手术风险分级标准解读 (NNIS) 课程
nnis手术风险分级评分标准
nnis手术风险分级评分标准
NNIS（National Nosocomial Infections Surveillance）手术风险分级评分标准是美国医院感染监测系统的一种评估手术风险的方法，用于衡量患者在手术中发生感染的风险程度。
该评分标准基于多个风险因素，包括患者的年龄、营养状况、疾病分级、手术切口类型等。
根据NNIS手术风险分级评分标准，手术风险可分为以下几个等级：
1. I类：电子信号拆解一级风险，如拆解心脏起搏器、内置心脏除颤器等。
2. II类：中度风险，如原位手术、清创手术。
3. III类：高风险，如清创手术并有器械植入、清创手术并有组织移植等。
4. IV类：极高风险，如清创手术并有广泛组织植入、清创手术并有持续种植物动脉、静脉导管等。
该评分标准可以帮助医护人员对患者的手术风险进行评估和管理，以采取相应的感染防控措施，从而减少手术相关感染的发生。
手术风险分级标准(NNIS)
手术风险分级标准(NNIS)
NNIS（国家医疗质量与安全网络手术风险分级）是由美国卫生与公共服务部的国家卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）创建的一套评估术后并发症和死亡率的标准。
它由一种称为受试者平均风险指数（PSI）的指标组成，其中包括5个分数：1级术后轻微并发症率较低，2级为中等风险，3级术后并发症率较高，4级术后死亡率较高，5级术后死亡率极高。
这些指标可以帮助医生实时识别一种新的手术，并帮助患者更好地了解自己接受手术所面临的风险。
手术风险分级标准(NNIS)及其计算
手术风险分级标准（NNIS）及其计算一、手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：（一）清洁切口。
手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。
手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。
手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级（NNIS分级）手术部位感染率怎样计算？我们医院刚刚执行手术风险分级（NNIS分级），还没有人去统计，我们做院感不知道怎样计算？NNIS分级手术部位感染率=指定NNIS分级手术感染发生例数/同期进行指定NNIS分级例数×100%镜中月：我院是用HIS系统，但麻醉科尚未使用，所以我在原来的手术记录单上添加了两个项目---手术切口类型和ASA分级；请信息科给我做了一个汇总表，包括科室、患者姓名、手术切口类型、ASA分级、手术持续时间.........；督促临床医生填写手术记录单时，不能漏项。
每月把汇总表打印出来，然后计算出各个手术风险级别的感染率。
三、手术时间75%分位的计算对于如何确定手术时间的75百分位，大部分人是了解了，还有部分人在云雾中，我就试着再说点，看能否让这部分人能够理解。
手术风险分级标准解读NNIS
谢谢！
分值分配
NNIS分值 手术切口 麻醉分级 手术持续 时间
0分 I类切口、 P1、P2 未超出3小
II类切口
时
1分 III类切口、 P3、P4、 超出3小时
IV类切口
P5
病例分析一
患者老年女性，54岁，主因 “间歇性上腹不适半年余”，一 周前我院胃镜检查提示：胃癌， 心肺功能检查无明显异常。拟于 3日后在全麻下行“胃癌根治 术”。
P1：正常的患者 P2：患者有轻微的临床症状 P3：患者有明显的系统临床症状 P4：患者有明显的系统临床症状，且
危及生命 P5：如果不手术患者将不能存活 P6：脑死亡的患者
手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时 间将患者分为两组：
①手术在标准时间内完成组 ②手术超过标准时间完成组
手术风险分级标准解读NNIS
手术风险标准依据
①手术切口清洁程度 ②麻醉分级（ASA分级） ③手术持续时间（以3小时为标准）
手术切口清洁程度
Ⅰ类手术切口（清洁手术）； Ⅱ类手术切口（相对清洁手
术）； Ⅲ类手术切口（清洁-污染手
术）； Ⅳ类手术切口（污染手术）
麻醉分级（ASA分级）
评分依据 患者一般情况 项目评分
NNIS分值
切口清洁程度 上消化道手术 Ⅱ类切口
0
麻醉分级 轻微临床症状
P2
0
手术持续时间
4小时
>3小时
1
NNIS分级
（NNIS 1级）1分
病例分析二
患者老年男性，67岁，主因“间 歇性右上腹不适半年余加重伴黄 疸1周”，一周前我院ERCP检查 提示：胆管癌，慢支病史10年， 活动后胸闷气短。今日在全麻下 行“胰十二指肠切除术”，手术 时间6小时。
手术风险分级标准NNIS
手术风险分级标准N N I SDocument number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】手术风险分级标准（NNIS）国际医疗质量指标体系通用的“手术风险分级”方法是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：2.（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类： I类手术切口（清洁切口）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍； II类手术切口（清洁-污染切口）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者；III类手术切口（污染切口）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口； IV类手术切口（感染切口）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.（2）麻醉分级(ASA分级) 手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
P1：正常的患者； P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状； P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者4.（3）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”。
5.2.手术风险分级的计算手术风险分为四级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0 3 级，1分为NNIS-1级、2分为NNIS-2级，3分为NNIS-3级。
手术风险分级标准
