我的脉象总结
中医脉诊(纯干货,总结)
中医脉诊(纯干货,总结)我们的手上,以枕后高骨为关脉,前面为寸,后为尺脉,然后浮,中,沉取,左手,寸脉主心,小肠,关脉主肝胆,尺脉主膀胱,肾右手,寸脉主肺与大肠,关脉脾胃,尺脉肾与命门。
在寸,关,尺,上分寸为阳,尺为阴,浮为阳,沉为阴,这样结合浮沉迟数,我们就可以对人体的阴阳,表里,寒热,大致分清了。
在结合有力,无力,有力为实,无力为虚,然后看脉形长短,长为有余,短为不足。
这样就可以把,阴阳表里,寒热虚实分清了。
最后结合部位,看所体现的脉,在脏器分部属于何脏就可以断病了。
知道了这些,我们再把这些脉象再重新组合,因为临床会有很多脉象组合在一起,如,浮迟,浮数,浮长,浮细,同样,沉脉也是,沉短,沉而有力,沉数,都需要我们结合起来细细分析。
举个例子,如左寸沉短而无力,寸关平脉。
首先,左寸主心,病位在心。
短主不足,无力也主不足心脉不足会导致什么病呢,心的功能心主血,心的搏动输送血液到全身,他的不足首先会导致脑供血不足,会出现头晕,记忆力减退,健忘。
全身无力,每天懒洋洋的。
如左尺脉见沉数,沉主里证,主阴,数主热证,在病位在肾与膀胱,那么就是肾与膀胱有热,会出现小便黄,热,手脚发热,腰膝酸软,盗汗等症状。
再如,寸脉浮数,尺脉沉细,寸脉主阳,数主热,浮脉也主阳,尺为阴细为不足,结合起来就是阴虚不制阳,阳浮于上,这样的病人必然会头晕,用药也可补阴潜阳为治。
再一个就是,要多实践,我们周围有很多人,我们的朋友亲人,我们都可以作为实习对象,每个人都有这个条件,多练才会出成绩。
我刚开始时,一天有时看几十人,看完之后对比一下,看哪对了哪错了,总结,慢慢的就熟练了。
诊脉的时候一定要综合分析,分部,分脏器,每个脏器的功能都是什么,出现了寒热,表里,阴阳,虚实会有哪些毛病,另外也切莫持一诊而诊病,古人的四诊合参是很有道理的。
脉诊最简单只需要分辨:1、有力无力——辨阳气足不足2、脉体大小——辨阴血足不足3、脉位浮沉——辨阳气在表在里如此而已就足够辨证了。
28种脉象特征(优选.)
3
濡脉主阴阳气血虚证;湿证。
浮而细软,如帛在水中。
濡脉在主诸虚,若为精血两伤,阴虚不能维阳,故脉浮软,精血不充,则脉细;若为气虚阳衰,虚阳不敛,脉也浮软,浮而细软,则为濡脉。若湿邪阻压脉道,亦见濡脉。
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赠人玫瑰,手留余香。
脉象脉理大全
一、浮脉类的脉象,有浮、洪、濡、散、芤、革六脉。因其脉位浅,浮取即得,故归于一类。
序号
浮脉类主病
妇女妊娠见滑脉,是气血充盛而调和的表现。
3
弦脉主肝胆病,痰饮,痛证,疟疾。
端直以长,如按琴弦。
弦是脉气紧张的表现。肝主流泄,调物气机,以柔和为贵,若邪气滞肝,疏泄失常,气郁不利则见弦脉。诸痛、痰饮,气机阻滞,阴阳不和,脉气因而紧张,故脉弦。疟邪为病,伏于半表半里,少阳枢机不利而见弦脉。虚劳内伤,中气不足,肝病栾脾,亦觉见弦脉。若弦而细劲,如循刀刃,便是胃气全无,病多难治。
6
革脉主亡血、失精、半产、漏下。
浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮。
革脉为弦芤相合之脉,由于精血内虚,气无所附而浮越于外,如之阴寒之气收束,因而成外强中空之象。
二、沉脉类的脉象,有沉、伏、弱、牢四脉。脉位较深,重按乃得,故同归于一类。
序号
沉脉类主病
脉象
脉理
备注
1
沉脉主里证。
二十八种脉象总结
二十八脉分类1、浮脉:轻按可得,重按则减。
主病:表证由于外感病邪停留于表时,卫气抗邪,脉气鼓动于外,故脉位浅显。
浮而有力为表实;浮而无力为表虚。
散脉:浮大无根,浮取脉形很大,但无力,稍用力则按不着。
散脉表示正气耗散,脏腑精气将绝,多见于病症的危候。
产是生早胎为堕,久病脉散必丧命。
芤脉:浮大中空,如按葱管,多见于大失血或大汗后。
2、沉脉:轻取不应,重按始得。
脉象部位深。
主病,病邪在里有力为实,无力为虚伏脉:比沉脉更深,重按推筋着骨始得,病邪内闭,厥证,痛极,阳衰比沉脉更沉牢脉:脉来实大弦长,浮取、中取均不应,推沉取始得,坚牢不移。
多见于阴寒内盛,如:症瘕,疝气等。
3、迟脉:脉来迟慢,一息不足四至,(每分钟脉搏在60次以下)。
主病:寒证。
有力为实寒,无力为虚寒。
缓脉:一息四至或略少于四至,脉来去有缓慢之感。
湿证或脾胃虚弱。
4、数脉:一息六至,脉搏急促,(每分钟脉搏在90次以上)。
主病:热证。
有力为实热,无力为虚热。
疾脉:疾脉一息七至以上,数而躁,脉来急疾阳极阴竭,元气将脱5、虚脉:寸关尺三部脉皆无力。
重按空虚。
主病:虚证:多为气血两虚,气血不足,难以鼓动脉搏,故按之空虚。
6、实脉:寸关尺三部脉皆有力。
主病:实证:邪气亢盛而正气充足,正邪相搏,气血充盈脉道,搏动有力。
7、滑脉:滑脉如珠滚滚来,往来流利,痰饮、食滞、实热,妇女滑脉定是胎。
动脉:脉来滑数有力,应指跳动如豆状妊娠,痛症,惊证即滑、短、数三脉并见8、涩脉:往来涩滞不畅,弱如刀刮竹,精亏血少,气滞血瘀可见于贫血,失血,失瘀等动脉:动脉摇摇数在关,没头没尾豆形圈,动主惊悸心空虚,汗出发热阴阳参。
9、细脉:脉来细小路线,软弱无力,但应指明显。
气血两虚,诸虚劳损,又主湿病。
濡脉:浮而细软,轻按可以触之,重按反不明显,气血不足(虚症),湿邪致病微脉:极细而软,按之欲绝,若有若无。
常见于心肾阳衰及暴脱的病人。
弱脉:沉细而应指无力,气血两虚。
10、洪脉:脉大而有力,如波涛汹涌,来盛去衰。
28种脉像总结大全
脉
牢脉主体内的阴寒之邪亢盛;比如阴寒内盛所致的心腹疼痛,风痉拘急等症候都会出现牢脉。
牢脉附着在筋骨上,坚牢不移,因此脉形比较弦长。
当体内的阴寒亢盛时,由于寒邪的特性为收引凝滞,以至于阳气潜藏而难以升张,因此会出现沉而弦长,坚牢不移的脉象。
牢脉与沉脉、伏脉类似。脉象的差别:牢脉比沉脉深沉,几乎是贴着筋骨固定不移的搏动,但是相对来说,牢脉还比不上伏脉来的深沉。
