中的手术风险分级标准
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手术风险分级标准解读
（NNIS）
兰州大学第二医院医务科
2012.12.24
在国际医疗质量指标体系中是按照美
国GDG“医院感染监测手册”中的
“手术风险分级标准（NNIS）”将手 术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、 NNIS 2级、NNIS 3级
分别对同级手术的手术切口感染率进
行比较，从而提高该指标在进行比较
时的准确性和可比性
NNIS: National Nosocomial Infections Surveillance 医院感染监测系统
NNIS分级的目的
卫生部医管司要求医院HIS系统与其HQMS 系统（医院质量监测系统）对接，以便调取 重点病种、重点手术的相关数据，其中要求 以NNIS分级作为评判医院手术质量管理的 重要指标 通过ICD-9-CM-3及NNIS分级，医院质控部 门可以做到公平、准确地评估科室及医师个 人手术工作质量 院发[2011]85号文：关于印发《兰州大学第 二医院手术风险评估制度》的通知
手术风险标准依据
①手术切口清洁程度
②麻醉分级（ASA分级）
③手术持续时间（以3小时为标准）
手术切口清洁程度
Ⅰ类手术切口（清洁手术）；
Ⅱ类手术切口（相对清洁手 术）； Ⅲ类手术切口（清洁-污染手 术）； Ⅳ类手术切口（污染手术）
麻醉分级（ASA分级）
P1：正常的患者
术后再次进行修正评估，为最终评估
，记录在术后首次病程中
病例首页填写NNIS分级（最终评估）
缺项直接定为丙级病例
评分依据 切口清洁程度 麻醉分级 手术持续时间
患者一般情况 上消化道手术 明显临床症状 6小时
项目评分 Ⅱ类切口 P3 >3小时
NNIS分值 0 1 1
NNIS分级
（NNIS 1级）1分
手术名称 ICD-9-CM-3 编码
NNIS分级
手术风险评估要求
术前进行预评估，记录在术前小结中
NNIS分值≥2分需申请多学科讨论
项目评分 Ⅱ类切口 P2 >3小时
NNIS分值 0 0 1
NNIS分级
（NNIS 1级）1分
病例分析二
患者老年男性，67岁，主因“间 歇性右上腹不适半年余加重伴黄 疸1周”，一周前我院ERCP检查 提示：胆管癌，慢支病史10年， 活动后胸闷气短。今日在全麻下 行“胰十二指肠切除术”，手术 时间6小时。
P2：患者有轻微的临床症状
P3：患者有明显的系统临床症状
P4：患者有明显的系统临床症状，且
危及生来自百度文库 P5：如果不手术患者将不能存活 P6：脑死亡的患者
手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时 间将患者分为两组：
①手术在标准时间内完成组 ②手术超过标准时间完成组
分值分配
NNIS分值 0分 1分 手术切口 I类切口、 II类切口 麻醉分级 P1、P2 手术持续 时间 未超出3小 时
III类切口、 P3、P4、 超出3小时 IV类切口 P5
病例分析一 患者老年女性，54岁，主因 “间歇性上腹不适半年余”，一 周前我院胃镜检查提示：胃癌， 心肺功能检查无明显异常。拟于 3日后在全麻下行“胃癌根治 术”。
评分依据 切口清洁程度 麻醉分级 手术持续时间
患者一般情况 上消化道手术 轻微临床症状 4小时
（NNIS）
兰州大学第二医院医务科
2012.12.24
在国际医疗质量指标体系中是按照美
国GDG“医院感染监测手册”中的
“手术风险分级标准（NNIS）”将手 术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、 NNIS 2级、NNIS 3级
分别对同级手术的手术切口感染率进
行比较，从而提高该指标在进行比较
时的准确性和可比性
NNIS: National Nosocomial Infections Surveillance 医院感染监测系统
NNIS分级的目的
卫生部医管司要求医院HIS系统与其HQMS 系统（医院质量监测系统）对接，以便调取 重点病种、重点手术的相关数据，其中要求 以NNIS分级作为评判医院手术质量管理的 重要指标 通过ICD-9-CM-3及NNIS分级，医院质控部 门可以做到公平、准确地评估科室及医师个 人手术工作质量 院发[2011]85号文：关于印发《兰州大学第 二医院手术风险评估制度》的通知
手术风险标准依据
①手术切口清洁程度
②麻醉分级（ASA分级）
③手术持续时间（以3小时为标准）
手术切口清洁程度
Ⅰ类手术切口（清洁手术）；
Ⅱ类手术切口（相对清洁手 术）； Ⅲ类手术切口（清洁-污染手 术）； Ⅳ类手术切口（污染手术）
麻醉分级（ASA分级）
P1：正常的患者
术后再次进行修正评估，为最终评估
，记录在术后首次病程中
病例首页填写NNIS分级（最终评估）
缺项直接定为丙级病例
评分依据 切口清洁程度 麻醉分级 手术持续时间
患者一般情况 上消化道手术 明显临床症状 6小时
项目评分 Ⅱ类切口 P3 >3小时
NNIS分值 0 1 1
NNIS分级
（NNIS 1级）1分
手术名称 ICD-9-CM-3 编码
NNIS分级
手术风险评估要求
术前进行预评估，记录在术前小结中
NNIS分值≥2分需申请多学科讨论
项目评分 Ⅱ类切口 P2 >3小时
NNIS分值 0 0 1
NNIS分级
（NNIS 1级）1分
病例分析二
患者老年男性，67岁，主因“间 歇性右上腹不适半年余加重伴黄 疸1周”，一周前我院ERCP检查 提示：胆管癌，慢支病史10年， 活动后胸闷气短。今日在全麻下 行“胰十二指肠切除术”，手术 时间6小时。
P2：患者有轻微的临床症状
P3：患者有明显的系统临床症状
P4：患者有明显的系统临床症状，且
危及生来自百度文库 P5：如果不手术患者将不能存活 P6：脑死亡的患者
手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时 间将患者分为两组：
①手术在标准时间内完成组 ②手术超过标准时间完成组
分值分配
NNIS分值 0分 1分 手术切口 I类切口、 II类切口 麻醉分级 P1、P2 手术持续 时间 未超出3小 时
III类切口、 P3、P4、 超出3小时 IV类切口 P5
病例分析一 患者老年女性，54岁，主因 “间歇性上腹不适半年余”，一 周前我院胃镜检查提示：胃癌， 心肺功能检查无明显异常。拟于 3日后在全麻下行“胃癌根治 术”。
评分依据 切口清洁程度 麻醉分级 手术持续时间
患者一般情况 上消化道手术 轻微临床症状 4小时