利水减肥的真武汤(发表)

利水减肥的真武汤身体在遭罪，西医又查不出什么问题，建议在当地看中医，答案很多都是：附近没有好中医，又或是去过很多次，没什么效果之类的话。

还有一些发中医开的方子，让给看看怎么样，坦率的说，一不愿意看，二看不大懂。

第一，中医师有最基本的需求，需要生活、养家糊口，让自己的日子过的好一些。

重药不重技术的社会现状下，药价再低的离谱，拿什么养家糊口？就算你坚持简便效廉，别的中医也会有看法，院长更会有想法，你还怎么在医院呆下去。

从这个角度考虑，医药分开，提高医生门诊费，是比较恰当的做法，限制药价没多大道理。

第二，现在中医师的方子，几乎没什么规律可循。

少则十几多则几十味药，我想，大致的原则也许就是血虚了，用当归、阿胶、大枣之类；气也虚了，党参、人参、太子参一气上吧……这就是中医目前的现状。

撒网打鱼，打到了就是赚到了，没打到鱼，那就再撒。

同样的病，无论中医怎么开药，对患者而言，花费可能都比西医那儿便宜。

同西医比，中医待遇差很多，谁还愿意一门心思的坚持纯中医。

单靠中医中药，医生都该饿肚子了……对于普通患者而言，最快最有效花费最小的办法就是，想方设法不生病。

生病之后自己治，如何可以做到这一点？用仲圣经方。

这也算是为自己继续整理经方，找点有意义的借口吧。

如果疗程在一个月以上，那都该用丸散膏丹之类，不要一个劲儿的喝汤药。

治病、调体，除了医生要有水平，自己也要有知觉，自己想办法。

该聪明的时候要聪明点，该糊涂的时候就要糊涂点。

都想占尽便宜不吃亏，那是不可能的。

你在这儿得到一点，就要在那儿放弃一些，这才是平衡的自然之道。

真武汤方：茯苓三两、芍药三两、生姜三两、白术二两、附子一枚。

附子汤方：茯苓三两、芍药三两、人参二两、白术四两、附子二枚。

在同一个框架下，仲圣给出了两个方子，真武汤、附子汤，非常充分的说明了：1、药味配比相当重要，药味同配比不同就不是原方。

2、药味增减非常关键，有没有甘草，是很严谨的一件事。

3、没有理解药方，就不要随意增减，情愿简单合用两个药方。

4、药量的重要性在这儿只能排第四，不是一定要投重剂大量来取效，但绝不可随意减量去疏方。

药物之间的相互辅助、互相制约，多一味少一味，哪怕是剂量的稍微增减，都会明显影响效果。

仅仅一味药的差别，能衍化出诸多不同，这就是经方的魅力，奥妙之处，现下，只能远观。

东方青龙，西方白虎，南方朱雀，北方玄武。

玄武，古代四大神兽之一，亦称玄冥，为水神，居北海，为北方之神。

青龙白虎掌四方，朱雀玄武顺阴阳。

玄武又可通冥间问卜，被称为真武大帝。

很出名的夏朝建立者，治水的大禹，他的父亲叫做“鲧”，字玄冥，也叫玄武。

司生殖神蛇是生殖、繁衍的象征。

关关睢鸠，在河之洲。

窈窕淑女，君子好逑。

雄不独处，雌不孤居。

玄武龟蛇，纠盘相扶。

以明牝牡，毕竟相胥。

司命之神龟是长寿、不死的象征，并能导引行气。

玄武改真武是为避宋朝赵家名讳。

古代非常讲究命名，所谓“名不正言不顺”，看了上面简短文字，就可以推论，以真武汤名之的汤方是干什么的了。

它能助生殖、繁衍，能使人健康长寿。

一、可以助孕，有健康的下一代。

二、可以健康长寿。

三、可以改善一些基因、干细胞。

它的作用点在：任督冲脉，肾胞宫。

