重症专科护士系列培训16：重症监护病房院感管理
重症监护病房医院感染管理制度
重症监护病房医院感染管理制度一、引言重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是医院内一个特殊的环境，它集中了医院内大部分的先进医疗设备和专业技术，为危重患者提供24小时不间断的监护和治疗。
然而，ICU也是医院感染的高发区域，一旦发生感染，不仅会增加患者的痛苦和医疗费用，还可能危及患者的生命安全。
因此，加强ICU医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，是保障患者安全、提高医疗质量的重要措施。
二、ICU医院感染管理目标1. 建立完善的医院感染监测体系，及时发现和报告医院感染事件。
2. 制定并实施科学、有效的医院感染防控措施，降低医院感染发生率。
3. 提高医护人员对医院感染的认识和防范意识，加强医院感染知识培训。
4. 加强医院感染相关设备、物品的消毒和灭菌管理，确保医疗安全。
5. 建立医院感染控制质量评价体系，持续改进医院感染管理工作。
三、ICU医院感染防控措施1. 环境管理（1）保持ICU室内空气清新，定期进行空气消毒。
（2）保持ICU室内温度、湿度适宜，避免因环境因素导致的感染。
（3）定期对ICU室内物体表面进行清洁和消毒，特别是患者接触频繁的区域。
2. 人员管理（1）医护人员进入ICU前应进行手卫生，佩戴好口罩、帽子、手套等个人防护用品。
（2）医护人员应定期接受医院感染知识培训，提高医院感染防控意识。
（3）限制无关人员进入ICU，减少人员流动带来的感染风险。
3. 患者管理（1）严格执行患者隔离制度，根据患者感染情况进行分区管理。
（2）加强患者监护，及时发现和处理感染迹象。
（3）合理使用抗生素，避免因抗生素滥用导致的感染。
4. 医疗设备管理（1）定期对医疗设备进行清洁和消毒，特别是侵入性医疗器械。
（2）加强医疗废物管理，确保医疗废物安全、规范处理。
四、医院感染监测与质量评价1. 建立医院感染监测体系，对ICU内发生的医院感染事件进行登记、报告和分析。
2. 定期对医院感染防控措施进行效果评价，及时发现问题并采取改进措施。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制引言概述：重症监护病房是医院中最易发生医院感染的地方之一，因为患者病情危重，免疫力低下，容易受到各种病原体的侵袭。
因此，重症监护病房医院感染的控制尤为重要，不仅可以保障患者的安全，还可以减轻医护人员的工作压力。
一、加强手卫生管理1.1 定期进行手卫生培训医护人员应定期接受手卫生培训，学习正确的手卫生方法和时机，提高手卫生意识。
1.2 配备充足的消毒洗手液重症监护病房应配备充足的消毒洗手液，方便医护人员及时进行手卫生。
1.3 设立手卫生监测点在重症监护病房设置手卫生监测点，监测医护人员的手卫生情况，及时纠正不规范的操作。
二、加强环境清洁消毒2.1 定期对重症监护病房进行彻底清洁定期对病房进行全面清洁，包括地面、墙壁、医疗设备等，确保环境清洁卫生。
2.2 使用有效的消毒剂选择有效的消毒剂对病房进行消毒，杀灭各种病原体，预防医院感染的发生。
2.3 建立环境清洁消毒管理制度建立环境清洁消毒管理制度，规范清洁消毒工作流程，确保每一个环节都得到有效执行。
三、加强医疗器械管理3.1 定期对医疗器械进行清洁消毒医疗器械是重症监护病房中重要的传播途径，应定期对医疗器械进行清洁消毒。
3.2 严格执行医疗器械消毒规范医护人员应严格执行医疗器械消毒规范，确保医疗器械的消毒有效性。
3.3 定期检查医疗器械消毒效果定期对医疗器械消毒效果进行检查，确保医疗器械的消毒达标。
四、加强患者隔离管理4.1 对感染患者进行隔离对已经感染的患者进行隔离管理，避免病原体传播给其他患者。
4.2 严格执行隔离操作规范医护人员应严格执行隔离操作规范，避免交叉感染的发生。
4.3 定期评估患者隔离效果定期评估患者隔离效果，及时调整隔离措施，确保患者隔离的有效性。
五、加强医护人员健康管理5.1 定期体检医护人员医护人员应定期进行健康体检，确保身体健康状况良好。
5.2 提高医护人员免疫力医护人员应加强自身免疫力的提高，保持良好的生活习惯和饮食结构。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制在重症监护病房（ICU）中，医院感染是一种常见且严重的问题。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能导致患者的病情恶化甚至死亡。
因此，控制重症监护病房医院感染是非常重要的。
本文将从预防医院感染的角度，探讨重症监护病房医院感染的控制方法。
一、加强手卫生1.1 定期洗手：医护人员应该经常洗手，特别是在接触患者之前和之后。
1.2 使用洗手液：在无法用水洗手的情况下，医护人员应该使用含酒精的洗手液进行消毒。
1.3 规范手卫生操作：医护人员应该按照正确的手卫生操作规范进行操作，包括正确的洗手方法和时间。
二、严格执行无菌操作2.1 佩戴手套：医护人员在接触患者时应该佩戴手套，避免直接接触患者的体液。
2.2 使用无菌器械：在进行手术或其他操作时，医护人员应该使用无菌器械，避免交叉感染。
2.3 定期更换器械：医护人员应该定期更换使用的器械，避免器械的污染导致感染。
三、保持环境清洁3.1 定期清洁卫生间：重症监护病房的卫生间应该定期清洁消毒，避免细菌的滋生。
3.2 定期消毒工作台：医护人员使用的工作台和器械应该定期进行消毒，避免细菌的传播。
3.3 控制空气质量：重症监护病房应该保持良好的通风，避免空气中的细菌传播。
四、合理使用抗生素4.1 严格按照医嘱使用抗生素：医护人员应该严格按照医嘱使用抗生素，避免滥用导致细菌耐药。
4.2 定期进行药敏试验：医院应该定期进行细菌的药敏试验，选择对患者有效的抗生素。
4.3 监测抗生素使用情况：医院应该建立抗生素使用监测系统，及时发现并纠正不当使用抗生素的情况。
