腰椎间盘突出症的治疗(中医)
治疗腰椎间盘突出症的中药处方【VIP专享】
治疗腰椎间盘突出症的中药处方
【用法】每日 1 剂，水煎服。 【功效】温阳活血。 【主治】腰椎间盘突出症康复期（阳虚型）。 【方源】中医骨伤，1993；6（4）：11 处方 7 【组成】生地、山药、枸杞子、炙龟板、白芍、当归、续断、炒杜仲、威灵仙、 鸡血藤、牛膝各 9g，丹皮 6g，川芎 5g。 【用法】每日 1 剂，水煎服。 【功效】补肾滋阴，祛湿通络活血。 【主治】腰椎间盘突出症康复期（阴虚型）。 【方源】中医骨伤，1993；6（4）：11 答案补充 处方 8 【组成】熟地 20g，山药 10g，枣皮 6g，枸杞 10g，鹿茸粉 0.5g（冲服），杜 仲、狗脊、续断、当归、鸡血藤、丹参各 10g，骨碎补、肉桂各 6g。 【用法】每日 1 剂水煎服。 【功效】补肾活血，温阳通络。 【主治】腰椎间盘突出症（虚寒型）。 【方源】湖南中医杂志，1995；11（3）：33 处方 9 【组成】制川乌、熟附子各 20g（先煎 1 小时），桂枝、白芍、黄芪各 30g，麻 黄、苍术各 20g，川牛膝、红花、当归、地龙、木瓜各 15g，细辛 6g，炙甘草 20g。 【用法】每日 1 剂，水煎服。 【功效】温阳散寒，活血通络止痛。 【主治】腰椎间盘突出症。 【疗效】治疗 100 例，治愈 78 例，好转 22 例。 【方源】黑龙江中医药，1995；（4）：32 答案补充 处方 10 【组成】当归 5g，炒白芍、木通各 15g，续断、千年健各 25g，生黄芪 40g，生 甘草 7.5g，蜈蚣 2 条，胆南星 7.5g，附子 15g，制马钱子 3g。 【用法】每日 1 剂，水煎服。 【功效】养血活血，利湿通络。 【主治】腰椎间盘突出症。 【疗效】治疗 1800 例，痊愈 1021 例，显效 674 例，有效 205 例。 【方源】辽宁中医杂志，1991；（10）：28 处方 11 【组成】乳香、没药各 12g，麻黄 10g，马钱子 6g，生川乌、生草乌各 6g，骨 碎补 20g，自然铜ห้องสมุดไป่ตู้10g，杜仲 12g。 【用法】上药炼膏，贴敷患处，1 日 1 次，10 天为 1 疗程。 【功效】活血散寒，通络止痛。 【主治】腰椎间盘突出症。 【方源】《中国民间敷药疗法》
治疗腰椎间盘突出症的中药处方
【中药处方】处方1【组成】当归、川椒、续断、防风、木瓜、羌活、红花、白芷、乳香、没药、透骨草、黄柏、茄根各50g【用法】碾末，加白酒、盐各100g拌匀，分3个袋蒸透，外敷患处，1日1〜2 小时，20天为1疗程。
【功效】养血活血，通络止痛。
【主治】腰椎间盘突出症。
【疗效】治疗398例，治愈382例，好转12例，无效4例。
【方源】中医药学报，1995；（3）： 46处方2【组成】全蝎108，蜈蚣3条，乌梢蛇10g，当归、白芍、川芎、威灵仙、制乳香、制没药、川中膝各15g，熟地、伸筋草各30g，甘草6g。
【加减】虚寒者加独活12g，制川乌9g、川羌活9g、细辛6g；肾虚者加杜仲15g、狗脊15g、川断12g。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】活血通络。
【主治】腰椎间盘突出症。
【方源】河南中医，1994；14（6）：24处方3【组成】归尾、赤芍、桃仁泥、留行子、五加皮、落得打、延胡索、川牛膝各9g，红花、乳香、没药、陈皮、川芎各9g。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】活血通络止痛。
【主治】腰椎间盘突出症急性期（淤血型）。
【方源】中医骨伤，1993；6（4）：11处方4【组成】麻黄3g，羌活、独活、秦艽、赤芍、牛膝、陈皮各5g，防风、防己、威灵仙、木瓜、地龙、鸡血藤、川芎各9旦，三七末2g。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】疏风散寒，通络止痛。
【主治】腰椎间盘突出症急性期（风寒型）。
【方源】中医骨伤，1993；6（4）：11答案补充处方5【组成】防风、独活、秦艽、赤芍、川芎、陈皮各5g，全当归、威灵仙、五加皮、牛膝、防己、桑寄生、续断、炒杜仲各9g。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】祛湿通络，养血活血。
【主治】腰椎间盘突出症缓解期。
【方源】中医骨伤，1993；6（4）：11处方6【组成】熟地、山药、山茱萸、枸杞子、当归、白芍、巴戟天、肉苁蓉、千年健、狗脊、牛膝各9g，川芎、秦艽各5g。
【用法】每日1剂，水煎服。
