手术风险分级标准解读(NNIS)
手术风险评估表nnis分级
手术风险评估表nnis分级NNIS分级是根据手术创口清洁程度、手术部位及手术时间等因素，将手术分为四个不同的风险等级。
下面将详细介绍每个等级的具体内容。
1. NNIS分级I级：属于清洁手术。
这类手术在没有感染或炎症的情况下进行，手术切口在正常条件下取得，并且没有涉及到消化道、呼吸道、生殖道或泌尿道。
这类手术的感染风险较低，术后感染率也较低。
2. NNIS分级II级：属于清洁-污染手术。
这类手术涉及到消化道、呼吸道、生殖道或泌尿道，但没有明显感染或炎症。
手术过程中可能会有轻微的污染，但在手术结束前已经得到控制。
这类手术的感染风险较低，但相对于I级来说稍高一些。
3. NNIS分级III级：属于污染手术。
这类手术涉及到明显感染或炎症的手术部位，如脓肿、化脓性炎症等。
手术过程中可能存在大量细菌感染的风险，但在手术结束前已经得到控制。
这类手术的感染风险较高，术后感染率也相对较高。
4. NNIS分级IV级：属于污染-感染手术。
这类手术涉及到明显感染或炎症的手术部位，并且在手术过程中存在大量细菌感染的风险，手术结束时可能仍有感染存在。
这类手术的感染风险最高，术后感染率也最高。
NNIS分级的目的是根据手术的风险等级，为医生提供指导，以制定相应的感染预防策略。
根据不同风险等级的手术，医生可以选择适当的预防措施，如使用抗生素预防感染、加强手术切口消毒和穿戴手术手套等。
这样可以有效地降低手术患者的术后感染风险，提高手术的安全性。
然而，需要注意的是，NNIS分级只是风险评估的一种工具，医生在制定预防措施时还需要综合考虑患者的个体情况和其他相关因素。
另外，NNIS分级也只适用于清洁性手术，对于其他类型的手术可能需要使用其他的评估工具。
NNIS分级是一种常用的手术风险评估工具，通过对手术的清洁程度、手术部位和手术时间等因素的评估，将手术分为不同的风险等级。
医生可以根据不同等级选择适当的感染预防措施，以降低手术患者的感染风险。
nnis手术风险分级标准
nnis手术风险分级标准
NNIS手术风险分级标准
一、手术切口清洁程度
根据手术切口清洁程度，将手术风险分为四级。
其中，清洁切口（I级）指手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道或泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术。
相对清洁切口（II级）指手术进入呼吸道、消化道或泌尿生殖道，但无明显污染。
污染切口（III级）指手术进入急性炎症区，或开放性创伤手术，但在术中未明显污染。
严重污染切口（IV级）指化脓性病菌侵入手术切口后，合并严重的脏器、呼吸系统和消化系统感染。
二、麻醉分级
根据患者的临床症状，将麻醉分为六级。
其中，一级麻醉指患者意识消失，全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应。
二级麻醉指患者意识未完全消失，可听从指令动作，肌张力弱，自主呼吸存在但较缓慢不规律。
三级麻醉指患者意识模糊，对指令动作不能完成，肌张力亢进或阵挛性抽搐，呼吸不规律。
四级麻醉指患者意识完全消失，对指令动作尚能完成，但肌张力亢进或阵挛性抽搐，自主呼吸规律但较浅弱。
五级麻醉指患者呼吸浅弱而不规则，不能维持正常的血氧饱和度。
六级麻醉指患者呼吸完全停止，需人工辅助呼吸。
三、手术持续时间
根据手术的持续时间，将患者分为两组。
其中，长时间手术指手术持续时间超过4小时。
短时间手术指手术持续时间不超过4小时。
以上是NNIS手术风险分级标准的主要内容，旨在为临床医生提供参考，以更好地评估手术风险并采取相应的措施。
NNIS手术风险分级简介
《实施患者安全目标指南》手术风险分级标准简介在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。
（一）手术风险标准依据本依据是根据：①手术切口清洁程度；②麻醉分级；③手术持续时间这3个关键变量进行计算的。
定义如下：1、手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为4类。
Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气管、食管和尿道插管；患者没有意识障碍。
Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气管、食管和尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
Ⅲ类手术（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需要采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。
Ⅳ类手术（污染手术）：严重的外伤；手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
2、麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为6级（ASA分级）。
P1：正常的患者。
P2：患者有轻微的临床症状。
P3：患者有明显的系统临床症状。
P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命。
P5：如果不手术患者将不能存活。
P6：脑死亡的患者。
3、手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：“手术在标准时间内完成组”和“手术超过标准时间完成组”。