五、加强医护人员的培训5.1 提高医护人员的感染控制意识：医院应该定期进行感染控制培训，提高医护人员的意识。
5.2 掌握正确的操作技能：医护人员应该掌握正确的操作技能，避免操作不当导致感染。
5.3 加强团队合作：医护人员应该加强团队合作，共同努力控制医院感染的发生。
综上所述，重症监护病房医院感染的控制是一项综合性的工作，需要医护人员共同努力，严格遵守操作规范，加强培训和监测，保持环境清洁，合理使用抗生素，才能有效地控制医院感染的发生，保障患者的安全和健康。
重症监护病房(icu)医院感染管理指南
ICU患者病情严重，免疫力低下，接受多种侵入性操作， 以及长期使用抗菌药物等，使得ICU成为医院感染的高 发区域。
感染发生的原因
患者自身因素
如年龄、基础疾病、免疫 功能低下等。
诊疗操作因素
如气管插管、留置导尿管、 中心静脉置管等侵入性操 作，以及手术等。
抗菌药物使用不当
如滥用抗菌药物、不合理 的联合用药等。
重症监护病房(ICU) 医院感染管理指南
目录
• ICU医院感染概述 • ICU医院感染管理原则 • ICU医院感染防控措施 • ICU医院感染控制效果评价 • ICU医院感染典型案例分析
01
ICU医院感染概述
定义与特点
定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。
环境卫生管理不到位
如空气、物体表面、医疗 器械消毒不彻底等。
感染的危害
增加患者病死率
医院感染可导致患者病情恶化，增加患者 病死率。
传播疾病
医院感染可导致病原体在患者之间传播， 引起交叉感染。
延长住院时间
医院感染的发生会导致患者住院时间延长， 增加患者经济负担。
影响医疗质量
医院感染的发生会影响医疗质量的提高， 降低医疗效果。
消毒灭菌效果监测
01 对ICU病房的空气、物体表面、医疗器械等进行定 期消毒灭菌处理。
02 定期对消毒灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌质 量符合标准。
02 对不合格的消毒灭菌效果进行追溯调查，分析原 因并采取改进措施。
医务人员手卫生监测
制定医务人员手卫生规范，确保 医务人员掌握正确的洗手和手消
毒方法。
02
ICU医院感染管理原则
医院重症监护病房(ICU)医院感染管理
医院重症监护病房（ICU）医院感染管理1.布局和设施管理（1）放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。
（2）每个ICU管理单元，至少配置2个单间房间，用于隔离病人。
（3）每张病床使用面积≥15m²，床间距>1m；单间病房使用面积≥18m²。
（4）洗手设施应符合以下要求：流动水、非手接触式水龙头开关、洗手液、干手纸，尽量使用抗菌皂液。
每张病床均应配备快速手消毒剂。
2.环境管理（1）空气；保持空气清新，每天应开窗换气2～3次，每次不少于30 min，自然通风不良时应安装辅助通风设施。
自然通风受限时（室外尘埃密度较高时），可使用动态空气消毒机。
不建议紫外线照射或消毒剂喷洒消毒空气。
每季度对空气细菌菌落总数监测1次。
（2）墙面和门窗；定期清洁，应保持清洁和无尘，如被血液、体液、分泌物污染时，要及时用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。
（3）地面：所有区域地面应每天至少清洁消毒1次，如被血液、体液、分泌物、排泄物污染时，应先用吸湿材料去污后，再清洁、消毒（用2000mg/L 含氯消毒剂擦拭消毒）。
（4）清洁用具：各室的拖布、抹布要标识清楚、分开使用，使用后清洗、消毒，晾干、分类放置备用。
（5）禁止在室内摆放干花和鲜花、盆栽植物；不建议在室内及走廊铺设地毯；在入口处放置喷洒消毒剂的踏脚垫；在门把手上缠绕喷洒消毒剂的织物。
3.物品管理（1）呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭，每日1次；有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班不少于1次。
（2）呼吸机螺纹管、雾化器、湿化罐、湿化瓶、咽喉镜等诊疗器械、器具和物品使用后应直接置于封闭的容器中，由消毒供应中心（CSSD）集中回收处理。
若被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染，则应使用双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制引言概述:重症监护病房（ICU）是医院中最容易发生医院感染的地方之一。
由于病人的免疫系统较弱，加上病人密集的接触和使用各种医疗设备，ICU成为了感染传播的高风险区域。
因此，控制重症监护病房医院感染是非常重要的。
本文将详细阐述重症监护病房医院感染的控制方法。
一、培训和教育1.1 医护人员培训：医生、护士和其他医护人员需要接受关于感染控制的培训，了解感染传播的途径和预防方法，学习正确的手卫生和个人防护措施。
1.2 病人家属教育：重症监护病房的病人通常需要长期住院治疗，他们的家属也需要接受教育，了解感染控制的重要性，并学习正确的探视和接触病人的方法。
1.3 定期培训和更新：医护人员需要定期参加感染控制培训，并及时了解最新的感染控制指南和研究成果。
二、有效的手卫生2.1 正确洗手：医护人员需要掌握正确的洗手方法，使用适当的肥皂或洗手液，并按照规定的时间和次数进行洗手，特别是在接触病人之前和之后。
2.2 使用手消毒剂：在无法洗手的情况下，医护人员应使用含酒精的手消毒剂进行手卫生，确保手部清洁。
2.3 鼓励患者及家属洗手：医院应提供洗手设施，并鼓励病人及家属在接触病人之前和之后进行洗手，减少感染传播的风险。
三、医疗设备和环境清洁3.1 设备消毒：重症监护病房中使用的医疗设备应定期进行消毒，确保设备的清洁和无菌状态。
3.2 环境清洁：病房和公共区域应定期进行清洁和消毒，特别是经常接触的表面，如床单、床栏、门把手等。