【武侠小说中，打通任督二脉，才能练成绝世神功】它的作用方式：温阳利水，专门调理水运化、代谢。

这么强大的一个方子，仅仅以标题的“利水减肥”待之，就太局限了。

临床上，真武汤几乎没有主证，包容性（药性空间）很大，大概可以凭感觉疏方。

只要没反，就没多大的事。

【但见一证便是不必悉具】前有先贤，对经方的使用，各有所长。

作为后辈的我们，得知道谁擅长哪个，清末民初，岭南伤寒名家易巨荪、陈伯坛、黎庇留、谭星缘，四人非常擅长用真武汤。

谭述渠集这四人之所长，归纳和整理了真武汤。

要学习使用真武汤，最好看看他们是怎么用的。

我们学习使用的时候，可以以他们为师，再参合其他大家，这应该是一个比较好的捷径。

没有一定功力，不要轻易按自己理解的意思去解读经方，述而不作。

广东那边的家庭主妇，开清热泻火药的功夫，可能比北方的一些开业医生都强。

广东人很爱清热消火的凉茶、饮食，久居华东的我们可能都没法适应，其他地方更没法比。

天气太热，一身痱子的小孩子，用绿豆煮西洋菜，第二天全消，每个家庭主妇都知道。

路边的凉茶摊，清肝火，清胃火，清各种火啊，喝饱了可能还没喝全。

这种风气往华东西南蔓延，夏天天热时，有点儿滥用清热泻火，还有空调的帮助。

谭述渠有一个治阳虚水毒型高血压的病案，吃了真武汤，好得差不多了，病人误信江湖传言，吃了很多青菜水果，前功尽弃。

饮食清淡，日渐虚弱，每天又多吃生菜水果，血压日渐升高，最终不可收拾。

阳虚水毒型高血压，与其说是血压高不如说是水太多水压高。

所以，要开吃真武汤，就得视青菜、水果，冰凉饮料为敌人。

道理不用多讲，自己想。

——————————————————————广告说一天五蔬果之类的，各种专家说要多吃水果之类的，为什么呢？在不产水果的地方，敢打一天五蔬果的广告么？要帮助发展经济，就要多吃水果，道理就这么简单，不产水果的地方，你想多吃也没有。

这些，都只不过是一时一地的需求，并不是必须。

你能每天吃半斤的“果蔬之王”——大白菜，比广告说的所有的更高价的果蔬都要好。

饮食清淡，多吃果蔬，清热泻火的饮料食物，这种饮食习惯，特别容易造就真武汤体质。

陈伯坛的药方，附子轻则三两，重则一斤，都是现在的剂量，号称：陈大剂。

可能有些人会以为他是火神派，不是，他就是药方的剂量大而已。

对广东人而言，小剂量的附子不顶用，没效果。

看谭述渠是如何说服自己，给病人开出现在剂量的八两附子的药方的。

1、附子都是从四川直接进生货，自己炮制，质量如何，性味如何，自己有把握。

一颗普通大小的附子，差不多也有30g，现在的一两；中等附子差不多有60g左右，相当于二两了；大附子差不多是90g左右，三两重。

如果仲圣处方写大附子一枚，那开现在的三两，是没有问题的。

如果仲圣没有特别说要大的，那就是常见的中等附子，开二两是很正确的。

2、二两是没错的，但是，汉朝时，附子是天然品种，药性很足。

现在的附子是种植的，药性不够，打五折吧，所以，当需要汉代二两附子的时候，就要开四两出去。

3、仲圣时代，生鲜附子用生姜水泡完再烘干，药性很足。

现在，人工种植的附子的药性已经打折了，还要用非常苦寒盐卤 (食用胆巴) 水溶液泡，防止坏掉，这对热药的药性损害很大，接下来还要冲掉盐卤水，又冲淡一部分药性，如此，再打5折，这样折算下来，仲圣时代的一枚附子，现在开出八两，有错吗。