（二）手术风险分级的计算手术风险分为4级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分：0分为NNIS 0级、1分为NNIS 1级、2分为NNIS 2级、3分为NNIS 3级，见表5-1、表5-2.表5-1分值分配表5-2手术风险分级计算举例医院感染及防保办公室2012/3/26。
nnis手术风险分级评分标准
nnis手术风险分级评分标准
NNIS（National Nosocomial Infections Surveillance）手术风险分级评分标准是美国医院感染监测系统的一种评估手术风险的方法，用于衡量患者在手术中发生感染的风险程度。
该评分标准基于多个风险因素，包括患者的年龄、营养状况、疾病分级、手术切口类型等。
根据NNIS手术风险分级评分标准，手术风险可分为以下几个等级：
1. I类：电子信号拆解一级风险，如拆解心脏起搏器、内置心脏除颤器等。
2. II类：中度风险，如原位手术、清创手术。
3. III类：高风险，如清创手术并有器械植入、清创手术并有组织移植等。
4. IV类：极高风险，如清创手术并有广泛组织植入、清创手术并有持续种植物动脉、静脉导管等。
该评分标准可以帮助医护人员对患者的手术风险进行评估和管理，以采取相应的感染防控措施，从而减少手术相关感染的发生。
nnis手术风险分级标准
nnis手术风险分级标准
NNIS（National Nosocomial Infections Surveillance System）手术风险分级标准是美国国家医院感染监测系统针对患者术前判断手术风险等级的一套标准。
根据NNIS手术风险分级标准，手术判断的风险等级主要从手术切口的清洁度、手术切口的类别和手术过程中可能出现的污染因素等方面进行评估。
具体的分级标准如下：
1. 清洁手术切口：
- 1a级：无感染症，无炎症迹象，无打开或取出非感染灶。
- 1b级：无感染症，无炎症迹象，但有打开或取出非感染灶。
2. 清洁-污染手术切口：
- 2级：以非输尿管、胆囊切除、甲状腺切除等脏器内切除手术为主，且在正常的手术场所，没有特殊的插管操作，且手术时间不超过4小时。
- 3级：以输尿管切除、胃肠道切除、胰腺切除等手术为主，或者涉及到插管操作，或者手术要求清洁液体引流。
3. 污染手术切口：
- 4级：以肠道外科手术、高度污染术中器械消毒或消毒过程不充分的手术为主。
4. 感染手术切口：
- 5级：从感染部位、正在进行感染控制操作等方面来判断。
这些风险等级的评估有助于医务人员进行手术前的风险评估，并采取相应的预防措施，降低手术相关并发症和感染的发生率。
手术风险分级标准NNIS
手术风险分级标准N N I S The pony was revised in January 2021手术风险分级标准（NNIS）国际医疗质量指标体系通用的“手术风险分级”方法是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：2.（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁切口）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍；II类手术切口（清洁-污染切口）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者；III类手术切口（污染切口）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口；IV类手术切口（感染切口）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者4.（3）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”。
5. 2.手术风险分级的计算手术风险分为四级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-03级，1分为NNIS-1级、2分为NNIS-2级，3分为NNIS-3级。
NNIS手术风险分级简介
《实施患者平安目标指南》之迟辟智美创作手术风险分级标准简介在国际医疗质量指标体系中是依照美国GDG“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比力，从而提高该指标在进行比力时的准确性和可比性.（一）手术风险标准依据本依据是根据：①手术切口清洁水平；②麻醉分级；③手术继续时间这3个关键变量进行计算的.界说如下：1、手术切口清洁水平手术风险分级标准中将手术切口依照其清洁水平分为4类.Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气管、食管和尿道插管；患者没有意识障碍.Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气管、食管和尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者.Ⅲ类手术（清洁污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需要采用消毒办法（心内推拿除外）的切口.Ⅳ类手术（污染手术）：严重的外伤；手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管.2、麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为6级（ASA分级）.P1：正常的患者.P2：患者有轻微的临床症状.P3：患者有明显的系统临床症状.P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命.P5：如果不手术患者将不能存活.P6：脑死亡的患者.3、手术继续时间手术风险分级标准根据手术的继续时间将患者分为两组：“手术在标准时间内完成组”和“手术超越标准时间完成组”.（二）手术风险分级的计算手术风险分为4级.具体计算方法是将手术切口清洁水平、麻醉分级和手术继续时间的分值相加，总分：0分为NNIS 0级、1分为NNIS 1级、2分为NNIS 2级、3分为NNIS 3级，见表51、表52.表51分值分配表52手术风险分级计算举例医院感染及防保办公室/3/26。