中医治疗腰椎间盘突出症(完整版)
中医治疗腰椎间盘突出症（完整版）（一）辨症分型治疗1．跌仆闪挫，气血瘀滞证：主症：腰背腿痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则因痛剧而不能转侧，痛处拒按。
若病久者，病势稍缓，经久不愈，或时发时止，遇劳或闪挫，病势剧增，或见面色黧黑，唇甲青紫，舌质淡紫或紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩或沉弦；若新病者，为急性跌仆闪挫所致，病势剧烈，痛处如锥刺刀割，或腰痛微热，轻则扶腰跛行，重则行动不能，面部苦痛皱眉，舌淡紫或无变化，脉弦、紧或沉涩。
(1)跌仆闪挫日久未愈，瘀血阻滞经络。
治法：补益肝肾，活血通络。
方药：补肾壮筋汤化裁。
酒当归12g，川牛膝9g，川续断9g，赤芍药9g，青皮g，五加皮9g，酒川芎6g，血竭6g，炙甘草6g。
(2)跌仆闪挫初期，积瘀内停。
治法：活血化瘀通络。
方药：桃红四物汤化裁。
净桃仁6～9g，草红花6～9g，当归尾12g，酒熟地黄12g，赤芍药9g，酒川芎9g，川杜仲9g，川牛膝9g，威灵仙9g，炙甘草6g，血竭6g。
加减：疼痛甚者加乳香，没药各3～6g，元胡9～12g，肉桂2g;腹痛便秘者加生大黄3～9g（后下）。
2．寒湿内侵，阻遏经脉证：主症：腰背腿冷痛重着，转侧不利，行动缓怠。
遇寒湿则加重，得温燥则稍缓，虽静卧，休逸疼痛亦难明显减轻，甚或加重，其病史一般较长，且渐渐加重，舌淡苔白腻，脉沉迟，沉缓或濡缓。
偏于寒者，痛处剧烈，筋脉拘急；偏于湿者，身重，肌肤不仁。
上证寒湿郁久，可化为湿热，则兼见痛处觉热，遇热遇湿则疼痛加重，活动后可减轻，小便短赤，舌红苔腻，脉濡数，此为寒湿之变证。
治法：补肝益肾，散寒除湿。
方药：独活寄生汤化裁。
独活9g，桑寄生12～30g，秦艽9g，全当归9g，赤芍药9g，防风9g，川杜仲9g，淮牛膝9g，酒熟地黄18g，潞党参9g，茯苓9g，生白术15g，北细辛3g，桂枝9g，炙甘草6g。
加减：病久有瘀血而舌青紫或瘀斑，加桃仁、红花、乳香、没药各6g，或酌加通络之品，如地龙6g，木瓜9g，鸡血藤15g，伸筋草15g。
腰椎间盘突出症的中医药治疗进展
腰椎间盘突出症的中医药治疗进展中医药治疗腰椎间盘突出症（LDH）具有一定的优势，笔者就中医药治疗该病的进展进行综述。
标签：中医药;腰椎间盘突出症;综述腰椎间盘突出症（LDH）作为引起腰腿痛最常见的疾病，它的发生机制受多因素、多环节的影响，一般认为腰椎间盘突出是在椎间盘退变、变性的基础上，经过反复过度的不良机械负荷或创伤作用，引起纤维环破裂，继而发生髓核突出。
属传统中医学的“腰腿痛”、“痹证”等范畴，中医药治疗LDH有一定优势。
现就中医药治疗LDH的研究进展综述如下。
1 中医对本病的认识中医认为肾虚是LDH发病之本，风、寒、湿、热以及气滞血瘀等致使经络阻滞是LDH发病之标。
肾藏精生髓，主骨;风寒湿热，跌扑挫伤，损伤腰部筋骨、肌肉、脉络，导致经络气血运行不畅，经脉不通，不通则痛，导致腰腿疼痛。
许建安认为本病病因主要为肾虚邪客，内因肝肾亏虚、筋骨不健[1]。
曾朝辉认为本病病因主要与外伤劳损、外感风寒湿邪夹杂、肝肾亏虚等相关[2]。
2 治疗方法2.1.内服法谢江华等使用独活寄生汤加减治疗腰突症66例，其总有效率高达9545%[3]。
戴锋以消髓化核汤为主方治疗LED患者42例，优良率为9048%[4]。
王冠军以独活桂辛方治疗组治疗LED患者42例总有效率为952%[5]。
刘学俭等采用身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症80例，有效率9125%[6]。
陈焕龄等用腰骨痹痛汤，处方：丹参18 g，当归15 g，蜈蚣3条，乌梢蛇15 g，木瓜15 g，杜仲15 g川牛膝15 g，红花10 g，桃仁10 g，制乳没各7 g，三七5 g，土鳖虫10 g，续断12 g，骨碎补15 g，白术15 g茯苓20 g，甘草5 g治疗腰椎间盘突出症，对照组以西医常规保守疗法：牵引配合扶他林、腰痛宁、布洛芬口服治疗266例腰椎间盘突出症患者疗效对比结果：治疗组133例：优：69例，良：46例，可：16例，差：3例，总有效率977%;对照组133例：优：26例，良：34例，可：41例，差：32例，对照组总有效率759%。
腰椎间盘突出的中医治疗方法
腰椎间盘突出的中医治疗方法
中医治疗腰椎间盘突出主要包括以下几个方面：
1. 中药治疗：配合合适的中药方剂，可以通过活血化瘀、消肿止痛、祛风湿等功效，缓解腰痛、神经痛等症状。
