断层解剖学蝶鞍区培训课件
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《鞍区解剖》ppt课件共39页文档
垂体后叶分泌： ADH和催产素。
垂体前叶分泌
两侧叶生长激素和泌乳素 细胞：PRL、GH为主 中间部：TSH、ACTH 为主
大脑凸面脑膜瘤
额叶脑膜瘤
垂体解剖学分为腺垂体和神经垂体。 腺垂体来源于胚胎时期颅颊囊的向上移行。 神经垂体来源于脑向下延伸，与腺垂体在发育中整合，其间可有中间部
垂体腺：蝶鞍内，两侧对称 垂体腺瘤 Rathke囊肿 颅咽管瘤
蝶鞍的形态变异
• ①鞍桥，为前、后床突间的骨性桥连接， 多为双侧性，有时不完整,此桥多见于内 分泌障碍、白痴及癫痫患者;②颈动脉床 突孔，为前、中床突之间的韧带连结， 孔内有颈内动脉经过，如此孔过小，可 影响颈内动脉的血液循环，须手术切断 韧带;③前床突缺如;④前、后床突侧移。
鞍膈
• 鞍隔构成蝶鞍的顶壁，覆盖垂体，是硬 膜水平折叠而成，覆盖于前方鞍结节和 后方的鞍背及后床突间。中央有孔，称 膈孔，垂体柄和垂体动脉由此通过。较 大的膈孔是形成空蝶鞍的解剖学基础。 大口径的膈孔在经鼻蝶手术后易产生脑 脊液漏。
• 垂体解剖学分为腺垂体和神经垂体。 • 腺垂体来源于胚胎时期颅颊囊的向上移行。 • 神经垂体来源于脑向下延伸，与腺垂体在发育中
整合，其间可有中间部。 • 大小：垂体前后径9.9mm（7.0-13.0mm），
左右径13.9mm（10.0-17.0mm），垂体直 径为5.5mm（2.5-9.0mm） • 重量：男性为350-800mg，女性为450900mg • 垂体柄是从下丘脑下部延伸到垂体后叶里的神经 组织柱。损伤后造成尿崩症。
鞍隔
脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢，病程 长。 有报告认为，脑膜瘤出现早期 症状平 均2.5年，少数病人可达到6年。
海绵窦
• 海绵窦并非真正的静脉窦，而是静脉丛， 以及与其共存的颈内动脉，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ， Ⅵ对脑神经和交感丛。内壁为单层硬脑膜， 外壁为双层，外壁双层间从上到下夹有动 眼，滑车，三叉神经的眼支，两壁间容纳 外展神经，颈内动脉和窦内属支、鞍旁静 脉丛及交感神经纤维。两侧海绵窦间距离 12.6mm（9-18.5mm）。在经鼻蝶窦 切除垂体肿瘤时，鞍底的切开横径
鞍区解剖-断层影像解剖ppt课件
鞍区病变的CT、MRI表现
CT and MR of sella and parasella diseases
山东省医学影像学研究所
柳澄
精选课件
1
垂体 PITUITARY
精选课件
2
正常垂体
精选课件
3
增 强 后 垂 体
精选课件
4
垂体柄
精选课件
5
上缘平坦型
精选课件
6
上缘下凹型
精选课件
7
上缘上凸型
100 100
外侧裂脑膜增厚
精选课件
101
鞍区脑膜增厚与结核瘤
精选课件
102
鞍区“簇”状分布结核瘤
精选课件
103 103
鞍区脑膜增厚与结核瘤
精选课件
104
精选课件
105
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精选课件
54
实质性颅咽管瘤的精选课鉴件 别要点：钙化 55
MRI：
间隔及囊壁显示 优于CT
钙化显示不及CT
精选课件
56
鞍底病变
• 脊索瘤 • 斜坡转移瘤
精选课件
57
脊索瘤 精选课件
58
脊索瘤 精选课件
59
脊索瘤
精选课件
60
斜坡转移瘤
精选课件
61
鞍旁病变
• 脑膜瘤 • 海绵状血管瘤 • 胆脂瘤
MRI T2WI 脑膜瘤：等或略低信号
血管瘤：高信号
精选课件
70
鞍旁胆脂瘤
精选课件
71
桥小脑角病变
精选课件
72
桥小脑角
脑膜瘤
CT and MR of sella and parasella diseases
山东省医学影像学研究所
柳澄
精选课件
1
垂体 PITUITARY
精选课件
2
正常垂体
精选课件
3
增 强 后 垂 体
精选课件
4
垂体柄
精选课件
5
上缘平坦型