3.3 废物处理：医院应建立正确的废物处理制度，确保医疗废物的正确分类和处理，以防止感染传播。
四、感染控制策略4.1 严格的隔离措施：对于患有传染性疾病的病人，应采取严格的隔离措施，包括单独隔离病房、使用个人防护装备和限制访客。
4.2 抗生素合理使用：医生应根据病原菌的敏感性和患者的情况，合理使用抗生素，避免滥用和过度使用。
4.3 监测和报告：医院应建立感染监测系统，并及时报告感染病例，以便采取相应的控制措施。
重症监护病房医院感染管理制度
重症监护病房医院感染管理制度（一）人员管理1.医护人员进出ICU，需更换工作衣、裤、鞋，戴工作帽，不戴手饰，外出时必须穿外出工作服，更换外出鞋。
2.医护人员患有传染性或感染性疾病时应暂停在室内工作。
3.严格探视制度，限制探视人数，患有感染性疾病者不得进入。
4.严格洗手制度，特别强调手的清洗与消毒，在预防病人医院内感染尤其是同一病人多部位感染或同一病原体多部位感染中有积极意义，医务人员在进行各种检查、治疗，病人与病人之间、部位与部位之间的护理前后，均要认真洗手或卫生手消毒。
（二）环境管理l.ICU应保持整洁，定时通风换气，确保无尘、无虫蝇。
2.ICU布局合理，明确划分监护区、治疗区及污物处置区，治疗区内应设流动水洗手设施；监护区每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米，并配备足够的非接触式洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套。
根据需要应配备空气净化装置，每日进行动态消毒，每月进行空气、物体表面、医务人员手细菌培养监测一次。
3.每日用消毒液擦拭门、窗、桌、椅、床等，用消毒液拖地二次，每周进行一次大扫除。
（三）消毒隔离制度l.病人的安置应将感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置，诊疗护理过程中，应采取相应的隔离措施，控制交叉感染，特殊感染病人要有隔离警示标识，“粉色”为飞沫传播的隔离、“蓝色”为接触传播的隔离、“黄色”为空气传播的隔离。
2.各种设备、仪器的表面，定时用75%酒精擦拭消毒，经常保持其清洁。
3.患者转出后，床单位物品须更换和用消毒液擦拭，按病房消毒隔离制度执行。
4.严格执行无菌操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。
5.呼吸机输入及输出管道、氧气湿化瓶、雾化吸入器的喷雾面罩管道和装药液的容器每个患者使用后，送供应室清洗消毒。
6.加强病人各种留置导管的护理与观察，应定期更换穿刺点覆盖的敷料。
更换时间为：无菌纱布为2天，专用贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换。
重症监护病房医院感染预防和控制ICU医院感染的预防和控制培训课件
4所不同级别医院ICU医院感染部位发生前5位分布
医院 感染 级别 例次率(%)
感染部位分布(%)
部属 36.36
呼吸道 50
泌尿道 25
颇内 25ຫໍສະໝຸດ 省属28.19 （126/447）
呼吸道60.32 (76/447)
血流14.29 (18/477)
泌尿系统9.52 消化道4.76 血管相关
即可发生接触传播，也可发生血液体液传播， 甚至呼吸道传播（后者如SARS的传播）。
重症监护病房医院感染预防和控制ICU医 院感染的预防和控制
17
医院感染的传播过程
3、易感者
所患原发病损伤机体免疫功能，如糖尿 病、肝硬化
接受免疫抑制治疗，如抗肿瘤化学治疗， 放射治疗，糖皮质激素类治疗等。
多数病人接受抗菌药物治疗，造成体内 微生态失衡。
消化道7.94
泌尿系
(10/624) 5.56（7/624）
颅内0.64 (4/624)
重症监护病房医院感染预防和控制ICU医 院感染的预防和控制
21
ICU医院感染现状
（三）医院感染危险因素
基础病重患者是医院感染高发人群（见下表）
某医院ICU人工气道103例各基础疾病医院感染率
基础病
感染例数 感染例数 感染率 %
医院中常见的医源性呼吸道感染 的传播因素，如超声雾化治疗、氧气 湿化瓶的污染。实验操作等，均可造 成污染气溶胶的吸入而获得感染。空 调系统可有军团菌和喜湿性细菌污染。
重症监护病房医院感染预防和控制ICU医 院感染的预防和控制
13
医院感染的传播过程
消化道传播，称粪—口传播，医院中常见有 甲型病毒性肝炎 感染性腹泻 鼠伤寒沙门菌感染 可通过直接或间接接触污染物经口获得感染
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制在重症监护病房（ICU）中，医院感染是一种严重的问题，可能会给患者带来更大的健康风险。
因此，控制和预防医院感染在ICU中尤为重要。
本文将探讨重症监护病房医院感染的控制方法。
一、加强手部卫生1.1 定期洗手：医护人员应该经常洗手，尤其是在接触患者前后、进行无菌操作前后、进食前后等时刻。
1.2 使用洗手液：选择含有消毒成分的洗手液，彻底清洁双手，杀灭细菌。
1.3 避免长指甲：长指甲容易藏污纳垢，增加细菌滋生的机会，医护人员应保持短指甲。
二、保持环境清洁2.1 定期消毒：ICU的空气、地面、设备等都需要定期进行消毒，确保环境无菌。
2.2 避免交叉感染：患者的衣物、床单、器械等要分开存放，避免交叉感染。
2.3 拒绝带菌者进入ICU：有感染性疾病的人员不得进入ICU，以免传播病菌。
三、正确使用抗生素3.1 合理使用抗生素：医生应该根据患者的病情选择合适的抗生素，避免滥用导致细菌耐药。
3.2 观察药物反应：患者使用抗生素后，医护人员应密切观察患者的反应，如出现不良反应应及时处理。
3.3 遵医嘱完成疗程：患者在使用抗生素时应按医嘱完成疗程，避免中途停药导致细菌复发。
四、提高个人防护意识4.1 戴口罩、手套：医护人员在接触患者时应佩戴口罩、手套等个人防护用品，防止交叉感染。
4.2 避免接触患者分泌物：接触患者的分泌物时要小心翼翼，避免直接接触或飞溅。