常用的中药有秦艽、羌活、蛇床子、海金沙等。
2. 针灸治疗：通过针刺、灸疗等手段刺激人体经络和穴位，调节气血运行，疏通经络，舒缓腰椎间盘突出所引起的疼痛和炎症。
常用的穴位有肾俞穴、腰俞穴、阳关穴等。
3. 推拿按摩：通过按摩、推拿等手法，可以缓解疼痛、舒缓肌肉僵硬，促进局部血液循环，以达到消肿止痛的效果。
4. 牵引疗法：采用医疗器械或手法进行腰椎牵引，通过拉伸脊柱，缓解腰椎间盘压力，减轻神经根受压，改善椎间盘的状态。
5. 气功养生：通过气功的呼吸调节、精神调养、体位调整等方法，调整人体的气血运行，强化腰部肌肉、韧带的支撑功能，增强腰椎的稳定性。
需要注意的是，中医治疗腰椎间盘突出需要根据具体情况进行个性化治疗，不同患者可能适合的治疗方法会有所不同，建议咨询专业的中医医师进行治疗方案的
制定。
同时，患者在治疗期间要注意避免剧烈运动，保持适当的休息和饮食调理。
简析腰椎间盘突出症之中医针灸治疗
悦读自我·防治Family life guide -49-安琼 （盐源县人民医院康复科）之前提及腰椎间盘突出症，大多数人的印象多是认为，这种疾病一定是发作于老年人，所以自己不用担心。
其实近年来伴随着工作环境的变化，越来越多的人们需要长时间的坐班学习，很多年轻人也患上了腰椎间盘突出症，得了腰椎间盘突出症之后，如果患者没有不适的症状，不用特别治疗，只需要日常做好保养，避免久坐弯腰提重物等不良习惯，避免椎间盘突出或增大而引起神经的症状。
大部分的腰椎间盘突出症利用非手术治疗的方法，通过药物、中医推拿和休息就能够达到治疗效果，但是有部分腰椎间盘突出症患者，由于症状反复出现，经过非药物治疗后没有达到效果，直接影响到了患者正常的生活和学习，疼痛不适症状也非常严重。
这时就不得不进行手术治疗了，但是利用手术治疗会给患者带来极大的痛苦。
今天我们就对中医针灸对腰椎间盘突出症的治疗来了解一下吧！腰椎间盘突出症是什么？腰椎间盘突出症可谓是一项困扰诸多患者的疾病，腰椎间盘突出会让患者出现不同程度的腰痛，会造成下肢疼痛，疼痛轻的患者还能够继续行走，严重的患者就需要卧床休息，连行走都非常的困难。
同时腰椎间盘突出症一遇到天气变化，患者就会非常疼痛，主要是因为天气变化，着凉后人体受到寒气侵袭，造成腰椎突出发病部位严重疼痛。
如果这种急性疼痛没有彻底的治疗，就会转入慢性病，让患者反复感受到疼痛，一遇到天气变化就会有诸多的不适。
腰椎间盘突出症又被称为是腰椎间盘纤维环破裂症，是由于纤维环失去了弹性，产生裂缝所导致的，这是临床上非常常见的一种疾病。
要想有针对性地对腰椎间盘突出症进行治疗，就需要综合了解患者的腰椎实际情况，这样才能够有效地缓解患者的病情。
主要的治疗方法是利用推拿降低椎间盘内的压力，借助针灸疏通经络，减轻对腰部神经根的压迫，让局部血液循环速度加快，这样有利于神经的恢复。
而对于中央型腰椎间盘突出症并有脊髓或马尾受压症状者，例如患者存在大小便功能障碍，则不能用推拿手法进行治疗，最好采取手术进行治疗。
腰椎间盘突出的中医药疗法
在临床上，腰椎间盘突出属于常见且多发的疾病，主要表现为腰腿疼痛、腰部活动受限等症状，病情严重的病人会出现生活不能自理。
其病因通常与肝肾亏损、气滞血瘀、风寒湿邪有关。
对于腰椎间盘突出的治疗，近年来，中医治疗在临床上取得了一定效果，可缓解病人腰腿痛等症状，对疾病的发展起到控制作用，从而避免了疾病的反复发作。
故本文将围绕腰椎间盘突出的中医药疗法进行简要说明。
一、药物疗法（一）中药内治法腰椎间盘突出可以通过中药内治，具有活血化瘀、消炎止痛以及祛痰理气等功效。
能够在一定程度上缓解病人的炎症反应，减少发炎时间，避免病人形成结缔组织，恢复变性神经纤维，减少一定的胶质细胞与胶质纤维，防止周围神经组织受到瘢痕的压迫，从而缓解病人因疾病引起的疼痛。
腰椎间盘突出在中医辨证中分为了五型，并分型进行治疗，血瘀型病人通常以活血化瘀、理气止痛为主的方法进行治疗；风寒型病人通常以舒筋活络、散寒化瘀的方法进行治疗；寒湿型病人通常以温阳散寒、祛风除湿的方法进行治疗；湿邪型病人通常以温阳健脾、化湿利水的方法进行治疗；肾虚型病人通常以补肾壮阳、温经通脉的方法进行治疗，对症治疗，效果显著。
对于反复发作性腰椎间盘突出，其治疗方法可采用黑芝麻、续断、核桃仁、杜仲、木瓜、骨碎补、当归、香附、元胡以及菟丝子等药材制成的秘方核归丸，能取得良好的治疗效果。
对于血瘀型腰椎间盘突出，其治疗方法可采用地龙、土鳖、全蝎、穿山甲以及乌梢蛇这五种药材所制的五虎散为主辩证加味治疗，能起到活血散瘀以及消肿止痛的效果。
对于肾虚型腰椎间盘突出，其治疗方法可采用独活寄生汤加减治疗，能起到温补肝肾以及益气补血的作用，其治疗效果明显。