安全等级nns
安全等级nns
NNIS是指手术风险分级标准，将手术风险分为NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级、NNIS3级4个等级。
通过等级区分可以预测不同手术切口感染的概率，为临床护理做出指导依据。
具体内容如下：
- NNIS0级：院内一般不会造成感染，手术可能波及的范围内无污染，手术造成的切口没有炎症反应；患者在术后不需要使用气管、食管、尿管插管，并且没有出现意识障碍。
- NNIS1级：针对二类手术切口，可能发生感染，手术部位在上呼吸道、下呼吸道、上消化道、下消化道、泌尿生殖道，或者需要经过以上器官进行的手术。
- NNIS2级：三类手术伤口，手术治疗的是感染类伤口。
包括：患者体表具有开放、新鲜且存在污染的伤口；手术后切口感染；手术过程中需要进行消毒的切口等类型。
- NNIS3级：针对四类手术，用于感染、坏死组织切除术的风险评级。
患者存在严重的外伤；或手术切口出现组织坏死、炎症；内脏引流管。
不同的手术安全等级对应着不同的手术风险，医生在进行手术前会对患者的身体状况进行全面评估，并根据评估结果确定手术的安全等级，制定相应的手术方案和应急预案，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
手术风险分级标准解读NNIS
谢谢！
分值分配
NNIS分值 手术切口 麻醉分级 手术持续 时间
0分 I类切口、 P1、P2 未超出3小
II类切口
时
1分 III类切口、 P3、P4、 超出3小时
IV类切口
P5
病例分析一
患者老年女性，54岁，主因 “间歇性上腹不适半年余”，一 周前我院胃镜检查提示：胃癌， 心肺功能检查无明显异常。拟于 3日后在全麻下行“胃癌根治 术”。
P1：正常的患者 P2：患者有轻微的临床症状 P3：患者有明显的系统临床症状 P4：患者有明显的系统临床症状，且
危及生命 P5：如果不手术患者将不能存活 P6：脑死亡的患者
手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时 间将患者分为两组：
①手术在标准时间内完成组 ②手术超过标准时间完成组
手术风险分级标准解读NNIS
手术风险标准依据
①手术切口清洁程度 ②麻醉分级（ASA分级） ③手术持续时间（以3小时为标准）
手术切口清洁程度
Ⅰ类手术切口（清洁手术）； Ⅱ类手术切口（相对清洁手
术）； Ⅲ类手术切口（清洁-污染手
术）； Ⅳ类手术切口（污染手术）
麻醉分级（ASA分级）
评分依据 患者一般情况 项目评分
NNIS分值
切口清洁程度 上消化道手术 Ⅱ类切口
0
麻醉分级 轻微临床症状
P2
0
手术持续时间
4小时
>3小时
1
NNIS分级
（NNIS 1级）1分
病例分析二
患者老年男性，67岁，主因“间 歇性右上腹不适半年余加重伴黄 疸1周”，一周前我院ERCP检查 提示：胆管癌，慢支病史10年， 活动后胸闷气短。今日在全麻下 行“胰十二指肠切除术”，手术 时间6小时。
手术风险分级标准NNIS
手术风险分级标准（NNIS）国际医疗质量指标体系通用的“手术风险分级”方法是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：2.（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类： I类手术切口（清洁切口）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍； II类手术切口（清洁-污染切口）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者；III类手术切口（污染切口）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口； IV类手术切口（感染切口）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.（2）麻醉分级(ASA分级) 手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
P1：正常的患者； P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状； P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者4.（3）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”。
5. 2.手术风险分级的计算手术风险分为四级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0 3 级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级。
手术风险分级标准解读NNIS
术）； Ⅳ类手术切口（污染手术）
5
麻醉分级（ASA分级）
P1：正常旳患者 P2：患者有轻微旳临床症状 P3：患者有明显旳系统临床症状 P4：患者有明显旳系统临床症状，且
危及生命 P5：假如不手术患者将不能存活 P6：脑死亡旳患者
6
手术连续时间
手术风险分级原则根据手术旳连续时 间将患者分为两组：
11
评分根 患者一般情况 据
切口清洁程度 上消化道手术