手术风险分级标准（NNIS）简介在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即 NNIS0 级、NNIS1 级、NNIS2 级和 NNIS3 级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，是根据 1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I 类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍。
II 类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
III 类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。
IV 类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
（2）麻醉分级(ASA 分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA 分级)。
P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者（3）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”2.手术风险分级的计算手术风险分为四级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分 0 分为NNIS-0 级，1 分为 NNIS- 1 级、2 分为 NNIS -2 级，3 分为 NNIS-3级。
手术风险分级标准NNIS
手术风险分级标准（NNIS）国际医疗质量指标体系通用的“手术风险分级”方法是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：2.（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类： I类手术切口（清洁切口）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍； II类手术切口（清洁-污染切口）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者；III类手术切口（污染切口）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口； IV类手术切口（感染切口）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.（2）麻醉分级(ASA分级) 手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
P1：正常的患者； P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状； P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者4.（3）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”。
5. 2.手术风险分级的计算手术风险分为四级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0 3 级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级。
手术风险分级标准(NNIS)
手术风险分级标准（NNIS）国际医疗质量指标体系通用的“手术风险分级”方法是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：2.（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁切口）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍；II类手术切口（清洁-污染切口）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者；III类手术切口（污染切口）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口；IV类手术切口（感染切口）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者4.1/ 2（3）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”。
5.2.手术风险分级的计算手术风险分为四级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-03级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级。
2/ 2。
手术风险分级标准解读NNIS-文档资料
手术风险标准依据
①手术切口清洁程度 ②麻醉分级（ASA分级） ③手术持续时间（以3小时为标准）
手术切口清洁程度
Ⅰ类手术切口（清洁手术）； Ⅱ类手术切口（相对清洁手
术）； Ⅲ类手术切口（清洁-污染手
术）； Ⅳ类手术切口（污染手术）
，记录在术后首次病程中 病例首页填写NNIS分级（最终评估） 缺项直接定为丙级病例
谢谢！
评分依据 患者一般情况 项目评分
NNIS分值
切口清洁程度 上消化道手术 Ⅱ类切口
0
麻醉分级 明显临床症状
P3
1
手术持续时间
6小时>Biblioteka 小时1NNIS分级
（NNIS 1级）1分
手术名称
ICD-9-CM-3 编码
NNIS分级
手术风险评估要求
术前进行预评估，记录在术前小结中 NNIS分值≥2分需申请多学科讨论 术后再次进行修正评估，为最终评估
麻醉分级（ASA分级）
P1：正常的患者 P2：患者有轻微的临床症状 P3：患者有明显的系统临床症状 P4：患者有明显的系统临床症状，且
危及生命 P5：如果不手术患者将不能存活 P6：脑死亡的患者
手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时 间将患者分为两组：
①手术在标准时间内完成组 ②手术超过标准时间完成组
NNIS分级的目的
卫生部医管司要求医院HIS系统与其HQMS 系统（医院质量监测系统）对接，以便调取 重点病种、重点手术的相关数据，其中要求 以NNIS分级作为评判医院手术质量管理的 重要指标
通过ICD-9-CM-3及NNIS分级，医院质控部 门可以做到公平、准确地评估科室及医师个 人手术工作质量
手术风险分级标准解读_(NNIS).ppt.ppt
(2)1924年国民党“一大”召开，标志着第 一
关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时 代潮流 图说历史 主旨句归纳 (1)20世纪初，孙中山提出“民族、民权、 民生”三民主义，成为以后辛亥革命 的
指导思想。 (2)三民主义没有明确提出反帝要求，也 没 有提出废除封建土地制度，是一个 不彻 底的资产阶级革命纲领。
分别对同级手术的手术切口感染率进
行比较，从而提高该指标在进行比较