对于风寒型以及寒湿型的腰椎间盘突出，其治疗方法可采用熟地、白芥子、麻黄、肉桂、鹿角胶、炮姜炭、蜈蚣、酒大黄以及生甘草等药材制成的加味阳和汤进行治疗，能起到温阳通络、散寒祛痰以及宣通血脉的功效。
（二）中药外治法在中医辨证中，认为外治之理即内治之理，外治之药亦为内治之药。
腰椎间盘突出症中医辩证治 疗规范
腰椎间盘突出症中医辩证治疗规范定义：腰椎间盘突出症是由于某些因素,主要是劳损引起的脊柱内外平衡失调而造成纤维环的破裂,髓核突出压迫马尾和神经根部,产生腰痛和坐骨神经痛。
是临床上常见病、多发病之一。
1 诊断标准：(1)多数病人有腰部外伤或慢性损伤史;(2)下腰部疼痛或腰痛伴有一侧放射性坐骨神经痛，症状时轻时重;(3)脊柱姿态改变和不对称性运动受限;(4)病变棘突压痛，叩击痛伴患肢的放射痛;(5)直腿抬高试验和加强试验阳性;(6)患侧腰5或骶1神经根性感觉、肌力和反射异常;(7)腰椎平片和CT检查提示。
⒉证候分类及辩证治疗2·1 气滞血淤 证候特点:多有明显外伤史。
伤后即感腰部不能活动,疼痛难忍,脊柱侧弯,多有固定压痛点,并向下肢放射,咳嗽时症状加重,舌紫暗或有淤斑,脉弦紧或涩。
治法:活血祛淤,行气通络止痛。
处方:立安散(《伤科汇纂》)加减。
常用药物:当归、元胡、肉桂、茴香、杜仲、乳香、没药、丹参、桃仁、苏木各10 g,三七6 g (研细冲服)、川芎8g、木香5 g等。
按语:腰脊损伤,淤血阻滞,气血失畅,故腰部剧痛,痛有定处。
舌质紫暗,脉涩均为淤血之症。
方中当归、元胡、肉桂通行气血止痛;木香、茴香行气止痛;当归、桃仁、苏木、丹参、三七、川芎活血化淤,通络止痛;诸药合用有活血化淤,行气通络止痛之功。
2·2 风寒湿痹 证候特点:多无明显外伤史。
多说不出发病原因,系逐渐感到腰腿部重着疼痛,转侧不利,逐渐加重,静卧不减,时向下肢放射,遇天气变化症状加重,舌质淡,苔白腻,脉沉缓。
治法:祛风除湿、舒筋通络、散寒止痛。
处方:皂独附姜汤加减。
常用药物:皂刺、薏苡仁各30 g、姜黄、苍术、桑寄生各15 g,独活、制附子、防己、牛膝、地龙、土鳖虫、川续断各10g,肉桂6g等。
按语:肾气本虚,风寒湿三邪气杂至,寒湿留着腰部,寒主收引,湿性凝滞,故腰腿重着,转侧不利。
苔白腻,脉沉缓均为寒湿留着之象。
本方以皂刺为主,具有良好的通经活络止痛作用;制附子、独活、肉桂、姜黄、苍术等可温阳散寒、祛风通络;独活、桑寄生、川续断补肝肾,舒筋骨,通经络,祛风湿;牛膝、地龙、土鳖虫祛风活络,通痹止痛;薏苡仁、防己健脾除湿。
腰椎间盘突出症的中医综合治疗措施
络 ，温 经 止 痛 ，并 且 具 有 活 血 化
瘀 、通 经 止 痛 功 能 ， 达 到 治 疗 的 作
用 。 中 药 熏 洗 外 敷 法 能 够 单 独
使 用 ， 也 可 在 按 摩 治 疗 的 同 时
配 合 使 用 ，增 强 按 摩 的 功 效 。 常 用 的 熏 洗 药 物 有 当 归 、 羌
涌泉
）
图１ 图２
草 、骨 碎 补 、牛 膝 、杜 仲 、宣 木
瓜 、川 Ｉ 椒 等。
另外 ，可 采用 麝香 风 湿 膏 、伤
湿 止 痛 膏 、奇 正 消 痛 贴 等 化 瘀 活 血 、祛湿芳 香 、行 气止 痛 的膏药 在 痛点敷贴外用 。
脊线 ，旁 开 １ ． ５ 寸为膀胱经第 一条线 ，旁 开３ 寸 为膀胱 经第二 条线 。患者俯 卧位 ，
部 ，牵引时需使患者腹部略离开床面 。此
时医师双手重叠按于患者腰骶部正中 ，向 下用力 ，有节奏 的按压 ５～１ ０ 次。
由小到大 ，先按揉健侧 ，再对患侧进行按
揉 ，务必使紧张的肌肉放松下来 。
针对病变部位施以点按 、弹拨
首先
坐骨神经 牵拉法
本法通过被动抬起
需 要 对 腰 部 检 查 ，找 到 最 感 疼 痛 的 部 位 ，
瘀 散 结 及 强 体 健 身 ，预 防 疾 病 等
功效 。
腰骶 部按压 （ 本 法应 在 医 师 指 导 下 进
均匀 。这个动作每条经操作 ３ 遍。 对腰骶部及两侧夹脊、膀胱经施 以掌 揉 法、按揉 法及 滚法予 以放松 操作 时 ，
行） 患者俯 卧位 ，操作 时需 一位助 手按 压固定患者肩部 ，另一位助手双手握住患 者 踝 关 节 向后 上 方 约 ４ ０ 。 牵 引 患 者 腰 点穴 源自 法 依次 点按 秩边 穴 、环 跳
中医治疗腰椎间盘突出有何方法
中医治疗腰椎间盘突出有何方法中医治疗腰椎间盘突出的方法有很多，包括中药治疗、针灸、拔罐、刮痧等。
以下是详细解释：1. 中药治疗：中药可以通过调理气血、祛除寒湿、活血化瘀的功效来缓解患者的疼痛和炎症反应。
- 比如可以选用活血止痛的药物，如红花、活络舒筋丸等。
