吸痰护理

☆促进病人自主排痰
促进痰液排除的措施：
☆卧床者抬高床头30至45度，鼓励病人变换体位；
予定时扣背排痰 ☆可离床活动者，鼓励其离床活动。 ☆指导病人深呼吸
指导病人进行有效的咳嗽、咳痰：
☆ 先进行深呼吸3-4次，深吸气后屏气片刻，躯干
稍向前倾，腹肌用力收缩，连续咳嗽三声。
温馨流程参考用语
查对解释：您好，XX先生（小姐）现在您 痰比较多，我来帮您吸出来，吸痰时有点 不舒服，不要紧张。 吸痰前：现在给您吸痰了，有点不舒服， 我会轻点给您吸，请您放松！ 吸痰后：痰已经吸干净，现在舒服了吗， 我会经常巡视您的，请您放心，如果我们 未及时巡视到，这里有一呼叫铃，可随时 按铃，我们马上到，谢谢您的合作！
空气清新、流通 合适的温湿度： 温度22-24度 相对湿度为70%以上
如何保持气管切开术后病人呼吸道通畅 三、操作步骤
核对、评估：
核对医嘱，查病历 查对、解释 评估：1、病情、意识状态、生命体 征、 痰液的量和粘稠情况 2、呼吸状况：有呼吸困难和发绀 血氧饱和度下降、有痰鸣音 3、口鼻腔粘膜情况 有无粘膜损伤、鼻 中隔偏曲、鼻息肉 4、心理状态、合作能力
实施 1、连接吸痰管，试吸力，湿润导管 2、插管：进管时阻断负压 3、吸痰：左右旋转，向外退出 吸净痰液，每次不 超过15秒，间歇3-5min,连续操作不超过3次。 4、肺部听诊 5、整理：患者体位舒适清洁，用物分类处理，吸痰 管一用一换，吸痰盘4h更换一次 观察记录
1、观察呼吸是否改善，痰液吸引情况，有心电监护者严密观 察生命体征、血氧饱和度情况 2、记录痰量、性质、颜色
一、护理目标
能吸净痰液，呼吸道通畅
学习目标
1、掌握操作步骤及注意事项
2、识记吸痰压力及不同位置吸痰插入吸痰管的深度
二、人、物、环境要求
护理人员： 着装整洁：洗手、戴口罩 准备物品 • 弯盘 纱块 吸痰瓶（内装含氯消毒液200ML) 治疗巾 吸痰连 接管 手套 听诊器 无菌吸痰管数根 生理盐水 呋喃西林液 镊子 电筒 压舌板 快速手消毒液 棉枝 • 治疗盘内治疗碗: 规定右碗为经气管切开/气管插管吸痰用， 左碗为经口鼻吸痰用 环境要求：
吸痰时的体位：气切病人尽量取平卧位。
☆如何做到有效吸痰？
三、吸痰时要注意的问题
人工气道患者吸痰压力：成人13.3-20.0 KPa (100-150mmHg) 小儿不超过13.3（100mmHg)
• 普通患者压力：40源自文库53.3KPa (300-400mmHg)
• 小儿压力：33-40kpa(250-300mmHg)
☆如何做到有效吸痰？
气管切开吸痰管插入的深度：
部分不能自行排痰：插入气管套管约10～12cm
完全不能自行排痰：插入12～15cm 咳嗽反射几乎消失的昏迷病人，约15cm
☆如何做到有效吸痰？
三、吸痰时要注意的问题
应根据吸痰指征，适时吸痰。 吸痰前后必须吸氧。
吸痰时注意无菌操作原则。
三、操作步骤
告知： 1、吸痰的目的和步骤 2、操作中可能出现的不适和风险，取得合作
（病人痰多危急时应立即实施操作，然后再向 病人及家属作适当的解释）
准备：1、吸痰前加大氧流量及拍背或雾化
吸入 2、连接并检查吸痰装置，调节负压，患者头转一 侧，颌下铺治疗巾
如何保持气管切开术后病人呼吸道通畅 三、操作步骤
☆吸痰及其注意事项
一、如何把握吸痰的指征
呼吸音减弱
呼吸困难
听到痰鸣音或呼吸哮鸣音 在气道导管可以见到分泌物 气管切开病人有咳嗽，痰无法咳出 使用呼吸机时，气道压力升高 不明原因血氧饱和度下降
☆吸痰及其注意事项
二、吸痰管的选择
吸痰管的长度：经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长 约30CM,经气管插管吸痰管长约55CM 吸痰管的柔软度：应选择管壁光滑、挺直、富有弹 性的吸痰管。 气道内吸痰管和口腔内吸痰管最好分别选择。 气道内吸痰的吸痰管选择：根据气管套管直径来选 择粗细适宜的吸痰管，一般为气管套管内径的1/2， 不可超过2/3,一般可选择直径2-2.5MM的吸痰管 三、吸痰插管深度 插管的深度:经口插管深度为14-16CM,经鼻腔插管 深度22-25CM,经气管切开套管深度为10-20CM，经 气管导管深度为10-25CM
• 时间：不超过１５秒
• 手法：外提旋转吸痰法．动作轻柔，严防粗暴
☆如何减轻吸痰时病人的痛苦？
引起吸痰痛苦最主要的原因是憋气
吸痰护理的准确性：进出不超过３次、插管时禁止 同时增加负压、禁止反复提插和粗暴动作; 减少吸痰的盲目性：适当的吸痰时间; 吸痰时机的把握; 吸痰前的充分准备：雾化吸入、气管内滴药、翻身