4.3 定期体检：医护人员应定期进行健康体检，确保自身健康，避免成为感染源。
五、加强患者教育5.1 患者及家属手部卫生：教育患者及家属要定期洗手，保持手部清洁。
5.2 遵医嘱用药：患者应该按医嘱用药，不得擅自增减药量或更换药品。
5.3 定期消毒个人用品：患者应定期消毒个人用品，如牙刷、毛巾等，避免细菌滋生。
在重症监护病房中，医院感染的控制是一项重要的工作，需要医护人员和患者共同努力，遵守相关规定和操作流程，确保ICU环境清洁无菌，降低感染风险，保障患者的健康安全。
重症监护病区医院感染管理
重症监护病区医院感染管理
1.布局合理，分治疗室（区）、监护区和隔离区。
治疗室内设流动水洗手设施，监护区每床使用面积不少于9.5m2，隔离区内设负压空气装置，空气从清洁区流向污染区，无负压病房时采用静态空气消毒。
每天进行空气消毒或净化。
2.病人的安置应将感染病人与非感染病人分开，特殊感染单独安置在隔离区，并按要求挂相应的隔离标志，诊疗护理活动应采取严格的消毒隔离措施，控制交叉感染。
3.工作人员进入监护病区要穿专用工作服、换鞋、洗手，患有感染性疾病者不得进入，控制探视。
4.严格执行无菌技术操作规程，自觉遵守手卫生规范，认真洗手或手消毒，必要时戴手套。
一切医疗护理活动按“标准预防”做好自我防护。
5.注意病人各种留置管路的观察、局部护理与定期更换消毒，加强医院感染监测与报告。
6.加强抗生素应用的管理，防止病人发生菌群失调；加强细菌耐药性监测，对多耐药性的细菌（如MRSA）实施隔离。
7.加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制重症监护病房（ICU）是医院中专门用于治疗重症患者的特殊病房，由于患者的病情较为严重，他们的免疫系统通常较弱，容易受到感染的威胁。
因此，控制重症监护病房医院感染是非常重要的，以确保患者的安全和康复。
1. 严格执行手卫生措施：- 医护人员进入和离开重症监护病房前，必须正确洗手或者使用合适的手消毒剂。
- 医护人员在接触患者先后，以及进行任何操作前，必须正确洗手或者使用合适的手消毒剂。
- 医护人员应定期接受手卫生培训，以确保正确执行手卫生措施。
2. 使用个人防护装备：- 医护人员在进入重症监护病房时，应佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜和防护服等。
- 医护人员在与患者接触时，应根据具体情况选择适当的个人防护装备。
- 个人防护装备应根据使用频率进行更换，以确保其有效性。
3. 保持良好的病房环境：- 重症监护病房应保持清洁、干燥和通风良好的环境。
- 床单、毛巾和其他物品应定期更换和清洗，以防止交叉感染。
- 病房内的空气过滤系统应定期进行维护和清洁，以确保其正常运行和过滤病菌。
4. 使用消毒剂清洁设备和表面：- 重症监护病房内的设备和表面应定期进行清洁和消毒，以防止病菌滋生和传播。
- 使用合适的消毒剂，按照正确的使用方法进行清洁和消毒。
- 对于时常接触的设备和表面，应增加清洁和消毒的频率。
5. 严格控制访客和陪护人员：- 限制重症监护病房的访客和陪护人员数量，以减少感染的风险。
- 所有访客和陪护人员进入病房前，应接受必要的健康筛查和教育。
- 访客和陪护人员应遵守病房的规定和指引，包括正确佩戴口罩、勤洗手等。
6. 加强医护人员的感染控制培训：- 医护人员应定期接受感染控制培训，了解最新的感染控制指南和措施。
- 医护人员应掌握正确的手卫生、个人防护和清洁消毒等技能。
- 医护人员应了解常见的医院感染病原体和传播途径，并采取相应的预防措施。
7. 定期监测和报告感染情况：- 重症监护病房应建立感染监测系统，定期监测感染发生率和病原体分布情况。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制重症监护病房（ICU）是医院中负责治疗危重病患者的特殊部门。
由于患者的免疫系统受损，ICU成为感染控制的重点区域。
本文将详细介绍重症监护病房医院感染的控制措施和标准。
一、感染控制委员会的设立为了有效控制重症监护病房的感染，医院应设立感染控制委员会。
该委员会由医院管理层、感染科医生、ICU医生、护士和其他相关人员组成。
委员会负责制定和监督感染控制策略，并定期进行感染监测和评估。
二、感染预防和控制策略1.手卫生医护人员应严格遵守手卫生规范，包括使用洗手液或者洗手消毒剂进行手消毒，特殊是在与患者接触先后、接触污染物后、进行无菌操作先后等情况下。
2.个人防护装备医护人员在接触患者时应佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜和隔离衣等。
在进行飞沫传播疾病治疗时，应佩戴N95口罩或者同等级别的呼吸防护装备。
3.环境清洁和消毒ICU的环境清洁和消毒非常重要。
定期对病房进行清洁和消毒，特殊是高接触表面，如床铺、门把手、监护仪和呼吸机等设备。
使用合适的消毒剂和方法，确保病房的清洁和无菌。
4.设备消毒和管理重症监护病房中的各种设备，如呼吸机、导尿管、输液泵等，应定期进行消毒和维护。
确保设备的正常运行和无菌状态，减少交叉感染的风险。
5.患者隔离对于患有可传播性疾病的患者，应进行适当的隔离措施。
根据病原体的传播途径，采取相应的隔离措施，如空气隔离、飞沫隔离、接触隔离等。
同时，患者之间应保持足够的间隔，避免交叉感染的风险。
6.感染监测和报告重症监护病房应建立完善的感染监测和报告系统。
定期对患者进行感染监测，采集和分析相关数据。
及时报告感染事件，并采取相应的措施进行控制和预防。
7.教育和培训医护人员应接受相关的感染控制教育和培训。
了解感染控制的基本原则和操作规范，提高对感染控制的认识和意识。
定期进行培训和演练，提高应急响应能力。
三、感染控制的评估和改进医院应定期对重症监护病房的感染控制措施进行评估和改进。
重症专科护士系列培训 重症监护病房院感管理护理课件
药品与器材的管理
严格执行药品管理制度
