发生

增生性瘢痕是皮肤损伤后的病变，其特征是在烧伤或创伤后皮肤持续性炎症和纤维性增生。在此过程中，细胞因子、生长因子，如TGF-β等的改变起着重要作用。Activin A（苯丙酸诺龙A）是TGF-β家族成员之一，与TGF-β共同参与相同的细胞内Smad信号通路。但却与它本身特有的跨膜受体及follistatin结合，后者是一种分泌蛋白，它可以抑制苯丙酸诺龙的活性。新近研究证实，苯丙酸诺龙A 在炎症过程及修复过程中扮演重要角色。本文研究了苯丙酸诺龙A和follistatin 在瘢痕形成不同阶段的表达状况。在增生性瘢痕活动相的免疫染色切片上，发现有高水平的α-SMA的肌成纤维细胞和树突状细胞表达苯丙酸诺龙A。活体的增生性瘢痕与正常皮肤及消退期瘢痕的成纤维细胞相比，在基本状态和上调TGF-β刺激下，可产生更多的苯丙酸诺龙及较少量的follistatin。作者发现，成纤维细胞能表达苯丙酸诺龙受体，而且不受TGF-β 刺激的影响。用苯丙酸诺龙A处理增生性瘢痕，可以诱发Akt磷酸化，促进细胞的增殖，增强α-SMA和I型胶原的表达。而follistatin则可减少细胞的增殖，抑制苯丙酸诺龙诱发的胶原表达。结果提示：苯丙酸诺龙/follistatin相互间的作用，在增生性瘢痕形成中扮演重要角色。它对了解伤口愈合以及寻求新的治疗瘢痕的方法有新启示。[Exp Dermatol,2007,16:600-610]

2二甲胺四环素对增生性瘢痕的抑制效应

基质金属蛋白酶是降解细胞外基质的一种酶,在炎症及伤口愈合过程中起着重要作用。它们对瘢痕形成的病理生理产生影响。研究目的：检查作为基质金属蛋白酶抑制剂的二甲胺四环

素(minocycline)对增生性瘢痕的影响。方法：在8只新西兰白兔的耳部，制作标准的伤口。其中，一半有兔耳创面者，每日接受二甲胺四环素注射；另一半则每日注射生理盐水作为对照组。4周后，收集兔耳瘢痕，进行组织切片检查，测定瘢痕高出兔耳皮面的高度，进行统计学分析。结果：接受二甲胺四环素治疗的兔耳瘢痕，平均厚度指数为1.08±0.01,而对照组平均厚度指数为1.54±0.03（P=0.03），治疗组瘢痕增生厚度比对照组减少85%。结论：全身接受二甲胺四环素注射后，在兔耳瘢痕模型上，可明显地减轻瘢痕增生的程度。虽然没有进行直接的测定，但推测与基质金属蛋白酶受到抑制有关。[PRS，2007,120:80-88]

3单次近红外线激光对皮肤伤口愈合的影响：在鼠模型上进行生物学与组织学研究

低强度激光疗法曾被应用于皮肤伤口愈合的治疗，然而，关于单次激光照射后，组织学上的反应却缺乏研究。本研究是想调查在鼠的全层皮肤缺损伤口上，单次激光照射后对其愈合的影响。方法：在鼠背部作8mm直径的全层皮肤缺损伤口，其中一组伤后不作任何处理，作为对照组；另一组在术后立即分别接受两种不同能量的激光治疗。激光强度为53mW/cm2,并分成1.3J/cm2和3J/cm2两组。在伤口产生后的3、7、14天，分别取材进行生物学与组织学检测。结果：与对照组比较，接受激光照射者伤口愈合状况更佳。1.3J/cm2照射组，效果较好，伤口收缩明显、再上皮化速度较快、胶原纤维较多。结论：在鼠模型上，低能量激光甚至是单次的激光照射，都显示有促进皮肤伤口愈合的效应。提示可在皮肤伤口愈合中加以应用。

[J Photochem Photobiol B,2007,87:741-745]

4在兔耳伤口愈合及瘢痕模型上转移生长因子-信号通路的时间性表达

尽管在瘢痕形成的细胞、分子机制方面有不少研究，但对瘢痕发生的机制仍不甚了解。关于转移生长因子-β（TGF-β）已经有较多的了解，本研究将在兔耳模型上对瘢痕增生过程中TGF-β的信号通路进行了解。方法：在12只兔耳部分别作5mm和7mm的创面。在伤后

的0、7、15、28天和40天，分别取标本进行检测。两种大小不同的兔耳创面，在伤后的7天和15天，未发现组织学上的差异。然而，到第28天，7mm创面与5mm创面相比，有相当明显的瘢痕增生（P5婚姻状态对患有恶性黑素瘤老年人的诊断发现与存活的影响

患者的婚姻状态与发现恶性黑素瘤的病理分期及死亡率有一定联系。Geller等报告，近30年美国65岁以上患有恶性黑素瘤患者的死亡率从7.5上升19.3/每10万人，为同龄人的3倍。据美国2003年统计,在65～74岁的女性人群中,仍处于婚配状态者占53%，有29%处于失去配偶状态。而同龄男性处于婚配状态者占74%，9%为失去配偶者（译者注：其中离异等单身状态人群未统计在内）。随着年龄的增加，单身人群比例升高。在85岁以上人群中，女性单身者占78%，而男性单身者占35%。早有资料提示：婚姻状况对癌症诊断时病变所处的病理阶段及存活期有一定的影响。认为无婚姻人群多处于以下状态：①癌症诊断时已处于区域性病变或远处转移期；②发现癌症时没有接受过治疗；③较少得到社会的支持，社交活动少。这些解释很少涉及婚姻状况与恶性黑素瘤之间的关系。从相关资料及数据库共收集有关案例19 479例。他们是1991～1999年，65岁以上的恶性黑素瘤患者。排除婚姻状态不明确的4 849例，可以分析者有14 630例。按照诸多参数如：诊断时病变所处分期、现有婚姻关系、现无婚姻关系（包括未婚、离异、配偶去世）等，进行综合分析。发现单身老人、特别是失去配偶者，确诊为恶性黑素瘤时，病变属于较晚期，病死率也较高。分析其可能的因素：这些孤寡老年患者精神处于不轻松状态，失去社会的支持，信息闭塞，收入少，经济状况较差，多数未接受高质量的医疗处置，失去最佳救治时机，而且，这些人群免疫力可能较低。加之老年恶性黑素瘤患者多为结节性病变，这是一类潜伏着转移性较高的病变。因此，才会有上述后果。本研究还发现，同类有婚姻关系人群的恶性黑素瘤老年患者，女性发现病变比男性要早，不过未婚者男女之间则无差别。死亡率也出现上述差异，同样未婚者则看不出这种差别。结论：婚姻状态对恶性黑素瘤的诊断及预后有一定的关系。老年失