当外部有治病之气侵袭肌表时,人体卫气与外邪相互斗争,因此脉气搏动有力,脉位符而明显。
当人体因久病而虚衰时,由于体内的气血亏损,阳气不能附于阴液而浮越于外,此时的脉象就显得浮大而无力
浮脉与芤、濡、虚、散4种脉象类似。这些脉象的特点是脉位都位于肌表浅处,因此很容易与浮脉混淆。脉象的特征的差别:1.脉象的脉形不大不小,轻取明显,重按稍减,脉体没有空虚感。2.芤脉的脉位浮,脉体形大却有空虚感,如同按在葱管上。3.濡脉的脉位浮,脉形细小而柔软。4.虚脉的脉象软弱无力,脉形细小并且有空虚感。5.散脉的脉位浮,好像没有根基的浮萍一样散乱,脉形细小并且至数不齐。
革脉浮大中空却搏指有力,如同按在鼓皮上,周围的脉象显得较为干硬,中空无力;重按脉象减弱。
当体内的精血严重亏损时,由于阴血不足以充润脉管,因而造成脉管空虚,此时阳气没有阴液可以依附,而浮越在外。于是形成脉管浮大中空之革脉。一般来说,革脉的脉象比芤脉更强而有力,显示革脉的阳气比芤脉更为强盛。
革脉于芤脉、虚脉类似。三者都具有脉管中空的脉象。脉象的差别:1.革脉浮大中空却搏指有力,如同按在鼓皮上,周围的脉管较为刚硬。2.芤脉脉象浮大中空,如同按在葱管上,周围的脉管较为柔软。3.虚脉的脉位浮大,浮中沉三候均软弱无力,却仍有根。
促脉与结脉、代脉类似,三者都具有突然歇止的脉象。脉象的差别:1.促脉的脉象急数,每次歇止的间隔没有一定的规律,歇止的时间也比较短暂。2.结脉的脉象迟缓,每次歇止的间隔没有一定的规律,歇止的时间也比较短暂。3.代脉比促脉迟缓,每到一定的规律就突然歇止。每次歇止的时间较长。
《伤寒论》脉法心得与分享
《伤寒论》脉法心得(2011-11-04 19:52:11)转载▼标签:杂谈关于张仲景的脉法心得,我觉得只是学习到了一点皮毛,自己曾整理了一点,今天在找书时,突然看到了,已经搁置了很长时间了,今天有点时间,顺便整理一下,即可作为加深自己的记忆,也为了防止丢失,特记于此。
内容很多,需要逐步整理,因此需要一点一点的加入。
学习伤寒论的脉法,主要还得要结合我编写的“伤寒论本旨新解”总结一篇,以及我画出的哪个图,不然到后面不容易理解了。
1.脉象的阴阳定位我们都知道,人的脉象分为寸关尺三部,分左右手两个,那么是如何来分阴阳,分部位的。
在这里就用到我画的那个图了,至于在这个图上的理解方式,与我们平时教科书上的是一样的,只是在理解思路上有点不同。
那个图上画的是个圆形的,而在我们身体上表现的确是分开的,分就分在左右手上,为什么左右手分阴阳,我们先把定位明确了,在说阴阳。
左手-----肾==肝==心从下向上,肾位于下,肝位于中,心位于上,从中基上来看,水能生木,木能生火,形成了从下向上的生长关系。
他的运行也合乎了人体与自然界的完美结合。
自然界中,水在地下,肝木输运水液上升而布散,上达与心包,制约了心阳之热,在这输运过程中,体现了人体津液由下向上升发的过程。
也就是表现了人体阴的升发,或者说,难道只有阴的升发,没有阳的生长,那肯定是有的,只不过阳的生长时由少到多的,所以脉外的气又称为少阳。
右手------肺==胃==肾(命门)右手的定位则是从上向下,肺位于上,胃位于中,肾位于下,在自然界中,空气中的水由上而下,由上而外,最终到达于肾。
这再看我画的那个图,肺卫运行从上下达于肾,内行于阳明之里。
在右手的脉象中,体现了人体心阳的布散运行情况,表现了阳气从心肺出,布散于全身,最终到达于肾的整个过程。
注:在这里没有提到脾,那是因为脾的作用表现在左手的功能上。
我们在后面再说。
以上是我对脉象的大致定位,可能与教科书上不一样。
不这样理解,那张仲景在伤寒论书中提到的脉象就不会很好的来分析与理解了。
中医脉象知识点总结
中医脉象知识点总结而脉象的判断和诊断需要医生具备丰富的临床经验和准确的触诊技巧,这是一个需要不断积累和磨炼的过程。
同时,了解脉象的知识也是中医学习的重要内容之一。
下面就是一些脉象的知识点总结,希望对大家有所帮助。
一、脉象的基本概念脉象是通过触摸脉搏,了解脉搏的变化,判断病情和诊断疾病的一种方法。
中医脉象诊断是中医诊断的重要内容,也是中医诊断的基础。
触诊脉搏主要包括三个方面:脉的长短、频率和节律。
长、短是指脉的节律周期,频率是指脉的次数,节律是指脉的规则程度。
这三个方面是我们诊断脉象的基本依据。
二、脉象的判断方法1. 观色诊脉:观色诊脉是指观察脉搏的颜色和形态。
观察脉搏的颜色可以了解脉搏的表情,如红色可以代表阳盛,紫绀色可以代表气滞等。
观察脉搏的形态可以了解脉搏的涨缩情况,如脉搏涨缩有力可以代表气血充盈,无力可以代表气血不足等。
2. 温度诊脉:温度诊脉是指触摸脉搏时,了解脉搏的温度。
脉搏的温度可以反映病人的阳气和阴气的消长,热证脉搏多温热,寒证脉搏多冰冷,这可以为我们进行诊断提供参考。
3. 触力诊脉:触力诊脉是指通过手指的触摸力度,了解脉搏的力度。
脉搏的力度可以反映病人的气血充盈和虚弱情况,脉搏充实有力可以代表阳盛,虚软无力可以代表气血不足等。
4. 探部位:探部位是指触摸脉搏的位置。
人体有361个穴位,不同的位置的脉搏反映的病情也有所不同。
胷闷当脉长太过,在手上录单位照旧一局限。
若半手苍白之柬络寒凝,凭病机来波通过探测位置,可以更准确地了解病人的病情。
5. 量的诊断:量的诊断是指触摸脉搏的节律和频率。
脉搏的节律和频率可以反映病人的气血循环情况,脉搏的节律和频率不规律可以代表气血不畅等。
以上几种方法是中医诊断脉象的常用方法,对病人的病情有一定的判断作用,但需要医生具备丰富的临床经验和准确的触诊技巧。
三、脉象的诊断方法1. 脉的长短:长短是指脉搏的节律。
节律规则,长短相间,脉搏的节律正常。
节律不规则,长短不相间,脉搏的节律不正常。
脉诊学习心得
脉诊学习心得在学习脉诊过程中,我深深地体会到了脉搏的重要性和它对人体健康的指示作用。
脉诊是中医诊断学中的重要内容,通过触诊患者的搏动情况,可以了解其身体的状况,预测疾病的发展趋势,并做出相应的治疗方案。