精选课件
6
上缘下凹型
精选课件
7
上缘上凸型
100 100
外侧裂脑膜增厚
精选课件
101
鞍区脑膜增厚与结核瘤
精选课件
102
鞍区“簇”状分布结核瘤
精选课件
103 103
鞍区脑膜增厚与结核瘤
精选课件
104
精选课件
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精选课件
54
实质性颅咽管瘤的精选课鉴件 别要点：钙化 55
MRI：
间隔及囊壁显示 优于CT
钙化显示不及CT
精选课件
56
鞍底病变
• 脊索瘤 • 斜坡转移瘤
精选课件
57
脊索瘤 精选课件
58
脊索瘤 精选课件
59
脊索瘤
精选课件
60
斜坡转移瘤
精选课件
61
鞍旁病变
• 脑膜瘤 • 海绵状血管瘤 • 胆脂瘤
MRI T2WI 脑膜瘤：等或略低信号
血管瘤：高信号
精选课件
70
鞍旁胆脂瘤
精选课件
71
桥小脑角病变
精选课件
72
桥小脑角
脑膜瘤
蝶鞍区解剖
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 鞍背 垂体 脑桥 基底动脉
第15页/共19页
头部断层解剖 之 蝶鞍区
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 垂体 脑桥 基底动脉
P96 图1－113 经垂体的横断面
第16页/共19页
头部断层解剖 之 蝶鞍区
Sectional Anatomy
头部断层解剖 之 蝶鞍区
Sectional Anatomy
关键结构：
垂体 海绵窦
第6页/共19页
头部断层解剖 之 蝶鞍区
Sectional Anatomy
关键结构：
垂体 海绵窦
P94 图1－106 经垂体的冠状断面
第7页/共19页
头部断层解剖 之 蝶鞍区
Sectional Anatomy
关键结构：
第12页/共19页
头部断层解剖 之 蝶鞍区
Sectional Anatomy
关键结构：
视交叉 垂体柄 脑桥 基底动脉
第13页/共19页
头部断层解剖 之 蝶鞍区
Sectional Anatomy
P96 图1－112 经鞍背的横断面
第14页/共19页
关键结构：
视神经 鞍背 垂体 脑桥 基底动脉
头部断层解剖 之 蝶鞍区
视束 海绵窦 鞍背
P95 图1－108 经鞍背的冠状断面
第8页/共19页
头部断层解剖 之y
关键结构：
视束 海绵窦 鞍背
第9页/共19页
头部断层解剖 之 蝶鞍区
Sectional Anatomy
关键结构：
垂体前叶 垂体后叶
P95 图1－109 蝶鞍区正中矢状断面
蝶鞍区解剖ppt课件
经动眼神经的横断面 20
精品课件
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21
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Sectional Anatomy
关键结构：
视交叉 垂体柄 脑桥 基底动脉
14
精品课件
经鞍背的横断面
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 鞍背 垂体 脑桥 基底动脉
15
精品课件
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 鞍背 垂体 脑桥 基底动脉
16
精品课件
经垂体的横断面
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 垂体 脑桥 基底脉
17
精品课件
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 垂体 脑桥 基底动脉
18
精品课件
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 颈内动脉 蝶鞍 颈内动脉
经Meckel的横断面 19
精品课件
Sectional Anatomy
神经及下丘脑等。 蝶 鞍
前床突 后床突
鞍结节 垂体窝 鞍背
3
精品课件
