员工入职健康体检表 2
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员工入职健康体检表
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：
医师签名：体检日期：年月日
姓名
性别
出生日期
近期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
出生地
民族
婚否
既往病史
五
官
科
眼视力
左
右
医师意见：
签名：
眼疾
听力
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/mmHg
医师意见：签Biblioteka ：发育及营养心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
胸片
医师签名：
心电图
医师签名：
肝肾功能
检验师签名：
乙肝两对半
检验师签名：
血常规
血型
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
医师签名：体检日期：年月日
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官
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眼疾
听力
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内
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医师意见：签Biblioteka ：发育及营养心肺功能
肝、脾、双肾
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肝肾功能
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体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
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慢性肾炎有□无□尿毒症有□无□
传染性疾病 有□无□ 影响肢体活动的神经系统疾病 有□无□
过敏史 其他：
家族史：
内
科
血压
/ mmHg
心脏
医师意见
签字
肺
肝、脾
神经系统
其他
外
科
身高
cm
体重
Kg
医师意见
签字
甲状腺
浅表淋巴结
皮肤
颈部
脊柱
四肢关节
肛门生殖器
其他
眼
科
裸眼
视力
右
矫 正
视 力
右
色觉功能
医师意见
签字
左
左
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
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矫正视力
眼 疾
色 觉
耳
鼻
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听 力
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耳 疾
鼻及鼻窦
内
科
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心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
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检
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果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
姓 名
性 别
出生日期
近 期
二寸免冠
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身份证号
出生地
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五
官
科
传染性疾病 有□无□ 影响肢体活动的神经系统疾病 有□无□
过敏史 其他：
家族史：
内
科
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/ mmHg
心脏
医师意见
签字
肺
肝、脾
神经系统
其他
外
科
身高
cm
体重
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医师意见
签字
甲状腺
浅表淋巴结
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颈部
脊柱
四肢关节
肛门生殖器
其他
眼
科
裸眼
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右
矫 正
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右
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签字
左
左
民族
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裸眼视力
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眼 疾
色 觉
耳
鼻
喉
听 力
左
右
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耳 疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
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发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
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心电图
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肝肾功能
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
姓 名
性 别
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二寸免冠
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身份证号
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五
官
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员工入职健康体检表
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：
医师签名：体检日期：年月日
胸片
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乙肝两对半
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果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
姓名
性别
出生日期
近期
二寸免冠
正面半身
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身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
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右
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心肺功能
肝、脾、双肾
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7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：
医师签名：体检日期：年月日
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结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
姓名
性别
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□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
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眼
裸眼视力
左
右
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矫正视力
眼疾色觉耳Fra bibliotek鼻喉
听力
左
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耳疾
鼻及鼻窦
内
科
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脉搏
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发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
员工入职健康体检表 2
7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他：
太原化学工业集团有限公司职工医院
医师签名： 体检日期： 年 月 日
心电图
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肝肾功能
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常 ②一般或较弱 ③有慢性病
④ 传染病传染期 ⑤精神病发病期 ⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病
姓 名
性 别
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□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
眼Hale Waihona Puke 裸眼视力左右
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矫正视力
眼 疾
色 觉
耳
鼻
喉
听 力
左
右
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耳 疾
鼻及鼻窦
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发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
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胸 片
医师签名：
太原化学工业集团有限公司职工医院
医师签名： 体检日期： 年 月 日
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结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常 ②一般或较弱 ③有慢性病
④ 传染病传染期 ⑤精神病发病期 ⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病
姓 名
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□□□□□□□□□□□□□□□□□□
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眼Hale Waihona Puke 裸眼视力左右
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员工健康体检记录表-模板
员工健康体检记录表
姓 名
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结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
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④ 传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病
7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他：
体检日期： 年 月 日
姓 名
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④ 传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
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1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病
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体检日期： 年 月 日
员工入职健康体检表【范本模板】