下面我将根据自己的学习心得,总结脉诊学习的重要性和方法。
首先,我发现脉搏对中医诊断具有直观、准确的作用。
中医将人体的脉象分为舌脉、手脉和足脉三大类,其中手脉是最常被使用的。
通过触诊患者的手脉,可以了解到患者的气血状况、脏腑功能等情况。
例如,患者的手脉弦细有力,可能表明其气血充盈,身体健康;而手脉沉细无力,则可能说明其气血不足,身体虚弱。
因此,通过触诊患者的脉搏,可以准确地了解到他们的身体状况,为治疗提供依据。
其次,学习脉诊的关键在于熟悉脉搏的不同类型和脉象的变化。
脉诊有六诊要素,即寸、关、尺、舌、证和脏腑。
每个脉象的具体指标和诊断意义都需要掌握。
例如,寸口脉可分为细、弦、滑、虚、数等多种类型,不同的脉象反映了不同的身体情况。
学习脉诊的核心在于分清不同脉象的特点,并理解其背后的生理变化。
通过不断触诊患者的脉搏,我逐渐熟悉了不同脉象的感觉和诊断意义。
这要求我们在学习脉诊时要反复练习,多触多查,在实践中不断提高自己的触诊技巧和诊断水平。
再次,学习脉诊需要注意综合分析。
脉诊只是中医诊断学的一部分,不能仅凭脉象来做出准确的诊断。
在触诊患者的脉搏时,我们还应该综合考虑患者的病史、症状、舌象等多个方面的信息。
例如,患者手脉细弦而舌苔黄,可能表明其阳气不足,体内有湿热之邪。
通过综合分析这些信息,我们可以做出更准确的诊断,为患者提供更有效的治疗方案。
因此,在学习脉诊时,我们要将脉象与其他病史资料结合起来,并进行全面的分析,以提高自己的诊断能力。
最后,学习脉诊需要不断的实践和积累经验。
脉诊是一门实践性很强的学科,只有通过不断触诊患者,才能逐渐掌握脉搏的感觉和诊断技巧。
因此,我们应该积极参与实践,尽可能多地触诊不同类型、不同年龄、不同病情的患者。
中医常见的28种脉象详解
中医常见的28种脉象详解中医脉学是中医诊断的重要组成部分,通过观察、摸诊患者的脉搏来了解患者的体质、病情和健康状况。
下面是中医常见的28种脉象及其详细解释:浮脉(FúMài):特点:脉搏弱而快,像浮在水面上的树叶。
意义:表示阳气亢盛、阴气不足,外感病邪初起。
沉脉(Chén Mài):特点:脉搏沉重,像沉入水中的重物。
意义:表示阴虚阳实,病邪深入体内。
迟脉(ChíMài):特点:脉搏搏动缓慢,节律不齐。
意义:通常表示阳气虚弱、阳虚,或寒邪入侵。
数脉(ShùMài):特点:脉搏跳动频繁,有时伴有力度增强。
意义:表示热邪病毒侵入,或阴虚内热。
濡脉(RúMài):特点:脉搏濡滑且滑利。
意义:表示阴虚,病邪已深入体内。
紧脉(Jǐn Mài):特点:脉搏紧绷有力,如紧绷的弦。
意义:通常表示外感风寒、气滞、瘀血。
滑脉(HuáMài):特点:脉搏顺畅、滑利。
意义:常见于寒湿、风湿、血虚、气虚。
洪脉(Hóng Mài):特点:脉搏搏动强劲有力,如潮汐般。
意义:表示寒邪或湿邪入侵。
弦脉(Xián Mài):特点:脉搏如拉紧的弦。
意义:通常表示病邪阻滞,气血不畅。
结脉(JiéMài):特点:脉搏如珠串一样,有断续感。
芤脉(Kòu Mài):特点:脉搏硬而粗,如钢丝般。
意义:表示痰饮、瘀滞、风寒。
细脉(XìMài):特点:脉搏弱且细,有时难以触及。
意义:表示气血虚弱。
濡数脉(RúShùMài):特点:脉搏湿滑、快而数。
意义:多见于痰湿、湿热。
弦滑脉(Xián HuáMài):特点:脉搏兼具弦脉和滑脉的特征。
意义:表示气血不畅、阴阳失调。
正常脉象的描述
正常脉象的描述
正常脉象,亦名常脉,又称平脉或缓脉,主要特点是一息四至五至,相当于70~80次/分;不浮不沉,不大不小,从容和缓,流利有力;寸、关、尺三部均可触及,沉取不绝。
这些特征在脉学中称为有胃、有神、有根。
正常脉象描述如下:
1.有胃。
指脉象从容和缓、节律一致。
因脾胃为后天之本,气血生化之源,故脾胃气盛,
则气血充盈,脉象从容和缓、节律一致。
2.有神。
指脉至数来去清楚,无三五不调,亦不过快或过慢。
因心主血脉,心气充沛,
则脉来应指有力、节律均匀。
3.有根。
指尺脉候肾,如两尺脉沉取有力而柔和,即是脉象有根。
因肾藏精,为先天之
本,元气之根,故尺脉沉取有力而柔和,是肾气充盛之象。
正常脉象是指正常人在生理条件下出现的脉象,是正常生理功能的反映,具有一定的变化规律和范围,而不是固定不变的一、二种脉象。
同一个人在不同季节或昼夜,脉象亦会产生不同程度的变化。
尤其人体在受外界条件刺激下产生生理性调节时,脉象的变化更为明显,当然这种变化往往是暂时的、可逆的。
脉象总结
脉象的总结见于正常人的脉象:浮脉:瘦人、夏秋的平脉沉脉:胖人、冬季平脉、六阴脉迟脉:运动员或经过锻炼的人缓脉疾脉:3岁以下的小儿实脉:兼有和缓之象、六阳脉长脉:正常人强壮之象、长寿老年人洪脉:夏令之平脉大脉:体魄健壮之象滑脉:青壮年、妇女的孕脉弦脉:春季平脉、中年后健康人、老人代脉:妊娠3月的脉结脉和促脉:均平人因情绪激动、过劳、酗酒、饮用浓茶等见于痰湿的脉象:沉脉:痰饮濡脉:主湿困滑脉:痰湿弦脉:夹痰夹食弦脉:痰饮结脉:寒痰瘀血促脉:痰湿停滞短脉:痰凝涩脉:痰食内停见于湿证的脉:缓脉(湿病)细脉(湿邪)濡脉(湿困)见于食积的脉象:沉脉短脉紧脉涩脉(痰食内停)滑脉(食积)促脉(痰食停积)见于虚阳外越的脉象:芤脉:阴血不能维系阳气,阳气浮散所致散脉:阴不敛阳,阳气离散革脉:正气不固,气无所恋而浮越于外疾脉:虚阳外越,元阳欲脱数脉:精血亏甚,无以敛阳而致阳气外越促脉:真元衰惫,心气衰败,虚阳浮动浮脉促脉、结脉、代脉的区别:同:三中脉象的脉位均表浅,轻取可得,都有歇止;异:①结脉脉来迟缓,,脉率不齐,有不规则的歇止,促脉脉率较快且有不规则的歇止代脉脉律不齐,有规则的歇止,歇止的时间较长;②结脉多见于阴盛气结、寒痰血瘀,亦见于气血虚衰;促脉多见于阳盛实热、气血痰食停滞,亦见于气血虚衰代脉脏气衰败见于脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤等病证;濡脉、弱脉的区别:同:都是脉形细小且脉势软弱无力,均主气血亏虚之证。