- 调养肝肾的药物，如枸杞、蚕蛹、淫羊藿等，可以帮助恢复椎间盘和韧带的弹性。
- 调理脾胃功能的药物，如黄芪、参、茯苓等，可以改善气血不足的状况。
2. 针灸：针灸是一种通过刺激穴位来调整脏腑功能、舒缓肌肉疼痛的方法。
在治疗腰椎间盘突出时，可以选择以下穴位进行针刺：- 大椎穴：位于脊柱第7颈椎的棘突下方凹陷处，可以缓解颈椎和腰椎的疼痛。
- 膈俞穴：在脊柱的第8胸椎与第1腰椎棘突之间的凹陷处，可以提高腰椎盘的供血和营养，缓解腰痛。
- 管灸：将针灸废针团捆扎在伸直的肘关节内侧，用火点燃，将热传导到皮肤和经络，以促进气血运行和疏通经络。
3. 拔罐：拔罐是一种通过在皮肤上产生负压，以达到活血化瘀、疏通经络、舒缓肌肉疼痛的方法。
在治疗腰椎间盘突出时，可以选择在患者腰部背部的椎旁肌肉处进行拔罐，通过拔出椎旁肌肉的淤血、瘀血和湿气，减轻疼痛并促进椎间盘的恢复。
4. 刮痧：刮痧是一种通过刮擦皮肤来促进气血运行的方法。
在治疗腰椎间盘突出时，可以在腰部背部的椎旁肌肉处进行刮痧，并结合特定的刮痧油或草药膏，以帮助驱散寒湿、消除湿气和疼痛。
除了以上方法，中医治疗腰椎间盘突出还强调改善生活习惯，保持适度运动、保持腰部温暖和避免劳累，也可以通过保持正确的坐姿、睡姿和提醒自己适当休息来减少腰椎间盘突出的风险。
综上所述，中医治疗腰椎间盘突出的方法是多种多样的，通过综合应用中药治疗、针灸、拔罐、刮痧等手段，可以缓解腰痛、改善炎症、促进椎间盘的恢复。
同时，良好的生活习惯也是预防和治疗腰椎间盘突出的重要环节。
但是需要强调的是，每个人的情况不同，治疗方法应根据具体病情和个体差异来确定，最好在经验丰富的中医师的指导下进行治疗。
中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症50例
中 医综合 疗 法 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 ５ Ｏ例
姚 松
１ ５ ｇ ， 木瓜 １ ５ ｇ ， 怀牛膝 １ ５ ｇ ， 蜂房 １ ０ ｇ ， 乌梢蛇 １ ５ ｇ ， 全
蝎 ３ ｇ ， 五灵 脂 １ ５ ｇ ， 地骨 根据 病人 的身 高 、 病 变 的部位
致腰 腿 痛 的因素 。
２ 治 疗 方 法
１ ８例 ， 有效 １ ０例 ， 无 效 ３例 ， 总有 效率 为 ９ ４ ． ０ ％。
４ 讨 论
２ ． １ 辨证 分 型 治疗 （ １ ） 风湿痹 阻 ： 治 拟 祛风 除 湿 、
腰 椎 间 盘 突 出症 是 临床 上 一 种 常 见 病 、 多 发
１ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ０ ３ ７ 一 Ｏ １
３ ． １ 观 察 指 标 观 察 患 者 治 疗 前 后 临 床 症 状 、 临
床 体 征及 日常 生 活受 限情 况 的变化 。 为 了较 客观 评 价 临 床 症 状 ．临床 体 征 及 日常生 活受 限 情 况 的 改
下。
体 征 中直 腿 抬 高 试 验 、 感觉障碍 、 运 动 障 碍 的 轻 重
程 度 从 轻 到重 以 ０ 、 １ 、 ２分 级 计分 ； １ ３常生 活 受 限 情
１ 临 床 资 料
５ ０例均 为 ２ ０ １ ０年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １月 间我 院骨 况 中平 卧 翻身 、 站立 、 洗漱 、 前屈 、 坐 １ ｈ、 举重物 、 行
减： 当归 １ ５ ｇ ， 桂枝 １ ０ ｇ ， 白芍 ２ ０ ｇ ， 细辛 ５ ｇ ， 通草 １ ０ ｇ ， 完 成三 维 方 向的动 作 ，纠正 椎体 间生 物 力 的失 衡 。 大枣 ３ ０ ｇ ， 炙 甘草 １ ０ ｇ 。 （ ３ ） 湿热痹 阻 ： 治拟 清热 除湿 、 中药热 熨 方 中吴 茱 萸 、 菟 丝子 补 肝 肾 ； 白芥 子 、 莱 菔
腰椎间盘突出症的中医治疗研究进展
腰椎间盘突出症的中医治疗研究进展腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，主要由于腰椎间盘的退行性变或损伤引起，表现为下腰部疼痛、肌肉疲劳和腿部放射痛等症状。
传统中医药治疗腰椎间盘突出症的经验丰富，近年来，随着中医药现代化的发展，越来越多的研究证实了中医药治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性。
本文将对腰椎间盘突出症的中医治疗研究进展进行详细介绍。
一、中医病因病机观点中医学认为，腰椎间盘突出症的发病与肝肾不足、气血运行不畅、寒湿瘀滞等因素有关。
