手术风险分级标准(NNIS)
NNIS手术风险分级简介
N N I S手术风险分级简介 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020《实施患者安全目标指南》手术风险分级标准简介在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。
（一）手术风险标准依据本依据是根据：①手术切口清洁程度；②麻醉分级；③手术持续时间这3个关键变量进行计算的。
定义如下：1、手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为4类。
Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气管、食管和尿道插管；患者没有意识障碍。
Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气管、食管和尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
Ⅲ类手术（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需要采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。
Ⅳ类手术（污染手术）：严重的外伤；手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
2、麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为6级（ASA分级）。
P1：正常的患者。
P2：患者有轻微的临床症状。
P3：患者有明显的系统临床症状。
P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命。
P5：如果不手术患者将不能存活。
P6：脑死亡的患者。
3、手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：“手术在标准时间内完成组”和“手术超过标准时间完成组”。
（二）手术风险分级的计算手术风险分为4级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分：0分为NNIS 0级、1分为NNIS 1级、2分为NNIS 2级、3分为NNIS 3级，见表5-1、表5-2.表5-1分值分配表5-2手术风险分级计算举例医院感染及防保办公室2012/3/26。
nnis手术风险分级标准
nnis手术风险分级标准
NNIS手术风险分级标准
一、手术切口清洁程度
根据手术切口清洁程度，将手术风险分为四级。
其中，清洁切口（I级）指手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道或泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术。
相对清洁切口（II级）指手术进入呼吸道、消化道或泌尿生殖道，但无明显污染。
污染切口（III级）指手术进入急性炎症区，或开放性创伤手术，但在术中未明显污染。
严重污染切口（IV级）指化脓性病菌侵入手术切口后，合并严重的脏器、呼吸系统和消化系统感染。
二、麻醉分级
根据患者的临床症状，将麻醉分为六级。
其中，一级麻醉指患者意识消失，全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应。
二级麻醉指患者意识未完全消失，可听从指令动作，肌张力弱，自主呼吸存在但较缓慢不规律。
三级麻醉指患者意识模糊，对指令动作不能完成，肌张力亢进或阵挛性抽搐，呼吸不规律。
四级麻醉指患者意识完全消失，对指令动作尚能完成，但肌张力亢进或阵挛性抽搐，自主呼吸规律但较浅弱。
五级麻醉指患者呼吸浅弱而不规则，不能维持正常的血氧饱和度。
六级麻醉指患者呼吸完全停止，需人工辅助呼吸。
三、手术持续时间
根据手术的持续时间，将患者分为两组。
其中，长时间手术指手术持续时间超过4小时。
短时间手术指手术持续时间不超过4小时。
以上是NNIS手术风险分级标准的主要内容，旨在为临床医生提供参考，以更好地评估手术风险并采取相应的措施。
NNIS手术风险分级简介
《实施患者安全目标指南》手术风险分级标准简介在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。
（一）手术风险标准依据本依据是根据：①手术切口清洁程度；②麻醉分级；③手术持续时间这3个关键变量进行计算的。
定义如下：1、手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为4类。
Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气管、食管和尿道插管；患者没有意识障碍。
Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气管、食管和尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
Ⅲ类手术（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需要采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。
Ⅳ类手术（污染手术）：严重的外伤；手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
2、麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为6级（ASA分级）。
P1：正常的患者。
P2：患者有轻微的临床症状。
P3：患者有明显的系统临床症状。
P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命。
P5：如果不手术患者将不能存活。
P6：脑死亡的患者。