异:①濡脉为浮细无力,轻取即得;弱脉为沉细无力,重按始得;③濡脉多见于湿困或虚证;弱脉多见于阳气虚衰、气血俱虚;③二者是一种脉在不同人身上不同的表现,瘦人多濡脉,胖人多弱脉;弦脉、紧脉的区别:同:二者的紧张度高,都是有力脉,均主疼痛证异:①弦脉脉势较强、脉道较硬、脉形端直而似长;紧脉脉势紧张有力,坚搏抗指,紧脉的紧张度、力度均比弦脉的指感比弦脉更加绷急有力,脉体较弦脉柔软;②弱脉多见于肝胆病、痰饮等,且春季平人脉象多稍弦,健康人中年后脉亦兼弦,老人脉象亦多弦硬;紧脉多见于实寒证和食积等;芤脉、革脉的区别:同:均是脉位表浅,轻取即得且中空,均主失血和虚阳浮越之证;异:①芤脉浮大而软,如按葱管,按之上下或两边实而中间空,主伤阴之证,具有一过性;②革脉较芤脉硬,有搏指感,重按则乏力,如按鼓皮,多见于失精、半产、漏下的病证;迟脉、缓脉、数脉、疾脉的区别:同:均是脉率不齐;异:①迟脉脉来迟慢,一息不足四至;缓脉脉来缓慢或怠缓无力,快于迟脉,一息四至;数脉脉来急促,一息五至而不满七至;疾脉脉来急疾,比数脉更快,一息七八至,②迟脉见于寒症,亦见于邪热结聚之实热证;缓脉见于湿证,脾胃虚弱,亦见于正常人;数脉多见于热证,亦见于里虚证;疾脉多见于阳极阴竭,元气欲脱之证;沉脉、伏脉的区别:同:脉位在皮下深层,轻取不应,重按始得,可见于气血阻滞,异:①沉脉举之不足,按之有余,伏脉重按筋骨始得,甚则暂伏而不显,较沉脉部位更深;②沉脉多见于里证,亦可见于正常人;伏脉常见于邪闭、厥病和痛极的病人是危重病证的脉象;。
中医诊断:正常脉象综述
正常脉象称为平脉、也称常脉。
是指正常⼈在⽣理条件下出现的脉象。
是⼈体⽓⾎充盈,⽓机健旺,阴阳平衡健康的征象。
正常脉象特征是:三部皆有脉,不浮不沉,不快不慢,⼀息4-5⾄,在成年⼈相当于每分钟72—80次,不⼤不⼩,从容和缓,节律⼀致,尺部沉取有⼀定的⼒量,并随⽣理活动、⽓候、季节和环境等的不同⽽有相应变化。
正常脉象的特点为“有胃”、“有神”、“有根”。
有胃:即脉有胃⽓。
脉有胃⽓的表现是:不浮不沉,不疾不徐,来去从容,节律⼀致。
即使是病脉,不论浮沉迟数,但有冲和之象,便是有胃⽓。
脉之胃⽓,反映了脾胃运化功能的盛衰、营养状况的优劣和能量的储备状况。
⼈以胃⽓为本,脉亦以胃⽓为本,有胃⽓则⽣,少胃⽓则病,⽆胃⽓则死。
因此,诊察脉象有⽆胃⽓,对于推断疾病的预后具有重要的意义。
有神:即脉有神⽓。
脉有神表现有:脉律整齐、柔和有⼒。
脉之神⽓反映了机体精⽓盛衰的状况。
因为神以精⽓为物质基础,并受后天⽔⾕精⽓的充养,故有胃即有神。
脉象有神,在正常⼈说明精⽓充盛;在有病之⼈,说明虽然有病⽽精⽓未竭。
故观察脉神对推断疾病预后也具有⼗分重要的意义 有根:即脉有根基。
脉有根表现为:尺脉有⼒或沉取不绝⼆个⽅⾯ 脉有根⽆根与肾⽓盛衰有关。
脉有根在正常⼈说明肾⽓充盛;在病中,则为肾⽓未绝,尚有⽣机。
相反,若尺脉沉取不应,则说明肾⽓已败,病情危重。
总之,脉有胃、有神、有根,是从不同侧⾯强调正常脉象的必备条件。
脉有胃、有神、有根,说明脾胃、⼼、肾等脏腑功能不衰,⽓⾎精神未绝,虽病⽽病尚轻浅,⽣机仍在,预后良好。
此外平脉脉象还因为个体差异、以及外部因素的影响存在⼀定的⽣理变异,这些变异仍属平脉范围。
最简单易懂的5种中医脉象
最简单易懂的5种中医脉象
1,浮脉:我们把脉时,一般接触皮肤,要轻轻按压。
但是当我们刚触碰到皮肤表面,就感觉脉在跳了。
(说明人的气血都跑到体表了,见到感冒发烧时,或者跑步完满身大汗时,你能把到这样的脉。
)
2,沉脉:把脉时用三种力度切,最大力度才能感受脉搏在动。
轻按时按到皮表,中按时按到肌肉,重按时按到筋骨。
(
说明人体气血封藏在里。
刚睡醒时,或者高寿的老年人,你能把到这种脉。
)
3,弦脉:你把脉时,遇到又细又直的脉像琴弦一样。
力度比正常时微弱,位置比正常略靠下。
(说明人体气机不畅,阳气升发不利。
找个高血压病人血压稍高时,或者郁闷生气时,可以把到这个脉象。
)
4,滑脉:脉象比较充实流畅,感觉血管里面的液体很充盈。
(说明人体阴分有余。
这个也好找,找个孕妇把下,或者健康小孩子的都是滑脉。
吃的太油腻太饱了,身体有痰湿,同样也是。
)
5,细脉:脉行比较窄,好像一条线,但是力度不大,很多人同时伴随跳的也快。
(说明气血不足。
如果是又细又快,说明阴虚内热。
爱出汗的人,或者月经太多的女生,可以把到这个脉。
)。
脉象知识点总结
脉象知识点总结一、脉象的基本概念脉象是指人体动脉搏动的感觉表现,其包括搏动的频率、力度、形态、长度、宽窄、变化规律等多种信息。
在中医诊断中,主要关注患者的脉率、脉力、脉形等特征。
通过对这些脉象特征的观察和分析,可以判断患者的阴阳虚实、表里虚实、寒热虚实等病理情况,为中医治疗提供重要参考。
二、脉象的分类1、按照脉率的不同,可以分为濡数脉、芤数脉、数脉、弦数脉、迟数脉,这些脉象反映了患者的阳虚、阴虚、实热、虚热等病理情况。
2、按照脉力的不同,可以分为沉弱脉、浮缓脉、细滑脉、弦紧脉、盛滑脉,这些脉象反映了患者的气血运行和充盈情况。
3、按照脉形的不同,可以分为洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉,这些脉象反映了患者的气虚、血虚、阳盛、阴盛等病理情况。
三、脉象的诊断方法1、取脉部位:脉部位包括尺部、关部、神关部、尺泽部、尺卫部等,不同的脉部位与脏腑有着特定的联系。
2、触诊方法:触诊脉搏时要用三指并拢,轻柔地触摸,力度均匀、稳定,以避免因手法不准确而导致脉象误读。
3、脉象分析:触诊完脉搏后,要观察脉搏的频率、力度、形态、长度、宽窄等特征,然后结合患者的舌象、面色、症状等信息进行分析,最终得出辨证论治的结论。
四、脉象与疾病的关系1、脉象与疾病的关系密切,中医医生通过观察和分析患者的脉象可以对疾病做出初步判断。