确保药品的储存、使用和管理符合相关规定，定期进行药品质量 检查。
规范器材使用
对重症监护病房内的各种器材进行规范管理，确保其清洁、消毒和 保养，保证患者的安全。
建立紧急药品和器材清单
列出紧急药品和器材的清单，以便在紧急情况下快速获取和使用。
紧急情况的应对措施
制定应急预案
防止意外事件的措施
严格遵守安全管理制度
实施风险评估
确保所有医护人员都了解并遵守安全 管理制度，包括患者身份核对、药品 管理、设备使用等。
对新入院的患者进行全面的风险评估， 了解患者的病情和潜在的安全风险， 采取相应的预防措施。
定期进行安全检查
定期对重症监护病房的设备、设施进 行安全检查，及时发现并处理潜在的 安全隐患。
1 2
3
护理计划
根据病人病情制定个性化的护理计划，包括病情观察、生命 体征监测、基础护理、心理护理等方面。
护理技能
要求护士具备丰富的专业知识和技能，包括急救技能、心肺 复苏技能、机械通气护理技能等。
团队协作
强调医护人员之间的团队协作，共同完成病人的治疗和护理 工作，确保病人得到最佳的医疗护理服务。
02
案例选择
选择具有代表性的重症监护病房 院感管理案例，如某医院成功控
制院内感染的措施和经验。
案例分析
分析案例中院感发生的原因、传播 途径和防控措施，总结经验和教训。
讨论与改进
针对案例中的不足之处，提出改进 建议和优化措施，为实际工作提供 参考。
实际工作中的经验分享
个人经验分享
01
重症监护病房的医护人员分享自己在院感管理中的实际经验和
病情观察与记录要求
培训资料-重症监护病房医院感管理
科学管理的原则
建立健全医院感染管理制度和操作规 程，确保各项措施落实到位。
对医务人员进行医院感染知识培训， 提高医务人员对医院感染的认识和防 控能力。
加强医院感染监测，定期对医院感染 发生情况进行调查分析，及时发现并 控制感染源。
强化医院感染管理考核评价机制，将 医院感染管理纳入医疗质量考核体系。
详细描述
定期对病房进行通风换气，保持室内空气清新；床单元应每日清洁，遇污染及 时处理；医疗器械在使用前应进行彻底清洗和消毒。
加强医疗废物的分类与处理
总结词
医疗废物是医院感染的重要传播途径，应加强医疗废物的分 类与处理，防止交叉感染。
详细描述
对医疗废物进行分类收集、存放和转运，严格按照相关规定 进行无害化处理，防止医疗废物对环境和人员造成危害。
02
重症监护病房医院感染 管理原则
预防为主的原则
01
02
03
04
预防医院感染是重症监护病房 管理的重点，应采取一系列措 施预防和控制医院感染的发生
。
严格执行手卫生规范，提高医 务人员手卫生依从性，切断接
触传播途径。
定期对环境和医疗器械进行清 洁消毒，保持环境清洁干燥，
减少微生物滋生。
对易感人群采取保护性隔离措 施，如使用防护服、手套、口
感染源分析
感染源来自患者自身的携带，以及医护人员在接 触患者时不慎交叉感染。
防控措施
对患者进行隔离治疗，加强医护人员防护措施， 对病房进行严格的清洁和消毒。
案例三
事件概述
某医院烧伤重症监护病房发生医院感染事件，多名患者感染了鲍 曼不动杆菌。
感染源分析
感染源来自病房内的医疗器械和空气污染，以及医护人员手卫生不 规范。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制一、背景介绍重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）是医院中专门为危重病患提供高度监护和治疗的部门。
由于重症患者免疫力低下、病情复杂，重症监护病房成为医院感染的高风险区域。
医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，在医疗机构内获得的新感染。
因此，重症监护病房医院感染的控制至关重要，旨在减少患者感染并提高医疗质量。
二、重症监护病房医院感染的风险因素1. 医护人员：重症监护病房内医护人员频繁接触患者，容易成为感染的传播源。
2. 患者：重症患者病情复杂，免疫力低下，易受感染。
3. 医疗器械：重症监护病房内使用大量医疗器械，如呼吸机、导尿管等，若不正确使用或者清洁不当，容易导致感染。
4. 环境：重症监护病房内人员密集，空气流通不畅，环境清洁不到位，容易滋生细菌。
三、重症监护病房医院感染控制的措施1. 医护人员培训：加强医护人员的感染控制知识培训，包括手卫生、穿戴个人防护装备、正确使用医疗器械等方面。
2. 手卫生：医护人员必须在接触每位患者先后进行手卫生，使用洗手液或者洗手消毒剂，并正确执行手卫生的七个步骤。
3. 个人防护装备：医护人员应根据患者的传染性选择适当的个人防护装备，如口罩、手套、护目镜等，并正确佩戴和使用。
4. 医疗器械使用与清洁：医疗器械应按照规定的操作流程使用，使用后应及时进行清洁和消毒，确保无菌状态。
5. 环境清洁与消毒：重症监护病房的环境应定期进行清洁和消毒，特殊是时常接触的物体表面，如床单、床栏、门把手等。
6. 患者隔离：根据患者的传染性，对感染风险较高的患者进行隔离，以防止交叉感染。
7. 感染监测与报告：建立感染监测系统，及时发现和报告感染事件，以便采取相应措施。
四、重症监护病房医院感染控制的评估和改进1. 感染监测：建立感染监测系统，定期对重症监护病房内的感染情况进行监测和统计，包括感染发生率、感染部位、感染病原体等。
2. 感染原因分析：对感染事件进行原因分析，找出感染的来源和传播途径，以便采取相应的改进措施。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制一、背景介绍重症监护病房（ICU）是医院中专门为危重病患者提供高度监护和治疗的部门。
由于病患的免疫力较弱，加之接受各种医疗操作和抗生素治疗，重症监护病房成为医院感染的高风险区域。
医院感染是指病患在住院期间由医疗机构内部产生的感染，严重影响患者的康复和生命安全。
二、目标控制重症监护病房医院感染，减少感染率，提高患者的治疗效果和生存率。
三、控制措施1. 严格执行手卫生- 医护人员应在进入和离开重症监护病房前进行手卫生，使用洗手液或含酒精的手消毒剂。