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：
医师签名:体检日期：年月日
姓名
性别Байду номын сангаас
出生日期
近期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
出生地
民族
婚否
既往病史
五
官
科
眼视力
左
右
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眼疾
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1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明:一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
医师签名:体检日期：年月日
姓名
性别Байду номын сангаас
出生日期
近期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
出生地
民族
婚否
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五
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科
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左
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医师意见：
签名：
眼疾
听力
耳疾
鼻及鼻窦
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科
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次/分
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医师意见:
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发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
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心电图
医师签名：
肝肾功能
检验师签名：
乙肝两对半
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血常规
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检验师签名:
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明:一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
员工入职健康体检表
医师签名：
结果
肝肾功能
检验师签名：
结果：（请在以下项目序号前打
/”表示选定该项体检结果）
①
健康或正常
②一般或较弱
③有慢性病
体
④
传染病传染期
⑤精神病发病期
⑥身体残疾
检
说明：一、
如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“2”
表示：
1、心血管病
2
、脑血管病
3
、慢性呼吸系统病
结
4、慢性消化系统病
5、慢性肾炎
6
、结核病果ຫໍສະໝຸດ 7、神经或精神疾病8、糖尿病
9
、其他：
太原化学工业集团有限公司职工医院
医师签名：
体检日期：
年
月日
健康体检表
姓
名
性另U
出生日期
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
裸眼视力
医师意见：
矫正视力
左
右
眼
眼疾
色觉
签名：
听力
医师意见：
耳
鼻
耳疾
左
右
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鼻及鼻窦
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内
呼吸
次/分
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/
mmHg
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发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
科
腹部查体
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医师签名：
检查
心电图
结果
肝肾功能
检验师签名：
结果：（请在以下项目序号前打
/”表示选定该项体检结果）
①
健康或正常
②一般或较弱
③有慢性病
体
④
传染病传染期
⑤精神病发病期
⑥身体残疾
检
说明：一、
如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“2”
表示：
1、心血管病
2
、脑血管病
3
、慢性呼吸系统病
结
4、慢性消化系统病
5、慢性肾炎
6
、结核病果ຫໍສະໝຸດ 7、神经或精神疾病8、糖尿病
9
、其他：
太原化学工业集团有限公司职工医院
医师签名：
体检日期：
年
月日
健康体检表
姓
名
性另U
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身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
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民族
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既往病史
裸眼视力
医师意见：
矫正视力
左
右
眼
眼疾
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听力
医师意见：
耳
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耳疾
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鼻及鼻窦
签名：
内
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/
mmHg
医师意见：
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
科
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签名
辅助
胸片
医师签名：
检查
心电图
入职健康体检表
1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：
盖章：体检日期：年月日
姓名
性别
出生日期
照片
身份证号
出生地
民族
婚否
既往病史
工作单位
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
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听力
左
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医师意见：
耳疾
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内
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血常规
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体
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结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：
盖章：体检日期：年月日
姓名
性别
出生日期
照片
身份证号
出生地
民族
婚否
既往病史
工作单位
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见：
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
脉搏
血压
医师意见：
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
胸片
医师意见：
心电图
肝肾功能
乙肝两对半
血常规
血型
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
员工入职健康体检表
检验师签名：
血常规
血型
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常 ②一般或较弱 ③有慢性病
④ 传染病传染期 ⑤精神病发病期 ⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病
姓 名
性 别
出生日期
近 期
二寸免冠
正面半身
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身份证号
出生地
民族
婚否
既往病史
五
官
科
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左
右
医师意见：
签名：
眼疾
听 力
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
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/ mmHg
医师意见：
签名：
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
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医师签名：
心电图
医师签名：
肝肾功能
检验师签名：
乙肝两对半
7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他：
医师签名： 体检日期： 年 月 日
血常规
血型
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常 ②一般或较弱 ③有慢性病
④ 传染病传染期 ⑤精神病发病期 ⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病
姓 名
性 别
出生日期
近 期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
出生地
民族
婚否
既往病史
五
官
科
眼视力
左
右
医师意见：
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听 力
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
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次/分
脉搏
次/分
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发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
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医师签名：
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肝肾功能
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7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他：
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7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：
太原化学工业集团有限公司职工医院
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肝肾功能
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体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
姓名
性别
出生日期
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
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眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
医师意见：
签名
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
胸片
医师签名：
心电图
医师签名：
太原化学工业集团有限公司职工医院
医师签名：体检日期：年月日
肝肾功能
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
姓名
性别
出生日期
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
医师意见：
签名
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
胸片
医师签名：
心电图
医师签名：