2、脉象可以反映患者的气血状况,对气虚、气滞等疾病有一定的指导意义。
3、脉象可以反映患者的阴阳状况,对阴虚阳亢、阳虚阴盛等疾病有一定的指导意义。
4、脉象可以反映患者的脏腑状况,对肝气郁结、脾阳虚等疾病有一定的指导意义。
五、脉象诊断的注意事项1、触诊脉搏时,手法要轻柔,力度要均匀,避免因手法不准确而导致脉象误读。
2、在诊断脉象时,要结合患者的舌象、面色、症状等综合信息,做出全面准确的脉象判断。
3、对于不同的体质、年龄、性别、季节等因素,要对脉象进行综合分析,避免因单一因素误读脉象。
六、脉象的诊断价值1、脉象对于了解疾病的病情、病机、病因有着重要的价值,可以为中医医生制定治疗方案提供重要参考。
脉诊图解大全,28种脉象让你快速掌握脉诊
脉诊图解大全,28种脉象让你快速掌握脉诊脉诊❈脉诊步骤歌诀:首分浮沉,二辨虚实;三去长短,四算疾迟;五察脉形,样样皆知。
❈1、什么是“首分浮沉”?现解释如下:①、首先区别脉象是浮脉还是沉脉。
因为切脉时手指是从浅表往深层逐渐探查的,首先轻触皮肤(即“举”),即可探出脉象是否浮脉;无浮脉则又加压(即“寻”),在这个层次可触到许多脉象;然后第三种力量即“按”,此时检查是否沉脉。
所以实际上“首分浮沉”是按照指头用力的顺序来探测脉象的位置。
②、在区别浮、沉过程中,可根据是否浮脉或沉脉来区别与浮、沉相关的脉象种类,它们是:浮脉类——浮脉、濡脉、革脉、芤脉、散脉;沉脉类——沉脉、牢脉、伏脉。
③、区别了浮脉类和沉脉类,在辨证诊断上可指明表证或里证。
2、什么是“二辨虚实”?现解释如下:①、在完成浮与沉两类区别后,既知道了病证是表证或是里证,还要知道正气和邪气的关系(虚证或实证),而实证和虚证在脉象上的区别就是虚脉和实脉。
所以探测脉象的第二步是区别脉象的虚与实(有力与无力。
②、在区别脉象的虚或实(即有力与无力)时,又可区别与虚、实脉象相关的其他脉象。
虚脉类——虚脉、微脉、弱脉;实脉类——实脉3、什么是“三去长短”?现解释如下:①、长脉与短脉是两类在脉形上有十分明显特征的脉象,手指触及脉管即可区别是长或是短。
②、在作寸、关、尺三部探测时,首先区别出脉象的长脉、短脉,然后才能进一步探测寸、关、尺的脉象。
③、在区别长、短脉时,可以同时察知其他相关的脉象,如:长脉类——长脉、弦脉、细脉短脉类——短脉。
4、什么是“四算疾迟”?现解释如下:①、在确定好脉的脉位(脉位者左右辨长短弦细,上下看浮沉)和脉势(脉势者虚实也)后,接着就是脉搏的频率和节律问题。
②、与脉搏频率与节律相关的脉象有8种:脉率——数脉、疾脉、迟脉、缓脉脉律——促脉、结脉、代脉、散脉5、什么是“五察脉形”?现解释如下:①、在完成以上四步探测后,即可区别23种脉象,余下的便是以脉形为主要特征的4种脉象,它们是:洪、滑、涩、紧。
描述脉象的经典
描述脉象的经典脉象是中医诊断中重要的观察指标之一,通过触诊患者的脉搏,可以了解患者的身体状况和疾病情况。
下面是经典的脉象描述:1. 脉浮:脉搏感觉明显,有力,像悬浮在血管表面,形如悬丝,轻柔而快速。
常见于气虚、阳虚等病症。
2. 脉沉:脉搏感觉沉重,有力,像沉入血管深处,形如沉石,有力而缓慢。
常见于寒邪入侵、阴虚等病症。
3. 脉弦:脉搏感觉有力而有弹性,像弓弦被拉紧,形如琴弦,有节奏而有力。
常见于肝阳上亢、气滞等病症。
4. 脉细:脉搏感觉细弱,像细线一样,形如丝线,细弱而快速。
常见于气虚、血虚等病症。
5. 脉滑:脉搏感觉顺畅,没有阻碍,像丝绸一样,形如滑丝,顺畅而有弹性。
常见于湿热、阳虚等病症。
6. 脉涩:脉搏感觉有阻碍,不畅通,像木材被锯过一样,形如涩细,涩而有力。
常见于瘀血、痰湿等病症。
7. 脉缓:脉搏感觉缓慢,节奏不齐,像慢慢流动的小溪,形如缓流,缓慢而有力。
常见于气虚、血虚等病症。
8. 脉数:脉搏感觉快速而有节奏,像快速跳动的心脏,形如数珠,快速而有力。
常见于热邪入侵、阴虚等病症。
9. 脉弱:脉搏感觉弱小,不明显,像微风拂过皮肤,形如弱脉,弱小而无力。
常见于气虚、血虚等病症。
10. 脉紧:脉搏感觉紧绷,有力,像绷紧的弹簧,形如紧脉,紧绷而有力。
常见于寒邪入侵、气滞等病症。
脉象是中医诊断中的重要内容之一,通过触诊脉搏,可以了解患者的身体状况和疾病情况。
不同的脉象反映了身体内部的不同病理变化,对于中医辨识疾病和治疗起着至关重要的作用。
因此,医生在诊断过程中需要仔细观察患者的脉象,结合其他症状进行综合分析,以确定病情和制定治疗方案。
以上是经典的脉象描述,每一种脉象都有其特点和对应的病理意义,医生通过观察和分析脉象,可以判断患者的体质和疾病情况,进而制定相应的治疗方案。
脉象观察需要经验和技巧,只有经过长期的学习和实践,医生才能准确地判读脉象,为患者提供有效的治疗。
因此,对于中医医生来说,掌握脉象观察是非常重要的一项技能。
脉象口诀详解
脉象口诀详解(一)正象脉象的特点:一息四至,闰以五至,相当于每分钟70~80次。
不浮不沉,不大不小,从容和缓,柔和有力,节律一致,寸关尺三部均可触及,沉取不绝。
这些特点在脉学中称为有胃、有神有根。
1.有胃:亦称胃气。
表现为脉位不浮不沉,脉率不快不慢,脉力不强不弱,脉形不大不小,脉势和缓,从容流利。
2.有神:脉贵有神。
脉神的特征归纳为:柔和有力,节律整齐。
3.有根:脉之有根关系到肾。
肾乃先天之本,元气之根,人身十二经脉全赖肾间动气之生发。
脉之有根主要表现在尺脉有力,沉取不绝二个方面。
(二)正常脉象的生理变异脉象和人体内外环境的关系非常密切,不但受年龄、性别、形体、生活起居和精神情志的影响,而且随着机体适应内外环境的自身调节,还可以出现各种生理性变异。
1.年龄:年龄越小脉越快,婴儿急数。
青壮年脉象多有力平滑,老人脉象多弦硬。
2.性别:妇人脉象较男子濡细而略快,妊娠脉象多滑数。
3.形体:肥胖者脉象多沉细,消瘦者脉较浮大。
身材高大者脉象较长,矮小者脉象较短。
4.运动、饱餐、酒后脉多滑数有力;饥饿时脉来多软弱。