3、手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：“手术在标准时间内完成组”和“手术超过标准时间完成组”。
（二）手术风险分级的计算手术风险分为4级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分：0分为NNIS 0级、1分为NNIS 1级、2分为NNIS 2级、3分为NNIS 3级，见表5-1、表5-2.表5-1分值分配表5-2手术风险分级计算举例医院感染及防保办公室 2012/3/26。
nnis手术风险分级评分标准
nnis手术风险分级评分标准
NNIS（National Nosocomial Infections Surveillance）手术风险分级评分标准是美国医院感染监测系统的一种评估手术风险的方法，用于衡量患者在手术中发生感染的风险程度。
该评分标准基于多个风险因素，包括患者的年龄、营养状况、疾病分级、手术切口类型等。
根据NNIS手术风险分级评分标准，手术风险可分为以下几个等级：
1. I类：电子信号拆解一级风险，如拆解心脏起搏器、内置心脏除颤器等。
2. II类：中度风险，如原位手术、清创手术。
3. III类：高风险，如清创手术并有器械植入、清创手术并有组织移植等。
4. IV类：极高风险，如清创手术并有广泛组织植入、清创手术并有持续种植物动脉、静脉导管等。
该评分标准可以帮助医护人员对患者的手术风险进行评估和管理，以采取相应的感染防控措施，从而减少手术相关感染的发生。
nnis手术风险分级标准
nnis手术风险分级标准
NNIS（National Nosocomial Infections Surveillance System）手术风险分级标准是美国国家医院感染监测系统针对患者术前判断手术风险等级的一套标准。
根据NNIS手术风险分级标准，手术判断的风险等级主要从手术切口的清洁度、手术切口的类别和手术过程中可能出现的污染因素等方面进行评估。
具体的分级标准如下：
1. 清洁手术切口：
- 1a级：无感染症，无炎症迹象，无打开或取出非感染灶。
- 1b级：无感染症，无炎症迹象，但有打开或取出非感染灶。
2. 清洁-污染手术切口：
- 2级：以非输尿管、胆囊切除、甲状腺切除等脏器内切除手术为主，且在正常的手术场所，没有特殊的插管操作，且手术时间不超过4小时。
- 3级：以输尿管切除、胃肠道切除、胰腺切除等手术为主，或者涉及到插管操作，或者手术要求清洁液体引流。
3. 污染手术切口：
- 4级：以肠道外科手术、高度污染术中器械消毒或消毒过程不充分的手术为主。
4. 感染手术切口：
- 5级：从感染部位、正在进行感染控制操作等方面来判断。
这些风险等级的评估有助于医务人员进行手术前的风险评估，并采取相应的预防措施，降低手术相关并发症和感染的发生率。
手术风险分级标准(NNIS)
手术风险分级标准（NNIS）国际医疗质量指标体系通用的“手术风险分级"方法是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：2.（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁切口）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍；II类手术切口（清洁—污染切口）：上、下呼吸道,上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定;行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者;III类手术切口(污染切口）:开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口；IV类手术切口（感染切口）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.（2）麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级（ASA分级). P1：正常的患者；P2:患者有轻微的临床症状； P3：患者有明显的系统临床症状; P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命； P5：如果不手术患者将不能存活; P6：脑死亡的患者4.(3）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组"；“手术超过标准时间完成组”。
5.2。
手术风险分级的计算手术风险分为四级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS—0 3 级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级。
安全等级nns
安全等级nns
NNIS是指手术风险分级标准，将手术风险分为NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级、NNIS3级4个等级。
通过等级区分可以预测不同手术切口感染的概率，为临床护理做出指导依据。
具体内容如下：
- NNIS0级：院内一般不会造成感染，手术可能波及的范围内无污染，手术造成的切口没有炎症反应；患者在术后不需要使用气管、食管、尿管插管，并且没有出现意识障碍。
- NNIS1级：针对二类手术切口，可能发生感染，手术部位在上呼吸道、下呼吸道、上消化道、下消化道、泌尿生殖道，或者需要经过以上器官进行的手术。
- NNIS2级：三类手术伤口，手术治疗的是感染类伤口。
包括：患者体表具有开放、新鲜且存在污染的伤口；手术后切口感染；手术过程中需要进行消毒的切口等类型。
- NNIS3级：针对四类手术，用于感染、坏死组织切除术的风险评级。
患者存在严重的外伤；或手术切口出现组织坏死、炎症；内脏引流管。
不同的手术安全等级对应着不同的手术风险，医生在进行手术前会对患者的身体状况进行全面评估，并根据评估结果确定手术的安全等级，制定相应的手术方案和应急预案，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
