护理知识大全(下)

护理知识大全

体温四种热型及其特点

1.稽留热：T>39℃、持续数日或数周，每昼夜变动<1℃，常见于急性传染病如伤寒、大叶性肺炎

2.弛张热：T>39℃，每昼夜变动范围>2℃，最低温度高于正常值，常见于化脓性疾病、败血症等

3.间歇热：高热期和无热期交替出现，见于疟疾、淋巴瘤

4.不规则热：温度变化无规律，持续时间不定，常见于流感、癌性发热

临床常见异常呼吸及其特点

1.频率异常

呼吸增快：>24次/分，常见于呼吸循环系统疾病及高热缺氧等病人

呼吸减慢：<10次/分，常见于药物中毒、颅内压增高症

2.深浅度异常：呼吸的深度增加成为呼吸过度

深大带鼾声的呼吸：常见于糖尿病昏迷、脑出血、尿毒症、代谢性酸中毒

浅而快的呼吸：常见于呼吸肌麻痹、胸膜或胸壁疾病以及外伤

3.性质异常：

呼吸困难：常表现焦虑，用辅助肌帮助呼吸，鼻翼扇动，口唇紫绀，端坐呼吸

鼾声呼吸：提示呼吸道狭窄或者其中有液体存在

4.节律异常：

潮式呼吸、间歇呼吸：为病情危重的特征

对抽搐、兴奋、躁动症状的病人应如何护理

1.病人出现抽搐时：

（1）护士应守护在床边，给予护架或床栏，防止撞伤、坠床

（2）加用牙垫，防止舌咬伤

（3）解开衣领，头偏向一侧，减少呼吸道的阻力，以利分泌物流出

（4）详细记录抽搐持续时间、次数、诱因和症状

（5）抽搐易发生水电解质紊乱，须及时控制症状，补充液体和营养

2.兴奋、躁动病人：

（1）病床应远离窗口、加床栏或以保护具约束，预防自伤和商人

（2）躁动易发生水电解质紊乱，须及时控制症状，补充液体和营养

过敏性休克的抢救要点

1.立即停药，平卧，就地抢救

2.即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，儿童酌减，如症状不缓解，可隔半小时再进行皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险