5.四季:春季脉象稍弦。
夏季脉象稍洪。
秋季脉象稍浮。
冬季脉象稍沉。
6.精神情志情绪变化是机体心理活动的反映。
亦可引起脉象的明显变化。
7.地理环境地理环境对脉象亦有一定的影响。
8.脉位变异尚有寸口不见脉搏,而由尺部斜向手背,称为斜飞脉。
若脉象出现于寸口的背侧,称为反关脉。
(三)二十八种病脉脉象和脉象口诀浮脉类:浮洪濡芤革散沉脉类:沉伏牢弱迟脉类:迟结涩缓数脉类:数动疾促(注:数读成shuo硕音,为屡次之意)虚脉类:虚细微代短实脉类:实紧长滑弦(注:举,古人浮取为举,按在皮肤上。
按,沉取为按,重指力按在筋骨间。
寻,不轻不重,指力适中。
)虚脉与实脉的区分:就像松紧带,紧的时候像实,松的时候就像虚。
(1)浮脉类:浮脉为阳表病居,按之不足举有余,浮而有力多风热,浮而无力是血虚。
浮脉:轻按可得,重按则减。
主病:表证。
常见脉象区分心得(精)
常见脉象区分心得(精)脉象区分心得(常见脉)一、浮轻取叫做举,重按叫做按。
诊察“浮”的豚象,手指轻轻地按上,便觉得搏动有力,稍加重按,就显得没有力量了。
打个此方,轻按浮脉的感觉,好象微风吹动鸟背上的毛羽一样,舒缓而轻微地搏动着;又象摸到轻柔和软的榆钱一般;又象戚封如同木块浮在水面上那样的轻浮,又象按在葱管上,表面似乎有劲,里面却很虚软。
二、沉沉脉的脉象,有如绵絮裹砂,外表好象柔和,里面却是刚劲有力。
因为沉脉是出现在较漂的部位,就象投入水里的石子一样,必须摸到水底,才能摸到。
三、滑滑脉的搏动,一往一来,一前一后,都是极其流利的,令人有一种反复旋转、圆活自如的感。
滑脉的搏动,是很流利地持续不断地旋转着,很象一颗圆滑的球子在指下转动一般,同时又有些象水的流动,总是一往无前地(欲脱)流着。
滑脉的形象,好此圆珠似的,一往一来,一前一后,总是持续不断地、极其流利地搏动着。
临床时切不要把滑脉与数脉混同起来,因数脉显然是至数的增加,而滑豚只是搏动的流利而已已四、涩涩脉的形象,细小而短;涩脉的搏动,往来迟滞,投不流利;甚至还三,五不匀。
前人诊察涩脉有多种比方;有的比做“轻刀刮竹”,这是形容滞涩不前的样子;有的北做“如雨沾沙",这是形容涩而不流的状态;有的此做“病蚕盒叶”,这是形容迟缓艰涩的形象。
五、虚诊察虚脉,用指轻按,觉得大而迟缓;稍加重按,更显得松软无力,甚至还有一种极度空虚的感觉。
虚脉和芤脉都有浮大的现象,但两种艨象毕竟不同,不能混为一谈。
虚脉,愈加重按,愈是显的软弱,芤脉于浮大之中却似慈葱那样地边实中空。
六、长如果脉来“如引绳”,就象拉直的绳索那样,毫无柔和气象;或者象顺着摸抚长竿那样地感到硬直,便都是属于病变的长脉。
正常的长脉.不仅它的长度超过寸,尺部位,它的搏动也具有一种柔和的气象,这是正气旺盛的征象。
七、短短脉与长脉相反,它在寸,尺部位,都表现为不满足,或者是寸部不满足,或者是尺部不满足。
我的脉学笔记7:现代脉诊
我的脉学笔记7:现代脉诊我的脉学笔记7:现代脉诊七.虚脉(一).脉象:1.〈〈医宗说约〉〉:“虚,中、下皆空也”;“浮大而软,举按无力,豁然不能自固”。
〈〈诊宗三昧〉〉“指下虚大而软,如循鸡羽之状,中取重按皆弱而无力,久按仍不乏根”。
2.虚脉是复合了几种因素的脉象,具有浮、大、软(无力)的复合条件。
3.虚脉在浮、大、软的条件下,可与其他有关脉象同时兼见如数、迟、缓、涩等脉。
(二).脉理:阴阳气血正气亏虚:总为血脉空虚、虚阳浮越之象。
(三).脉义:虚脉主病有气血阴阳之分,五脏诸虚之别。
如〈〈景岳全书。
脉神章〉〉:“浮而无力为血虚,沉而无力为气虚;数而无力为阴虚,迟而无力为阳虚。
”八.实脉(一).脉象:1.〈〈濒湖脉学〉〉:“浮沉皆得,脉大而长微弦,应指幅幅然”。
2.实脉是复合了多因素的脉象。
具有大、长、弦、有力的复合条件,浮、中、沉三部皆然。
3.实脉是脉体教大,鼓动有力,按之不减有实满感。
(二).脉理:邪盛正强,正邪相搏使脉来实大。
(三).脉义:1.邪实之证:实脉属阳脉,主大热、大邪、大积、大聚之证。
2.正虚假实之证:如张锡纯认为的脉弦大按之似有力,非真有力,此脾胃真气外泄,冲脉逆气上干;或肾虚不摄冲气上逆,干于气血,脉可实大,治当培元佐以镇摄。
再如景岳说:久病孤阳外脱,脉必先见弦数滑实。
真阴大亏,燎原日炽脉见关格若实。
九.长脉(一).脉象:1.“《崔氏脉诀》:“过于本位,相引曰长”。
〈〈医学入门〉〉:“长脉过指出位外”。
2. 长脉为具有独立意义的单因素脉象。
3.长脉的脉形以指下感觉的长度言,与短脉及平脉的长度感觉构成不同长度的系列脉。
4. 长脉仅见于寸尺两部。
(二).脉理:气血旺盛之象。
(三).脉义:1.主肝病:肝气火冲、肝阳上亢、肝热脓痈。
2.阳热亢盛之征:阳明热盛、阳毒癫狂。
3.阴证渐见脉长为正气来复。
4.平脉:和缓之长脉,可见于平人。
经曰:“长则气治”。
肝之常脉应于春季而脉长。
十.短脉(一).脉象:1.〈〈察病指南〉〉:“指下寻之,往来短曰短”。
中医脉诊(四)
中医脉诊(四)中医切脉基础(十)三、虚大脉1、脉象特征:脉横宽粗大而软,跳动迟慢,疲软无力。
轻按脉迟而大(浮大无力),重按时,脉隐隐指下有微动,有中空之感觉,或松软而无边际。
这是脉管紧张度减弱,脉管内充盈度不足的状态。
因气血不足而机体缺氧,需血增大而引起血管扩张为'大脉'。
2、脉象机理:虚大脉是气血不足的表现:①气虚无力推血行,搏击力弱而脉来无力;②气虚不敛则脉管松弛,故按之中空;③血虚不能充盈脉管,故脉细无力;④气血精液亏虚,故三候按之软如绵。
3、生理病理脉及应用①先天不足之人常见虚大脉;②虚大脉多见正气亏虚,贫血、营养不良良、脾胃运化不良或慢性疾病后期等等,如脉浮虚大附桂法治之。
复合脉随证加减药治之。
中医切脉基础(十一)四、实脉1、脉象特征:三部脉浮中沉均充实有力,脉大长指感力大,略微弦紧。
2、脉象机理:邪盛正也强,邪正相搏,脉管气血充盈,并呈紧张状态,故脉来去长大而坚,举按均强。