谭述渠先生，就是这么说服自己的。

而我们的药典，如何规定附子用量的？一般中医师，开附子一两、二两，真是太客气了。

让阳虚水毒型高血压降下来，谭述渠用八两附子的真武汤三十副，足足吃了一个月。

如果用药典中附子的指导剂量，那得要吃多少年。

如果用真武汤治这些病，遥遥无期，所以，不能只怪中医没水平，他可能知道该怎么用，但他不敢给你用哦，万一你拿着超量的方子找他的麻烦，他百口莫辩。

李可老先生为什么一直用大剂的附子，他是不得不下重手开重药，他要救你的命啊。

李可大剂附子，几乎都是用在了少阴病上。

关于剂量的问题，前面已经说了，重要性只能排到处方中的第四位，用小剂量真武汤也是有效果的，有时候，真的按大剂量用下去，反而无效且危险。

有些人的体质是不能用大剂量的。

祝味菊在临床上，大剂附子剂致病情恶化，祝老师判断是寒气太重，出现格拒现象。

病人的毛病，平时都被冰冻起来放在冷库中，不去管它也就没什么症状表现。

一旦开始用阳药，身体回暖，冷库中的东西一股脑儿，都解冻冲出来，不可收拾。

这种情况，就是需要小剂阳药，在可控的范围内，一点点的去消融。

还有一种情况，需要用真武汤的，大多是阳虚阴实体质，但有些人的体质还是偏阴虚，虚劳的劳就是偏阴虚，这种情况，用小建中汤、酸枣仁汤一类更合适。

一个人，一部分水分特多面积小（阳虚部分），另一部分干干的水特少面积大，要把这两部分都处理好，需要的火力是完全不同的。

如果把处理水多面积小部分的火力，放在水少面积大的那部分去，那就着火了。

所以，可以凭感觉开真武汤，但一定要注意，千万不要反了。

一般我用附子是15克起，到30克以上的时候，就会叫人拿方子的一半内服一半泡脚用，效果也很不错。

上面说这么多，都是因为接下来，可能就要开始有点滥用真武汤了。

在滥用之前，能有点警惕，不至于滥而又烂……接下来，我们看看，真武汤具体能干点什么。

7-55条，太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身目闰动，振振欲擗地者，真武汤主之。

看这条，不学经方的人，不知道真武汤在干什么，不知所云：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

前面说，真武汤主治少阴，与肾胞宫有关的，这太阳病也用真武汤？太阳病发汗后，感觉身体还是不舒服，还是在发烧，这应该是要转阳明，可能是调胃承气汤或白虎汤啊，条文错了？没错，发汗后还发烧，脉象不对呢。

如果用了大青龙汤或麻黄汤类重剂的发汗剂，导致阳气受损，感觉小便无力，不太透明，白茫茫的感觉，怎么办呢？所以，太阳感冒，发汗未解，还是有可能用到真武汤的。

只是，外感时，要认出真武汤证，真的不容易。

如果是实热的调胃承气汤证或白虎汤证，反而用了真武汤，会把人烧坏。

怎么区分呢？只能用排除法。

要转阳明的脉象，会比平时的脉象更有力，脉偏洪偏长，出现这样的脉象，就别用真武汤了。

调胃承气汤证或白虎汤证的脉象较平常有力。

汗后未解的真武汤，没什么特别的可作为特征的脉象，浮大虚，沉缓，沉紧，甚至与平时的脉象一样。

通常，肾脉不会浮是沉的，真武汤证时，尺脉有可能会浮起来，下焦阳虚嘛。

这样就比较容易分开了。

阳虚发汗后成真武汤证的不少，真武汤证的烧，退了后，邪气往外推，可能会开始发白虎汤证的烧，所以，真武汤的烧治好，如果还在发烧，仍然要重新辨证。

至于条文后面提到心下悸，振振欲僻地什么的，感冒时并不常见。

仲圣给出的真武汤的这些辩证点，外感时要找到它们，几乎不可能哦。

谁感冒还振振欲僻地、身瞤动的。

在杂病中，倒是很好用。

单凭脉象抓主证是比较难的，能知道何种脉象一定不是真武汤，但没有什么脉象一定是真武汤。

太阳病汗后未解的真武汤的发热有个特点，实际也是少阴病的特点。

【退缩型人格的少阴体质/ 少阴病：/p/3740565016】关系到心肾的少阴病，往往是身体病占一半，心理病占一半。

少阴病的特点是会影响心情，对生活失去兴趣，会产生很多后续的不必要的麻烦。

自己对自己身体的敏感度严重下降。

对自己的感知力变弱、变钝。

真武汤的发烧就是，自己可能不知道自己在发烧，是别人发现后说起，病者才发现的。

哪怕是身体冷如冰，自己可能也只是感觉有点儿冷，稍微要多穿点。

自己没知觉，别人也没注意到，就很难发现自己在感冒。

不像麻黄汤的高烧，怕冷、脉浮紧，要赶紧找棉被。

这个高烧而不自知，有很大的扩展空间，可以包括病人已经晕过去。