时的准确性和可比性
NNIS: National Nosocomial Infections Surveillance 医院感染监测系统
NNIS分级的目的
卫生部医管司要求医院 HIS 系统与其 HQMS 系 统（医院质量监测系统）对接，以便调取重 点病种、重点手术的相关数据，其中要求以 NNIS分级作为评判医院手术质量管理的重要 指标 通过ICD-9-CM-3及NNIS分级，医院质控部门 可以做到公平、准确地评估科室及医师个人 手术工作质量 院发[2011]85号文：关于印发《兰州大学第 二医院手术风险评估制度》的通知
C．轮船招商局的轮船
D．福州船政局的军舰
[解析]
由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民
到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 [答案] C
[题组冲关] 1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ( )
A．公路运输
C．轮船运输
B．铁路运输
D．航空运输
解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务 运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商 办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意 义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。 答案：C
手术风险分级标准解读_(NNIS).ppt.ppt
轮船招商局 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
2．航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始 研制 。 (2)发展： 1918年，北洋政府在交通部下设“ 水上飞机
”；此后十年间，航空事业获得较快发展。
3．发展
(1)原因：
①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 ②修路成为中国人 (2)成果：1909年 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 修筑权 。
救亡图存 的强烈愿望。
京张铁路 建成通车；民国以后，各条商路修筑
正轨。
二、水运与航空
1．水运
(1)1872年,
P3：患者有明显的系统临床症状
P4：患者有明显的系统临床症状，且
危及生命
P5：如果不手术患者将不能存活 P6：脑死亡的患者
手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时
间将患者分为两组：
①手术在标准时间内完成组 ②手术超过标准时间完成组
分值分配
NNIS分值 0分 1分 手术切口 I类切口、 II类切口 麻醉分级 P1、P2 手术持续 时间 未超出3小 时
报先后发明。
(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。
关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时 代潮流 图说历史 主旨句归纳 (1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥
革命
爆发，随后建立了中华民国，颁布了《中 华
民国临时约法》；辛亥革命是中国近代化
进 程的里程碑。
III类切口、 P3、P4、 超出3小时 IV类切口 P5
手术风险分级标准(NNIS)
手术风险分级标准（NNIS）国际医疗质量指标体系通用的“手术风险分级”方法是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：2.（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类： I类手术切口（清洁切口）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍； II类手术切口（清洁-污染切口）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者；III类手术切口（污染切口）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口； IV类手术切口（感染切口）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
P1：正常的患者； P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状； P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者4.（3）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”。
5. 2.手术风险分级的计算手术风险分为四级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0 3级，1分为NNIS-1级、2分为NNIS-2级，3分为NNIS-3级。
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手术风险分级标准NNIS
手术风险分级标准N N I S The pony was revised in January 2021手术风险分级标准（NNIS）国际医疗质量指标体系通用的“手术风险分级”方法是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：2.（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁切口）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍；II类手术切口（清洁-污染切口）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者；III类手术切口（污染切口）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口；IV类手术切口（感染切口）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者4.（3）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”。
5. 2.手术风险分级的计算手术风险分为四级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-03级，1分为NNIS-1级、2分为NNIS-2级，3分为NNIS-3级。