3、生理脉病理脉及应用①强壮年轻人,因气血盈盛,正气充足,脉气鼓搏有力,故脉充实有力有缓有神,六脉均实大。
②实脉因阳盛而郁热,或伤食,或大便不通腹痛,或有包块。
如寸脉实热在上部,或头面风热,或咽喉疼痛,或舌根强硬、胸中气闷;如关脉实,多为阳明证;如尺脉实,多为腰痛,少腹疼痛,下焦气血不通。
③实脉多实热证,用清热解毒,或泻法,或汗法,或清泄并用法。
中医切脉基础(十二)五、长脉1、脉象特征:脉动应指通过三指腹中心(寸、关、尺三部),脉宽正常,见于浮、中、沉三候。
2、脉象机理:长脉是肝胆之变脉,故形成长脉之理和弦脉相同,两者区别为弦脉细而长脉稍粗,弦脉稍短长脉较长。
弦为立春之后乍暖还寒,还寒即血管偏硬,走成一条线,如琴弦一样,还带紧象;而长是暮春三月,已有暖意,不带紧象。
3、生理脉病理脉及应用:①长脉如果缓力神,表示气旺,并能心肾相交,如老人有此脉必长寿,不过很少切到此种脉,即使年轻人也少见。
②长脉除了柔和缓力神外,其他长脉是病脉,如像摸拉直的绳,也像摸长竿子一样。
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脉诊正常脉:从容和缓、平和有力、无间歇、沉取仍有脉(即有根,病危之人才会无根),一息四至,一分钟跳70到80次。
注意:有些常人是六阴脉:左右的寸关尺脉显得沉、细、力弱一点。
六阳脉:脉大一点、浮一点、数一点、有力一点。
一、浮脉类:浮脉:指目轻触有但不明显,轻中取之则明显,沉取不明显。
一般和肺有关,肺脉是浮,因为浮脉表征,肺主表。
另外,人瘦也有点浮、秋季也有点浮。
按以75克力时脉象明显、100克时很明显、150克时不明显。
散脉::浮散无根,轻取则有,中取很不明显,沉取消失,脉象间歇、时有时无,散漫无规律、时大时小,时快时慢。
表明人已经极度虚弱!!病已久,心气衰竭!心脏快要停时会出现。
芤脉:浮虚而软,按之如按葱,轻取则有,中取则无,沉取则有。
此脉在大失血与失液的时候才会出现、因为这么短的时间内血管来不及收缩。
如动脉正在出血时去把脉,血管里的血明显不足。
革脉:浮弦而硬、中空外坚,如按鼓皮。
类似芤脉,但是脉管很硬!!主症:亡血失精失液,半产、漏下。
因为没血的濡养,所以血管都硬了,这是病了十几天以上的危症!!是芤脉的延伸!!二、沉脉类沉脉:轻取不应,重按始得,中取也不明显、如石投水、如棉裹砂。
就是深脉。
按之以100克时很微弱、直到200克力时才很明显。
冬季脉稍微沉、特别是女性有肾病时更沉。
沉脉主肾,肾主寒冷,肾在下焦,肾脉有点沉。
肾脉主里症。
沉而有力为里实症,有实邪!里热之证,痰、瘀、湿等等。
沉而无力,多是虚证,气血虚、阳虚;鼓动无力、阳气亏虚、脏腑虚弱。
伏脉:推筋着骨始得,注意:按之有力!!要深按到桡骨才行,比沉脉深。
主暴病,如邪闭(气机闭塞)、厥病(痰厥、气厥,生气的昏倒)、痛极、痛闭、寒闭、实邪。
出现此脉的时间不会太长,可能痰一清、气一通就会消失。
牢脉:(像牢房,很坚固)、深居于内、坚固牢实。
实际上是五个脉的复合脉:沉、实、大、弦、长。
就是:(位置)沉+(力量、有力)实+大(形体)+弦(脉管硬,类似革脉)+长(脉型,有时尺脉、鱼际都有脉跳动)。
主症:阴寒内盛、疝气内积,实证,里面有实邪(也可能阴寒内盛)、积块、肿瘤等等。
牢脉的实邪比伏脉要严重!!病人出现这种病脉的时间比较长,邪气搏积、肿瘤等东西不会很快消失!!不像伏脉的几天,几十天。
迟脉:一吸不足四至(正常人一分钟呼吸18次,共18*4=72次脉搏),故一般一分钟跳60次以下(运动员除外)。
其主寒证!!因为寒则凝滞、收引,血管凝滞、心脏被抑制、心气不畅,心跳减慢。
但是,邪热结聚也可见迟脉(这种情况少见而已),因为脉管或其他器官邪气阻塞(如阳明腑实、燥屎阻塞肠道则迟而有力)、西医中的发烧而至脑压升高出现血肿、瘀血、中风压迫;第二是阻塞性的黄疸以致刺激迷走神经或心的传导组织发生障碍。
所以,迟而有力为实寒证,迟而无力为虚寒证(阳气不足)。
缓脉:迟脉类似脉,一分钟跳60到70次(当然不是正常人的缓脉了,有点区别而已)。
出现此脉一般病人有湿或脾胃虚弱,阳气稍微亏虚一点、脾胃功能差点、气血稍微亏少一点。
此脉分两种情况:1、脉象从容和缓,但迟于正常而又不是典型的迟脉,不是60次以下(而是62~68次左右),稍微慢于常人。
2怠缓:力量差一点,但又不是弱脉,速度慢一点,但又不是典型迟脉。
缓脉慢一点可能是阳气不足、力量差一点可能是脾胃虚弱有湿;所以缓脉可以是脾病的一个主脉(脾病见缓脉、肺病见浮脉、肾病见沉脉)。
数脉:脉跳得快,每分钟90到120次(小孩子90次也属正常)、一息5到7次(110次为典型)。
脉搏流畅、波形漂亮。
临床意义:主热证、也可见于里虚证(数脉属于虚寒之人,病人很多)一、数而有力显然是实热内盛、邪实,热邪迫血妄行、热盛属阳是主动的;二、数而无力有两种可能:1、阴虚内热(阴虚也是热:虚热,力量没实热那么大、脉体较小。
而实热的脉搏应当是脉体洪、大)。
2、气血亏虚(气血亏虚,营养不足,唯有加快心脏跳动满足需要)或虚阳浮越(所谓虚阳,为满足需要,心气勉其力而行之)。
所以数脉在阴虚热盛、阳亢时可以出现,而阳盛、阴盛、虚阳浮越时属于阴不敛阳,阳气亏损到极点。
古人云:暴数者多外邪、久数者多虚损。
(翻译:新起的病脉搏跳得快,多半是外邪(如外感风热、里热炽盛);长期久病而脉搏跳得快,多半是虚损)。
所以不能认为数脉就是热!有些心脏病、心肺病人脉搏就是跳得快,那是已经阳气不足。
还有,感寒时脉搏偏数,因为风寒表证,脉浮紧,紧脉却不迟(达到80~90次左右),特别是发烧怕冷的病人,脉搏很快。
(注:一般性的感受寒邪应是迟脉)。
这时千万别以为病人是热而开清热泻火药!!应该开驱寒的药,如麻黄汤、荆防败毒散。
疾脉:比数脉还要快,是数脉的类似脉。
一息5到7至,一分钟120到130次或以上。
临床意义:阳极阴竭、热盛阳极、热到极点、阴液亏损严重!!主热证。
也主虚寒证,严重到了阳气亏虚、元气欲脱,有时心慌气促根本数不到脉了。