3.保暖吸氧，呼吸抑制者可用呼吸兴奋剂，人工呼吸，气管插管，气管切开

4.抗过敏，遵医嘱使用抗组织胺类药物（如异丙嗪等），激素类药物（如地塞米松和氧化可的松等）、血管活性药物（如多巴胺和阿拉明等），并纠正酸中毒等

5.西藏骤停时应立即胸外心脏按压

6.抢救时应密切观察神智、T、P、R、BP、尿量等变化，采取相应措施，并做好护理记录，病人未脱离危险不宜搬动

怎样预防青霉素过敏反应

1.详细询问有无青霉素过敏史后再做过敏试验：凡有过敏史者，应禁忌过敏试验

2.过敏试验阳性者应禁用青霉素

3.曾使用过青霉素，在停药24小时后如仍需使用青霉素，应重新做过敏试验，使用中要更换药品批号的应重新做过敏试验

4.青霉素水溶液现用现用现配

5.青霉素阳性反应者，应在病史上做特殊标记并告知病人家属

糖尿病病人发生低血糖的原因，临床表现及处理方法

表现为：乏力、心悸、脉快、出汗、饥饿感、头疼、抽搐、昏迷等，其处理方法有：

1.在条件许可情况下可抽血测血糖

2.应立即口服糖水或饼干

3.严重者静脉注射50%葡萄糖

喉梗阻病人出现哪些情况提示需立即抢救

1.急性喉炎病人出现犬吠样咳嗽

2.气管异物病人咳嗽时伴有气管拍击音

3.病人烦躁不安（也可能是不哭、不闹、安静状态），呼吸急促、口唇紫绀、三凹征明显

多发伤的定义

是指同一致伤因子引起的两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的或并发创伤性休克

处理严重多发伤的原则及次序

1.原则：先救命、后治病

2.次序：

（1）首先解决呼吸道通畅问题，进行初步心、肺复苏（2）止住活动性出血，输液，输血，扩容

（3）处理颅脑中枢损伤

（4）处理消化系损伤

（5）处理泌尿系损伤

（6）最后处理骨折

急性心肌梗阻的急救原则

急性心肌梗阻病人应紧急处理，尽早恢复心肌有效的血液循环、挽救濒死的心肌、缩小梗死面积，及时处理并发症，改

善预后

1.急性期监护

2.急性期应绝对卧床休息

3.镇静、止痛

4.增加氧和能量供给

5.心肌再灌注

6.控制休克

7.治疗心力衰竭

8.心理及饮食指导，保证大便通畅

病人出现急性水肿时，如何配合抢救

1.体位：取坐位。双腿下垂，必要时四肢止血带轮流三肢结扎以减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷

2.吸氧：高流量鼻导管吸氧4-6L/min，并以酒精湿化，必要时面罩加压给氧以降低肺泡内泡沫的表面张力

3.迅速监理静脉通道，以利于及时按医嘱正确使用药物：(1)镇静：皮下或静脉注射吗啡5-10mg，使病人镇静，同时可扩张周围小血管而减轻心脏负荷；但肺水肿伴颅内出血、神智障碍、呼吸抑制者禁用

(2)利尿：静脉给予作用强而快的利尿剂，如速尿20-40mg，以减少血容量

(3)扩管：选用硝酸甘油（扩张小静脉），酚妥拉明（扩张小动脉为主），硝酸钠（扩张小动脉、静脉），以降低肺循环压力，应用中需监测血压

(4)强心：近期未用过泽地黄制剂者，可用西地兰0.2-0.4mg，缓解静脉注射适用于快速房颤或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者

(5)解痉：静脉给予氨茶碱以解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩张血管、利尿的作业

4.保持呼吸道通畅

5.积极治疗原有疾病和诱发因素

6.严密监测病情

何谓自发性气胸？如何配合抢救

自发性气胸：指因肺或胸膜疾病使肺组织及脏层胸膜破裂，空气进入胸腔，导致肺萎缩。护士应做的抢救工作有：

1.备好胸腔排气药品。如50ml注射器、人工气胸器、胸腔闭式引流装置等

2.做普鲁卡因皮试

3.必要时先用50ml注射器在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气

4.若为张力性气胸应立即配合进行胸腔插管引流排气

5.应用人工气胸器排气者，应做配合工作

患者出现大咯血，如何配合抢救

1.消除患者紧张情绪，放松身心，避免深呼吸控制剧咳，切勿屏气，以免造成喉头痉挛、咯血不畅，呼吸道阻塞而窒息，应尽量控制血轻轻咳出，保持呼吸道通畅

2.去枕侧卧，患侧在下，既防止病灶扩散又利于健侧通气

3.若出现窒息先兆，应立即用导管吸出血块。若已发生窒息，应迅速将患者侧立位，托起头部向背屈，清除口腔血块，轻拍背部，并用导管插入进行抽取，必要时作气管插管或气管切开。

4.按医嘱应用血管收缩剂，并观察不良反应

5.密切观察P、R、BP、神智，并对症处理

何谓哮喘持续状态？其救治原则有哪些

哮喘持续状态：是指哮喘发作严重，持续时间在24以上者其救治原则有：

1.氧疗：给氧浓度由CO2潴留而定

2.应用解痉药物：

（1）β2受体激动剂（首选）：肾上腺素、沙丁氨醇

（2）抗胆碱药：异病托溴胺吸入剂

（3）茶碱类：氨茶碱、喘定

3.维持水、电解质和酸碱平衡

4.应用糖皮质激素：（最有效）琥珀酸氨化可的松，地塞米