具体来说，肝肾不足会导致腰肌劳损、腰肌挛缩、腰肌失弛等症状，从而导致腰椎间盘变形或受压；气血运行不畅则会导致局部供血不足，加重了腰椎间盘的退行性病变；寒湿瘀滞则会导致软组织肿胀、气血凝滞，进而形成局部压迫和疼痛。
二、中医药治疗方法1、中药内服治疗中药内服是中医治疗腰椎间盘突出症的常用方法。
常用的中药有独活、巴戟天、细辛、枸杞子、菟丝子等。
其中，独活和巴戟天具有活血通络、温肾壮阳的作用，可以缓解腰部疼痛和腿部放射痛；细辛和菟丝子具有祛风散寒、活血止痛的作用，可以减轻病变部位的局部炎症反应；枸杞子则具有滋阴补肾、明目益气的作用，可以缓解疲劳和肌肉紧张等症状。
2、针灸治疗针灸治疗是中医治疗腰椎间盘突出症的重要方法之一。
通过针刺腧穴，调节经络气血，缓解肌肉疼痛，促进局部血液循环，从而减轻炎症反应和改善病变组织营养状态。
常用的腧穴有肾俞穴、大椎穴、劳宫穴等。
研究表明，针灸治疗可以缓解患者的腰部疼痛、腿部放射痛和腰肌痉挛等症状，极大地提高了治疗的效果。
3、中药外治中药外治是将中药制剂或草药直接应用于病变部位，通过皮肤吸收或局部刺激来发挥治疗作用。
常用的中药外治方法有膏贴敷贴、草药熏洗、草药熨热等。
研究表明，中药外治可以缓解疼痛和肌肉紧张等症状，提高患者的生活质量。
三、中医药治疗研究进展中医药治疗腰椎间盘突出症的研究主要集中在中药治疗和针灸治疗两个方面。
目前，越来越多的临床研究证实了中医药治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性。
腰椎间盘突出症中医诊疗规范
腰椎间盘突出症中医诊疗规范【定义】因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经,而引起以腰腿痛为主要表现的疾病,中医称为偏痹、腰腿痛。
常见于L4—5及L5—S1间隙。
【病因】一、传统医学:中医学认为:气血、经络与脏腑功能的失调与腰痛的发生有密切的关系,引发本病的原因,l就是外伤;2就是劳损;3就是肾气不足、精气衰微、筋脉失养;4为风、寒、湿、热之邪流注经络,使经络困阻,气滞血瘀,不通则痛。
《灵枢·百病始生》:“就是故虚邪之中人也……留而不去则传舍于输,在输之时,六经不通,四肢则肢节痛腰脊乃强。
”《诸病源候论·腰脚疼痛候》:“肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛。
”二、现代医学:内因:①、间盘先天发育异常。
②、间盘退变髓核含水量减少,弹性与抗负荷能力减退。
外因:①、一次较重的外伤。
②、反复多次轻度外伤,积累性损伤。
③、寒冷刺激。
【病理变化】l、突出前期:髓核瘢痕样结缔组织,变性纤维环反复损伤、变薄、产生裂隙,病人可有腰部不适或疼痛,无放射性下肢痛。
2、突出期:神经根发生急性创伤性炎症反应,充血、水肿、变粗与极度敏感。
3、突出晚期:①、突出物纤维化、钙化。
②、椎间盘整个变性,纤维环皱缩,椎体上下面骨质硬化,边缘骨质增生,形成骨赘。
③、神经根发生粘连、变性、萎缩,其支配区运动、感觉丧失。
④、黄韧带肥厚为继发病变。
⑤、椎间关节退变与增生,因间盘突出后,椎间隙变窄,椎间关节代偿性负荷增加。
⑥、继发性椎管狭窄。
【分类】根据突出的方向与部位分类1、旁侧型突出:突出物位于间盘的后外侧,压迫神经根,引起放射性腿痛。
①、根肩型:突出物位于神经根的外前方(肩部),将神经根向后侧挤压,脊柱多向健侧弯,向患侧突。
②、根腑型:突出物位于神经根的内前方(腋部),将神经根向后外侧挤压脊柱多向患侧弯,向健侧突。
③、根前型:突出物位于神经根的前方,将神经根向后侧挤压,脊柱生理前突消失,前后活动均受限,多无侧弯畸形。
腰椎间盘突出症的中医特色治疗
发病率
腰椎间盘突出症发病率随着年龄 的增加而显著提高。40～50岁的发病 率为20％，60岁以上者达50％，而70 岁以上则更高。青中年好发，目前发 病年龄趋于年轻化。
发病因素
腰椎间盘的退行性改变是基本因素 损伤 椎间盘自身解剖因素的弱点 腰骶先天异常 诱发因素
椎间盘
椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。 纤维环：多层同心圆排列的纤维软骨构成，前部稍宽，质坚韧。 髓核：柔软富有弹性的胶状物，位于中央稍偏后。
腰椎间盘突出症的中医特色治疗
亳州市中医院（骨伤二科）
陈朋
腰椎间盘突出症的定义