脏器衰竭。
三、虚脉类虚脉:无力脉的总称。
不管浮中沉,凡是无力的脉都可以称作虚脉:举之无力,按之空豁,应指松软。
主气血两虚。
由于气血不足,心功能无力。
细脉:形体上有一点力又细小,振幅不高,但是应指明显,代表血虚两虚、湿邪为病、阴虚;血液、阴液不足使血管缩小;若是迟而无力,一般是阳虚;数而无力,是阴虚火旺。
濡脉:浮细无力,又称软脉,细脉的类似脉。
它是复合脉,浮脉(轻取才明显)+细脉(细软无力脉)。
意义:主虚证、湿困(细脉也是主虚证、湿困,这方面是一样的)弱脉:沉细无力,细脉的类似脉。
复合脉:沉脉+细脉。
轻取中取不明显。
意义:仍然是虚脉。
阳虚之脉沉细无力且迟;阴虚火旺之脉沉细无力且数。
微脉:脉搏极细极软,轻取没有,中取稍微明显点,沉取几乎没脉了(几乎成了条直线)。
摸着好像有脉好像无脉,感觉病人快要死了,说明其虚到了极点!!气血大虚、阳气衰亡!!四、实脉类实脉:有力脉的总称,不管轻、中、沉取,还是在寸、关、尺取,还是脉象浮、迟、沉、数。
实脉的脉形都显得高大、有力。
临床意义:主实证。
(注:正常人也可出现实脉、但就不会出现虚脉)。
浮而有力是表实证、沉而有力是里实症、迟而有力是实寒证、数而有力是实热证。
一般久病的人都显虚脉,如果这时反而显示实脉则是孤阳外脱的先兆、其阳气快要虚脱了。
要结合实际看病,比如一病危者体质甚虚其脉却跳的特别有力,其实是注射了西医的激素。
洪脉:即钩脉,脉体宽大、充实有力、来盛去衰、状如波涛汹涌。
本来脉体就大,并且力量很强,脉图上看幅度很高、并且一下子就冲上去、一下子又跌下来。
注意:浮中沉取都有力,所以不能说是浮脉。
意义:阳明经证,也是气分热盛的气分证:脉势非常张扬,热势非常明显,高热、壮热。
如明火直照,热势充斥于机体内外,高热口渴、脉洪数、洪大。
完全是邪热,阳热过剩所致。
夏天脉微洪。
洪脉在脏应心,按照五脏的主脉,肝脉弦一点、肺脉浮一点、肾脉沉一点、脾脉缓一点、心脉洪一点。
(区别:阳脉包括数、实、洪脉。
数脉只是数量上的多;实脉只是力量上的大;洪脉形体大且有力。
)大脉:洪脉的类似脉,只是脉形宽大而没什么力,不会出现波涛汹涌、来盛去衰之象。
健康人也见大脉,然而病人见大脉则是病情加重了。
长脉:脉位超过本位,超过一寸九分还见明显的脉。
意义:主阳证、热证、实证,它属于阳脉,也属于有力脉属于热证。
临床上不重点去考察此脉。
但是有的常人会出现此脉,尺之后还能见到此脉说明肾气旺盛,长寿之征。
病人见此脉则要结合其他脉象来诊断了。
五、长短脉注:这只是从长度划分,长脉在上面已经介绍。
短脉:寸关尺不满一寸九分。
寸、尺脉不明显(除非手指靠的很近),关脉很明显。
意义:短而无力是气虚、短而有力是气郁、气机阻滞不畅,古人云:短脉则气病;长脉则气治。
六、滑脉类滑脉:数脉的类似脉(数脉讲的是速度快,而滑脉不仅速度快,更重要的是讲形体很滑),如握泥鳅、如盘走珠、如叶承露。
非常流利、圆滑、有力、速度快!!比正常脉要流畅。
临床意义:有病时主痰湿、食积,实热、火热。
虽然有实邪,现在又有滑脉,说明病人抵抗力旺盛,正气强盛脉才能滑,病的不重。
无病时,气血旺盛的健康人、孕妇、青壮年也可见滑脉。
动脉:滑脉类似脉,复合脉:短脉+滑脉+数脉+实脉。
但脉象只见于关部,跳得很明显(实脉、有力,数脉、有点快)!!寸脉尺脉几乎没有。
此处和短脉相似,区别在于短脉只是不满三部,寸脉尺脉没有正常脉这么长;而动脉摸起来像珠子一样滑,这是短脉没有的。
临床意义:主惊恐、疼痛。
机理:惊则气乱、恐则气结、阴阳不和、气血壅滞。
七、涩脉滑脉的对立脉;艰涩不畅,脉速不匀(但没有明显的歇止);流起来很迟,个体一般不大、有的有力,有的无力(一般正气不足、无力)。
滑伯仁讲过“滑类乎数,涩类乎迟”。
脉图中,幅值不大,冲上去慢,下来也慢,参差不齐:脉形高矮、粗细、快慢不一致。
临床意义:主血瘀、气滞、痰食(食积)内阻(同样是痰食,气血流畅旺盛的人就见滑脉。
气血不旺盛,即有气血亏虚、血瘀、气滞的人就表现为涩脉,更甚者,如伤津、血少、精血亏虚者则是涩而无力)。
八、弦脉类弦脉:即悬脉。
属于有力脉,脉势一般的强。
“端直以长”:端端正正且比较长,、没有弯曲,也没有一点圆滑;如按琴弦、状若筝弦,弦绷得很直很紧。
脉管管壁很硬、很长且很粗。
没有尖尖的波峰,波峰不明显、平平的,有时呈拱形。
所谓的“从中直过,挺然于指下”:就是说手下明显摸到一条管子,不管是脉搏跳上去还是不跳的瞬间。
弦的很厉害的病人,摸上去就像脉搏旁边的肌腱一样:很直、很硬,像一条小吸管。
病情的轻重与硬度有关!!若越硬越明显,弦得就越厉害,称为弦四;而稍微有点硬,不是很明显的就是弦一、弦二。
弦脉乃阳中之阴脉,意思是说:形状好像很明显、挺然指下,然而其力不强,幅值不高,说白了就是“外强中干”:外面血管明显,里面血液不一定旺盛。
临床意义:主肝胆病,肝气郁抑、肝阳上亢,故肝胆易弦。
疼痛、痰饮、胃气衰败也可以弦(正常脉有胃有神:柔和,弦脉却很硬)。
老年健康者也微弦。
因为“肝主筋”,所以脉管一硬就像筋一样。
是临床上最常见的脉、主的病症也最多,所谓“十脉九弦”。
与革脉、洪脉的区别:都是很硬,但革脉中取几乎没有脉,而弦脉中取有脉,洪脉则是沉、弦、实、大、长的组合脉。
力量太强了,脉管硬得下沉了。
春脉微弦,如絮枝柳条,还很柔和。
弦脉是中医里很重要的脉!!紧脉:弦脉的类似脉。
拉紧了的脉、脉体小,但是有弹性、强调的就是力量+紧张!!且这是气血旺盛!!也是很重要的脉。
紧也有急的意思,所以也可叫做急脉。
形小而势强、紧张有力、绷急弹指,如牵绳转索。
脉图中,幅值一下子就冲了上去,波峰尖锐。
临床意义:主实寒证(虚寒不会见紧脉!!)、疼痛(单单是寒凝气滞的疼痛)、虫积、食积。
急者多寒,紧脉的人多寒。
寒性凝滞、气机收引、寒则气滞。
脉管直接受到寒邪的刺激而缩小,而管径缩小会导致其绷得很紧,强盛的正气一冲,就接连弹两三下(像往地上扔波珠一样)。