- 医护人员应掌握正确的手卫生方法，包括适当的手部洗涤和消毒程序。
- 提供足够的洗手设施和消毒剂，并定期进行检查和维护。
2. 有效使用个人防护装备- 医护人员应根据感染风险选择合适的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜和防护服等。
- 确保医护人员正确佩戴和使用个人防护装备，并在使用后及时处理。
- 定期检查和更换个人防护装备，确保其有效性。
3. 管理医疗设备和器械- 严格按照操作规程使用医疗设备和器械，避免交叉感染。
- 定期对医疗设备和器械进行清洁、消毒和维护，确保其正常运行和安全使用。
- 对于一次性使用的医疗器械，应按规定进行正确处理和处置。
4. 加强环境清洁和消毒- 重症监护病房应保持清洁和整洁，定期进行彻底的清洁和消毒。
- 重点清洁和消毒经常接触的表面，如床铺、床头柜、设备和器械等。
- 使用合适的清洁剂和消毒剂，并按照说明正确使用。
5. 合理使用抗生素- 医护人员应根据患者的具体情况和感染风险合理使用抗生素，避免滥用和过度使用。
- 遵守抗生素使用指南和规范，选择适当的抗生素种类、剂量和疗程。
- 定期评估抗生素治疗的效果，并根据病情调整治疗方案。
6. 教育和培训- 对医护人员进行感染控制的教育和培训，提高他们的意识和知识水平。
- 定期组织培训课程和研讨会，分享最新的感染控制知识和经验。
- 强调个人责任和团队合作，共同努力控制医院感染的发生和传播。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制一、背景介绍重症监护病房（Intensive Care Unit，简称ICU）是医院中专门用于治疗危重病患者的特殊病房。
由于重症患者的免疫力较弱，且常需进行各种侵入性操作，使得重症监护病房成为医院感染的高风险区域。
医院感染对患者的康复和生存率产生重大影响，因此，重症监护病房医院感染的控制至关重要。
二、目标控制重症监护病房医院感染，降低感染率，提高患者的治疗效果和生存率。
三、控制策略1. 严格遵守手卫生- 医护人员应经常洗手，特别是在与患者接触前后、进行无菌操作前后、接触污染物后等情况下。
- 使用正确的手卫生方法，包括使用洗手液或洗手消毒剂，正确揉搓双手，确保彻底清洁。
- 提供培训，确保医护人员正确掌握手卫生的重要性和正确操作方法。
2. 个人防护措施- 医护人员应佩戴个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜或面罩等。
- 根据患者的感染风险和传播途径，选择合适的个人防护装备。
- 确保个人防护装备的正确佩戴和使用，避免交叉感染的发生。
3. 患者定位和隔离- 根据患者的感染风险和传播途径，将患者进行分类，并采取相应的隔离措施。
- 重症监护病房应设立单间或隔离区域，用于隔离感染风险高的患者。
- 隔离区域应具备必要的设施和设备，如负压隔离室、空气过滤器等，以防止病原体的传播。
4. 设备和环境清洁- 重症监护病房的设备和环境应定期进行清洁和消毒，以减少病原体的存活和传播。
- 使用合适的清洁剂和消毒剂，确保对各种表面和设备的彻底清洁和消毒。
- 建立清洁和消毒的标准操作程序，并进行培训，确保医护人员正确执行。
5. 抗生素使用和控制- 严格执行抗生素使用的指南和规范，避免滥用和不当使用抗生素。
- 针对重症监护病房常见的感染病原体，制定相应的抗生素选择和使用方案。
- 监测抗生素的使用情况和效果，及时调整治疗方案，以提高治疗效果和减少抗生素耐药性的发生。
6. 感染监测和报告- 建立感染监测系统，定期对重症监护病房的感染情况进行监测和报告。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制标题：重症监护病房医院感染的控制引言概述：医院感染是指在医疗机构中接受治疗的患者因各种原因而感染的情况。
在重症监护病房（ICU）中，由于患者病情严重、免疫力低下以及多种治疗手段的应用，医院感染的风险更高。
因此，控制重症监护病房医院感染至关重要。
本文将从五个大点出发，详细阐述控制重症监护病房医院感染的方法和策略。
正文内容：1. 严格执行手卫生措施1.1 定期进行手卫生培训，提高医护人员的手卫生意识1.2 提供充足的洗手设施和消毒用品，方便医护人员进行手卫生1.3 强调正确的手卫生步骤，包括湿润双手、取适量肥皂、揉搓至少20秒、充分冲洗和正确使用洗手液等2. 加强环境清洁和消毒2.1 定期进行重症监护病房的清洁和消毒，特别是高风险区域和设备2.2 使用有效的消毒剂，如含氯消毒剂或过氧化氢溶液，对表面进行彻底消毒2.3 保持空气流通，定期清洁和消毒空调和通风系统，减少空气传播的风险3. 合理使用抗生素3.1 严格遵守抗生素使用指南，避免滥用和不必要的使用3.2 定期评估患者的抗生素治疗方案，根据病原体培养和药敏结果进行调整3.3 鼓励使用局部抗生素，如局部涂抹或吸入，减少全身抗生素的使用4. 加强患者隔离措施4.1 根据感染类型和传播途径，采取适当的隔离措施，如空气隔离、滴入隔离或接触隔离4.2 提供单人间或隔离区域，减少患者之间的交叉感染风险4.3 建立有效的患者转运和移动流程，避免感染的传播5. 加强医护人员的个人防护5.1 提供适合的个人防护装备，如口罩、手套、护目镜等5.2 建立正确的穿脱个人防护装备的流程，并进行培训和演练5.3 定期对医护人员进行健康监测，发现感染早期症状并及时隔离治疗总结：重症监护病房医院感染的控制是保障患者安全和提高医疗质量的重要环节。
通过严格执行手卫生措施、加强环境清洁和消毒、合理使用抗生素、加强患者隔离措施以及加强医护人员的个人防护，可以有效降低医院感染的发生率。
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三、人员管理
1.医务人员管理
2.护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对 固定；