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间 盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同 程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维 环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管 内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛 ，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间 盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。
骶髂关节骨减
压是目前治疗腰 椎间盘突出的最 新非手术治疗方 法，其操作简单, 对解剖有一定要 求，临床疗效满 意，收效迅速。
骨减压针
目前以上技术已经成熟，且疗效肯定，配合治疗 其具有综合治疗，点面结合的全方位治疗优势。
现有工作基础及社会效益
目前腰腿疼门诊患者量较大，其中较大部分为不需要手术患者，所以 适宜治疗的病人较多，且腰椎间盘突出症是我科主要治疗的病种之一 ，口碑较好，在周边有一定影响力，且在科室已有开展，技术成熟，
作用：连接；缓冲
检查
• X线检查 • CT、磁共振成像检查MRI • 肌电图
CT、磁共振
对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰
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腰椎间盘突出症的治疗
腰椎间盘突出症是一种疲劳性疾病，同时也是骨伤科的常见病和多发病，其多
发于20-40岁之间的青壮年及体力劳动者等。
中医认为引起腰椎间盘突出的原因是由
于长期劳累，体质虚弱，中医称“肝肾亏虚”，所谓“肝主筋”，“肾主骨”，肝肾
亏虚则筋骨不健，腰椎之间的软骨盘因疲劳而松弛，不能承受躯体重量的压力而被挤
压出于椎体范围之外，向四周突出称膨出，偏向一侧称突出。
向后突出压迫坐骨神经
的根部，神经根受刺激而水肿，引起沿臀部至大小腿整个一条神经经过的部位都酸胀
疼痛麻木。
属于中医“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”范畴。
很多患者比较倾向于中
医治疗，目前关于腰椎间盘突出症的中医治疗方法主要包括以下几个方面：
第一、体育治疗：适于早期，骨关节改变不大的，对慢性疼痛效果好。
急性疼痛重时应停止或减轻活动量;
第二、口服药物治疗：对该病使用药物治疗的原则是初期治宜活血舒筋，病程久者，体质多虚，治宜补养肝肾，宣痹活络。
第三、外用中药治疗：膏药和中药热敷，药物通过皮肤直达病灶，达到通经引络、散寒祛湿、通窍消炎、消肿止痛之目的。
第四、物理治疗：具体分类较多，可根据病情、设备条件等合理选用如电兴奋、红外线、超短波、超声波、离子导入等方法;
第五、正骨推拿按摩：此法较受患者欢迎，可缓解肌肉痉挛，改善局部循环，促进功能恢复;
第六、牵引治疗：可使椎盘内压减少，小关节间摩擦减少，缓解肌肉痉挛。
可在医
院或家中进行;
那么我就一一来介绍，少先介绍中医的体育治疗方法。
1，患者俯位，术者用
一指禅推法在患侧进行往返操作治疗，在用滚法施与腰部病变处，用拇指按压相应穴
位反复操作3-5分钟。
2，岸上势用滚法施与臀部，大腿后到小腿后侧，上下往返操作
3-5遍。
3，腰部后伸扳法：在施与滚法腰部的同时，配合腰部或者身体的动作，待肌
肉放松后，再行腰后伸扳腰法，反复治疗3-5次。
4术者双手掌重叠按压背部，反复有节奏的按压，上下反复移动3-5次，使腰椎后伸以矫正后突畸形。
5，取健侧卧位，下侧退伸直，上侧腿屈曲，术者一手按住肩部，一手扶住或用肘按压臀部，双手向相反
的方向用力推，反复操作1-3次，健侧重复上述操作。
6取俯卧位，术者一膝压住腰部，双手抱住患者膝部用力向上扳，术者膝，手相对用力使腿后伸，反复操作3-5次。
第二种，口服药物治疗。
中药口服治疗，以独活寄生汤为主方：独活25g，桑
寄生15g，秦艽10g，防风10g，细辛5g，人参6g，茯苓10g，川芎10g，当归10g，
生地10g，白芍10g，怀牛膝，肉桂，杜仲，甘草，干姜（有寒湿加）10g，白术，I栀子（湿热加），泽泻，山药，龟板，枸杞（阴虚加）15g，桃仁（淤血加）15g，川木桶，红花，山茱萸10g，红藤，菟丝子20g,川乌，草乌6g。
每日一剂，水煎早晚各服
一次，28D一个疗程。
第三种，外用中药治疗。
临床资料
1.一般资料 49例均为我院门诊患者，男29例，女20例，年龄23～62岁，平均40.5岁，病程最短15天，最长6年多。