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 前床突
经前床突的冠状断面
4
精品课件
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 前床突
5
精品课件
鞍区解剖ppt课件
鞍上池
1.颈动脉池：上界游离于前床突硬膜和额 叶眶面，下界游离于海绵窦。内侧与视 神经共壁，外侧游离于颞叶内侧和小脑 幕缘游离缘。
2.视交叉池：环绕视神经和视交叉。头侧 贴附于视神经和视交叉的上表面，尾侧 与终板向连续。
YY
16
• 3.终板池：前下界为视交叉，上表面并被胼 胝体嘴覆盖。
• 4.嗅池：由覆盖嗅束的蛛网膜构成。
• 7.胼胝体池前部：即大脑纵裂池，池内 无分隔，前纯属人为划分。
• 8.大脑脚池：位于海马与大脑脚之间。
• 9.环池：环绕中脑的外侧面。
YY
18
鞍周神经
YY
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垂体
• 垂体解剖学分为腺垂体和神经垂体。 • 腺垂体来源于胚胎时期颅颊囊的向上移行。
• 神经垂体来源于脑向下延伸，与腺垂体在发育中 整合，其间可有中间部。
YY
27
YY
28
YY
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下丘脑
• 主要功能：保持内环境的稳定和这种稳 态机构与行为的调节。
• 大小：长约12mm,前部宽约6mm,后部 宽约10mm,最大高度15mm,体积4ml。
• 血供：来自Willis环，包括颈内动脉和 前后交通动：PRL、GH为主 中间部：TSH、ACTH 为主
YY
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大脑凸面脑膜瘤
额叶脑膜瘤
垂体解剖学分为腺垂体和神经垂体。 腺垂体来源于胚胎时期颅颊囊的向上移行。 神经垂体来源于脑向下延伸，与腺垂体在发育中整合，其间可有中间部
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垂体腺：蝶鞍内，两侧对称 垂体腺瘤 Rathke囊肿 颅咽管瘤
YY
7
鞍膈分型
蝶鞍区应用解剖(新课件)
下凹型(46%)；平直型(49%)； 上凸型(5%)（87%≤2mm）
鞍结节
垂体窝 鞍背 蝶窦
蝶窦口
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
11
蝶鞍区解剖
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
12
蝶鞍区解剖
枕骨
视交叉
结节部
口凹 Rathke囊
脊索
咽垂体 枕骨
远侧部 中间部
神经部
垂体管(颅咽管)
蝶鞍区主要结构(冠状断面)
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
5
蝶鞍区解剖
结构特点：
范围小、结构多、毗邻关系复杂， 是疾病的好发部位，如垂体瘤等。
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
6
(一)碟鞍 sella turcica
1.形态结构
交叉前沟 鞍结节 垂体窝 鞍背
蝶鞍区解剖
视神经管 前床突 后床突 颈动脉沟
视束
动眼神经 展神经
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
3
视交叉 动眼神经
鞍隔 颈内动脉
垂体 眼动脉
蝶鞍区解剖
视神经 颈内动脉 展神经 上颌神经
蝶鞍区主要结构(矢状断面)
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）4蝶ຫໍສະໝຸດ 区解剖视束垂体 海绵窦
蝶窦 颈内动脉
大脑中动脉
动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经
全鞍型(55%) 枕鞍型(21%)
鞍前型(3%)
半鞍型(8%) 额面分隔型(9%) 冠面分隔型(1%)
蝶窦的发育类型（正中矢状切面）