3.患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直 接接触患者；
4.外来人员，包括会诊、床旁检查、等菌应采取标准防护（帽 子、口罩、鞋套、隔离衣等）
三、人员管理
2.患者的管理
1.患者的安置应遵循以下原则： a）应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置； b）在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、
一、 ICU的区域设置
2.家属谈话间及等待休息区
进入ICU病房的重症患者在治疗后，有的经救治好转后可转 入普通病房，有的经救治没有希望，这些都需要医生或护士在 家属洽谈室跟家属进行交流，安抚情绪，这样既保护了隐私， 家属等待休息区也能舒缓情绪。
一、 ICU的区域设置
3.隔离病房
ICU应至少设置一个单间病房，使用面积不少于18㎡。单间病房 主要有以下功能：① 安置经接触传播的疾病，如肠道感染、多重耐 药菌感染、皮肤感染等；②临终关怀，用于临终患者和家属的告别， 保证患者及家属隐私的同时，避免引起其他患者的心理上的不适；③ 安置烧伤、精神障碍等特殊病人。
一、 ICU的区域设置
6.洗手设施
应具备足够的非接触式洗手设施和 手部消毒装置，单间每床1套，开放式病 床每2床1套。
两张床中间设洗手设施是错误的！ 洗手设施应远离病床：避免霉菌的污 染！ ICU 洗手设施可以设置在门口、走廊 上。
二、ICU的流线组织
1.医护流线
二、ICU的流线组织
2.患者流线
五、器械相关感染的预防合并控制措施
1.中央导管相关血流感染的预防和控制措施
（1）应严格掌握中央导管留置指证，每日评估留置导管的必要性， 尽早拔除导管； （2）操作时应严格遵守无菌操作规程，采取最大无菌屏障； （3）宜使用有效含量≥2g/L氯已定（70%体积分数）溶液局部擦拭23遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品使用说明。 （4）应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管； （5）置管部位不宜选择股静脉； （6）应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象； （7）如无感染征象时，不宜常规更换导管；不宜定期对穿刺点涂抹 送微生物检测。
应每天清洁消毒1~2次； f)普通患者交叉使用的医疗设备表面，直接接触患者的部分应每位患者
使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每周清洁消毒1~2次； h)多重耐药菌感染或者定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或
者一用一消毒 2.地面应每天清洁消毒1~2次； 3.安装空气净化系统的ICU，空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒1~2次；
七、清洁消毒
要求：1.清洁用具分区使用，标识清楚； 2.毛巾一床一用一消毒，不得反复使用，擦吊塔和仪器是更换新的毛
巾，擦过病床的毛巾不得擦拭吊塔和仪器； 3.消毒剂现配现用，用试纸监测浓度。 4.常规消毒地面物表：500mg/L含氯消毒剂，仪器屏幕等用75%酒精。 5.院感小组成员对保洁的清洁消毒工作进行监督，发现不到位的方面
四、职业防护
2.ICU应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用 口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等； 3.医务人员应掌握防护用品的使用方法； 4.应保持工作服的清洁；（工作服、鞋每日清洗更换） 5.进入ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或者更换专用鞋； 6.乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗；
空气传播），采取相应的隔离与预防措施。 2.多重耐药菌、泛耐药感染或者定植患者，宜单间隔离；如隔离房间不足，可 将同类耐药菌感染或者定植患者集中安置并设醒目标识； 3.手术后病人实施保护性隔离，相对分区安置，标识清楚。
三、人员管理
3.探视人员管理
1.应明确探视时间，限制探视人数（为预防交叉感染，每次一人） 2.探视者进入ICU宜穿专用探视服。探视服专床专用，探视日结束后清洗 消毒。一次性探视服，必须一次性使用！ 3.探视呼吸道感染患者时，探视者应遵循WS/T311的要求进行防护（戴帽 子、医用防护口罩）； 4.应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者；
一、 ICU的区域设置
一、 ICU的区域设置 合理的气流组织：上送下回——上送风，患者头部下方送
风——有利于感染性气溶胶的排出。
一、 ICU的区域设置
5.辅助用房及其他
ICU必须配备的辅助用房有治疗室、处置室、无菌物品间、 换药室、仪器室和仪器清洗间、杂物间、值班室等。在设计中要 注意ICU工作强度大，很累，医生和护士必须有充足的休息处； ICU护士数量多，护士更衣室需要的空间大一些。ICU经常需要病 例讨论以及学习培训，需要单独设置会议室。
及时纠正。
七、清洁消毒
终末消毒
1.物体表面的消毒：涉及范围：病床、床头、床尾、床底、吊塔、输液架、 患者使用后的仪器等。顺序按照由上而下、从里到外、由轻度污染到重度污染， 采用S型顺序擦拭。
2.地面：湿式清洁，从相对清洁区到污染区域： 无菌物品库→治疗室→护士站→病区→隔离病房→负压病房→处置间