2 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准［1］，全部病例均有典型的慢性腰痛史，伴从臂部开始向下肢放射痛或麻木，脊柱侧弯，腰
生理弧度消失，直腿抬高试验阳性，全部病例均作腰椎CT检查，得到确诊。
1.3.1 中药外敷局部外敷自拟骨增散，药物组成：川草乌各10g，生南星12g，骨碎
补6g，松香10g，生半夏12g，当归10g，红花10g，威灵仙10g，北细辛5g，羌独活
各10g，冰片3g，樟脑10g，大黄12g，桃仁10g，白芥子5g，共研细末，药粉一般现研现用，以保持其芳香走窜之性。
自备一个纱布袋，长20cm，宽15cm。
使用时，将
药粉用醋调和，以不流动为度，入锅内炒热（不宜太热，谨防烫伤），装入纱布袋，
以腰部压痛点为中心熨敷，每次半小时，每日2次。
本药可反复使用1周。
1.3.2 中药内服自拟培肾通洛汤，药物组成：熟地15g，川断、狗脊、补骨脂、骨碎补、怀牛膝、当归、桂枝、羌独活各10g，红花6g，鸡血藤20g；有外伤史者，加炙地鳖虫10g，自然铜10g，苏木10g；屈伸明显不利者加白芍30g，木瓜10g，伸筋草10g。
每日1剂，药煎2次，得药汁400ml，早晚分服。
中药外敷、内服均以14天为1个疗程。
第四种，物理治疗。
采用重庆产TDP,ZQ-22A辐射器，额定电压220V，频率
50Hz，总输入功率为260瓦。
治疗前预热20分钟，辐射距离皮肤35cm以便让患者有舒适的感觉，治疗时间为30分钟，然后采用上海产YL—3音频电疗机，电极
40*125mm。
条形铜板2块，并置于患者腰部患处，电极板外罩以湿棉布套，电流强度耐受量，每次20min 。
每日一次，十天一个疗程。
第五种，正骨推拿按摩。
潜伏期，1. 推揉腰臀活血法：掌推腰臀部数遍，再用
掌或肘部揉两侧腰臀部肌肉，以患侧为主，术后局部应有温热感。
2揉拨痛点舒筋法：用双拇指揉拨患侧腰臀部痛点，腰部以腰4一S，段为主，可
触及条索、结节或僵硬感;臀部以环跳穴及臀中肌投影区为主。
3 重理腰骸解痉法：用双拇指同时重力推理巧一S，段两侧的骸棘肌5一10遍，得
气感强的部位可重点刺激，以解除腰肌紧张。
4 动法：可采用俯卧位腰椎后扳法;胸胯垫枕按压法。
注意要慎用侧扳法、旋腰法、屈膝屈髓法等，以免因扭转力或牵拉力过大而造成纤维环于薄弱处撕裂，髓核真正突出。
发作期：1 远端取穴镇痛法：用拇指揉拨患侧下肢的昆仑、太溪、承山、委中，及健侧上肢的扭伤穴等，每穴 1分钟左右，力度要稍强。
术后，可使腰部软组织得到
一定程度的放松，疼痛有所缓解。
2 重理腰骼解痉法：用双拇指同时重力推理巧一S，段两侧的骸棘肌5一10遍，得气感强的部位可重点刺激，以解除腰肌紧张。
手法力
度要根据病人耐受力灵活掌握。
.3 动法：注意本期禁用任何腰部动法。
缓解期：1 推揉腰臀活血法; 掌推腰臀部数遍，再用掌或肘部揉两侧腰臀部肌肉，以患侧为主，术后局部应有温热感。
2 揉拨痛点舒筋法; 用双拇指揉拨患侧腰臀部痛点，腰部以腰4一S，段为主，可触及条索、结节或僵硬感;臀部以环跳穴及臀中肌投影区为主。
3 重理腰骸解痉法。
用双拇指同时重力推理巧一S，段两侧的骸棘肌5一10遍，得气感强的部位
可重点刺激，以解除腰肌紧张。
4 揉按患肢活络法：用双拇指揉拨患侧下肢三阳经路线，以小腿段为重点;重拨承扶，压殷门，揉拨委中、承山、昆仑、太溪、足三里、阳陵泉等穴，压放气冲。
5 动法：可选用胸胯垫枕按腰法，腰椎旋转复位法等。
矫正脊
椎畸形。
但要慎用侧扳法，禁用屈膝屈髓法。
第六种，牵引治疗。
①骨盆牵引：抬高床脚10 厘米，患者仰卧在床上，用围
绕腰部的牵引带，像束腰带一样扎紧后，双下肢分别用5 千克重沙袋持续牵拉3 周，
以增加椎间盘内的负压，调整突出髓核的位置，减少纤维环张力压迫，加大推间孔，
减轻对神经根压迫，以利于髓核的回纳。
②悬吊牵引：病情较轻的患者在绝对卧床休息1 周后下床，可用绳子悬吊上半身，身体自然下垂、放松，每天2 次，每次10 分钟。
③臣卜床拔伸：患者仰卧在床上，下肢固定在床尾处，双手握床头，用力拔伸，向上移动身体，每天2 次，每次20 分钟。
具体治疗需要在专业医生的指导下进行。
不管是哪一种治疗方法都会有效果，因个人体质，发病机制，和家庭经济状况
等综合因素选择最佳治疗方法，如今的生活节奏加快，不仅仅是腰椎间盘突出症发病
呈现上升趋势，其他的慢性疾病也是逐年增高，除了平时注意身体的保健，还要做到
早发现早治疗，以上就是几种治疗腰椎间盘突出症的常用几种方法，当然还有很多方法，这里就不一一细说了。