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
鞍结节
垂体窝 鞍背 蝶窦
蝶窦口
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
11
蝶鞍区解剖
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
12
蝶鞍区解剖
枕骨
视交叉
结节部
口凹 Rathke囊
脊索
咽垂体 枕骨
远侧部 中间部
神经部
垂体管(颅咽管)
蝶鞍区主要结构(冠状断面)
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
5
蝶鞍区解剖
结构特点：
范围小、结构多、毗邻关系复杂， 是疾病的好发部位，如垂体瘤等。
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
6
(一)碟鞍 sella turcica
1.形态结构
交叉前沟 鞍结节 垂体窝 鞍背
蝶鞍区解剖
视神经管 前床突 后床突 颈动脉沟
视束
动眼神经 展神经
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
3
视交叉 动眼神经
鞍隔 颈内动脉
垂体 眼动脉
蝶鞍区解剖
视神经 颈内动脉 展神经 上颌神经
蝶鞍区主要结构(矢状断面)
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）4蝶ຫໍສະໝຸດ 区解剖视束垂体 海绵窦
蝶窦 颈内动脉
大脑中动脉
动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经
全鞍型(55%) 枕鞍型(21%)
鞍前型(3%)
半鞍型(8%) 额面分隔型(9%) 冠面分隔型(1%)
蝶窦的发育类型（正中矢状切面）
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
蝶鞍区的断层解剖ppt课件
垂体断层扫描 门静脉
前叶与漏斗衔接部
门静脉
垂
升支
体
至漏斗支 下
降支 动 脉
静脉 垂体下动脉
远侧部
A 矢状层面
后叶
前叶外侧部
B 冠状层面
〔六〕海绵窦
动眼神经 滑车神经
眼神经 上颌神经
鞍膈 视神经 垂体
颈内动脉 海绵窦
展神经
大脑前动脉
颈内动脉
动眼神经 滑车神经 三叉神经 下颌神经
视神经
眼神经 上颌神经
经垂体的MRI矢状扫描
(三)横断层
额
叶
视
基 底
垂体柄 动眼N
交 叉
动
脑桥
脉
1.经垂体柄横断层
额窦
鞍上池
桥
第四脑室
池
直窦
大
大脑中动脉
脑 后 动
鞍上池 脑桥
脉
经垂体柄的横断层
额叶 颈内动脉
垂体 鞍背 基底动脉 颞叶
小脑
视神经 前床突
动眼神经 桥池
小脑上动脉
脑桥
2.经鞍背的横断层
眼 神
蝶窦
经
垂体
基
4.鞍上池
内容：视束、视交叉、颈内A、漏斗、垂体柄、 动眼N、基底A、大脑后A、鞍背
后
床
漏
突
鞍上池
斗
脑
桥池
桥
小
脑
鞍上池与桥池
环池
脚间窝池
5.脚间窝池和环池
环池内容：大脑后A、小脑上A、脉络膜前后A、
基底V和滑车N
桥池
脑桥小脑 角池
6. 脑桥小脑角池
内容：面N、前庭蜗N、小脑下前A、迷路A
脑桥小脑角 池
前叶与漏斗衔接部
门静脉
垂
升支
体
至漏斗支 下
降支 动 脉
静脉 垂体下动脉
远侧部
A 矢状层面
后叶
前叶外侧部
B 冠状层面
〔六〕海绵窦
动眼神经 滑车神经
眼神经 上颌神经
鞍膈 视神经 垂体
颈内动脉 海绵窦
展神经
大脑前动脉
颈内动脉
动眼神经 滑车神经 三叉神经 下颌神经
视神经
眼神经 上颌神经
经垂体的MRI矢状扫描
(三)横断层
额
叶
视
基 底
垂体柄 动眼N
交 叉
动
脑桥
脉
1.经垂体柄横断层
额窦
鞍上池
桥
第四脑室
池
直窦
大
大脑中动脉
脑 后 动
鞍上池 脑桥
脉
经垂体柄的横断层
额叶 颈内动脉
垂体 鞍背 基底动脉 颞叶
小脑
视神经 前床突
动眼神经 桥池
小脑上动脉
脑桥
2.经鞍背的横断层
眼 神
蝶窦
经