3.空气：自然通风、机械通风、空气洁净屏、空气消毒机均可； 4.织物：床单、被套、枕套等直接接触患者的床上用品一人一用一换；被 芯、枕芯、褥子使用床单元臭氧消毒机。不应忽视隔帘的污染，应及时清洗消毒。 5.清洁工具：使用后及时清洁消毒，干燥保存。
四、职业防护
1.医务人员应该采取标准防护；防护措施应符合WS/T311 的要求。
标准防护是针对医院内所有患者和医务人员采取的一组预防和控 制措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、 护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理 患者环 境中污染物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完 整皮肤和粘膜菌可能含有感染性因子的原则。
一、 ICU的区域设置
4.负压病房
ICU以及呼吸专科ICU可以根据需要设置负压病房，主要收治经空 气传播的疾病如结核、SARS等。负压病房应为单间，房间内设置独立 卫生间，布局应为“三套式”结构：病房、缓冲间、外走廊，应保证 气流从清洁区→潜在污染区→污染区方向流动，相邻相通污染等级之 间压力梯度差不小于5pa。送风口应在房间上部，排风口应在床头位 置，以避免感染的扩散，三个区域要按照压力监测仪，保证三个区域 压力梯度在正常范围内。
（8）当怀疑中央导管血流感染时，如无禁忌，应立即拔管，导管尖 端送微生物检测，同时送静脉血进行卫生物检测。
五、器械相关感染的预防合并控制措施
2.导尿管相关尿路感染的预防和控制措施
（1）应严格掌握留置导尿的指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导管； （2）操作时严格掌握无菌操作技术规范； （3）置管大于3天者，应持续夹闭定期开放； （4）应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗； （5）应做好导尿管的日常维护，防止滑脱，保持尿道口及会阴部清洁；(每天2次) （6）应保持尿袋低于膀胱水平，防止反流； （7）长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管7d-10d更换，特殊类型按说明书更 换。（不建议频繁更换，但应按照说明书要求更换，本院的普通导尿管说明书要求 不超过7天） （8）更换导尿管时应将及尿袋同时更换； （9）采集尿标本培养时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液，其他目的 采集尿标本时应从及尿袋开口采集。
五、器械相关感染的预防合并控制措施
4.呼吸机内外管路的清洁消毒
五、器械相关感染的预防合并控制措施
5.关于呼吸机管路更换
五、器械相关感染的预防合并控制措施
6.三管拔管、撤机的评估
五、器械相关感染的预防合并控制措施
7.三管感染防控的措施：远远不止那9+9+8条！
应关注全过程的感染 防控，而不只是留置 后的护理！
重症专科护士培训系列课程（16）
重症监护PCR病实验室房感染院控制感管理
感控科
一、 ICU的区域设置
重症医学科的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助 用房区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼 此之间的干扰和控制医院感染。
ICU要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，最好通过 不同的进出通道实现，以最大限度减少各种干扰和交叉感染。
五、器械相关感染的预防合并控制措施
3.呼吸机相关肺炎的预防和控制措施
（1）应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或者拔管； （2）若无禁忌应将患者头胸部抬高30°~45°，并应协助患者翻身拍背 及震动排痰； （3）应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6~8h一次； （4）在进行气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程； （5）宜选择经口气管插管，及时清除声门下分泌物； （6）气囊放气或者拔除气管插管前应确认气囊上方的分泌物已经被清除； （7）呼吸机管路湿化液应使用无菌水； （8）呼吸机的内、外管路应当做好清洁消毒； （9）应每天评估镇静药物使用的必要性。
ICU还应满足医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触患者 的通道。
一、 ICU的区域设置
1.床位设置
ICU开放式病床每床的使用面积不少于15㎡，床间距大于1m。每个 病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18㎡，用于烧伤、多重 耐药菌等需要隔离病人。ICU病床位数量主要应根据本院实际危重病人 数量确定。一般情况下，会按照医院总病床位的2%来计算。在一个ICU 单元内，床位数以12~15张为宜。
七、清洁消毒
1 .物体表面的清洁消毒方法如下： a）物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物等污染时，应随时
清洁并消毒（先清洁再消毒，不是用84直接擦）； b）医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1~2次，达中水平消毒（多重耐
药菌患者每日2次）； c）计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒1~2次； d）一般性诊疗器械（如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等）宜专床专用； e）普通患者持续使用的设备（如监护仪、输液泵、氧气流量表等）表面，