手术风险分级标准(NNIS)及其计算
手术风险分级标准（NNIS）及其计算一、手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：（一）清洁切口。
手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。
手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。
手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级（NNIS分级）手术部位感染率怎样计算？我们医院刚刚执行手术风险分级（NNIS分级），还没有人去统计，我们做院感不知道怎样计算？NNIS分级手术部位感染率=指定NNIS分级手术感染发生例数/同期进行指定NNIS分级例数×100%镜中月：我院是用HIS系统，但麻醉科尚未使用，所以我在原来的手术记录单上添加了两个项目---手术切口类型和ASA分级；请信息科给我做了一个汇总表，包括科室、患者姓名、手术切口类型、ASA分级、手术持续时间.........；督促临床医生填写手术记录单时，不能漏项。
每月把汇总表打印出来，然后计算出各个手术风险级别的感染率。
三、手术时间75%分位的计算对于如何确定手术时间的75百分位，大部分人是了解了，还有部分人在云雾中，我就试着再说点，看能否让这部分人能够理解。
手术风险分级标准解读NNIS
谢谢！
分值分配
NNIS分值 手术切口 麻醉分级 手术持续 时间
0分 I类切口、 P1、P2 未超出3小
II类切口
时
1分 III类切口、 P3、P4、 超出3小时
IV类切口
P5
病例分析一
患者老年女性，54岁，主因 “间歇性上腹不适半年余”，一 周前我院胃镜检查提示：胃癌， 心肺功能检查无明显异常。拟于 3日后在全麻下行“胃癌根治 术”。
P1：正常的患者 P2：患者有轻微的临床症状 P3：患者有明显的系统临床症状 P4：患者有明显的系统临床症状，且
危及生命 P5：如果不手术患者将不能存活 P6：脑死亡的患者
手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时 间将患者分为两组：
①手术在标准时间内完成组 ②手术超过标准时间完成组
手术风险分级标准解读NNIS
手术风险标准依据
①手术切口清洁程度 ②麻醉分级（ASA分级） ③手术持续时间（以3小时为标准）
手术切口清洁程度
Ⅰ类手术切口（清洁手术）； Ⅱ类手术切口（相对清洁手
术）； Ⅲ类手术切口（清洁-污染手
术）； Ⅳ类手术切口（污染手术）
麻醉分级（ASA分级）
评分依据 患者一般情况 项目评分
NNIS分值
切口清洁程度 上消化道手术 Ⅱ类切口
0
麻醉分级 轻微临床症状
P2
0
手术持续时间
4小时
>3小时
1
NNIS分级
（NNIS 1级）1分
病例分析二
患者老年男性，67岁，主因“间 歇性右上腹不适半年余加重伴黄 疸1周”，一周前我院ERCP检查 提示：胆管癌，慢支病史10年， 活动后胸闷气短。今日在全麻下 行“胰十二指肠切除术”，手术 时间6小时。
手术风险分级标准(NNIS)及其计算
手术风险分级标准（NNIS）及其计算一、手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：（一）清洁切口。
手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。
手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。
手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
（2）xx分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者（3）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”2.手术风险分级的计算手术风险分为四级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS-1级、2分为NNIS-2级，3分为NNIS-3级表1：分值分配分值手术切口麻醉分级手术持续时间0分Ⅰ类切口、Ⅱ类切口P1、P2未超出75%分位1分Ⅲ类切口、Ⅳ类切口P3、P4、P5超出75%分位二、NNIS如何计算卫生部三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）中的医院感染类指标手术风险分级（NNIS分级）手术部位感染率怎样计算？我们医院刚刚执行手术风险分级（NNIS分级），还没有人去统计，我们做院感不知道怎样计算？NNIS分级手术部位感染率=指定NNIS分级手术感染发生例数/同期进行指定NNIS分级例数×100%镜中月：我院是用HIS系统，但麻醉科尚未使用，所以我在原来的手术记录单上添加了两个项目---手术切口类型和ASA分级；请信息科给我做了一个汇总表，包括科室、患者姓名、手术切口类型、ASA分级、手术持续时间.........；督促临床医生填写手术记录单时，不能漏项。
NNIS手术风险分级简介
手术风险分级标准简介在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。
（一）手术风险标准依据本依据是根据：①手术切口清洁程度；②麻醉分级；③手术持续时间这3个关键变量进行计算的。
定义如下：1、手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为4类。
Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气管、食管和尿道插管；患者没有意识障碍。
Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气管、食管和尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