项目评分 Ⅱ类切口
NNIS分值 0
麻醉分级 明显临床症状
P3
1
手术连 6小时 续时间
NNIS分级
>3小时
1
（NNIS 1级）1分
12
手术名称
ICD-9-CM-3 编码
NNIS分级
手术风险评估要求
术迈进行预评估，记录在术前小 结中
NNIS分值≥2分需申请多学科讨 论
NNIS: National Nosocomial Infections Surveillance 医院感染监测系统
2
NNIS分级旳目旳
卫生部医管司要求医院HIS系统与其HQMS 系统（医院质量监测系统）对接，以便调取 要点病种、要点手术旳有关数据，其中要求 以NNIS分级作为评判医院手术质量管理旳 主要指标
①手术在标按时间内完毕组 ②手术超出标按时间完毕组
7
分值配
NNIS分值 手术切口 麻醉分级 手术连 续时间
0分 I类切口、 P1、P2 未超出3小
II类切口
时
1分 III类切口、 P3、P4、 超出3小时
IV类切口
P5
8
病例分析一 患者老年女性，54岁，主因
NNIS手术风险分级简介
《实施患者安全目标指南》手术风险分级标准简介在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。
（一）手术风险标准依据本依据是根据：①手术切口清洁程度；②麻醉分级；③手术持续时间这3个关键变量进行计算的。
定义如下：1、手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为4类。
Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气管、食管和尿道插管；患者没有意识障碍。
Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气管、食管和尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
Ⅲ类手术（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需要采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。
Ⅳ类手术（污染手术）：严重的外伤；手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
2、麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为6级（ASA分级）。
P1：正常的患者。
P2：患者有轻微的临床症状。
P3：患者有明显的系统临床症状。
P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命。
P5：如果不手术患者将不能存活。
P6：脑死亡的患者。
3、手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：“手术在标准时间内完成组”和“手术超过标准时间完成组”。
（二）手术风险分级的计算手术风险分为4级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分：0分为NNIS 0级、1分为NNIS 1级、2分为NNIS 2级、3分为NNIS 3级，见表5-1、表5-2.表5-1分值分配表5-2手术风险分级计算举例医院感染及防保办公室2012/3/26。
手术风险分级标准解读_(NNIS).ppt.ppt
(2)1924年国民党“一大”召开，标志着第 一
关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时 代潮流 图说历史 主旨句归纳 (1)20世纪初，孙中山提出“民族、民权、 民生”三民主义，成为以后辛亥革命 的
指导思想。 (2)三民主义没有明确提出反帝要求，也 没 有提出废除封建土地制度，是一个 不彻 底的资产阶级革命纲领。
分别对同级手术的手术切口感染率进
行比较，从而提高该指标在进行比较
时的准确性和可比性
NNIS: National Nosocomial Infections Surveillance 医院感染监测系统
NNIS分级的目的
卫生部医管司要求医院 HIS 系统与其 HQMS 系 统（医院质量监测系统）对接，以便调取重 点病种、重点手术的相关数据，其中要求以 NNIS分级作为评判医院手术质量管理的重要 指标 通过ICD-9-CM-3及NNIS分级，医院质控部门 可以做到公平、准确地评估科室及医师个人 手术工作质量 院发[2011]85号文：关于印发《兰州大学第 二医院手术风险评估制度》的通知
C．轮船招商局的轮船
D．福州船政局的军舰
[解析]
由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民
到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 [答案] C
[题组冲关] 1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ( )
A．公路运输
C．轮船运输
B．铁路运输
D．航空运输
解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务 运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商 办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意 义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。 答案：C
NNIS手术风险分级简介
