急性心肌梗塞抢救程序

急性心肌梗塞抢救程序院前紧急处理

疼痛：

肌注吗啡也可

同时肌注阿托品

室性心律失常：

静注利多卡因低血压：

用升压药

建立静脉通道休克：

5%葡萄糖500ml+升压药

转送有监护设备

的冠心病监护病房

↓

入院后的处理

吸氧：并监测血气分析缓解疼痛：度冷丁休息：绝对卧床一周

吗啡食物热量＜1500卡/天

含服硝酸酯类服缓泄药

心电监护：有心衰及休克维持静脉通道极化液(GIK)应用

宜作漂浮导管危重病建立二

行血流动力学条以上静脉通道

监测

↓

限制和缩小梗塞范围

静脉溶栓：冠脉内溶栓或抗凝药β-受体阻滞剂急诊PTCA，肝素或低分子掌握适应证及严链激酶，尿肝素密观察

激酶，rt -PA，阿斯匹林

硝酸酯类药物抵克力特

↓

紧急处理严重并发症

抗心律失常抗休克抗心衰

室性早搏：利多卡因补充血容量减轻前后负荷

静脉补钾、镁，多巴胺和或速尿，限钠

室速室颤：利多卡因多巴酚丁胺性肌力：多巴酚丁胺30s内电除颤主动脉内气囊反搏血管扩张剂：硝酸甘油非阵发性室性心动加血管扩张剂AMI72小时内慎用洋过速和室上性心动急诊PTCA或冠脉地黄类药物

过速：心率＜110次/分旁路手术

无需处理

高度以上A VB：阿托品，

安置心脏临时或永久

型起搏器