Ⅲ类手术（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需要采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。
Ⅳ类手术（污染手术）：严重的外伤；手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
2、麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为6级（ASA分级）。
P1：正常的患者。
P2：患者有轻微的临床症状。
P3：患者有明显的系统临床症状。
P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命。
P5：如果不手术患者将不能存活。
P6：脑死亡的患者。
3、手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：“手术在标准时间内完成组”和“手术超过标准时间完成组”。
（二）手术风险分级的计算手术风险分为4级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分：0分为NNIS 0级、1分为NNIS 1级、2分为NNIS 2级、3分为NNIS 3级，见表5-1、表5-2.表5-1分值分配表5-2手术风险分级计算举例。
手术风险分级标准解读_(NNIS)
手术风险分级标准根据手术的持续时 间将患者分为两组：
①手术在标准时间内完成组 ②手术超过标准时间完成组
学术资源
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分值分配
NNIS分值 手术切口 麻醉分级 手术持续 时间
0分 I类切口、 P1、P2 未超出3小
学术资源
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评分依据 患者一般情况 项目评分
NNIS分值
切口清洁程度 上消化道手术 Ⅱ类切口
0
麻醉分级 明显临床症状
P3
1
手术持续时间
6小时
>3小时
1
NNIS分级
（NNIS 1级）1分
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手术名称
ICD-9-CM-3 编码
NNIS分级
手术风险评估要求
术前进行预评估，记录在术前小结中 NNIS分值≥2分需申请多学科讨论 术后再次进行修正评估，为最终评估
II类切口
时
1分 III类切口、 P3、P4、 超出3小时
IV类切口
P5
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病例分析一
患者老年女性，54岁，主因 “间歇性上腹不适半年余”，一 周前我院胃镜检查提示：胃癌， 心肺功能检查无明显异常。拟于 3日后在全麻下行“胃癌根治 术”。
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评分依据 患者一般情况 项目评分
NNIS分值
手术风险分级标准解读
（NNIS）
兰州大学第二医院医务科
2012.12.24
学术资源
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在国际医疗质量指标体系中是按照美 国GDG“医院感染监测手册”中的 “手术风险分级标准（NNIS）”将手 术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、 NNIS 2级、NNIS 3级
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手术风险分级标准（NNIS）
国际医疗质量指标体系通用的“手术风险分级”方法是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，根据1.手术切口清洁程度，
2.麻醉分级，
3.手术持续时间这三个关
键变量进行计算的。
定义如下：
2.（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I
类手术切口（清洁切口）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍；II类手术切口（清洁-污染切口）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；
患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者；III类手术切口（污染切口）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口；IV类手术切口（感染切口）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.（2）麻醉分级(ASA分级) 手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级
(ASA分级)。
P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状； P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命； P5：如果不手术患者将不能存活； P6：脑死亡的患者
4.（3）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手
术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”。
5. 2.手术风险分级的计算手术风险分为四级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻
醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0 3 级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级。