垂体
基
4.鞍上池
内容：视束、视交叉、颈内A、漏斗、垂体柄、 动眼N、基底A、大脑后A、鞍背
后
床
漏
突
鞍上池
斗
脑
桥池
桥
小
脑
鞍上池与桥池
环池
脚间窝池
5.脚间窝池和环池
环池内容：大脑后A、小脑上A、脉络膜前后A、
基底V和滑车N
桥池
脑桥小脑 角池
6. 脑桥小脑角池
内容：面N、前庭蜗N、小脑下前A、迷路A
脑桥小脑角 池
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2/28/2021
断层解剖学蝶鞍区
14
断层解剖学蝶鞍区
12
2/28/2021
断层解剖学蝶鞍区
13
①正常型（87%），视交叉直接位于垂体 和鞍膈中部的上方；②前置型（3%），视 交叉前缘至鞍结节或其前方；③后置型 （10%），视交叉的后缘位于鞍背或其后 方。
视交叉与蝶鞍一般并非直接接触，两者之 间的距离为1～10mm，故垂体瘤生长扩大 冲破鞍膈后还需一定时间才能出现视交叉 受压症状。
蝶鞍
蝶鞍位于颅中窝的正中部，包括前床突、交叉前沟、 鞍结节、垂体窝、鞍背和后床突，形似马鞍，其前 后径为11～12mm，鞍底横径为14～15mm，深 度为6～9mm。蝶鞍的中部凹陷为垂体窝，窝的 前方隆起为鞍结节，鞍结节两侧的小骨突为中床突， 鞍结节前方的浅沟称交叉前沟，沟的两侧有视神经 管及前床突；窝的后方为鞍背，其两侧角向上突起 为后床突。垂体肿瘤时，X线片、CT、MRI扫描可 见蝶鞍扩大变形。
2/28/2021
断层解剖学蝶鞍区
1
2/28/2021
断层解剖学蝶鞍区
2
蝶鞍的形态变异
①鞍桥，为前、后床突间的骨性桥连接， 多为双侧性，有时不完整,此桥多见于内分 泌障碍、白痴及癫痫患者;②颈动脉床突孔， 为前、中床突之间的韧带连结，孔内有颈 内动脉经过，如此孔过小，可影响颈内动 脉的血液循环，须手术切断韧带;③前床突 缺如;④前、后床突侧移。
2/28/2021
断层解剖学蝶鞍区
3
鞍膈
2/28/2021
断层解剖学蝶鞍区
4
Ⅰ型为鞍膈完整，较常见,出现率约为42%，
垂体柄从膈孔通过；Ⅱ型为鞍膈不完整, 出
现率约为38%, 垂体柄穿膈孔处周围有3
mm大小的开口；Ⅲ型较少, 出现率为20%
左右。此型的鞍膈极不完整, 为一硬脑膜环，
垂体仅被蛛网膜覆盖，暴露于颅腔。正常鞍
2/28/2021
断层解剖学蝶鞍区
9
海绵窦
2/28/2021
断层解剖学蝶鞍区
10
海绵窦两侧形状和大小对称，外缘平 直或稍外凸，下列三个CT征象，应考 虑为异常海绵窦：①大小不对称；② 形状不对称，尤其外侧壁；③窦内局 限性异常密度区。
2/28/2021
断层解剖学蝶鞍区
11
鞍周神经
2/28/2021
膈下凹或平直，若上凸可能为垂体病变扩张
所致。在Ⅱ型和Ⅲ型鞍膈，若蛛网膜下腔异
常扩张并突入鞍内，使鞍内充满脑脊液，则
垂体被压于鞍底，CT、MRI图像上出现空蝶
鞍。 2/28/2021
断层解剖学蝶鞍区
5
鞍底
正常鞍底形状有平直型，下凹型和上凸型三种，下 凹型中，其中心下凹深度87%在2mm以内，最深 3.5mm，所有上凸型的高度都小于1.0mm。正常 鞍底侧角呈光滑圆形，而尖锐侧角则提示鞍内肿瘤 的存在。约有20%的人鞍底前高后低，但其连线 与水平面的夹角多在5°以内，不超过8°，这种倾 斜是由于蝶窦发育不对称所致，如倾斜高度超过 2mm应为异常。鞍底骨质较薄，成人一般厚约 1mm，垂体病变，鞍底骨质的变化发生较早。
2/28/2021
断层解剖学蝶鞍区
6
垂体
2/28/2021
断层解剖学蝶鞍区
7
2/28/2021
断层解剖学蝶鞍区
8பைடு நூலகம்
垂体高度测量是诊断微腺瘤的主要方法之一。垂 体高度是指冠状面上鞍底上缘至腺体上缘的最大 距离。目前认为垂体高度的标准应依性别和年龄 不同而分别制定。腺体平均高度女性＞男性，年 轻妇女垂体最高，以后随年龄增大而逐渐变低， 这与月经周期及更年期有关。女性以垂体高度＋ （年龄×1/20）计算，此值＞9.0mm为可疑，＞ 10.0mm为异常。男性垂体高度＞6.5mm为可疑， ＞7.7mm为异常，一生变化不明显。男性垂体内 局部低密度罕见，若出现，应高度怀疑垂体病变。