《实施患者安全目标指南》手术风险分级标准简介在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。
（一）手术风险标准依据本依据是根据：①手术切口清洁程度；②麻醉分级；③手术持续时间这3个关键变量进行计算的。
定义如下：1、手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为4类。
Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气管、食管和尿道插管；患者没有意识障碍。
Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气管、食管和尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
Ⅲ类手术（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需要采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。
Ⅳ类手术（污染手术）：严重的外伤；手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
2、麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为6级（ASA分级）。
P1：正常的患者。
P2：患者有轻微的临床症状。
P3：患者有明显的系统临床症状。
P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命。
P5：如果不手术患者将不能存活。
P6：脑死亡的患者。
3、手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：“手术在标准时间内完成组”和“手术超过标准时间完成组”。
（二）手术风险分级的计算手术风险分为4级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分：0分为NNIS 0级、1分为NNIS 1级、2分为NNIS 2级、3分为NNIS 3级，见表5-1、表5-2.表5-1分值分配表5-2手术风险分级计算举例医院感染及防保办公室2012/3/26【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】医药文档交流 2。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
P2：患者有轻微的临床症状
P3：患者有明显的系统临床症状
P4：患者有明显的系统临床症状，且
危及生命 P5：如果不手术患者将不能存活 P6：脑死亡的患者
手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时 间将患者分为两组：
①手术在标准时间内完成组 ②手术超过标准时间完成组
分值分配
NNIS分值 0分 1分 手术切口 I类切口、 II类切口 麻醉分级 P1、P2 手术持续 时间 未超出3小 时
术后再次进行修正评估，为最终评估
，记录在术后首次病程中
病例首页填写NNIS分级（最终评估）
缺项直接定为丙级病例
谢谢！
III类切口、 P3、P4、 超出3小时 IV类切口 P5
病例分析一 患者老年女性，54岁，主因 “间歇性上腹不适半年余”，一 周前我院胃镜检查提示：胃癌， 心肺功能检查无明显异常。拟于 3日后在全麻下行“胃癌根治 术”。
评分依据 切口清洁程度 麻醉分级 手术持续时间
患者一般情况 上消化道手术 轻微临床症状 4小时
手术风险分级标准解读
（NNIS）
兰州大学第二医院医务科
2012.12.24
在国际医疗质量指标体系中是按照美
国GDG“医院感染监测手册”中的
“手术风险分级标准（NNIS）”将手 术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、 NNIS 2级、NNIS 3级
分别对同级手术的手术切口感染率进
行比较，从而提高该指标在进行比较
项目评分 Ⅱ类切口 P2 >3小时
NNIS分值 0 0 1
NNIS分级
（NNIS 1级）1分
病例分析二
患者老年男性，67岁，主因“间 歇性右上腹不适半年余加重伴黄 疸1周”，一周前我院ERCP检查 提示：胆管癌，慢支病史10年， 活动后胸闷气短。今日在全麻下 行“胰十二指肠切除术”，手术 时间6小时。
时的准确性和可比性
NNIS: National Nosocomial Infections Surveillance 医院感染监测系统
NNIS分级的目的
卫生部医管司要求医院HIS系统与其HQMS 系统（医院质量监测系统）对接，以便调取 重点病种、重点手术的相关数据，其中要求 以NNIS分级作为评判医院手术质量管理的 重要指标 通过ICD-9-CM-3及NNIS分级，医院质控部 门可以做到公平、准确地评估科室及医师个 人手术工作质量 院发[2011]85号文：关于印发《兰州大学第 二医院手术风险评估制度》的通知
评分依据 切口清洁程度 麻醉分级 手术持续时间
患者一般情况 上消化道手术 明显临床症状 6小时
项目评分 Ⅱ类切口 P3 >3小时
NNIS分值 0 1 1
NNIS分级
（NNIS 1级）1分
手术名称 ICD-9-CM-3 编码
NNIS分级
手术风险评估要求
术前进行预评估，记录在术前小结中
NNIS分值≥2分需申请多学科讨论
手术风险标准依据
①手术切口清洁程度
②麻醉分级（ASA分级）
Байду номын сангаас
③手术持续时间（以3小时为标准）
手术切口清洁程度
Ⅰ类手术切口（清洁手术）；
Ⅱ类手术切口（相对清洁手 术）； Ⅲ类手术切口（清洁-污染手 术）； Ⅳ类手术切口（污染手术）
麻醉分级（ASA分级）
P1：正常的患者